Upload
ngotram
View
230
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
- มระบบบรหารการพยาบาล
- รบผดชอบตอการจดบรการทมคณภาพสง
- เพอบรรลพนกจขององคกร
เปาหมายกระบวนการ
บคลากร มความร ทกษะในเชงวชาชพ
จานวนเหมาะสมกบภาระงาน
ผปวย มความปลอดภย ดแลตนเองได
“การดาเนนงานทอาศยความรวมมอของบคลากรทางการพยาบาลทกระดบ
ในการดแลรกษาพยาบาลผรบบรการ
โดยใชทรพยากรทางการบรหารทมอย
อยางประหยดและคมคา
เพอใหบรการดานสขภาพ แกผรบบรการ ครอบครว และชมชน”
มาตรฐาน ปลอดภย พงพอใจ
เปนโรงพยาบาลท วไป504 เตยง
ใหบรการสขภาพดานสงเสรมปองกน รกษา ฟนฟสมรรถภาพในระดบปฐมภมและทตยภม
(สาขาอายรกรรม, ศลยกรรม ท วไป,ตกแตง,ยโรวทยา,ออรโธปดกส,
สต-นรเวชกรรม,กมารเวชกรรม, โสต-นาสก-ลารงซวทยา จกษวทยา
และรงสวทยา) แกประชาชนในอาเภอเมอง รบผปวยสงตอจาก รพช.
ในจงหวดปตตาน และอาเภอใกลเคยงของจงหวดสงขลา (สะบายอย,เทพา,จะนะ)
หากเกนขดความสามารถของบคลากร เชน โรคทางศลยกรรม ทตองผาตดสมอง
โรคระบบหวใจและหลอดเลอด ทตองผาตด หรอทาหตถการ PCI โรคมะเรง
โรคตดเชออบตใหมรนแรงจะสงตอไปโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา
บรบท
โรคเรอรง ไดแก โรคความดนโลหตสง โรคเบาหวาน
โรคตดตอสาคญ ไดแก โรคเอดส วณโรค โรคไขเลอดออก
ปญหางานอนามยและเดก
ปญหาผปวย ยาเสพตด
ปญหาโรคระบาดเฉพาะพนท ไดแก โรคเรอน โรคเทาชาง
ตดเชอ อจจาระรวง ปอดบวม ตดเชอในกระแสเลอด
สถานการณชายแดนใต ความเครยด ชวต ทรพยสนไมม นคง
การดาเนนงานทอาศยความรวมมอของบคลากรทางการพยาบาลทกระดบ
Service plan ทศทาง กระทรวง เ ขต จงหวด รพ
งบประมาณทไดลดลง
ตวชวด
ปญหาสขภาพทเกดจากพฤตกรรมสขภาพ ความเชอ วฒนธรรมความเปนอย
โรคตดเชอ โรคระบาดในพนท โรคตดตอ
ปญหาแมและเดก teenage preg บาดเจบจากอาวธสงคราม
ประชาชนเครยด
การเดนทางมารพ.ยากลาบาก
โรคจากแรงงานตางดาวทได ไมไดตรวจสขภาพ
พยาบาลใหมnovice 54% ความร ทกษะ สมรรถนะ
การวเคราะหสภาพแวดลอมภายนอก
โอกาส ภยคกคาม
จดแขง จดออน
การวเคราะหสภาพแวดลอมภายใน
วสยทศน พนธกจ/ภารกจจดมงหมาย
เปาประสงค
กลยทธ
กลยทธ
กลยทธ
แผนปฏบตการ
๏ กจกรรม
๏ เวลา
๏ ผปฏบต
๏ งบประมาณ
๏ ตวชวด
