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兒童用藥安全兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？藥健康還是藥罐子？

兒童用藥安全兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？藥健康還是藥罐子？

台大醫院小兒部台大醫院小兒部

李秉穎李秉穎

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兒童用藥安全兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？藥健康還是藥罐子？

兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程 兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時才需要退燒才需要退燒

感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷與治療方式與治療方式

兒科醫師的專業性兒科醫師的專業性 兒童用藥的特點兒童用藥的特點

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<1 1-2 3-4 5-9 10-14

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每人每年平均發病率每人每年平均發病率

年齡年齡

每年呼吸道感染的發生率 每年呼吸道感染的發生率 (Michig(Michigan, U.S.A.)an, U.S.A.)每年呼吸道感染的發生率 每年呼吸道感染的發生率 (Michig(Michigan, U.S.A.)an, U.S.A.)

Monto AS. JAMA 1974; 227:164Monto AS. JAMA 1974; 227:164

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感冒 – 治療感冒 – 治療感冒 – 治療感冒 – 治療 症狀：症狀：持續 持續 4-10 4-10 天天 特殊治療：特殊治療：

大多沒有特效的抗病毒藥物大多沒有特效的抗病毒藥物流感：金剛胺、克流感、瑞樂沙流感：金剛胺、克流感、瑞樂沙

不要隨便使用抗生素不要隨便使用抗生素過去口語中的消炎藥即為抗生素過去口語中的消炎藥即為抗生素抗生素只能對付細菌，不能對付感冒病抗生素只能對付細菌，不能對付感冒病毒毒

濫用抗生素：濫用抗生素：增加不必要醫療支出、副增加不必要醫療支出、副作用、抗藥性細菌作用、抗藥性細菌

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抗生素過度使用讓抗藥性細菌在台灣急速增加抗生素過度使用讓抗藥性細菌在台灣急速增加肺炎雙球菌的抗藥性 肺炎雙球菌的抗藥性 (( 台大醫院台大醫院 ))

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'90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99

% % 盤尼西林抗藥性比率盤尼西林抗藥性比率

年代年代薛博仁等薛博仁等 , J Clin Microbiol, 1999, J Clin Microbiol, 1999

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專家警告：濫用抗生素引發嚴重抗藥性問題專家警告：濫用抗生素引發嚴重抗藥性問題2006.9.29 2006.9.29 法新社法新社

美國克里夫蘭榮民醫院醫師萊斯二十八日在一項美國克里夫蘭榮民醫院醫師萊斯二十八日在一項醫藥學研究演講中指出，人類濫用抗生素已經造醫藥學研究演講中指出，人類濫用抗生素已經造成許多病菌產生抗藥性，使藥物無法產生預期效成許多病菌產生抗藥性，使藥物無法產生預期效果。果。

他估計，他估計，在美國一年約有九萬個死亡病例，都是在美國一年約有九萬個死亡病例，都是因抗生素對於突變病原體失效，造成血液感染致因抗生素對於突變病原體失效，造成血液感染致死。死。

萊斯警告說，有很多的數據都証實，由於萊斯警告說，有很多的數據都証實，由於一開始一開始對某種疾病的治療方式不恰當，使得生物體產生對某種疾病的治療方式不恰當，使得生物體產生抗藥性抗藥性，進而造成死亡。，進而造成死亡。

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鼻病毒感染症狀的變化鼻病毒感染症狀的變化

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發病天數

發燒流鼻水咳嗽聲音沙啞

不要因為鼻涕變黃、痰液變多變濃就隨便使用抗生素

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感冒：大多只能靠症狀治療感冒：大多只能靠症狀治療感冒：大多只能靠症狀治療感冒：大多只能靠症狀治療 抗組織胺：抗組織胺：治療鼻塞、流鼻水，常有嗜睡治療鼻塞、流鼻水，常有嗜睡副作用副作用

