КЛИНИЧЕКИЕ АСПЕКТЫ

ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ

ПОЛИОМИЕЛИТА

Доцент Бында Т.П.

http://www.medicalj.ru/diseases/neurology/

683-simptomy-lechenie-poliom

СумГУ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В последние годы значительных успехов удалось достичь в

борьбе с полиомиелитом.

В 1988 г. ВОЗ начала осуществлять программу эрадикации

полиомиелита, уменьшив тем самым количество

паралитических форм заболевания более чем в 15 раз (с 30

тыс. случаев в год в 1980-х годах до 1915 – в 2006 г.).

В Украине массовая вакцинация оральной полиомиелитной

вакциной (ОПВ) начиная с 1959 г. снизила заболеваемость

с 3 тыс. случаев в год до единичных.

Последний случай идентификации «дикого» полиовируса в

нашей стране датируется 1993 г., а начиная с 2002 г. Украина

была сертифицирована ВОЗ как территория, свободная от

циркуляции «дикого» штамма вируса полиомиелита.

ГЛОБАЛЬНОЕ ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ

С 1988 г. число случаев заболевания

полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%.

По оценкам, с 350 000 случаев более чем в 125

эндемичных странах до 410 случаев,

зарегистрированных в 2013 г. В это число входят

лишь 160 случаев заболевания в эндемичных

странах; разница приходится на международное

распространение болезни из эндемичных районов

в свободные от полиомиелита районы.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/ru/

ГЛОБАЛЬНОЕ ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Из 3 штаммов дикого полиовируса (тип 1, 2 и 3) дикий

полиовирус 2-го типа был ликвидирован в 1999 г., а

число заболевших от дикого полиовируса 3-го типа

сократилось до самого низкого в истории уровня - с

ноября 2012 г. в Нигерии не было зарегистрировано

новых случаев заболевания.

В 2014 г. лишь 3 страны в мире - Нигерия, Пакистан и

Афганистан с минимальной за всю историю площадью -

остаются эндемичными по полиомиелиту.

В 1994 г. Американский регион ВОЗ был

сертифицирован как свободный от полиомиелита. За

ним последовали в 2000 г. Регион ВОЗ для стран

Западной части Тихого океана и в июне 2002 г.

Европейский регион ВОЗ. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/ru/

ГЛОБАЛЬНОЕ ЧИСЛО СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ

27 марта 2014 г. Регион стран Юго-Восточной Азии

ВОЗ был сертифицирован как свободный от

полиомиелита, т.е. в этой группе стран от Индонезии

до Индии передача дикого полиовируса прекращена.

Это достижение знаменует важный шаг вперед в

глобальной ликвидации - в настоящее время 80%

населения планеты живет в сертифицированных на

отсутствие полиомиелита регионах.

Передача дикого полиовируса типа 2 успешно

прекращена с 1999 г.

На сегодняшний день 10 миллионов людей спасено

от паралича.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/ru/

ПОЛИОМИЕЛИТ -

это острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом, относящимся к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов.

Манифестная форма полиомиелита сопровождается поражением нервной системы: появлением парезов и параличей в результате нарушения функций мотонейронов передних рогов спинного мозг.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_poliomelit_chto.php

ПОЛИОМИЕЛИТ И ЕГО СИМПТОМЫ

Полиомиелит является высококонтагиозным

заболеванием

Он поражает нервную систему и за считанные часы

может привести к общему параличу.

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте

до 5 лет.

Вирус передается от человека человеку, в основном,

фекально-оральным путем или, реже, через какой-

либо обычный носитель инфекции (например,

загрязненную воду или продукты питания) и

реплицируется в кишечнике.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/ru/

ПОЛИОМИЕЛИТ И ЕГО СИМПТОМЫ

Первыми симптомами являются лихорадка,

усталость, головная боль, рвота, ригидность шеи

и боли в конечностях.

В одном из 200 случаев инфицирования

развивается необратимый паралич (обычно ног).

5-10% из числа таких парализованных людей

умирают из-за наступающего паралича

дыхательных мышц.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/ru/ https://yandex.ua/images

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА В зависимости от того, какую форму заболевания перенес человек,

могут отличаться и последствия полиомиелита. Так абортивная форма проходит в среднем через 7 дней, не оставляя совершенно никаких последствий. Полное выздоровление наступает и после перенесенной менингеальной формы заболевания, но спустя значительно больший промежуток времени.