๏ การจดทาแผนปฏบตการ
๏ การพฒนาองคการ
๏ การปรบการดาเนนงาน
การตดตาม ควบคม ประเมนผล 3. การควบคมและประเมนผล
1. การวางแผนกลยทธ
2. การนากลยทธไปปฏบต
โรงพ
ยาบา
ลปตต
านกล
มการ
พยาบ
าล
ยทธศาสตรท 1 พฒนาระบบการบรการทางคลนก ตามมาตรฐานวชาชพ
กลยทธท 1 พฒนาระบบบรการทางคลนก ตามมาตรฐานวชาชพ
กลยทธท 2 พฒนาระบบการแพทยฉกเฉนและการสงตอ
กลยทธท 3 สรางศรทธาของผใชบรการตอระบบบรการ
กลยทธท 4 สงเสรมการสรางวฒนธรรมการดแลผปวยดวยความปลอดภย
ยทธศาสตรท 1 พฒนาคณภาพบรการ ใหมคณภาพไดมาตรฐาน ตอบสนองนโยบาย
กลยทธท 1 พฒนาการพยาบาลโรคทสาคญใหมคณภาพไดมาตรฐาน
กลยทธท 2 พฒนาการพยาบาลผปวยบาดเจบ
กลยทธท 3 พฒนาการพยาบาลเพอใหผปวยปลอดภย
โรงพ
ยาบา
ลปตต
านกล
มการ
พยาบ
าล
ยทธศาสตรท 3 พฒนาระบบบรหารจดการภายในองคกร
กลยทธท 1 การบรหารการเงนการคลงมประสทธภาพ
กลยทธท 2 พฒนาสมรรถนะบคลากร
กลยทธท 3 สรางและสงเสรมแรงจงใจบคลากรปฏบตงานอยางมความสข
กลยทธท 4 สงเสรมทกหนวยงานใหมการจดการความร
ยทธศาสตรท 4 การบรหารจดการ
กลยทธท 1 พฒนาระบบการวางแผนกลยทธ
กลยทธท 2 เพมประสทธภาพความคมคาคมทน
โรงพ
ยาบา
ลปตต
านกล
มการ
พยาบ
าล
ยทธศาสตรท 5 พฒนาระบบสารสนเทศ ตอบสนองความตองการของ
องคกร
กลยทธท 1 ปรบปรงระบบการบรหารจดการเวชระเบยนมประสทธภาพ
ยทธศาสตรท 5 พฒนาสารสนเทศทางการพยาบาล
กลยทธท 1 จดทาฐานขอมลบรการบคลากรในการเฝาระวงโรค
กลยทธท 2 พฒนาบนทกการพยาบาล
› การนาแผนกลยทธไปสการปฏบต
› ความเสยหายจากระบบงาน
› การขาดความร และทกษะของบคลากรทกระดบ
› คาใชจายดานบคลากรขององคการทสงขน
› ความลาชาของการบรหารทตอบสนองผใชบรการ
› ความเสยหายทเกดจากระบบสอสารทไมมประสทธภาพ หรอ
ยทธศาสตรโรงพยาบาล ยทธศาสตร NSO ป ๒๕๕๔ ป ๒๕๕๕ ป ๒๕๕๖
โครงการ งบฯ โครงการ งบฯ โครงกา
รงบฯ
ยทธฯ ๑ พฒนาระบบ
บรการทางคลนก
ยทธฯ๑ พฒนาคณภาพ
บรการใหมคณภาพได
มาตรฐานตอบสนอง
นโยบาย
๑๒ ๙๘๖,๙๐๐ ๒ ๗๒๙,๐๐๐ ๘ ๙๗๘,๕๐๐
ยทธฯ ๒ การมสวนรวม
ของภาคเครอขายสขภาพ
ในการจดระบบสขภาพ
ยทธฯ ๒ พฒนากลไก
บรณาการงานสเครอขาย
บรการและเครอขาย
ชมชน
๒ ๓๖๘,๔๒๑ ๒ ๕๘,๐๐๐ ๒ ๔๓,๒๗๖
ยทธฯ ๓ พฒนาระบบ
บรหารจดการภายใน
ยทธฯ ๓ พฒนาศกยภาพ
