布氏杆菌病（ brucellosis ）

概述 简称布病，是由布鲁氏菌引起的人、畜共患慢性传染病。 以生殖器和胎膜发炎，引起流产、不育、睾丸炎和组织器官局部病变为特征。 本病广泛分布在世界各地。

概述 在我国为二类疫病。 上世纪 50 年代十分猖獗，但到七八十年代得以有效控制，处于低发期。 自上个世纪 90 年代，中国布鲁氏菌病发病率又一路上扬，至今达到新高峰。 1996 年，全国发病率为 0.09 人 /10 万人； 2

011 年，发病率升为 2.77 人 /10 万人。

一、病原 1 ．分类：布氏菌属分六个种， 20 个生物型。马尔他布氏菌（羊型）有 3 个生物型，流产布氏菌（牛型） 9 个生物型，猪布氏菌 4 个，林鼠布氏菌、绵羊布氏菌、犬布氏菌。 ２．形态：短杆菌，无芽胞和鞭毛， G －，各型生物学性状和抗原性不同，柯兹洛夫斯基氏法染色时红色，背景及其它杂菌蓝色；

一、病原 ３．培养：需氧或兼性厌氧菌，普通培养基上可生长，但在肝汤、马铃薯培养基上生长最好，牛型布菌和绵羊型初次分离时需要

10%CO2 ； ４．抵抗力：较强，土壤中 24-40 日，咸肉中 40 日，羊毛中 1.5-4 月，对湿热和消毒剂敏感。

Pinpoint, smooth, entire translucent,non-hemolytic at 48h.

Brucella ovis in epididymis 

细胞中的布鲁氏菌

牛布鲁菌，整个细胞表面布满回旋状花纹

犬布鲁菌的多分枝细胞，负染

Brucella suis

猪布鲁菌的侧分裂细胞，超薄切片

猪布鲁菌的三叉形细胞，负染

二、流行病学 1. 易感动物：范围很广，主要有羊、牛、猪；母

畜易感性大于公畜，成年动物最易感，幼龄动物有抵抗力。人感染有明显的职业性；

 2. 传播途径：经消化道、交配、损伤的皮肤、粘膜及呼吸道传播；

 3.   传染源：病畜和带菌动物，感染的妊娠母畜最危险，流产或分娩时大量排菌，流产 3 年内仍带菌，乳汁及精液中也含菌；

二、流行病学 4. 流行特点： （ 1 ）地区性：多见于牧区，各型菌除主要宿主外，也能感染其它宿主，转变成非典型菌株。 （ 2 ）季节性：春季开始发生，夏季为发病高峰期，秋季逐渐下降。 （ 3 ）母畜中以头胎发病较多，可占 50% 以上，多数只发生一次流产；老疫区出现子宫炎、乳房炎、关节炎，局部脓肿、胎衣不下，久配不妊症状较多。

三、致病机制 病原菌由感染部位冲破淋巴屏障进入血流，在机体免疫因素作用下菌体破坏，释放出内毒素和其他物质，导致毒血症的出现。部分菌体被单核—巨噬细胞吞噬后可在其中繁殖，并播散至全身各部位（主要是肝、脾、骨髓和肾等处），引起组织细胞的变形、坏死。病原菌可以多次进入血流引起临床症状反复加重；当病灶部位致敏的 T淋巴细胞再次接触抗原后，释放细胞因子，趋化和激活巨噬细胞聚集于病灶周围，吞噬和杀灭布氏菌，形成包裹感染灶的肉芽肿。寄生于单核—巨噬细胞内的布氏菌，在一定情况下可大量繁殖，引起复发。

四、症状 潜伏期长短不一，两周到半年。多为阴性感染。 发病时多发生流产、睾丸炎、附睾炎。

牛：多在妊娠 6-8 个月流产，流产前有分娩征兆。炎症表现，产死胎或弱胎，常胎衣不下，排出褐色恶臭液体，引起子宫炎，长期不孕。 羊：妊娠第 3-4 个月发生流产，胎衣不下少，子宫内膜炎多。 猪：妊娠 1-3 个月发生流产，少数胎衣不下。

