MAKALAH

LUKA BAKAR DAN PERAWATANNYA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas dari Mata Ajar Kebutuhan Hiegiene dan Integritas Kulit

Dosen Pembimbing : Siti Apriliani

Oleh Kelompok 7 :

1. Anis Hidayah (22020111130049 )2. Nunung Hidayati (22020111130086)3. Nur Alifah (22020111140106)

Kelas : A 11.2

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

2011

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Luka bakar dapat dialami oleh siapa saja, dan dapat terjadi di mana saja baik di

rumah, di tempat kerja bahkan di jalan atau di tempat-tempat lain. Anak-anak kecil dan orang

tua merupakan populasi yang beresiko tinggi untuk mengalami luka bakar. Penyebab luka

bakar pun bermacam-macam bisa berupa api, cairan panas, uap panas, bahan kimia, aliran

listrik dan lain-lain.

Luka bakar yang terjadi, akan menimbulkan kondisi kerusakan kulit selain itu juga

dapat mempengaruhi berbagai sistem tubuh. Perawatan luka bakar disesuaikan dengan

penyebab luka bakar, luas luka bakar dan bagian tubuh yang terkena. Luka bakar yang lebih

luas dan dalam memerlukan perawatan lebih intensif dibandingkan dengan luka bakar yang

hanya sedikit dan superfisial. Luka bakar yang terjadi karena tersiram air panas dengan luka

bakar karena terkena zat kimia atau radiasi membutuhkan penanganan yang berbeda

meskipun luas luka bakarnya sama.

Luka bakar masih merupakan problema yang berat. Perawatan dan rehabilitasnya

masih sukar dan memerlukan ketekunan serta biaya yang mahal, tenaga terlatih dan terampil.

Mengingat banyaknya masalah dan komplikasi yang dapat dialami pasien, maka pasien luka

bakar memerlukan penanganan yang serius.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah yang akan kami bahas dalam makalah ini adalah:

1. Apa saja yang dapat menyebabkan luka bakar pada kulit ?

2. Apa saja macam-macam luka bakar ?

3. Bagaimana cara mengidentifikasi derajat keparahan luka bakar ?

4. Bagaimana cara perawatan luka bakar ?

C. Tujuan penulisan

Berdasarkan rumusan masalah tersebut, tujuan dari penulisan makalah ini adalah:

1. Mendiskripsikan penyebab luka bakar

2. Mendiskripsikan macam-macam luka bakar

3. Mendiskripsikan cara mengidentifikasi derajat keparahan luka bakar

4. Mendiskripsikan cara perawatan luka bakar

BAB II

PEMBAHASAN

A. PENYEBAB LUKA BAKAR PADA KULIT

Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan oleh energi

panas atau bahan kimia atau benda-benda fisik yang menghasilkan efek baik memanaskan

atau mendinginkan. Secara garis besar ada lima mekanisme penyebab timbulnya luka bakar,

yaitu terutama adalah sebagai berikut :

1. Api : kontak dengan kobaran api.

2. Luka bakar cair : kontak dengan air mendidih, uap panas, dan minyak panas.

3. Luka bakar kimia : asam akan menimbulkan panas ketika kontak dengan jaringan

organik.

4. Luka bakar listrik : Bisa timbul dari sambaran petir atau aliran listrik. Luka bakar

listrik memiliki karakteristik yang unik, sebab sekalipun

sumber panas (listrik) berasal dari luar tubuh,

kebakaran/kerusakan yang parah justru terjadi di dalam

tubuh.

5. Luka bakar kontak : kontak langsung dengan obyek panas, misalnya dengan wajan

panas atau knalpot sepeda motor.