Даже самая сложная, паралитическая форма может пройти абсолютно бесследно и все функции пораженной полиовирусом ЦНС будут восстановлены. Однако если параличи и парезы носили глубокий, стойкий характер, то добиться абсолютно полного восстановления пораженных отделов нервной системы будет невозможно. После тяжёлой паралитической формы остаются мышечные атрофии, остеопороз, деформации конечностей. В ряде случаев остаются суставные контрактуры с ограничением объёма активных и пассивных движений в них, привычные вывихи, паралитическое искривление позвоночного столба, деформации стоп, косолапость. Дети после перенесенного полиомиелита обычно сильно отстают в физическом развитии, часто у них наблюдается укорочение пораженной конечности.

При возникновении у больного центральных и периферических изменений дыхания, нарушений сердечно-сосудистой системы, при парализации гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта в большинстве случаев заболевание заканчивается смертельным исходом.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_poliomelit_chto.php

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА В

ТАДЖИКИСТАНЕ – МАЙ 2010 ГОДА

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА

https://yandex.ua/images

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА

https://yandex.ua/images

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА

ПОСЛЕДСТВИЯ ПОЛИОМИЕЛИТА

ИСТОРИЯ ВАКЦИНАЦИИ

В 1916 г. в результате эпидемии полиомиелита в Соединенных Штатах 6 000 людей умерло, и более 27 000 было парализовано. В первой половине 50-х годов более 20 000 случаев полиомиелита регистрировали каждый год. Вакцинация против полиомиелита началась в 1955 году. К 1960 году количество случаев заболевания снизилось до 3000, а к 1979 их было зарегистрировано всего 10. Успех вакцинации против полиомиелита в США и других странах побудил мировую общественность к принятию мер по уничтожению такого заболевания как полиомиелит.

На сегодняшний день уже на протяжении 20 лет сведения о случаях заболевания диким вирусом полиомиелита не поступают. Но заболевание еще все-таки встречается в некоторых странах. Но вероятность возврата эпидемии полиомиелита существует. Для этого достаточно всего лишь одного случая заболевания, завезенного из других стран, например, если человек не проходил вакцинацию против полиомиелита. В случае если полиомиелит удастся элиминировать по всему миру, необходимость в вакцинации против полиомиелита отпадет. Но на данный момент необходимость в вакцинации существует.

СИТУАЦИЯ В УКРАИНЕ

В 2002 г. Украина получила статус страны, свободной от

полиомиелита.

К 2009 г. уровень охвата прививками против полиомиелита

детей составил 95%.

За период 2010 - 2014 гг. общегосударственная программа по

иммунопрофилактике и защите населения от инфекционных

болезней была недофинансирована на 42,7%, поэтому в 2014 г.

уровень охвата прививками против полиомиелита колеблется от

37 до 51%.

В 2013 г. в Украине проведена миссия экспертов ВОЗ по

изучению организации эпиднадзора за полиомиелитом в

Украине и системой экспресс-оценки острыми вялыми

параличами (ОВП). По результатам работы миссии Украина

было отнесена к странам с высоким риском возникновения

паралитических форм полиомиелита.

СИТУАЦИЯ В УКРАИНЕ

В 2015 г. Украина потеряла свой статус свободной

от полиомиелита страны, заявил в интервью Радио

Свобода профессор Девид Солсбери, председатель

комиссии по сертификации по ликвидации

полиомиелита в Европейском регионе. Он

добавил, что восстановление этого статуса

возможно, одно из условий - вакцинация от

полиомиелита 95% детей. Если этой цифры

достичь не удастся, Украине будут рекомендовать

снова проводить дополнительные раунды.

http://www.radiosvoboda.org/content/article/27441125.html

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА

На сегодняшний день используются два типа вакцин от этого заболевания:

оральная живая противополиомиелитная вакцина (ОПВ);

инактивированная противополиомиелитная вакцина (ИПВ).

Инактивированная вакцина менее опасна, но онауступает оральной тем, что в меньшей степениспособствует выработке местного иммунитета впищеварительной системе, месте, где происходитнаиболее активное размножение вируса. Но живаявакцина более реактогенна и именно при ееиспользовании чаще всего возникают реакции напрививку от полиомиелита.Источник: http://womanadvice.ru/poliomielit-privivka-oslozhneniya#ixzz3dCYSdY7b

ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА,

ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ В УКРАИНЕ

1 Вакцина для профилактики полиомиелита 1, 2, 3 типов трехвалентная живая жидкая пероральная (Россия) (№ 260/11-300200000); 2 Вакцина полиомиелитная (трехвалентная, инактивированная); ИПВ інбалк / Poliomyelitis vaccine (trivalent, inactivated); IPV in bulk(Нидерланды) (№ 660/07-300200000); 3 Вакцина полиомиелитная (трехвалентная, инактивированная); ИПВ інбалк / Poliomyelitis vaccine (trivalent, inactivated); IPV in bulk (Польша) (№ 697/07-300200000); 4 ИМОВАКС ПОЛИО/IMOVAX POLIO Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная жидкая (Франция) (№ 190/09-300200000); 5 ИМОВАКС ПОЛИО/IMOVAX POLIO (IPV) in bulk Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная, жидкая in bulk(Франция) (№ 747/08-300200000); 6 ПОЛИОРИКС™/POLIORIX™ Вакцина для профилактики полиомиелита инактивированная (Бельгия) (№ 629/06-300200000); 7 ПРОФПОЛИН™ / PROFPOLIN™ вакцина для профилактики полиомиелита (трехвалентная, инактивированная) (Украина) (№ 709/08-300200000).

www.azimut-capital.ru/download.php?dyks

www.tm-decor.ru/view.php?mstv=staroe/skachat-drayvera-dlya-nvid…

https://yandex.ua/images/search

ИНАКТИВИРОВАННАЯ ВАКЦИНА ОТ

ПОЛИОМИЕЛИТА СОЛКА

Это препарат в специальной дозе в одноразовомминишприце с прозрачным содержимым и объемом0,5 мл. Ее вводят в бедро или плечо, после укола сразуже можно кушать и пить, никаких ограничений вовведении вакцины нет.

Место укола желательно не тереть и не мять, и незагорать на солнце двое суток, можно гулять сребенком и купать его без каких либо ограничений.

Действует вакцина в месте укола, на частицы вирусаорганизм формирует общий иммунитет - общуюзащиту всего организма. При этом нет живого вирусаи риск развития ВАП нулевой, ее можно вводить всемдетям без ограничений.

Ее вводят подкожно или внутримышечно дважды (в 2и 4 месяца), с интервалом в два месяца.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

аллергия на вспомогательные компоненты вакцины (проявили ее при предыдущих вакцинациях);

аллергия на следующие антимикробные препараты: неомицин, полимиксин Б и стрептомицин.

Последствия прививки от полиомиелита:

местная реакция – отек и покраснение места укола;

слабость и общее недомогание;

снижение аппетита;

также такая прививка от полиомиелита провоцирует повышение температуры тела.

Источник: http://womanadvice.ru/poliomielit-privivka-oslozhneniya#ixzz3dCYi7EVW

ОПВ

gight.ucoz.ru/news/2013-12-27

http://iwing.ucoz.ru/news/5

ВАКЦИНА СЭБИНА ИЛИ ОРАЛЬНАЯ

ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ВАКЦИНА

Вакцина представляет собой трехвалентный препарат из

аттенуированных штаммов Сэбина вируса полиомиелита типов

1, 2, 3, полученных на первичной культуре клеток почек

африканских зеленых мартышек.

Стабилизатор - магний хлорид 0,018 г в 1 дозе (0,2 мл) и

0,009 г в 1 дозе (0,1 мл).

Консервант - канамицин, не более 30 мкг в 1 дозе (0,2 мл) и не

более 15 мкг в 1 дозе (0,1 мл).

Вакцину выпускают в жидком виде по 2,0 мл (10 и 20 доз).

Препарат содержит в 1 прививочной дозе (0,2 мл или 4 капли и

0,1 мл или 2 капли) инфекционных единиц:

- - тип 1 - не менее 1.000.000

- - тип 2 - не менее 100.000

- - тип 3 - не менее 300.000.

-

ВАКЦИНА СЭБИНА ИЛИ ОРАЛЬНАЯ

ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ВАКЦИНА

- Вакцина представлена жидкостью красновато-оранжевого цвета,

без осадка, однородной по консистенции, без посторонних

включений, по вкусу - солено-горького вкуса.

- Особенностью данной вакцины является создание

коллективного механизма вакцинации, так как вирусы от

иммунизированного ребенка размножаясь и попадая во

внешнюю среду, попадают к другим детям, и вакцинируют и

ревакцинируют их тоже. За счет этого удается создать

достаточно большую прослойку из детей, имеющих иммунитет

к полиомиелитному дикому вирусу. Эта вакцина недорогая в

производстве и она применима повсеместно, поэтому ВОЗ она

была рекомендована для создания массового иммунитета в

Европе, за счет чего на долгие годы были исключены в этих

странах случаи полиомиелита вообще.

-

ПРИНЦИП ПРИВИВКИ

Принцип прививки достаточно простой – при закапывании вирус

попадает на стенки кишечника, где происходит его размножение и

длительная циркуляция, которая формирует иммунитет малыша к

полиомиелиту примерно того же уровня, как был бы после самого

полиомиелита. разница только в том, что вакцинный штамм вируса не

вызовет в организме самой болезни.

