32
POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA Daniela Pitigoi , Maria Dorina Craciun 1 ) UMF “Carol Davila”Bucuresti 2) SCUC ”Grigore Alexandrescu” Bucuresti Conferinta Nationala de Microbiologie si Epidemiologie, Bucuresti, 14-16 Noiembrie 2013,

POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

  • Upload
    dohanh

  • View
    256

  • Download
    5

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN

ROMANIA

Daniela Pitigoi , Maria Dorina Craciun

1 ) UMF “Carol Davila”Bucuresti 2) SCUC ”Grigore Alexandrescu” Bucuresti

Conferinta Nationala de Microbiologie si Epidemiologie, Bucuresti, 14-16 Noiembrie 2013,

Page 2: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Poliomielita – repere istorice

• 1580 – 1350 BC - Egipt• 1789 - Prima descriere clinica a

bolii• 1887 - Primul episod epidemic

localizat si descris in Stockholm de catre Medin

• 1988 - OMS: Initierea politicii de eradicare a poliomielitei

– Tinte: eradicarea pana in anul:

» 2000 – 2005– 2008 – 2013 - 2018 ???

Page 3: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Realizari

1988350.000 cazuri

125 tari endemice

2012223 cazuri

3 tari endemice

2007400 milioane de copii

vaccinati VPO27 tari

Page 4: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Eradicarea Poliomielitei - Realizari

• Regiunea OMS Americană - Ultimul caz de poliomielită din America este depistat în Peru în august 1991.

• 29 septembrie 1994 - America este prima regiune certificată polio free

• Regiunea OMS a Pacificului de Vest - Ultimul caz de poliomielită din Regiunea Pacificului de vest este depistat în martie 1997 în Cambodgia.

• 29 octombrie 2000 - Regiunea Pacificului de Vest a OMS este certificată polio free

1988

Page 5: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Eradicarea Poliomielitei - Realizari

Regiunea OMS Europeana - ultimul caz de poliomielită indigenă din Europa a fost identificat în Turcia in 26 noiembrie 1998

21 iunie 2002 - Regiunea Europeana a OMS este certificată polio free

Page 6: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Europa Polio Free !

Page 7: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Evolutia istorica a poliomielitei in Romania

• Epidemii in 1922, 1927, 1955, 1980-1982

• Ultima epidemie : 11 noiembrie 1990 – 25 aprilie 1992 (13 cazuri)

• Ultimul caz - aprilie 1992, Giurgiu, copil de etnie roma, nevaccinat

Strebel PM, Aubert-Combiescu A, Ion-Nedelcu N, et al. Am J EpidemioI1994;140:1111-24.

Page 8: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Supravegherea poliomielitei si a paraliziei acute flasce (PAF) 

• 1969 - s-a introdus supravegherea poliomielitei – “suspiciunea de poliomielita”, – “paralizia de neuron motor periferic” – neuroviroza paralitica”.

• 1992 - a fost introdusa definitia clinica de caz de “paralizie acuta flasca”– sensibilitate crescuta– permite depistarea rapida a eventualelor cazuri de

poliomielita cu virus salbatic sau asociate cu vaccinarea.

• 1992- a fost introdusa raportarea saptamanala a cazurilor de PAF, inclusiv raportarea “zero”

 

Page 9: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Supravegherea poliomielitei si a paraliziei acute flasce (PAF)

•1996 - a fost introdusa supravegherea de tip activ in 108 spitale sentinela (in medie cate 2 /judet, sectiile de pediatrie si neurologie infantila)

•2004 - poliomielita a fost inclusă – in lista bolilor prioritare pentru sistemul de

supraveghere (Ord. MS nr. 860/2004) si– in sistemul de alerta precoce si raspuns rapid (Ord.

