Upload
others
View
15
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Население Республики Крым ( 84 субъект РФ)
РК - 84 из 85 субъектов РФ
По площади – 69 место (Р. Мордовия и Тульская область)
По численности – 26 место (Омская область и Приморский Край)
По плотности - 8 место (Чеченская республика и Краснодарский край)
Значения цветов: От белого к красному — от 0 до 150 чел./км². От красного к тёмно-красному — от 150 до 225 чел./км². От фиолетового к тёмно-фиолетовому — от 225 до 3398 чел./км².
Площадь РК – 26,1 тыс. км2 Численность постоянного населения Республики Крым на 01.01. 2013 года составила
1 млн 956,4 тыс. человек Столица- г. Симферополь, проживает 356,8 тыс. человек,
(18,2 % общей численности). Плотность населения 78 чел./ 1км2. В Крым ежегодно на отдых и лечение приезжают около
6 млн. человек
Продолжительность жизни и структура смертности
Основными причинами смертности являлись: • болезни системы кровообращения (67,1% всех умерших); • новообразования (14,0%); • травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин (6,7%).
Средняя продолжительность жизни населения в 2013 году составила 71,5 года. 67%
14%
7%
12%
Болезни системы кровообращения
Новообразования
Травмы, отравления и др. внешние причины
Др. заболеваия
Сеть ЛПУ Республики Крым
ЛПУ 1 уровня 41 медицинская организация
ЦПМСП, ФАПы и участковые больницы
ЛПУ 2 уровня
59 медицинских организаций городские, районные, центральные городские и
районные больницы, детские больницы, родильные дома и поликлиники
ЛПУ 3 уровня
26 республиканских учреждений, оказывающих специализированную и
высокоспециализированную диагностическую и стационарную помощь
149
медицинских учреждений
Служба лучевой диагностики. Кадры
Рентген лаборанты
350
Врачи УЗД 93
Врачи рентгенологи
163
Укомплектованность врачами-рентгенологами, 2013 год. Штатных Занятых Вакантных
всего
Вакантных
полных
Физ. лиц Дефицит физ.
лиц
% укомплекто
ванности
224,0
200,25
23,75
12
163
61
73
В РФ укомплектованность рентгенологами была ниже и составляла 60%.
Укомплектованность врачами УЗД, 2013 г. Штатных Занятых Вакантных
всего
Вакантных
полных
Физ. лиц Дефицит физ.
лиц
% укомплекто
ванности
149,0
123,25
25,75
16
93
56
62
В РФ укомплектованность врачами УЗД была ниже, составляла около 50%.
Подготовка кадров.
Повышение квалификации по лучевой диагностике:
- Первичная специализация по специальности «Рентгенология» и «Ультразвуковая диагностика»
- ПАЦ (аналог сертификационного цикла)
- ТУ
проводились на кафедре Лучевой диагностики и лучевой терапии КГМУ им. С.И. Геогриевского.
Первичная специализация – около 30 врачей по обеим специальностям в год.
ПАЦ и ТУ - около 80 врачей по обеим специальностям в год.
Крымский Государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского
56 кафедр и 5 факультетов «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология»
Профессорско-преподавательский корпус - около 672 человек, из них
- 88 докторов наук, профессоров, - 366 кандидатов наук, доцентов. 40 профессоров вуза академики и члены-корреспонденты
3500 студентов,
-756 иностранцев из 45 стран мира.
Сертификат IES, International Education Society Ltd., London - АА
2 млн. 694 тыс. 124 исследований: Рентген (диагностических и профилактических) – 1.882.542 УЗИ - 806.390 МР-томографий - 5192
УЗ 130
МРТ 2
Рентген 395
Диагностическая аппаратура, 2013г.
УЗИ 30%
МРТ 0.2%
Рентген 70%
Структура лучевых исследований
Служба лучевой диагностики. Аппаратура и исследования.
Оснащение рентгендиагностической аппаратурой (РДА).
• Общее количество РДА составляет 469 единиц.
• Показатель кол-ва РДА на 10 тыс. населения составляет 2,
(в РФ этот показатель равен 2,47, что на 21% выше).
• Вывод 1 : в РК оснащенность РДА по сравнению с РФ меньше на 21%.
2 2,47
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
РК РФ
РДА на 10 тыс. населения
Распределение доли действующих РДА (включая МРТ) по видам.
Вывод 2 : в РК отмечается дефицит, прежде всего высокотехнологического оборудования - КТ и МРТ, отсутствует отдельные виды РДА - цифровые РДА с 1 детектором, конусно-лучевые томографы, рентгеновские остеоденситометры, инновационные РДА позволяющие провести томосинтез, микрофокусную рентгенографию.
