Развитие персонала в условиях

оказания высокотехнологичной

медицинской помощи

Екимова Наталия Алексеевна

Главная медицинская сестра

Постановление Правительства Российской

Федерации от 8 декабря 2017 г № 1492 «О

Программе государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на 2018 год и на

плановый период 2019 и 2020 годов

Современные учреждения здравоохранения оказывают

различные виды медицинской помощи. Среди них в последнее

время особо выделяется высокотехнологичная медицинская

помощь, которую, как правило, представляют бюджетные

учреждения, обладающие достаточным потенциалом.

Высокотехнологичная медицинская помощь – комплекс лечебных и диагностических

медицинских услуг, проводимых в условиях стационара с использованием сложных и

(или) уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий.

(в соответствии с частью 8 статьи 34 ФЗ от 21.11.2011 г. №323 – ФЗ «Об основах охраны граждан в Российской

Федерации» Приказом МЗ РФ от 29.12.2014 г № 930 н утвержден «Порядок организации оказания

высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»

В связи с этим, одним из важнейших

условий модернизации и инновационного

развития отрасли здравоохранения

является ее кадровое обеспечение,

подразумевающее подготовку, в том

числе, и специалистов со средним

медицинским образованием, владеющих

современными знаниями, а так же

мотивированных к саморазвитию и

достижению профессионального успеха.

Наряду с врачебным персоналом в процессе

оказания высокотехнологичной медицинской

помощи участвую специалисты со средним

медицинским и высшим (сестринским)

образованием, которые осуществляют

мероприятия, процедуры и манипуляции в

соответствии со своими профессиональными

компетенциями. Классификация специалистов,

работающих в сфере высокотехнологичной

медицинской помощи должна соответствовать

требованиям, предъявляемым работодателями и

специалистами данного профиля

С 1993 г в Здравоохранении РФ было определено приоритетное

направление по развитию новых эффективных и ресурсоемких

технологий в лечении сердечно- сосудистых, онкологических,

нейрохирургических и других

….Национальный проект

2006 – 2018гг «Здоровье»…..

ФГБУ «ФЦССХ»

(г. Астрахань) Апрель 2009г

ФГБУ «ФЦССХ» (г. Пенза)

2008г

ФГБУ «ФЦССХ» (г. Челябинск)

2011г

ФГБУ «ФЦССХ»

(г. Хабаровск) 2010г

ФГБУ «ФЦССХ» (г. Красноярск )

2010г

ФГБУ «ФЦССХ» (г.

Калининград) 2012г

«…Решающую роль в формировании нового поколения профессиональных кадров для Российского здравоохранения призвана сыграть модернизация системы подготовки средних медицинских работников всех уровней и направлений подготовки.»

Из послания Президента Российской Федерации В.В. Путина Федеральному Собранию

«Сегодня назрела необходимость внедрения новых технологий в деятельность

среднего медицинского персонала с дифференцированным расширением его функций на разных уровнях оказания медицинской помощи. Совершенствование профессиональной деятельности среднего медицинского персонала определено министерством как одно из ключевых направлений кадровой политики в отрасли».

Министр здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцова

Научно обосновать необходимость

профессионального развития специалистов

сестринского дела в ФГБУ «ФЦССХ»

Минздрава России (г. Астрахань) в

соответствии с планомерным внедрением

инновационных изменений в практическую

деятельность сестринского персонала в

условиях оказания высокотехнологичной

медицинской помощи.

Задачи :

1. Изучить опыт профессионального развития специалистов

в медицинских организациях.

2. Определить степень соответствия квалификации специалистов

требованиям лечебного учреждения.

3. Оценить существующие условия и возможности, необходимые

для реализации профессионального роста специалистов.

4. Определить индикаторы качества сестринской помощи,

позволяющие подтвердить динамику профессионального

развития специалистов в инновационных условиях работы.

5. Разработать, адаптировать и внедрить программу

профессионального развития специалистов в ФГБУ «ФЦССХ»

Минздрава России.

10

Сравнительная характеристика и анализ

штатного расписания центров высоких технологий

России по среднему медицинскому персоналу

Учреждение Шт. ед. Занятых лиц Физических лиц

Г. Астрахань 296,75 292 292

Г. Пенза 285 279,5 279

Г. Красноярск 275,75 269 255

Г. Пермь 269,25 265,25 262

Г. Хабаровск 259,25 238 210

Г. Калининград 215,50 205,75 205

*Сведения представлены главными медицинскими сестрами ФЦСС

Конкурентоспособность

Проанализировав этапы развития сестринского дела

федеральных центров сердечно-сосудистой хирургии

РФ, с момента реализации национального проекта

«Здоровья» (2006г.), четко прослеживается

недостаточное формирование научно- обоснованных

подходов к сестринской помощи, экономически

эффективных и безопасных технологий сестринской

деятельности, что впоследствии ведет к снижению

профессии, невысокому уровню медицинских сестер,

отсутствию у них мотивации к качественному труду.

ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России

Консультативно- диагностическое отделение

(взрослые/дети)

Функциональная и ультразвуковая диагностика

Эндоскопическое отделение

Отделение лучевой диагностики

Кардиологические отделения

КХО№1 (47 коек)

Отделение

хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электро-

кардиостимуляция (47 коек)

КХО№3 (47 коек)

КХО№4 (17 коек)

Отделение анестезиологии и реанимации №1 (16 взрослых коек)

Отделение анестезиологии и реанимации №2 (8 детских коек)

Ад

ми

ни

стр

аци

я Техн

ическая сл

ужб

а

Операционный блок

На открытом сердце

Операционная 1

Операционная 2

Операционная 3

Операционная 7 (детская)

ЭНДО-ВАСКУЛЯРНЫЕ

ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Операционная 4

Операционная 5

Операционная 6 (гибридная)

Клинико-диагностическая лаборатория

Аптека

Отделение переливания крови

Ценности ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Астрахань)

Умение работать в команде

Своевременное и качественное оказание медицинских услуг

Исполнительская дисциплина

Стремление изменяться в ответ на изменение потребностей организации

Постоянная заинтересованность в профессиональном развитии

Укомплектованность сестринским персоналом

составляет 100%

По состоянию на 30.12.2017 г. в Центре

работают 694 специалиста

Из них:

• врачей различных специальностей - 119

• средних медицинских работников - 292 • младшего медицинского персонала – 137

• работников систем жизнеобеспечения - 146

Возрастные характеристики среднего медицинского персонала

до 36 лет

36-45 лет

46-50 лет

51-55 лет

56-60 лет

более 60 лет

Женщины 285 сотрудников

Мужчины 5 сотрудников

Количество выполненных операций по

государственному заданию в Центре за период

2009 - 2017 гг.

2009 г. - 2200

2010 г. – 4490

2011 г. – 5054

2012 г. – 5094

6180; 15%

4394; 11%

10290; 25% 10162; 25%

2159; 5%

7909; 19% Операции по коррекции врожденных пороков сердца

Операции по коррекции приобретенных пороков сердца

Операции по коррекции нарушений ритма сердца

Операции коронарного шунтирования при ИБС

Операции на сосудах

Эндоваскулярные операции при ИБС

ВСЕГО 41 094 операций, из них детям – 5 449

2013 г. – 5094

2014 г. - 5010

2015 г. – 4618

2016 г. – 5020

2017г. - 4514

5020

4508

2443 2790

489 492

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2016 2017

Федеральный бюджет

ОМС

Внебюджетные источники

Выполненные объемы стационарной помощи по источникам финансирования

Динамика средней длительности

пребывания в стационаре

(к/дней)

2012 2013 2014 2015 2016 2017

7,1 7 6,3

5,6 5,5 5,4

Внимательное и заботливое отношение к пациентам

Четко поставленные цели для персонала

Работа отлаженного механизма

Координация действий

Взаимодействие между структурами

Влияние каждого сотрудника на уровень обслуживания

Главный приоритет

в работе сестринского персонала

пациенториентированность!

Условия пребывания в стационаре

Комфортные палаты

Уютные холлы

Автоматизированный

вызов персонала

Система оповещения и

экстренной помощи

по кодам

Индивидуальный подход

по питанию пациентов

Госпитальная

информационная система

Внутренний многоуровневый контроль

качества

Единый электронный

документооборот

Введена персонифици

рованная электронная медицинская

карта

Внедрен базовый принцип

информатизации

Автоматизированы все рабочие

места

ПРИМЕНЕНИЕ МОДУЛЕЙ ПРОГРАММЫ

ПОМОГАЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ ПРОЦЕСС

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

УВЕЛИЧИВАЕТ ДОСТУПНОСТЬ ДАННЫХ О

ПАЦИЕНТЕ.

СОКРАЩАЕТ ВРЕМЕНЯ ОБСЛУЖИВАНИЯ

ПАЦИЕНТОВ.