В результате на вакцинный вирус формируются специфические антитела,

которые при проникновении уже дикого вида вируса начнут связываться с

ним и уничтожать, не давая вредить организму. Кроме того, вакцинный

вирус вытесняет дикий, и не дает ему размножаться. В тех странах, где

полиомиелит очень распространен, капли от полиомиелита капают сразу в

роддоме.

Кроме того, у ОПВ есть еще одно полезное качество – он способен

стимулировать в организме продукцию защитных веществ, особенно

интерферона. Поэтому, эта прививка косвенно может защищать и от

других вирусных инфекций кишечника.

ПРИНЦИП ПРИВИВКИ

Вакцину вводят орально (закапывают в полость рта), до 1 года

детям капли вводят на корень языка, так как в этой области

имеются скопления лимфоидных фолликулов. В более старшем

возрасте капли наносят на поверхность небной миндалины, и с

этого места начинается иммунный ответ. В этих местах закапывание

эффективно потому, что там отсутствуют рецепторы вкуса, и

вероятность того, что малыш распробует неприятный вкус ниже,

тогда будет меньше слюны, и он не проглотит препарат слишком

рано.

Закапывание вакцины производится специальной пластиковой

капельницей или шприцем без иголки, две или четыре капельки. Это

зависит от дозировки вещества в растворе. Если ребенок срыгнул,

закапывают капельки повторно, но если он повторно срыгнул,

вводить больше не будут, следующая доза вводится через полтора

месяца. После закапывания необходимо 1 час не поить и не

кормить ребенка, чтоб пищей не смыть препарат с миндалин.

http://provizor.org/dopolnitelnye-privivki-ot-

poliomielita-poluchat

СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ

Всего ОПВ закапывается в три приема, и считается,

что этой схемой создается полноценный прочный

иммунитет, предохраняющий от болезни.

В календаре нашего государства это возраст в 6

месяцев, а затем ревакцинация в 18 месяцев, 6 и

14 лет жизни (первые два введения при вакцинации в

2 и 4 месяца проводятся ИПВ).

Если нарушены сроки вакцинации, малыш болел или

прививки были запрещены, необходимо просто

доделать прививки согласно плана, с минимальным

интервалом в 1 месяц, никаких введений заново не

рекомендуется.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Побочные реакции на введение вакцины практически

отсутствуют.

В отдельных случаях, чрезвычайно редко у детей,

которые имеют склонность к аллергии, могут

наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи

по типу крапивницы или отека Квинке.

Очень редко, как у привитых, так и у лиц,

контактных с привитыми, наблюдается

вакциноассоциированный паралитический

полиомиелит (ВАПП) или острый вялый паралич

(ОВП).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯЖивая полиомиелитная вакцина является безопасным и

ареактогенным препаратом.

Противопоказаниями являются:

Неврологические расстройства, сопровождавшие

предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной;

Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные

новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не

ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии);

Плановая вакцинация откладывается до окончания острых

проявлений заболевания и обострения хронических

заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных

заболеваниях и др., прививки проводятся сразу же после

нормализации температуры.

1.

ФОРМА ВЫПУСКА

ПО 2,0 МЛ (10 И 20 ДОЗ) ВО ФЛАКОНЕ

Условия хранения

В соответствии с СП 3.3.2.028-95 в замороженном виде при

температуре минус (20±1)°С в специальных низкотемпературных

холодильниках или в жидком виде при (6±2)°С.

Допустимо размораживание и повторное замораживание

вакцины, но не более чем трехкратное на протяжении всего срока

хранения.

Срок годности

При температуре минус (20±1)°С - два года, при температуре

(6±2)°С- 6 месяцев. Препарат с истекшим сроком годности к

применению не подлежит.

Транспортирование

Транспортирование проводят в соответствии с СП 3.3.2.028-95

всеми видами крытого транспорта в замороженном виде или в

жидком виде при температуре (6±2)°С.

БУДУЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ЛИКВИДАЦИИ

ПОЛИОМИЕЛИТА С ликвидацией полиомиелита человечество будет

праздновать получение значительного глобального

общественного блага, преимуществами которого будут в

равной мере пользоваться все люди, независимо от того,

где они живут.

Экономическое моделирование показало, что

ликвидация полиомиелита позволит сэкономить в

ближайшие 20 лет, по меньшей мере, 40-50 миллиардов

долларов США, главным образом, в странах с низким

уровнем дохода. И, что самое важное, успех будет

означать, что ни один ребенок никогда больше не будет

страдать от ужасных пожизненных последствий

паралича, вызванного полиомиелитом.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/ru/