MS 883/2005)

Page 10: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Vaccinuri polio utilizate in Romania(1)Perioada Tip vaccin Observatii

1957-1959 VPI(Lepine- Pasteur) 1 doza la nn; nu a fost cuprinsa intreaga cohorta nn

1959-1961 VPI ( URSS) 2 doze vaccin la 2 luni interval la intreaga cohorta nn

1961-1962 VPO (URSS) Intrega populatie < 30 ani

1962 VPO ( Institutul Cantacuzino)Incepe productia cu virus samanta URSS, apoi cu virus Sabin (1967)

1961-1963 VPI_VPO 1 doza VPI urmata de 1 doza VPO

1964 VPO ( Institutul Cantacuzino)Vaccinarea de masa in Romania

1978 VPO Institutul Cantacuzino Se decide schimbarea virusului de samanta Sabin cu tulpina OMS- virus Behring

Anda Baicus. World J Virol. 2012 August 12; 1(4): 108–114.

Page 11: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Vaccinuri polio utilizate in Romania (2)Perioada Tip vaccin Observatii

1978-1979 Intreruperea productiei ICTulpina OMS nu a fost livrata (dificultati legate de preparea si controlul virusului de samanta).

Se acumuleaza cohorte de copii nevaccinati

1978- 1980 VPO monovalent tip1 1 doza la 6 luni

Martie 1980 VPO ( Institutul cantacuzino)Virus samnata OMS( Behring)

Reincepe productia VPO IC

1982 VPO trivalent IC Campanie de vaccinare in masa pentru oprirea circulatiei de virus salbatic ( epidemia din1982)

1983-1990 VPO trivalent IC In campanii de vaccinare organizate primavara si toamna

1990 Se opreste productia de VPO datorita excesului de PPAV

1990-20081995

VPO trivalent importIncepe vaccinarea in ritm continuu

1996 VPI pentru copiii institutionalizati Vaccin tetravalent DTP-VPI

2009- prezent VPI In vaccinuri combinate pentavalente si hexavalente

Page 12: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Vaccinarea antipolio in prezent-schema de vaccinare PNI

Ord.M.S. nr. 532 / 2013 :CALENDARUL VACCINĂRILOR ÎN ROMÂNIA

VÂRSTA RECOMANDATĂTIPUL DE VACCINARE COMENTARII

Primele 24 de ore2 – 7 zile

Hep B BCG

În maternitate

2 luni DTPa-VPI-Hib-Hep B, Pneumo conjugat*Medic de familie

4 luni DTPa-VPI-Hib, Pneumo conjugat* Medic de familie

6 luni DTPa-VPI-Hib-Hep B Medic de familie

12 luni DTPa-VPI-Hib, RRO Medic de familie

14 luni Pneumo conjugat* Medic de familie

4 ani** DTPa Medic de familie

6 ani*** DTPa-VPI Medic de familie

7 ani (cls. I-a) RRO Campanie şcolară

6 ani şi 8 ani **** VPI Campanie şcolară

14 ani (cls. a-VIII-a) dT Campanie şcolară

*Vaccinul pneumococic conjugat va fi introdus în calendarul de vaccinări funcţie de fondurile disponibile** Se realizează până la epuizarea stocurilor de vaccin existent în teritoriu. *** Se realizeaza începând cu anul 2015. Pentru copiii în vârstă de 6 ani neînscrişi în învăţământul primar sau la care se înregistrează abandon şcolar vaccinarea se poate efectua de către medicul de familie. **** Se realizează până în anul 2014, inclusiv.