The national institut of burn medicine yang mengumpulkan data-data statistik dari

berbagai pusat luka bakar diseluruh amerika serikat mencatat bahwa sebagian besar pasien

(75%) merupakan korban dari perbuatan meraka sendiri. Tersiram air mendidih pada anak-

anak yang baru belajar berjalan, bermain dengan korek api pada anak usia sekolah, cedera

karena arus listrik dan penggunaan obat bius, alkohol, serta sidarat pada orang dewasa

semuanya turut memberikan kontribusi pada angka tersebut. Cobb, Max Well dan Siver Stain

(1992) menemukan bahwa 13% pasien luka bakar yang diraawat di rumah sakit ataupun

anggota keluarganya sudah pernah dirawat sebelumnya karena luka bakar. Perawat harus

menjadi alat untuk memutuskan rantai luka bakar ini. Aada empat tujuan utama yang

berhubungan dengan luka bakar :

1. Pencegahan

2. Implementasi tindakan untuk penyelamatan jiwa pada pasien-pasien luka bakar yang

berat

3. Pencegahan ketidakmampuan dan kecacatan melalui penanganan dini serta individual

4. Pemulihan pasien melalui pembedahan rekonstruksi dan program rehabilitasi.

Prediksi keberhasilan hidup

Orang yang berusia sangat muda dan tua memiliki resiko mortalitas yang tinggi sesudah

mengalami luka bakar. Peluang untuk bertahan hidup lebih besar pada anak-anak berusia

diatas lima tahun dan pada dewasa muda yang beusia 40 tahun atau kurang. Hasil akhirnya

bergantung pada dalamnya dan luasnya luka bakar, usia pasien serta status kesehatan sebalum

luka bakar.

B. KLASIFIKASI LUKA BAKAR

Luka bakar dapat diklasifikasikan menurut dalamnya jaringan yang rusak dan disebut

sebagai luka bakar superfisial partial thickness, deep partial thickness dan full thickness.

Istilah deskriptif yang sesuai adalah luka bakar derajat-satu, -dua, -tiga.

Kedalaman dan

penyebab luka

bakar

Bagian

kulit yang

terkena

Gejala Penampilan luka Perjalanan

kesembuhan

Derajat satu

(superfisial):

tersengat

matahari,

terkena api

dengan

intensitas

rendah

Epidermis Kesemutan,

hiperestesia

(supersensivitas),

rasa nyeri mereda

jika didinginkan

Memerah, menjadi

putih ketika ditekan

minimal atau tanpa

edema

Kesembuhan

lengkap dalam

waktu satu

minggu,

terjadi

pengelupasan

kulit

Derajat-dua

(partial-

thickness):

tersiram air

mendidih,

terbakar oleh

nyala api

Epidermis

dan

bagian

dermis

Nyeri,

hiperestesia,

sensitif terhadap

udara yang dingin

Melepuh, dasar luka

berbintik-bintik

merah, epidermis

retak, permukaan

luka basah, terdapat

edema

Kesembuhan

dalam waktu

2-3 minggu,

pembentukan

parut dan

depigmentasi,

infeksi dapat

mengubahnya

menjadi

derajat-tiga

Derajat-tiga

(full-

thickness):

terbakar nyala

api, terkena

cairan mendidih

dalam waktu

yang lama,

tersengat arus

listrik

Epidermis

,

keseluruh

an dermis

dan

kadang-

kadang

jaringan

subkutan

Tidak terasa

nyeri, syok,

hematuria

(adanya darah

dalam urin) dan

kemungkinan

pula hemolisis

(destruksi sel

darah merah),

kemungkinan

terdapat luka

masuk dan keluar

(pada luka bakar

listrik)

Kering, luka bakar

berwarna putih

seperti bahan kulit

atau gosong, kulit

retak dengan bagian

lemak yang tampak,

terdapat edema

Pembentukan

eskar,

diperlukan

pencangkokan

, pembentukan

parut dan

hilangnya

kontur serta

fungsi kulit,

hilangnya jari

tangan atau

ekstrenitas

dapat terjadi

Setiap area luka bakar mempunyai tiga zona cedera, yaitu :1. Zona koagulasi : area yang paling dalam, dimana terjadi kematian seluler.2. Zona statis : area pertengahan, tempat terjadinya gangguan suplai darah,

inflasi, dan cedera jaringan.3. Zona hiperemia : area yang terluar, biasanya berhubungan dengan luka bakar

derajat 1 dan seharusnya sembuh dalam seminggu.