止咳化痰藥物止咳化痰藥物：：減輕症狀減輕症狀 退燒止痛藥退燒止痛藥

阿斯匹靈：阿斯匹靈：1818 歲以下禁用：雷氏症候群歲以下禁用：雷氏症候群

普拿疼：過量導致肝臟病變普拿疼：過量導致肝臟病變抑制發炎藥物：口服、栓劑等抑制發炎藥物：口服、栓劑等

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抗組織胺可以減輕一開始幾天鼻部症狀抗組織胺可以減輕一開始幾天鼻部症狀，但無法縮短病程，但無法縮短病程403403位受試者位受試者

噴嚏嚴重度 鼻水嚴重度

P < 0,05P < 0,05

Turner RB. Clin Infect Dis 1997;25(4):824.Turner RB. Clin Infect Dis 1997;25(4):824.

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兒童用藥安全兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？藥健康還是藥罐子？

兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程 兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時才需要退燒才需要退燒

感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷與治療方式與治療方式

兒科醫師的專業性兒科醫師的專業性 兒童用藥的特點兒童用藥的特點

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發燒會把腦子燒壞發燒會把腦子燒壞 ??

不會不會 !!腦神經細胞相對比其他細胞耐熱腦神經細胞相對比其他細胞耐熱街坊傳說來自於腦炎或腦膜炎病人街坊傳說來自於腦炎或腦膜炎病人的神經後遺症，而非發燒所導致的神經後遺症，而非發燒所導致

實際例證：實際例證：三溫暖、運動：體溫也會上升三溫暖、運動：體溫也會上升所有人出生以後，一定經歷過數十所有人出生以後，一定經歷過數十次，甚至數百次發燒次，甚至數百次發燒

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發燒可以促進免疫功能發燒可以促進免疫功能動物實驗顯示，過度退燒反而增加動物敗動物實驗顯示，過度退燒反而增加動物敗血症的死亡率！血症的死亡率！

死亡率 死亡率 (( 動物總動物總數數 ))

動物動物 病原病原 退燒藥退燒藥 治療組治療組 對照組對照組

老鼠老鼠 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 aspirinaspirin 47% (120) 47% (120) 23% (120)23% (120)

兔子兔子 牛瘟菌牛瘟菌 aspirinaspirin 50% (22)50% (22) 17% (12)17% (12)

山羊山羊 錐蟲錐蟲 flurbiprofenflurbiprofen 100% (5)100% (5) 6% (17)6% (17)

兔子兔子 巴斯德桿菌巴斯德桿菌 salicylatesalicylate 22% (46)22% (46) 20% (45)20% (45)

兔子兔子 巴斯德桿菌巴斯德桿菌 salicylatesalicylate 100% (9)100% (9) 29% (7)29% (7)Lancet 1995;345(8946):338.

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該不該使用退燒藥？該不該使用退燒藥？

世界衛生組織建議：世界衛生組織建議：健康工作人員不應鼓勵常規給發燒健康工作人員不應鼓勵常規給發燒兒童退燒藥兒童退燒藥

退燒藥只能給嚴重不適或伴隨痛苦退燒藥只能給嚴重不適或伴隨痛苦的情形。的情形。

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台灣兒科醫學會發燒處置建議 發燒處置建議 20052005 發燒不一定需要使用退燒藥，尤其體溫並未超過發燒不一定需要使用退燒藥，尤其體溫並未超過 3939OOCC

以上時。以上時。 以下情形的發燒病患，體溫超過以下情形的發燒病患，體溫超過 3838OOCC 以上時建議退以上時建議退

燒：燒：慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群 有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病 有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病 慢性貧血 慢性貧血 糖尿病與其他代謝異常 糖尿病與其他代謝異常 有熱性痙攣既往歷或伴有癲癇發作的神經系統疾病 有熱性痙攣既往歷或伴有癲癇發作的神經系統疾病 其他因為發燒而有不適症狀者其他因為發燒而有不適症狀者

退燒藥只是一種症狀治療，也不會加速疾病康退燒藥只是一種症狀治療，也不會加速疾病康復。復。

http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=1http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=1

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台灣兒科醫學會發燒處置建議 發燒處置建議 20020055Q: Q: 使用退燒藥以後如果還有發燒現象，是否表示使用退燒藥以後如果還有發燒現象，是否表示醫師所開的退燒藥沒有效？醫師所開的退燒藥沒有效？