ПОМОГАЕТ В ПРОВЕДЕНИИ

ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА

МЕДИКАМЕНТОВ И ИЗРАСХОДОВАННОГО

ИНВЕНТАРЯ

«Госпитальная информационная система»

Мероприятия, направленные на развитие персонала

2017 год «Электронная карта сестринского наблюдения за

пациентом»

Внедрение новых должностей

• Медицинская

сестра процедурной

• Медицинская сестра

палатная (постовая)

• Медицинская сестра

перевязочной 25пациентов/1 медсестра

• Медицинская

сестра

«клиническая» 10 пациентов/1медсестра

Часть функций

Младший медперсонал

врач Часть функций

26

Автоматизация или логистика рабочего места медицинской сестры - клинической

Компьютеризация («ГИС») позволяет не переписывать одни

и те же данные по много раз и находить нужную информацию

в удобном виде;

Прикроватный мониторинг в режиме – онлайн;

Передача пациента «от медсестры к медсестре» (Чек лист);

Соотношение медсестра : пациент - 1 : 10;

Электронная карта сестринского наблюдения за пациентом

на 2018 год

Усовершенствовать систему ведения пациента при помощи электронного планшета

Повышение эффективности ежедневной работы

Конференции и семинары

Ситуационные разборы в игровой форме

Организация симуляционной комнаты

Работа с алгоритмами при неотложных ситуациях

Разработка протоколов послеоперационного ведения пациентов, предупреждение осложнений

Регулярное участие в вебинарах в режиме –онлайн

Основная цель - это

совершенствование и

оптимизация

образовательного

процесса в Центре на

рабочих местах.

29

Участие в научных конференциях, саммитах, конгрессах

Образец заголовка

Мероприятия, направленные на развитие персонала

Всероссийская научно -практическая конференция "Управление рисками. Кадры. Сервис - единое

организационное пространство»

Проектирование программы непрерывного

профессионального развития средних медицинских

работников Астраханской области.

Мероприятия, направленные на развитие персонала

Карманный справочник медицинской сестры

Имеется в продаже

Проект справочника был разработан при участии специалистов Центра. По мере наполнения в него

вносились изменения и дополнения. Редакционной группой являлся Совет старших медицинских сестер.

Приведенная информация в справочнике носит исключительно справочный характер и не отменяет

действующих в РФ национальных проектов и нормативно - правовых актов. Печать и тиражирование

настоящего издания было согласовано с юристами.

Для усовершенствования образовательный системы среднего медицинского

персонала Центра возникла необходимость создания справочника для медицинских

сестер, основанного на принципах «Evidence-based Nursing» - уход, основанный на

доказательствах. Справочник - теоретический помощник в повседневной работе и

консультант в практической деятельности медицинских сестер Центра.

Разработан и внедрен в работу сайт. Организована система работы с соц. сетями и новостными блоками на сайте (минимум 2 раза в неделю).

33

сайт astra-cardio.ru

количество посещений из них новые

июль 1966

август 2980 2708

сентябрь 2686 2284

октябрь 3271 2820

ноябрь 2950 2515

декабрь 1378 1083

34

Программа по удаленному наблюдению за пациентами

Преимущества

Программа поможет своевременно выявить симптомы и скорректировать рекомендации по лечению.

Пациент получает наблюдение квалифицированными врачами-кардиологами Центра, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гарантирует индивидуальный подход к каждому пациенту.

Степень удовлетворенности работой медицинских сестер

94

97

98

информирование о распорядке

вызывают приятные эмоции

хорошо выполняют процедуры

вежливые/внимательные

96

2013 2015 2017

2013 2015 2017

95% 96%

99%

2014 (198 анкет)

2015 (237 анкет)

2016 (507 анкет)

Оценка техники выполнения манипуляций

95%

98% 99,50%

2014 (198 анкет)

2015 (237 анкет)

2016 (507 анкет)

Эмоциональный контакт медсестры с пациентом

Качество работы медицинских сестер

Групповая сплоченность – чрезвычайно важный параметр, показывающий степень интеграции, согласованности группы как единого целого.

Общий бал - 16,86

Высокая сплоченность коллектива среднего медицинского персонала по результатам проведенного

тестирования

Результаты независимой диагностики командной культуры

по модели Римана и Томана (2015 г.)

Ориентация на

результат

Ориентация на

взаимоотношения

Ориентация на

правила

Ориентация на

инновации

Кардиохирургическое отделение № 1 65,40 85,50 84,40 77,50

Кардиохирургическое отделение № 3 66,33 80,25 83,08 74,17

Кардиохирургическое отделение № 4 53,17 72,50 79,83 65,17

Клинико-диагностическая

лаборатория

61,40 75,00 74,80 58,80

Консультативно-диагностическое

отделение

62,78 71,22 74,89 67,00

Отделение анестезиологии –

реанимации

60,75 75,09 78,28 67,81

Отделение лучевой диагностики 58,00 77,00 78,88 58,88

Отделение хирургического лечения

сложных нарушений ритма сердца и

электрокардиостимуляции

69,33 83,08 84,75 74,08

Приемное отделение 54,60 74,00 79,20 61,80

Центральное стерилизационное

отделение

53,33 65,83 84,67 56,50

Отделение переливания крови 54,50 75,00 78,25 67,50

Итого 61,39 76,61 80,17 67,90

Внедрение и использование клинической информационной системы

«Intelli Space Critical Care and Anesthesia»

разработанная специально для автоматизации и информатизации службы анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

Система обеспечивает: электронный документооборот, специфичный для отделений анестезиологии,

реанимации и интенсивной терапии;

автоматическую запись данных от мониторов, аппаратов ИВЛ, наркозных

аппаратов, перфузоров и другого прикроватного оборудования;

обмен данными с другими информационными системами, установленными в

ЛПУ (медицинская информационная система, лабораторная информационная

система и т.д.)