Dalam menetukan dalamnya luka bakar kita harus memperhatikan faktor-faktor berikut :1. Riwayat terjadinya luka bakar2. Penyebab luka bakar3. Suhu agen yang menyebabkan luka bakar4. Lamanya kontak dengan agen5. Tebalnya kulit

Gambar luka bakar derajat I (superfisial)

Gambar luka bakar derajat II (partial-thickness)

Gambar luka bakar derajat III (full-thickness)

gambar klasifikasi luka bakar

C. LUAS LUKA BAKAR

Berbagai metode dalam menentukan luas luka bakar :

a. Rumus Sembilan (Rule of Nines)

Estimasi luas permukaan tubuh yang terbakar disederhanakan dengan menggunakan

Rumus Sembilan. Rumus Sembilan merupakan cara yang cepat untuk menghitung

luas daerah yang terbakar. Sistem tersebut menggunakan persentase dalam kelipatan

sembilan terhadap permukaan tubuh yang luas.

b. Metode Lund and Browder

Metode yang lebih tepat untuk memperkirakan luas permukaan tubuh yang terbakar

adalah metode Lund dan Browder yang mengakui bahwa persentase luas luka bakar

pada berbagai bagian anatomik, khususnya kepala dan tungkai, akan berubah menurut

pertumbuhan. Dengan membagi tubuh menjadi daerah-daerah yang sangat kecil dan

memberikan estimasi proporsi luas permukaan tubuh untuk bagian-bagian tubuh

tersebut, kita bisa memperoleh estimasi tentang luas permukaan tubuh yang terbakar.

Evaluasi pendahuluan dibuat ketika pasien tiba di rumah sakit dan kemudian direvisi

pada hari kedua serta ketiga paska luka bakar karena garis demarkasi biasanya baru

tampak jelas sesudah periode tersebut.

c. Metode Telapak Tangan

Pada banyak pasien dengan luka bakar yang menyebar, metode yang dipakai untuk

memperkirakan persentase luka bakar adalah metode telapak tangan (palm method).

Lebar telapak tangan pasien kurang lebih sebesar 1% luas permukaan tubuhnya. Lebar

telapak tangan dapat digunakan untuk menilai luas luka bakar.

gambar rumus sembilan (rule of nines) pada orang dewasa

gambar rumus sembilan (rule of nines) pada anak-anak

Metode Lund and Browder

D. DERAJAT KEPARAHAN LUKA BAKAR

1. Luka bakar minor

Cidera luka bakar minor adalah cidera ketebalan partial yang kurang dari 15% LPTT

(luas pemukaan tubuh total) pada orang dewasa dan 10% LPTT pada anak-anak, atau cedera

ketebalan penuh kurang dari 2% LPTT. Klien dengan luka minor biasanya mendapatkan

perawatan awal di unit gawat darurat, kemudian dipulangkan dengan intruksi tindak lanjut di

bagian rawat jalan.

2. Luka bakar sedang

Cedera luka bakar sedang tak terkomplikasi adalah cedera ketebalan partial dengan 15%

sampai 25% dari LPTT pada orang dewasa atau 10% sampai 20% LPTT pada anak-anak,

atau cedera dengan ketebalan penuh kurang dari 10% LPTT yang tidak berhubungan dengan

komplikasi. Klien dengan luka bakar sedang umumnya ditangani di bagian rawat inap.

3. Cedera luka bakar mayor

Klien dengan luka bakar mayor biasanya dibawa ke fasilitas perawatan luka bakar

khusus, setelah mendapatkan perawatan kedaruratan di tempat kejadian. Cedera luka bakar

mayor adalah setiap dari yang berikut ini:

a. Cedera ketebalan partial lebih dari 25% LPTT pada orang dewasa atau 20% LPTT pada

anak-anak.

b. Cedera ketebalan penuh 10% LPTT atau lebih.

c. Luka bakar yang mengenai tangan, wajah, mata, telinga, kaki dan perineum.

d. Cedera inhalasi dan cedera listrik.

E. PERAWATAN LUKA BAKAR

Fase perawatan luka bakar:

1. Fase Resusitasi (Darurat) : dari awitan cedera hingga selesainya resusitasi cairan.

2. Fase Akut : dari dimulainya deuresis hingga hampir selesainya proses

penutupan luka.