A: A: 反覆就醫會造成醫療的浪費，各種退燒藥的效反覆就醫會造成醫療的浪費，各種退燒藥的效果都只能維持幾個小時，果都只能維持幾個小時，如果疾病的過程還沒結如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。束，退燒以後又燒起來是很常見的事情。常見的常見的呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，其中呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，其中有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久。有些病毒感染可能持續發燒達一週或甚至更久。如果發燒不退，必須持續就醫尋找有無其他特殊如果發燒不退，必須持續就醫尋找有無其他特殊病因，而非怪罪開的退燒藥無效。病因，而非怪罪開的退燒藥無效。

http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=1http://www.pediatr.org.tw/member/bedside_info.asp?id=1

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兒童用藥安全兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？藥健康還是藥罐子？

兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程 兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時才需要退燒才需要退燒

感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷與治療方式與治療方式

兒科醫師的專業性兒科醫師的專業性 兒童用藥的特點兒童用藥的特點

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感冒可以自行使用成藥嗎？感冒可以自行使用成藥嗎？感冒可以自行使用成藥嗎？感冒可以自行使用成藥嗎？ 碰到感冒就自行到藥房購買成藥治療：可能延誤碰到感冒就自行到藥房購買成藥治療：可能延誤

治療時機！治療時機！ 有感冒症狀不一定就是感冒，可能是肺炎、過有感冒症狀不一定就是感冒，可能是肺炎、過敏性鼻炎、氣喘敏性鼻炎、氣喘

未就醫檢查無法知道有無細菌性併發症未就醫檢查無法知道有無細菌性併發症 把所有症狀治療藥物加在一起：發生不必要副作把所有症狀治療藥物加在一起：發生不必要副作

用用 治療流鼻水的抗組織胺：讓人昏睡治療流鼻水的抗組織胺：讓人昏睡含有讓支氣管擴張的交感神經促進劑：讓人興含有讓支氣管擴張的交感神經促進劑：讓人興奮，甚至心律不整奮，甚至心律不整

個人個人過敏體質：最嚴重為休克甚至致死過敏體質：最嚴重為休克甚至致死 成人劑量與成人劑量與兒童劑量兒童劑量不同，兒童藥物種類特殊不同，兒童藥物種類特殊

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「感冒」之後二星期一直不就醫檢查…「感冒」之後二星期一直不就醫檢查… ..

2222 歲健康男性歲健康男性 20052005年年 11月中旬持續二週發燒與咳嗽，未就醫也月中旬持續二週發燒與咳嗽，未就醫也未服藥未服藥

11月月 2727 日開始出現呼吸困難，當日還與朋友出遊日開始出現呼吸困難，當日還與朋友出遊 11月月 2828 日日

10:0010:00 到某署立醫院就診，胸部到某署立醫院就診，胸部 XX光呈雙側實質光呈雙側實質化肺炎變化化肺炎變化

11月月 2828 日日 16:1616:16 轉到某醫學中心加護病房轉到某醫學中心加護病房晚上晚上 9:559:55宣佈死亡宣佈死亡

痰液檢驗：痰液檢驗： BB 型流感病毒型流感病毒

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兒童用藥安全兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？藥健康還是藥罐子？

兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程 兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時才需要退燒才需要退燒

感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷與治療方式與治療方式

兒科醫師的專業性兒科醫師的專業性 兒童用藥的特點兒童用藥的特點

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其他科其他科

其他科其他科

其他科其他科

全民健保門診支出 全民健保門診支出 20042004 年年年齡愈小，就診兒科愈多：兒科醫師具有兒童年齡愈小，就診兒科愈多：兒科醫師具有兒童疾病的專業訓練疾病的專業訓練

全民健保門診支出 全民健保門診支出 20042004 年年年齡愈小，就診兒科愈多：兒科醫師具有兒童年齡愈小，就診兒科愈多：兒科醫師具有兒童疾病的專業訓練疾病的專業訓練