КТ 1,5%
МРТ 0,5%
РДА на 3 р.м. 22%
РДА на 2 р.м. 7%
Палатные 25%
Флюорографы 20%
Маммографы 5%
Дентальные 18%
Виды РДА, РК
КТ 3%
МРТ 2%
ТПСШ-с 5%
РДА на 3 р.м. 13%
РДА на 2 р.м. 13%
РДА-ц на 1 р.м. 2%
Палатные 21%
Флюорографы 17%
Маммографы 8%
Дентальные 16%
РУА 0,4%
Виды РДА, РФ
Общее количество диагностических рентгенисследований в РК и РФ.
По РК кол-во диагностических РИ на 10 тыс. населения, меньше на 25% чем в РФ.
Вывод 3. Количество исследований напрямую связанно с обеспеченностью службы лучевой диагностики оборудованием. Модернизация сегмента лучевой диагностики позволит увеличить оказание необходимой диагностической помощи в Республике Крым на 25% и более (что в абсолютных цифрах позволит дополнительно обследовать более 220 тысяч пациентов в год).
5517
6618
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
РК РФ
Кол-во диагностических РИ на 10 тыс.
Анализ по отдельным сегментам РДА. Рентгенаппараты на 2 и 3 рабочих места.
Срок эксплуатации 84% РДА превышает
10 лет (из них 8% эксплуатируются от 10 до 25 лет, а 76% - более 25 лет).
Лишь у 16% РДА срок эксплуатации
составляет менее 10 лет.
В РК 128 стационарных РДА на 2 и 3 р.м. (на 3 р.м.- 97 РДА, на 2 р.м. – 31 РДА). Основные модели РДА: РУМ-20 – 59 ед., Рентген-40 – 7 ед., Рентген -30 – 6 ед., ЕДР-750 – 8 ед., Диагномакс – 6., и др. РУМ-20
49%
Рентген 11%
ЕДР 7%
РДК ВСМ 6%
Диагномакс 5%
ТУР 2%
АРД 3%
Медикс 3%
КРД "Альфа" 4%
другие 10%
Рентгенаппараты на 2 и 3 р.м.
16% 8%
76%
Сроки эксплуатации РДА на 2 и 3 р.м.
до 10 лет
10 - 25 лет
более 25 лет
«Рентгеноскопическая» карта РК.
Вывод 4 : -В РК отмечается дефицит РДА (меньше на 20%). -В связи с запредельными сроками эксплуатации и сопутствующим высоким морально-техническим износом необходима плановая замена 85% парка РДА оборудования представленной группы. -При закупке и распределении РДА (с возможностью рентгеноскопии) необходимо учесть проблемные районы Крыма, где данный вид помощи не оказывается по техническим причинам.
105
216
0
50
100
150
200
250
РК РФ
Кол-во рентгеноскопий на 10 тыс. населения
Рентгеноскопии.
Компьютерная Томография
В РК 6 бюджетных КТ (3 КТ на 1 млн. населения).
В РФ на 1 млн. населения (данные 2012г.) приходилось 8 бюджетных КТ, причем 70%
парка КТ имели рядность детекторов (количество срезов) 16 и выше.
Практически весь парк КТ в РК, представлен аппаратами с количеством рядов
детекторов 1 или 2 (1, 2- «срезовыми»), не оснащенными инжекторами.
Срок эксплуатации трех (50% парка) бюджетных КТ составляет более 10 лет.
8
3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
РФ РК
Компьютерных томографов на 1 млн. населения
Пошаговые 6%
1-х 9%
2-х - 8-х 15%
16-х 41%
32-х 19%
64-х 7%
128-х 2%
с 2 трубками 1%
КТ в РФ, 2012г.
Виды КТ исследований
ОГК 18%
ОБП 12%
ОМТ 2%
Костно-суставных
11%
Голова 56%
Другие 1%
РК 2013г.
ОГК 19%
ОБП 20%
ОМТ 4%
Костно-суставных 13%
Голова 39%
Другие 5%
РФ 2013г.
В РФ кол-во КТ на 10 тыс. населения в среднем составляет 299 (больше в 2,8 раза).
Вывод 5: -В РК отмечается абсолютный дефицит компьютерных томографов. Для достижения средних показателей укомплектованности по РФ необходимо около 10 КТ. -Увеличение числа компьютерных томографов в РК до среднего показателя по РФ, позволит увеличить количество необходимых КТ исследований практически в 3 раза. -Комплектация ЛПУ КТ с рядностью детекторов свыше 16-х расширит спектр исследований, станут доступными КТ-коронарокардиографии, КТ-ангиографии (в т.ч. ангиопульмонографии), КТ-перфузии, КТ-интервенции (флюоро-КТ).
Комьютерные томографии
108
299
0
50
100
150
200
250
300
350
РК РФ
Кол-во КТ (томографий) на 10 тыс. населения
Магнитно-резонансные томографы
В РК 2 бюджетных аппарата МРТ – (1 МРТ на 1 млн.). Все с низким напряжением магнитного поля.
В РФ 52% парка представлено «высокопольными» томографами наиболее распространены 1,5 Тл томографы.