3. Fase rehabilitasi : dari penutupan luka yang besar hingga kembalinya kepada

tingkat penyesuaian fisik dan psikososial yang optimal.

Fase Durasi Prioritas

Fase Resusitasi yang darurat

atau segera

Dari awitan cedera hingga

selesainya resusitasi cairan

Pertolongan pertama,

pencegahan syok,

pencegahan gangguan

pernafasan, deteksi dan

penanganan cedera yang

menyertai, penilaian luka

dan perawatan

pendahuluan

Fase akut Dari dimulainya diuresis

hingga hampir selesainya

proses penutupan luka

Perawatan dan penutupan

luka, pencegahan atau

penangan komplikasi

(termasuk infeksi),

dukungan nutrisi

Fase rehabilitasi Dari penutupan luka yang

besar hingga kembalinya

kepada tingkat penyesuaian

fisik dan psikososial yang

optimal

Pencegahan parut dan

kontraktur, rehabilitasi

fisik, oksupasional dan

fokasional, rekonstruksi

fungsional dan fokasional,

konseling psikososial

Prioritas pertama: mencegah agar orang yang menyelamatkan korban tidak turut

mengalami luka bakar.

Prosedur emergensi yang harus dilakukan :

1. Mematikan api.

2. Mendinginkan luka bakar.

3. Melepaskan benda penghalang.

Tujuan: untuk melakukan penilaian serta mencegah terjadinya konstriksi sekunder

akibat oedema.

4. Menutup luka bakar.

Tujuan:

a. Memperkecil kemungkinan kontaminasi bakteri.

b. Mengurangi nyeri dengan mengurangi mencegah aliran udara agar tidak

mengenai permukaan kulit yang terbakar.

5. Memberikan irigasi pada luka bakar kimia

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Luka bakar tak boleh dianggap sepele, meskipun terdapat luka kecil

penanganan harus cepat diusahakan. Penderita luka bakar memerlukan penanganan

secara holistik dari berbagai aspek dan disiplin ilmu. Perawatan luka bakar didasarkan

pada luas luka bakar, kedalaman luka bakar, faktor penyebab timbulnya luka dan lain-

lain. Pada luka bakar yang luas dan dalam akan memerlukan perawatan yang lama

dan mahal. Dampak luka bakar yang dialami penderita dapat menimbulkan berbagai

masalah fisik, psikis dan sosial bagi pasien dan juga keluarga. Dengan makin

berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi, maka makin berkembang pula

teknik/cara penanganan luka bakar sehingga makin meningkatkan kesempatan untuk

sembuh bagi penderita luka bakar.

B. SARAN

Dalam menangani korban luka bakar harus tetap memegang prinsip steril dan

sesuai medis, tidak boleh dilakukan sembarangan karena bisa mempengaruhi waktu

kesembuhan luka bakar. Setiap individu baik tua, muda, maupun anak-anak

diharapkan selalu waspada dan berhati-hati setiap kali melakukan kegiatan/aktivitas

terutama pada hal-hal yang dapat memicu luka bakar.

DAFTAR PUSTAKA

Smeltzer, Suzanne C. Buku ajar keperawatan medikal-bedah Burnner & Suddarth ? editor,

Suzanne C. Smeltzer, Brenda G. Bare ; alih bahasa, Agung Waluyo, dkk; editor edisi

bahasa indonesia, Monica Ester. Ed.8. Jakarta : EGC, 2001

http://archive.kaskus.us/thread/6290568

http://www.lukabakar.net/index.php?view=article&catid=35%3Aartikel-luka-bakar&id=45%3Apenyebab-a-pppk-luka-bakar&option=com_content&Itemid=29

http://www.lukabakar.net/index.php?view=article&catid=35%3Aartikel-luka-bakar&id=19%3Aidentifikasi-kategori-lukabakar&option=com_content&Itemid=29

http://www.lukabakar.net/index.php?view=article&catid=35%3Aartikel-luka-bakar&id=48%3Atipspengobatan&option=com_content&Itemid=29

http://id.wikipedia.org/wiki/Luka_bakar