54%46%

17%

83%90%

10%

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兒科兒科

兒科兒科兒科兒科

兒科兒科

其他科其他科0-40-4歲歲

15-1715-17歲歲10-1410-14歲歲

5-95-9歲歲

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洗喉嚨的迷思洗喉嚨的迷思使用非拋棄式器械跟病患體液接觸使用非拋棄式器械跟病患體液接觸並無實證根據 並無實證根據

兒童病患就診當以兒科醫師為優先。兒童病患就診當以兒科醫師為優先。 充分的兒童疾病知識、充分的兒童疾病知識、完整的兒科訓練與詳細的完整的兒科訓練與詳細的身體檢查身體檢查是診治兒童病患的絕對必要條件，詳細是診治兒童病患的絕對必要條件，詳細的身體檢查則包括心肺、腹部等全身部位。的身體檢查則包括心肺、腹部等全身部位。

為防止病童間的傳染，為防止病童間的傳染，可能接觸體液的器械均應可能接觸體液的器械均應為可拋棄式為可拋棄式，包括壓舌板與任何輔助器械。，包括壓舌板與任何輔助器械。

洗喉嚨在流行期有傳染重大傳染病之虞，包括洗喉嚨在流行期有傳染重大傳染病之虞，包括 SSARSARS 、腸病毒、、腸病毒、 H1N1H1N1 新型流感。新型流感。部分資料：部分資料： 2008.1.20 2008.1.20 台灣兒科醫學會聲明稿台灣兒科醫學會聲明稿

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完整身體檢查才能正確診斷完整身體檢查才能正確診斷醫療糾紛案例醫療糾紛案例

11 歲歲 44個月女童個月女童 9191 年年 11月月 3131 日日 OOOOOO 科科診所就診，主訴咳嗽診所就診，主訴咳嗽、流鼻水與鼻塞、流鼻水與鼻塞 44 天，開給兩天份藥物天，開給兩天份藥物

9191 年年 22月月 22 日凌晨日凌晨 55 點母親查看發現小孩手點母親查看發現小孩手腳冰冷、臉色發白、嘴唇發黑腳冰冷、臉色發白、嘴唇發黑

轉送某醫院急診處，當時已無心跳，經過急轉送某醫院急診處，當時已無心跳，經過急救無效，於救無效，於 9191 年年 22月月 22 日上午日上午 77 時時 55分宣佈分宣佈死亡。家屬認為醫師所開藥物導致個案死亡死亡。家屬認為醫師所開藥物導致個案死亡，所以提出告訴。 ，所以提出告訴。

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兒童應由兒科醫師診治 兒童應由兒科醫師診治 (( 兒童：兒童：≤≤ 1818歲歲 ))具有診斷兒科專業知識才能正確診斷具有診斷兒科專業知識才能正確診斷

嬰兒玫瑰疹嬰兒玫瑰疹二歲以下高燒約三天二歲以下高燒約三天常被濫用抗生素常被濫用抗生素

川崎病川崎病未及時治療者未及時治療者約三分之一產生冠狀動脈病變約三分之一產生冠狀動脈病變

單純疱疹感染單純疱疹感染常被誤為腸病毒感染常被誤為腸病毒感染

肺炎肺炎沒有仔細聽診常會被忽略沒有仔細聽診常會被忽略

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兒童應由兒科醫師診治 兒童應由兒科醫師診治 (( 兒童：兒童：≤≤ 1818歲歲 ))具有診斷兒科專業知識才能正確診斷具有診斷兒科專業知識才能正確診斷 腸病毒送醫 祈禱吧：腸病毒送醫 祈禱吧：聯合報民意論壇，聯合報民意論壇， 2008.6.232008.6.23

十日，十日，發現孩子屁股有紅疹，懷疑是不是腸病毒發現孩子屁股有紅疹，懷疑是不是腸病毒，診所醫生卻說是濕疹，診所醫生卻說是濕疹，向內人說腸病毒引發的，向內人說腸病毒引發的是手足口症，沒有長在屁股上的。但在疾病管制是手足口症，沒有長在屁股上的。但在疾病管制局網站的腸病毒防治宣導圖片中，紅疹就是長在局網站的腸病毒防治宣導圖片中，紅疹就是長在屁股上的。屁股上的。