关节炎、滑液囊炎等。

母猪子宫内死胎

死胎

牛：妊娠七月龄时的流产胎儿

流产的发育不全胎儿，浮肿，出血斑

胎衣水肿出血

睾丸萎缩

睾丸肿大

关节肿胀

关节肿胀

五、病变 睾丸、附睾有化脓坏死灶。 不同程度的子宫内膜炎，胎盘炎，胎衣、绒毛叶覆有不同色泽的纤维蛋白絮状物。 流产胎儿胃水肿，淋、脾、肝肿胀、坏死，皮下出血性浆液性浸润。 肝肾脾坏死灶、脓肿或肉芽肿。骨骼增生、瘘管。

急性睾丸炎： A 为睾丸周围炎； B 为水肿液

睾丸肿大、间质增生

牛胎盘的白色坏死灶

化脓性子宫内膜炎

胎儿皮下水肿

脐带水肿出血

子宫充血、出血

坏死性子叶炎

死亡犊牛的败血症：肺淤血水肿，肝淤血肿大

肝坏死灶

脾脏的钙化肉芽肿

肾脓肿

腰椎和胸椎变形，形成瘘管

骨骼中的瘘管

六、诊断 １．细菌学：取病变组织涂片镜检、培养，发现本菌即可确诊。 ２．免疫学： （ 1 ）凝集试验，最常用，感染 1周产生凝集抗体，流产

1-2周后最高，持续 2-4 年，试管法和平板法； （ 2 ）牛全乳环状试验 （ 3 ）变态反应：用于山羊和绵羊的布病诊断，出现迟，持续 1-2 年。 （ 4 ） ELISA （ 5 ）胶体金

七、预防 1 ．加强检疫 尽量自繁自养，新购家畜隔离 1 个月，并做两次布病检疫后才能合群。种公畜配种前检疫，常发地区每年两次定期检疫。 2 ．定期预防注射 常发地区每年定期预防注射。常用菌苗有： （ 1 ）冻干猪 2号弱毒菌苗 注射法或饮水法：免疫期约为 1

8 个月。 （ 2 ）冻干羊 5号弱毒菌苗 气雾和注射：绵羊、山羊、牛、鹿。配种前 1～ 2 个月进行。免疫期羊 18 个月，牛 1 年。 （ 3 ） 19号弱毒菌苗 仅用于牛和绵羊，成年母牛、母羊配种前 1～ 2 个月注射。免疫期 1 年。

七、防制 3 ．严格消毒 对污染的畜舍、运动场、饲养用具、流产胎儿、胎衣、羊水及产道分泌物等，要妥善消毒和处理。乳汁煮沸消毒，粪便发酵处理。 4 ．病畜处理 屠宰或化制。若有特殊价值，可隔离治疗。 5 ．培育健康幼畜 隐性病畜多。犊牛出生后，食母乳 3～ 5d后送犊牛舍，喂以消毒乳和健康乳。

6 个月后，间隔 5～ 6周检疫两次。

八、治疗一、急性期应卧床休息，多饮水，进易消化饮食，保证热量。必要时给与解热镇痛剂及镇静剂。

二、抗菌药物：主要用于急性期及慢性复发的病人。常用药物如下：

（ 1 ）链霉素与四环素联合：链霉素 1g/ 日，分 2次肌注；四环素 2g/ 日，分 4 次口服，疗程 3周。

（ 2 ）复方新诺明与链霉素联合：前者每次 2 片，3 次 / 日；后者剂量同上，疗程 3周。

八、治疗三、特异性脱敏疗法：适用于慢性期的治疗，宜与病原治疗相结合。

（ 1 ）菌苗治疗：首次剂量为 25 万菌体 / 日，以后逐渐增加剂量，疗程结束时，菌苗可达 1.5亿菌体 / 日， 10～ 15日为 1疗程。

（ 2 ）水解素及溶菌素治疗：首次剂量两者为 1ml/ 日，逐步增至 2ml/ 日，疗程 10～ 15天。也可用于急性期病人。菌苗、水解素及溶菌素注后可出现反应，主要为寒战、发热、出汗、头痛、全身不适，个别重者还影响呼吸、血压。

八、治疗四、激素疗法：皮质激素对于重症者、睾丸肿痛、关节肌肉神经剧痛者及有心脑并发症者，均应采用。五、物理疗法：适用于慢性期。可用热疗、磁疗、水浴等。