Page 13: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

VPO - Institutul Cantacuzino

• Incepand cu anul 1962 si pana in septembrie 1990 intrega cantitate de VPO utilizata in Romania a fost produsa in Institutul Cantacuzino:• 1962 - incepe productia VPO cu virus de samnata de la institutul

de Virusologie din Moscova • 1967 – produce VPO cu virus de samanta Sabin• 1974 – este acreditat de OMS ca producator de VPO• 1978-1979 – intrerupe productia in vederea schimbarii virusului

samanta Sabin cu virus de samnata OMS• 1980 – reincepe productia cu virus samnata OMS (Behring)• 1990 – se stopeaza productiei de VPO datorita excesului de PPAV

Page 14: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Prevost D.R. et al. Pediatr Adolesc Med 1994;148:479-85/ CDC Statement sept 18, 1996 (22)

Virus viuVirus viu ++ Replicare intestinalăReplicare intestinală

Mutaţie virală saurecombinare

Reversie la neurovirulenţă

Vaccine-Associated Vaccine-Associated 1 caz per 750,000 la prima doză1 caz per 750,000 la prima doză

Paralytic Poliomyelitis=VAPPParalytic Poliomyelitis=VAPP

VaccinaţiVaccinaţi ContacţiContacţi ImunocompromişiImunocompromişi

1 caz de PPAV per 750.000 vaccinaţi1 caz de PPAV per 750.000 vaccinaţi la prima doză administratăla prima doză administrată

VPO -un dezavantaj major : paralizia VPO -un dezavantaj major : paralizia polio asociata cu vaccinarea(PPAV) polio asociata cu vaccinarea(PPAV)

Page 15: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Frecventa PPAV in Romania Anchete OMS pentru siguranta VPO*

• 1970-1984 : 1003 cazuri PPAV in 13 tari– 470 (47%) PPAV proveneau din

Romania

OMS:Rata PPVA = 1 caz la 1 milion doze

de VPO distribuiteIn Romania: Rata PPAV = 1caz la 185.000 doze

VPO distribuite**

0%10%20%30%

40%50%60%

70%80%90%

100%

1970

-1974

1975

-1979

1980

-1984

Romania 12 tari (cumulat)

* Esteves K. Bull World Health Organ 1988; 66:739-46.**Am J Epidemiol 1994, 140: 1111-24

Page 16: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Frecventa anuala a cazurilor de poliomielita si paralizie polio asociata cu vaccinarea (PPAV)

1970-2000

0

20

40

60

80

100

120

140

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

# cazuri

polio cu virus salbatic PPAV

Page 17: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Rezultatele anchetei caz-control privind cauzalitatea PPAV din Romania*

• Din cele 31 de cazuri de PPAV(1988-1992) investigate 87% primisera injectii intramusculare in perioada de 30 de zile urmatoare expunerii (recipient sau contact) la virusul polio vaccinal

• Riscul de PPAV la copiii care primisera injectii intramusculare in perioada de 30 de zile dupa expunerea la virusul polio vaccinal a fost de 31,2 ori mai mare (4,0-244,2) decat la copiii care nu primisera injectii intramusculare in aceasta perioada.

• Riscul de paralizie polio a fost dependent de numarul injectiilor intramusculare administrate in perioada de 30 de zile dupa expunerea la virus polio vaccinal.

* Strebel PM, Ion-Nedelcu N, Baughman AL, Sutter RW, Cochi SL. N Engl J Med 1995;332:500-6.* Strebel PM, Ion-Nedelcu N, Baughman AL, Sutter RW, Cochi SL. N Engl J Med 1995;332:500-6.

Page 18: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

VPO si excesul de PPAV din Romania *

• Inlocuirea in anul 1990 a VPO produs autohton cu VPO strain nu a fost asociata cu diminuarea excesului de PPAV din Romania

• In plus prin testare in laboratoare independente s-a demonstrat ca VPO produs autohton corespundea standardelor de neurovirulenta ale Organizatiei Mondiale a Sanatatii

* Strebel PM, Ion-Nedelcu N, Baughman AL, Sutter RW, Cochi SL. N Engl J Med 1995;332:500-6.