十三日凌晨，孩子在幾天的持續發燒後，出現頻十三日凌晨，孩子在幾天的持續發燒後，出現頻繁的肌抽躍現象。繁的肌抽躍現象。

事實：手足口病患者的臀部幾乎都有疹子事實：手足口病患者的臀部幾乎都有疹子

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兒童應由兒科醫師診治 兒童應由兒科醫師診治 (( 兒童：兒童：≤≤ 1818歲歲 ))

– 有正確診斷才有正確治療 百日咳 – 有正確診斷才有正確治療 百日咳 網誌留言：「失靈的川貝枇杷膏」網誌留言：「失靈的川貝枇杷膏」

ㄜㄜ ~~我又中獎了我又中獎了為什麼每次流感都要找上我為什麼每次流感都要找上我 ~!!~!!炮火對準我的上呼吸道猛烈攻擊。炮火對準我的上呼吸道猛烈攻擊。咳到胸骨劇烈疼痛咳到胸骨劇烈疼痛 ...... 感覺快斷了感覺快斷了 !!!!

那個那個 ...... 「川貝枇杷膏」罐子上大大的三行字「川貝枇杷膏」罐子上大大的三行字「治咳嗽、祛痰鎮咳、喉痛聲啞」「治咳嗽、祛痰鎮咳、喉痛聲啞」我已經喝完一大瓶了我已經喝完一大瓶了 ........為什麼我還在咳ㄚ為什麼我還在咳ㄚ !!!??!!!??而且咳到 吐血 了啦而且咳到 吐血 了啦 ~~~~

誰來救救我呀誰來救救我呀 ~!~! 　　 診斷：百日咳診斷：百日咳

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兒童應由兒科醫師診治 兒童應由兒科醫師診治 (( 兒童：兒童：≤≤ 1818歲歲 ))

– 有正確診斷才有正確治療 氣喘 – 有正確診斷才有正確治療 氣喘 網路諮詢：久咳不止網路諮詢：久咳不止

我女兒，足我女兒，足 22 歲歲 99個月，體重個月，體重 1111公斤，有早公斤，有早產造成的慢性肺疾病。 產造成的慢性肺疾病。 在季節交替的夜晚或在季節交替的夜晚或清晨，咳不停，有時咳長達一小時，吃藥都不清晨，咳不停，有時咳長達一小時，吃藥都不會好，該怎麼辦？會好，該怎麼辦？

這種情形都是這種情形都是過敏體質引起的氣喘過敏體質引起的氣喘，吃一般感冒，吃一般感冒藥或咳嗽藥不會有效，一定要吃治療氣喘用的支藥或咳嗽藥不會有效，一定要吃治療氣喘用的支氣管擴張劑之類的藥物。小孩還有慢性肺病的時氣管擴張劑之類的藥物。小孩還有慢性肺病的時候，的確比較容有有這種氣管過敏的現象。候，的確比較容有有這種氣管過敏的現象。

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兒童應由兒科醫師診治 兒童應由兒科醫師診治 (( 兒童：兒童：≤≤ 1818歲歲 ))

– 有專業知識才知道兒童特殊需求 退燒藥 – 有專業知識才知道兒童特殊需求 退燒藥

TapalTapal 含有阿斯匹靈，不應在十八歲以下兒童當作退燒藥使用含有阿斯匹靈，不應在十八歲以下兒童當作退燒藥使用

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兒童應由兒科醫師診治 兒童應由兒科醫師診治 (( 兒童：兒童：≤≤ 1818歲歲 ))

– 有專業知識才知道兒童特殊需求 用藥安全 – 有專業知識才知道兒童特殊需求 用藥安全 美國食品藥物管理局 美國食品藥物管理局 (FDA): 123(FDA): 123 位位 66歲以下兒童使用未經處方的藥局感冒藥歲以下兒童使用未經處方的藥局感冒藥後死亡後死亡最常見的死亡原因：最常見的死亡原因：

不小心使用過量不小心使用過量不小心誤用不小心誤用兒童使用不同藥物的交互作用兒童使用不同藥物的交互作用

兒科醫師處方才能確保兒童用藥安全兒科醫師處方才能確保兒童用藥安全

Sharfstein JM. N Engl J Med 2007;357(23):2321.Sharfstein JM. N Engl J Med 2007;357(23):2321.