บคลากรและทรพยากร
บคคลของกลมการ
พยาบาล
๔ ๖๗,๘๕๒ ๓ ๑๐๑,๕๐๐ ๓ ๒๕๐,๐๐๐
ยทธฯ ๔ พฒนา
สงแวดลอมทเออตอความ
ปลอดภยของบคลากร
และผมารบบรการ
ยทธฯ ๔ การบรหาร
จดการ๔ ๔๒,๑๘๑ ๔ ๕๖,๔๒๕ ๕ ๔๔,๕๗๒
ยทธฯ ๕ พฒนาระบบ
สารสนเทศ
ยทธฯ ๕ พฒนา
สารสนเทศทางการ
พยาบาล
๒ ๒๐,๐๐๐ ๒ ๒๒,๐๐๐ ๒ ๒๐,๐๐๐
1. พยาบาลมบทบาทอยางไร -ประชาชนสขภาพดขน, ไมปวย, หายปวย
2. พยาบาลปฏบตหนาทไดอยางมประสทธภาพหรอไม
3. อตรากาลงบคลากรของบรการเหมาะสมหรอไม ลดลงไดหรอไม
4. คาใชจายในการบรการพยาบาลในปจจบนเหมาะสมหรอไม, ลดลงไดหรอไม
5. ใชบคลากรอนทคาใชจายตากวา, ไมใชวชาชพทางานแทนไดหรอไม
ในสวนใดบาง
ความทาทายของการบรหารการพยาบาล
บรณาการทรพยากรทางการพยาบาล
(คน เงน วสด อปกรณ ) โดยใชกระบวนการบรหาร
(วางแผน จดองคกร อานวยการ กากบ)
เพอใหบรรลวตถประสงค
หรอเปาหมายขององคกรพยาบาล
Input (ตวปอน)
วสด
(Material)
ครภณฑ
เครองจกร
(Machine)
เงน
(Money)
คน (Man)
อนๆ
วางแผน
Planning
จดองคกร
Organizingอานวยการ/ชนา
Directing
กากบ, ควบคม
Controlling
Output
(ผลผลต)
Outcome
(ผลลพธ)
Process (กระบวนการ)
Patient
care
Support
Education
Healthจดบคลากร
Staffing
1. คณภาพของผลผลต, บรการ – ผลผลตการพยาบาล
มคณภาพสงสด2. ประสทธภาพของการบรการ - พยาบาลปฏบตหนาทไดอยางไร
3. ประสทธผลของการบรหาร - การใชทรพยากร คมคา(คน ของ เงน )
ภายใตทรพยากรทมอยอยางจากดโดยเฉพาะ ทรพยากรมนษย
เปาหมายการบรหารการพยาบาล
ความตองการวตถประสงคของโดยรวม
ประสทธผลขององคกร
• ความตองการทางสงคม
• ความตองการทางการบรหาร
ความตองการของพนกงาน
การวเคราะหและออกแบบงาน
การวางแผนทรพยากรมนษย
การสรรหาและคดเลอก
การฝกอบรมและพฒนา
การบรหารผลการปฏบตงาน
การบรหารคาตอบแทน ผลลพธท
แรงงานสมพนธ คาแรง สขภาพ ความปลอดภย สขใจ พอใจ
การบรหารเชงกลยทธกบการบรหารทรพยากรมนษย
การบรหารชงกลยทธไดแกการกาหนดพนธกจ ทศทางขององคกร SWOT กาหนดกลยทธ นากลยทธไปปฎบต การควบคมและประเมนกลยทธ
การบรหารทพยากร(มนษย)พยาบาลสนบสนนความสาเรจขององคกร ทาอยางไร
ระดบกลยทธในองคการ
กลยทธระดบหนาท หวหนาหนวยงาน
กลยทธกลมงาน หวหนากลมงาน