менее 1,0 Тл 255
1,0 Тл 25
1,5 Тл 220
3,0 Тл 28 свыше 3,0
Тл 1
Типы МРТ в РФ, 2013 г.
48% 42%
5%
5%
0
1
2
3
4
РК РФ
Кол-во МР-томографов на 1млн. населения
МРТ исследований
В РК на 10 тыс. населения было
проведено 26,5 МРТ.
По РФ этот показатель составляет
97 МР-томографий (выше в 3,7
раза).
Вывод 5 : 1. В РК отмечается абсолютный дефицит МР-томографов. Для достижения средних показателей укомплектованности в РФ необходимо приобретение не менее 4 МР-томографов. 2. Увеличение числа МР томографов до среднего показателя по РФ, позволит увеличить количество необходимых диагностических МР исследований в 4 раза. 3. Комплектация ЛПУ высокопольными МРТ расширит спектр исследований (МР- ангиографии, МРТ брюшной полости и малого таза, сердца).
26
97
0
20
40
60
80
100
120
РК РФ
Кол-во МР-томографий на 10 тыс. населения
Оснащение ультразвуковой аппаратурой.
Общее количество ультразвуковых аппаратов (УЗА) в РК составляет около157 единиц, из них около 130 - действующих.
Дефицит аппаратов по АРК составляет 116 на 1 млн. населения или в абсолютном кол-ве 225 УЗА. Такое их кол-во объясняется табелем оснащения различных отделений (кардиологических, нейрохирургических, урологических и т.д.), а не только непосредственно отделений ультразвуковой или лучевой диагностики. Выраженный количественный дефицит УЗА в ЛПУ РК проявляется в том, что в ряде ЛПУ они полностью отсутствуют, в частности в КРУ «ДИБ», КРУ «КПБ № 5», КРУ «ПБ №1», КРУ «Противотуберкулезный диспансер»).
66
182
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
РК 2013 г РФ 2012 г
Кол-во УЗ аппаратов на 1 млн. населения
В РК УЗИ органов живота и половой системы занимают около 80%. Удельный вес исследований сердца с магистральными сосудами (ССС) и допплерография периферических сосудов (ДПС) составляет 8%. Не проводятся стресс-эхокардиографии, транспищеводные ЭХОКГ, УЗ-денситометрии, интраоперационные УЗИ, эндосонографии и УЗИ с в/в контрастированием.
ССС 5%
ОБП 48%
ж. пол. орг. 15%
почек и МП 15%
других 10%
ЩЖ 3%
КСС 0%
эхомозга 1%
ДПС 3%
Структура УЗИ в РК
ССС 15%
ОБП 30%
ж. пол. орг. 18%
почек и МП 18%
других 9% ЩЖ
5%
КСС 2%
эхомозга 3%
эндосоно 0,01%
ДПС 8%
Структура УЗИ в РФ
Ультразвуковая диагностика. Структура исследований.
Ультразвуковые исследования
В РК кол-во УЗИ на 10 тыс. составило 4095. В РФ этот показатель составлял 8108 УЗИ (практически в 2 раза больше).
Вывод 6: -В РК отмечается абсолютный дефицит УЗА. Для достижения средних показателей укомплектованности по РФ необходимо приобретение не менее 225 УЗА при условии доукомплектации имеющихся недостающими датчиками. -Количество УЗИ напрямую связанно с обеспеченностью УЗА. -Приобретение УЗА позволит увеличить кол-во необходимых исследований в РК в 2 раза.
4095
8108
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
РК 2013г РФ 2012г
Кол-во УЗИ на 10 тыс. населения
Программа модернизации здравоохранения
Республики Крым на 2014–2015 годы
Цель программы Повышение качества и обеспечение доступности медицинской помощи
населению Республики Крым.
Основные
мероприятия
программы
Проведение капитальных и текущих ремонтов медицинских
организаций, оснащение медицинским оборудованием в
соответствие с требованиями порядков оказания медицинской
помощи.
Объемы и источники
финансирования
программы
Общий объем финансового обеспечения составит 5 млрд. 111
млн. 514 тыс. рублей, в том числе:
- 4 млрд. 855 млн. 938,3 тыс. рублей – средства Федерального
бюджета и – 255млн. 575,7 тыс. рублей – средства бюджета
Республики Крым.
В соответствии с принятой программой модернизации планируется оснастить ЛПУ РК следующим оборудованием сегмента лучевой диагностики: -магнитно-резонансными томографами 1.5Тл (2 ед.), -компьютерными томографами (11 ед. из них – 16х: 7 ед., 64х: 3ед., 128х: 1ед.), -стационарными и передвижными рентгенаппаратами (общее кол-во 37 ед.), -ангиографом (1 ед.), - ультразвуковыми аппаратами (47).
Региональные и межрайонные сосудистые, травматологические, кардиологические центры.
Благодарю
за внимание!