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兒童用藥安全兒童用藥安全藥健康還是藥罐子？藥健康還是藥罐子？

兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程兒童感冒：症狀治療，大多無法縮短病程 兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時兒童發燒：發燒可促進免疫功能，必要時才需要退燒才需要退燒

感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷感冒要不要看醫師：看醫師才能確定診斷與治療方式與治療方式

兒科醫師的專業性兒科醫師的專業性 兒童用藥的特點兒童用藥的特點

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兒童用藥有多種形式

固體劑型固體劑型錠劑錠劑

含量較低的錠劑含量較低的錠劑 咀嚼錠、口溶錠咀嚼錠、口溶錠

膠囊膠囊 含量較低的膠囊含量較低的膠囊

粉劑、顆粒劑粉劑、顆粒劑

液體劑型液體劑型 液劑液劑酏劑酏劑糖漿劑糖漿劑溶液劑溶液劑懸液劑懸液劑

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兒童用藥的利弊：液劑兒童用藥的利弊：液劑 優點：優點：

接受度較高接受度較高 吸收速度快吸收速度快 劑量容易依照年紀調整劑量容易依照年紀調整

缺點：缺點： 容易變質，打開藥瓶後常須冷藏容易變質，打開藥瓶後常須冷藏 液劑會添加防腐劑、 矯味劑（糖與香料等以掩蓋藥品液劑會添加防腐劑、 矯味劑（糖與香料等以掩蓋藥品味道），有的會添加色素、助溶劑（如酒精）等，這些味道），有的會添加色素、助溶劑（如酒精）等，這些物質在兒童而言未必安全物質在兒童而言未必安全

多種藥物處方會讓藥水總體積極為可觀，影響食慾、惡多種藥物處方會讓藥水總體積極為可觀，影響食慾、惡化腹瀉化腹瀉

有的量杯不容易精確分辨液劑體積有的量杯不容易精確分辨液劑體積 兒童偷吃的可能兒童偷吃的可能 價格較高價格較高

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兒童用藥的利弊：粉劑兒童用藥的利弊：粉劑 優點：優點：

不必吃不必要的糖份、溶劑、色素、防腐劑不必吃不必要的糖份、溶劑、色素、防腐劑吸收速度不亞於液劑吸收速度不亞於液劑價格較低價格較低

缺點：缺點： 必須避免受潮必須避免受潮 必須注意避免藥物之間的污染必須注意避免藥物之間的污染較苦之藥品磨粉後接受度差較苦之藥品磨粉後接受度差 有些藥物不宜磨粉有些藥物不宜磨粉

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兒童生病吃藥是否需要吃完一定日數？兒童生病吃藥是否需要吃完一定日數？一般感冒、腸胃炎一般感冒、腸胃炎

症狀治療藥物：沒有或只有輕微症狀時即可停藥症狀治療藥物：沒有或只有輕微症狀時即可停藥 退燒止痛藥、止咳化痰藥、流鼻水鼻塞用藥等感冒用退燒止痛藥、止咳化痰藥、流鼻水鼻塞用藥等感冒用藥藥

止吐、腹瀉等腸胃炎用藥止吐、腹瀉等腸胃炎用藥 特殊治療藥物：必須吃完一定時程，以免復發特殊治療藥物：必須吃完一定時程，以免復發

細菌感染：細菌感染： AA 群鏈球菌咽喉炎：抗生素使用群鏈球菌咽喉炎：抗生素使用 1010 天天中耳炎抗生素使用中耳炎抗生素使用 1010 天天

病毒感染：克流感治療流感使用病毒感染：克流感治療流感使用 55 天天 遵照兒科醫師醫囑使用適當時程！遵照兒科醫師醫囑使用適當時程！