กลยทธระดบ องคการ ผบรหารสงสด
การนากลยทธไปปฏบต 4ขนตอน
1ทกษะการนาไปปฏบต 2การจดสรรทรพยากร 3การตรวจสอบ
4ดแลผลารทางานการจดองคกร
บทบาทของNSO nursing staff organization บรหารไปตามทศทาง เปาหมายขององคกร
พยาบาลตองจงใจใหปฏบตงานอยางมประสทธผล
ตวแปรความสาเรจ ทมผลตอความสาเรจการนากลยทธไปปฏบต
1โครงสรางองคกร( organization structure)
2รปแบบขอมล( type of information)
3การออกแบบภาระงานtask design)
4ระบบการใหความดความชอบ(rewards system)
5การคดเลอก การอบรมและการพฒนาคน (selection and develop
ทางเลอกกลยทธ
ความตองการทรพยากร
มนษย
-ทกษะ
-พฤตกรรม
-วฒนธรรม
วธปฏบตงานของมนษย
การวเคราะหและออกแบบงาน
การสรรหา คดเลอก
การฝกอบรม พฒศนา
การบรหารผลการปฏบตงาน
คาตอบแทนสงจงใจ ประโยชน แรงงานและพนกงานสมพนธ
ศกยภาพของมนษย
-ทกษะ
-ความสามารถ
-ความร
การกระทาของทรพยากร
มนษย
-พฤตกรรม
_ผลลพธ
ผลการ
ดาเนนงาน
องคการ
-การเพมผลผลต
-คณภาพ
-ผลกาไร
กลยทธทเกดขนจรง
การวเคราะหงานชวยใหผบรหารเขาใจถงภาระงาน
Raymond Noe et al,2006 วเคราะหผลผลตของงาน work output
วเคราะหกระบวนการทางานwork processปจจยนาเขาของงาน work input
วตถดบนาเขา
วสด
ขอฃมล
อปกรณ เครองมอ
ทรพยากรมนษ
ความร ทกษะ และความสามารถ
อะไร ประเภทใด
ความพยายามทจะปฏบตงาน
กจกรรมพยาบาล
activityอะไร
ผลผลตoutput ตวชวดอะไร
ทรพยากรมนษยมคาทสด
ทรพยากรมนษยเปนสนทรพยไปบรหารทรพยกรอนใหเกดผลตทางการพยาบาล
ผลตทางการพยาบาล เปนงานททาดวยมอ ดวยใจ วดชนงานยากมาก
ตองใชใจทา ตองรกทจะทา ตองใชมอแบบวชาชพ ขนสง
บางคร งดเหมอนปนงานงายๆแตแฝงดวยวชาชพ วชาการ
ตองทาใหพยาบาลคดไดกอน ….รกการพยาบาล ทาอยางไร…
เสรมจดเดนใหเปนจดแขง
เอกลกษณของวชาชพการพยาบาลทสาคญอยางยงคอจรยธรรมและ
จรรยาบรรณ
สารวจ จรยธรรมของผประกอบวชาชพ กวา 23 ประเภท และยกยองผประกอบ
วชาชพการพยาบาลวามจรยธรรมสงกวาวชาชพอนๆโดยประชาชนใหความ
เชอมนพยาบาลในดานความซอสตย จรงใจและจรยธรรมอยในลาดบ 1
ตดตอกนถง 6 ป
วสยทศน
พนธกจ
เปาหมาย
แผนยทธศาสตร
ตดตามประเมนผล
แผนงาน\โครงการ
วธปฏบต/กจกรรม
ปฏบตตอเนอง มคณภาพ
นเทศหนางาน Quality walk and talkเครองมอสาคญ
