بیماریها بیماریها طیف بیماریها طیف بیماریها طیف طیف

عفونت ) عفونت )دامنه ((GRADIENT OF INFECTIONGRADIENT OF INFECTIONدامنه

كه • ميزبان در ناخوشي تظاهرات سلسلهعفوني عامل يك به او واكنش كننده منعكستا انتها يك در مرگ از تواند مي و ميباشد . شود ديگركشيده انتهاي در ناآشكار عفونتهاي بيماري با رابطه در ها نشاني اين وفور

كند مي پيدا تغيير خاص .عفوني

a b c d e

ناپیدا مالیم متوسط

شدید کشنده

•: دسته سهناپیدا- 1• بصورت مبتالیان اکثر در که بیماریهایی

ظاهر.) ای مرحله هیچ در بیماری عالئم یعنی هست ) در و بالینی عالئم دارای از کمی عده فقط شود نمی

: کشنده و شدید کمتری عده• , , عفونتهای, سل ویروسی های هپاتیت پولیو

) یخ) کوه پدیده مننگوکوکیبیماری- 2• صورت به موارد اغلب در که بیماریهایی

:) ( کشنده و شدید کوچکی قسمت هستند بالینی• , مرغان آبله سرخکو- 3• شدید صورت به موارد اغلب در که بیماریهایی

: هستند کشندههاری •

یخ کوه پدیدهIceberg

Phenomenonبیماریهای • و عفونی بیماریهای مورد در

. است مطرح مزمنبیماریها:- • آمار اهمیتبیماریها - • کنترل فعالیتهای

Figure 6.6 The pyramid and iceberg of disease

1 Diseased, diagnosed & controlled

2 Diagnosed, uncontrolled

3 Undiagnosed or wronglydiagnosed disease

4 Risk factors for disease

5 Free of risk factors

Diagnosed disease

Undiagnosed orwrongly diagnosed disease

Iceberg/pyramid of disease

• Unidentified cases may be different to identified ones, both in terms of the natural history or spectrum of disease.

• Where symptoms and disease progression and outcome are related, the undiagnosed cases are likely to be less severe.

• When symptoms and signs are not evident in the early stages of disease, as in high blood pressure or chronic glaucoma, undiagnosed cases may be just as severe as diagnosed ones.

• Epidemiological studies based on selected cases from the tip of the iceberg may give an erroneous view.

Iceberg/pyramid : severity of disease

• Prostate cancer based on cases diagnosed in hospital would lead to the view that the disease is usually, if not always, progressive.

• Unselected cases show that prostatic cancer can in some cases be a static, or slowly progressive, phenomenon.

• Patients who are at the tip of the iceberg are more likely to have multiple health problems than others.

• People with cardio-respiratory problems and diabetes are more likely to be admitted to hospital, than people with only one of these two problems.