анализ всех поступающих данных и автоматическое создание отчѐтов для

административных и научных целей

До

После

Работа в программе

«Intelli Space Critical Care and Anesthesia» PHILIPS

Сок

ращ

ени

е вр

емен

и н

а за

пол

нен

ие б

ум

аж

ны

х

док

ум

ентов

на 4

0%

1. Стремление преобразовать систему профессиональной деятельности:

- повышение качества сестринской помощи;

- Развитие профессиональных компетенций

2. Создание модуля «ПОСТ медицинской сестры»

- Перераспределение рабочего времени медсестер

3. Формирование нового видения сестринской деятельности

- Ведение новых должностей сестринской деятельности

- Расширение функциональных обязанностей

- Перераспределение трудовых функций медсестер на врача, младший медперсонал

1. Развитие сестринского персонала в условиях инновационных технологий:

- «Электронная библиотека»;

- научно- практические профессиональные конференции;

- Обучающие мастер- классы по инновационным внедрениям ( «ЭБ», Прикроватный мониторинг, Справочник и т.д.)

2.Формирование новых практических навыков для моделей деятельности сестринского дела

- Медицинская сестра клиническая;

- Медицинская сестра – координатор

3. Создание и внедрение программы ЦСО «Instakaunt plus»

1. Формирование личной ответственности за пациентами

Модель «Медицинская сестра помощник пациента»

2. Увеличение нагрузки на средний медицинский персонал:

- Оптимизация функций среднего медицинского персонала с ориентацией на пациента

3. Формирование программы планомерного развития сестринского дела Центра

1. Формирование образовательной программы

2. Введение протоколов медицинских услуг

3. Контроль качества выполненных услуг

1. Внедрение мероприятий по непрерывному профессиональному развитию

2. Подготовка методических рекомендаций по планомерному расширению функций сестринского персонала и формированию программы инновационного развития в условиях медицинской организации

3. Разработка карты сестринского наблюдения

4.Расширение должностных обязанностей медицинской сестры- координатор Менеджеры по :

- Управлению персоналом;

- IT- технологиям;

- Психологии

2011-2012гг

2012- 2013 гг

2013-2014гг

2014-2015гг

2015-2017гг

42

Основные условия успешной реализации:

• Знания особенностей сестринской деятельности

• Навыки и опыт управления качеством оказания медицинской помощи

Готовность администрации к самостоятельной деятельности медицинских сестер

• Достаточный уровень знаний и навыков

• Активная позиция при внедрении новых технологий

• Знания основных аспектов управления качеством оказания медицинской помощи

• Уверенность в объективности оценки своей деятельности.

Готовность персонала

• Оснащенность рабочего места современным оборудованием для исполнения всех требуемых мероприятий

• Наличие информационного сопровождения всех процессов деятельности.

• Наличие технологических стандартов выполнения манипуляций и алгоритмов ведения пациентов.

Готовность материально-технической базы

Система оценки эффективности деятельности среднего медицинского персонала

• Анализ данных видеонаблюдения

• Проведение опросов

• Оценка качества работы –Экспертные карты.

Ежем

еся

чны

е п

ока

зате

ли

•Занятость специалиста на ставку (основная деятельность)

•Дежурство

•Профессиональные компетенции по смежным специальностям

•Качество ухода за пациентом, оформления документации

•Исполнительная дисциплина

Ква

рта

льн

ые

по

каза

тел

и

• Научная деятельность

• Участие в комитетах

• Ротация

ВЫВОДЫ

• 1. Для реализации профессиональной деятельности специалистов сестринского дела в условиях оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Необходимо совершенствовать их знания, умения и навыки. Что актуально осуществлять в условиях нашего Центра.

• 2. Расширение функций специалистов сестринского дела, позволяет развивать персонал в профессии, использовать их возможности как дипломированных специалистов по максиму, обеспечить квалифицированное оказание сестринской помощи.

• 3. Индикаторы качества сестринской помощи. Позволяют оценивать динамику профессионального развития специалистов сестринского дела в инновационных условиях работы.

• 4. Внедрение мероприятий по профессиональному развитию специалистов сестринского дела, является организационным инструментом повышения качества сестринской практики в условиях оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

45

Мероприятия и традиции

Результат не зависит от

«старых» методов,

применяемых руководством,

или суперсовременных

подходов в управлении,

играет огромную роль –

союз

единомышленников

Спасибо за внимание!

Рекомендуют Центр

ЖЕЛАЕМ УСПЕХОВ!

48