ป49-54 ขาดอตรากาลง ประมาณ ผป.350 ราย/วนมพยาบาล250คน
ขนเวรเฉลย32เวร สถานการณเสยง แตพยาบาลไมขอตอเวร บอกทางานไม
ทนไมมคณภาพ
ลดขนตอนการทางานเพมเวลาใหพยาบาลอยกบผป. ยกเลก การสงเวรตรวจการ มปญหา โทรรายงาน
หวหนาพยาบาลwalk and talkหวหนาพยาบาลลงนเทศหนางาน
ใชทมหวหนาตกนอยทสด ทกคนตองนเทศตกตนเอง
เรมงานเรว ผปวยไดรบการดแลเรว สงเวรปลายเตยงลดการใชเวลาในการประเมนผปวย เวรดกสงเวร เวร
เชาสงเกตอาการประเมน วางแผนการพยาบาล กบผป.ลดเวรการสงเวรเดมใชเวลาประมาณ1ชม เสรจประมาณเกอบ10โมง
แบงสงเวรเตยงทไดรบassign HWสม รบเวร ลงเวรเรวขน
หวหนาพยาบาล/ทมคณภาพ ลงสมนเทศเตยงโรคทสาคญ
ปรบระบบเครองมอ การจด ใหสะดวกใช สาคญมากทาใหไมลา
สงเกตการทางานเมอยง ตกไหนทยงจะลงไปดเชนตกสตกรรมการเตรยม
อาบนาเดก การจดชดmobile CPR ของเลนใหผป.เดก
ลดงานnon nursing ประสานเขต ผลตผชวยพยาบาล1ป แตกทาการพยาบาลไดนอย
สวนใหญใชในงานเปนงานผปวยนอก หองผาตดcirculate การใหกาลงใจ เหนอย ทกข รอยาย (สามยายไปแลว)
พยาบาลลา เหนอย ตองคยเรองการเกลยคน เกลยงาน
ตองพบนองๆๆ เหนใจ บางคนบอกวาทเหนอยยงนอย
กวาพ…..การใหกาลงใจ เหนอย ทกข รอยาย (สามยายไปแลว)
ป54 รบพยาบาลใหม274 พชานาญสงยาย50คน ใน1ป
มอตรากาลงแตเปนนองใหม54% พพยาบาลชานาญสง:พยาบาลใหม1:4:เวร ICU ม 8:40 บรหารอยางไร
ทกคนเปนของขวญ พเหนอยจากงานหนกและตองสอนอยางหนก
ตองใหกาลงใจกนอยางมสต ตองตอบผบรหารของโรงพยาบาล
ตองใหเขายอมรบนองวชาชพเรา สอบใบประกอบวชาชพได111จาก274จะทาอยางไรตอไปนองจะสอบไดไหม ปลกใจ เสรมพลง
เดกปตตานไมไดโงแตขาดโอกาส
พยาบาลใหมจานวนมาก……การรบคนเขาเรยน ตองจบการศกษา. การกระจายพยาบาลใหม ตองทาความเขาใจกบHW ชวยพเกาไดยาย มความสข
ตองลงไปด การทางานจรง
โจทย ตองทางานได รกผปวย มตนแบบนอย
เปนความทาทายของผบรหารการพยาบาลทกคน
การพฒนา ความร ความสามารถ
พยาบาลพเลยง
การนเทศหนางาน เหนการปฏบตงานจรง
เขยนสะทอนการเรยนรประจาเวร หวหนาตกตรวจ ใหคะแนน
นามาประเมนการเรยนรการประเมนผลการปฏบตงาน
ฝกการฟง แบบตงใจ จบประเดน การสรปความ การถายถอดดวยการเขยน
นามาใชตอเนองในการประชมตางๆ ไดความรอะไรบาง จะไปพฒนาอะไรพอาวโส