Page 19: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Proiectul Dolj 1992-1994:VPI-VPO

• Obiectiv: determinarea fezabilitatii unei strategii de vaccinare care sa reduca riscul de PPAV si sa impiedice raspandirea de poliovirus salbatic

• Judetul cu nr cel mai mare

cazuri (3) PPAV la recipientii de vaccin in 1987-1991

Shema de vaccinare

Nicolae Ion-Nedelcu, Peter M. Strebel, Floares Toma,Sanda Biberi-Moroeanu, Mariana Combiescu, Ana Persu,Andre Aubert-Combiescu, Stanley A. Plotkin,and Roland W. Sutter.The Journal of Infectious Diseases 1997; 175(Suppll):S241-6

Rezultate (16 566 eligibili)• Acoperirea vaccinala la 12 luni :

95% la 3 doze VPl80% la 2 doze VPO

•PPAV= 0 cazuri•Poliomielita= 0 cazuri

Page 20: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Stategii propuse pentru controlul PPAV

1. Descurajarea administrării de administrarii de injectii IM care nu sunt necesare.

• Principalul obstacol tradiţia; efect în timp, dar nu imediat;1. Utilizarea la nivel national a VPI pentru profilaxia sistematica a

poliomielitei. :• VPI sau combinat VPI-VPO. • Dificil de susţinut financiar

1. Utilizarea VPI pentru imunoprofilaxia poliomielitei numai la copiii ocrotiţi în institutii

• Rata de atac prin PPAV de aproximativ 11 ori mai mare la copiii din leagane fata de copiii de aceeasi vârsta din familiie

• Riscul de 18 ori mai mare a copiilor din leagăn de a li se administra un număr mare de injecţii intramusculare ( ≥ 40)pâna la vârsta de 1 an

• Efortul financiar a fost susţinut în primii 3 ani de implementare prin donarea VPI sub forma de DTP-VPI de catre Fundaţia Marcel Merieux din Franta.

• Din luna iunie 1996 incepe vaccinarea cu VPI ( DTP-VPI) a copiilor ocrotiti in institutii*

* Ion-Nedelcu N, Craciun MD, Ciufecu C.Bacteriologia, Virusologia, Parazitologia, Epidemiologia. 1997; 42: 243-248.

Page 21: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Campania de vaccinare suplimentara (mopping –up)

• In cadrul eforturilor de accelerare a eradicarii poliomielitei incepand cu 1995 au fost organizate campanii suplimentare de vacinare ( zile nationale de vaccinare -NIDs) operatiunea MECACAR care a cuprins 18 tari (din Europa, centrul si sudul Asiei si Orientul mijlociu);*

• In anul 1996 Romania s-a alaturat altor tari din regiune organizand “Zile nationale de vaccinare” in doua etape, primavara- toamna;

• Campania de vaccinare a fost organizata de Ministerul Sanatatii cu sprijinul OMS, UNICEF, Rotary International, Crucea Rosie, CDC;

• S-a realizat printr-o uriasa mobilizare de forte la nivelul fiecarui judet, cu implicarea liderilor comunitatilor locale, in vederea cuprinderii in campanie si a copiilor din comunitatile de rromi cu acces dificil la serviciile de imunizare;

*George Oblapenko and Roland W. Sutter.Status of Poliomyelitis Eradication in Europe and the CentralAsian Republics of the Former Soviet UnionThe Journal oflnfectious Diseases 1997; 175(Suppl 1):S76-81

Page 22: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Campania de vaccinarem 1996 “Zilele nationale de vaccinare”

2 doze de VPO la toti copii <5 ani– I etapa in 22 judete din sudul

si vestul tarii 25-29/03/96 si 27-31/05/96

– II etapa in 19 judete din nordul, estul si centrul tarii

23-27/09/96 si 25-29/11/96

Rezultate: – 2 milioane de copii vaccinati– Acoperire vaccinala : 96% Etapa I

Etapa II

Page 23: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Campanie de vaccinare – jud Prahova

Page 24: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

VPO – risc pentru cVDPV VPO – risc pentru cVDPV Responsabil de cazuri polio:

Egipt 1992-1993 : 32 cazuri, derivat din virus Sabin tip 2

Haiti & Republica Dominicană 2000-2001 : 21 cazuri confirmate (posibil mai multe: total 208 cazuri de VAPP), derivat din virus Sabin tip 1 (recombinat cu virus non-polio)

Filipine 2001: 3 cazuri, derivat din virus Sabin tip 1 (recombinat cu virus non-polio)

cVDPV gasit în circulaţie:China 1991-1993 : 34 izolări, virus tip 1 recombinat cu sălbatic

Japonia 1993-1995 : virus tip 3

Israel 2000 : virus tip 2

Madagascar 2003: virus tip 2

Romania (Babadag) 2002: virus tip 1 (Sabin1/Sabin2/Sabin 1)

Page 25: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Romania – polio free !• Planul national de actiune

pentru menţinerea statutului “ fara poliomielita” din momentul certificării regionale pana la certificarea globala

• Elaborat si aprobat : 2002• Actualizat periodic : 2009,

2011;

Primul Comitet National pentru Certificarea Eradicarii

Poliomielitei in RomaniaPresedinte Prof.Presedinte Prof. Dr Dr.. Andrei Andrei

Aubert CombiescuAubert CombiescuMembrii:Prof Dr Mihai ZamfirescuProf Dr Mihai ZamfirescuProf Dr Constantin CiufecuProf Dr Marian NegutSecretarDr Daniela Pitigoi

Page 26: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Romania – polio free !• Continuarea vaccinarii antipolio de rutina si realizarea unei

acoperiri vaccinale cu 4 doze de VPI de cel putin 95%.

• Mentinerea unui sistem de supraveghere eficient pentru detectarea tuturor cazurilor de paralizie acuta flasca (PAF)

• Instituirea masurilor de control la aparitia unui caz suspect clinic de poliomielita sau a izolarii unui virus polio salbatic de la o persoana fara manifestari clinice.

• Păstrarea în condiţii sigure a poliovirusurilor sălbatice în laborator

– 2002 - a fost realizata prima inventariere naţională a laboratoarelor care deţin materiale infecţioase sau potenţial infecţioase cu poliovirusuri sălbatice.

– doar un singur laborator – laboratorul de referinţa pentru enterovirusuri din Institutul Cantacuzino este autorizat sa pastreze astfel de materiale.

Page 27: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Raportul OMS 2012

• “In 2012 six Member States (Bosnia and Herzegovina, Georgia, Greece, Romania, Ukraine and Uzbekistan) and two subnational regions (North Caucasus of the Russian Federation and south-east Turkey) were considered to be at high risk of poliovirus transmission following importation.

• Risk assessment conducted in 2013 resulted in four countries in the Region (Bosnia and Herzegovina, Georgia, Romania and Ukraine) to be at high risk for substantial wild polio virus transmission, 19 countries have been considered to be at intermediate risk, and 30 countries have been assessed at low risk.

• Also of concern is the suboptimal coverage in Bosnia and Herzegovina, Montenegro, Republic of Moldova, Romania and Serbia. “

Page 28: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Raportul OMS 2012• “While AFP surveillance quality in Bosnia

and Herzegovina has improved, surveillance quality in Romania has remained suboptimal. All countries appear to be struggling to meet minimum criteria for completeness and timeliness of reporting.

• Underreporting of AFP cases at subnational level is of particular concern in Bosnia and Herzegovina, Romania and Serbia.

• Albania, Republic of Moldova, Romania,

Serbia and Ukraine have moved towards supplementary surveillance, particularly enterovirus surveillance.”

Page 29: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima
Page 30: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

“Polio eradication and endgame strategic plan” (WHO 2013. Annual report 2012)

Page 31: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima
Page 32: POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMANIA - …. POLIOMIELITA SI VACCINURILE POLIO IN ROMAN… · Poliomielita – repere istorice • 1580 – 1350 BC - Egipt • 1789 - Prima

Va multumim !