ตรวจใหคะแนน
การนเทศหนางาน เรยนรหนางาน ทบทวนการพยาบาลในเวรของตนเอง
เปนการตรวจสอบ การปฏบตงาน สอนแนะนา ใหความร
สรปการนเทศ นามาแลกเปลยนสงทไดจากการนเทศ
วางระบบการพฒนา
สรปการนเทศของทกหนวยงานทาใหNSOเหนภาพการเรยนรของหนวยงานตางๆ
ความร ความสามารถของพยาบาลและหวหนาตก
การพฒนาหวหนาหอ/งาน
เนนแลกเปลยนรหนางานโดยการทบทวนการพยาบาลรวมกนของ
หวหนาพยาบาล หวหนาหอผปวย เดอนละ ๑-๒ คร ง
หวหนาพยาบาลนเทศทกวนทอย รพ สรางวฒนธรรมทกคนอยหนา
งาน
งานการพยาบาลผปวยสาคญมาก ไมควรรบประชมเวลาเชา เวลาท
สาคญทสด
หวหนาพยาบาลลงหนวยงานทหวหนาลา…
สารวจสมรรถนะหวหนาหอตามความคดเหนของพยาบาลประจาการ
ภาวะผนา รอยละ ๗๘.๕๘
การอานวยการและจดระบบงาน รอยละ ๘๑.๓๐
การวางแผน รอยละ ๘๐.๐๗
การควบคม รอยละ ๘๐.๓๙
ดานวชาการ รอยละ ๗๘.๔๕
การตลาด รอยละ ๗๘.๗๖
ปฏบตการพยาบาล รอยละ ๘๔.๙๕
โดยเฉลย รอยละ ๘๑.๓๕
พฤตกรรมภาวะผนาของหวหนาหอผปวย/งาน ตามการรบรของ
พยาบาลปฏบตการ
การสรางกระบวนทาทาย รอยละ ๗๕.๙๙
การสรางแรงบนดาลใจ รอยละ ๗๗.๔๒
การใหผอนแสดงความสามารถ รอยละ ๗๙.๖๙
การทาตวเปนแบบอยาง รอยละ ๗๙.๘๐
การเสรมสรางกาลงใจ รอยละ ๘๐.๑๑
ป๒๕๕๔ ป๒๕๕๕ ป๒๕๕๖
เรอง คน เรอง คน เรอง คน
ยทธศาสตรท๑ อบรม ๗๙ ๑๖๒ ๓๙ ๓๔๗ ๓๘ ๓๔๗
ยทธศาสตรท๒อบรม ๔๐ ๙๒ ๑๔ ๔๙ ๒๔ ๑๖๔
ยทธศาสตรท๓ อบรม ๘๒ ๑๙๒ ๒๒ ๘๙ ๑๔ ๑๓๒๕
ยทธศาสตรท๔ อบรม ๒๖ ๖๔ - - ๕ ๑๓๘
ยทธศาสตรท๕ อบรม ๑๑ ๒๓ - - - -
การประเมลบคคล
ระดบหนวยงาน
5ส
CQI
CPR เครองมอ ทมพรอม สอบปฏบต
ภาระงาน
การเขาอบรม ประชม
การบรหาระบบยา
. IC
. RCA
ระดบบคคล ชดเจน เหนจดออน focus การพฒนา
CQI เรองเลก ใหญ 5คน/เรอง ฝกการคดวเคราะห
คณภาพการพยาบาล audit chart core competency สอบถามคามพงพอใจตอบรการพยาบาลรายบคคล คาชม
คณภาพการนเทศ (HW) การconference
สนทนาการคลนกเดกผปวยนอก
สอนหนงสอขางเตยง พฒนาศนยเรยนร
เดกปวยเรอรง เดนเขาหองเรยน ในโรงพยาบาล
เดกปวยเรอรงแววตามความสข เมอมาโรงพยาบาล
เดกปวย คณแมทา หตถกรรมประดษฐ
พ(ปวย) อานนทานใหนองทนอนเตยงขางๆฟง แจกยางลบดนสอ.. พๆ ๆเลานทานใหนองๆๆฟงทผปวยนอก
(เดมมอาสาเลานทาน ไมสม าเสมอ)