教師壓力管理學及教師壓力管理學及兒童壓力辨識兒童壓力辨識

義大醫院臨床心理師許秋田、許芳卿

聯合主講

教師壓力管理學教師壓力管理學

許秋田義大醫院臨床心理師

TEL:07-6150011-5633E-mail:ed100960@edah.org.tw

現代人的壓力與煩惱人，真得好煩 !!與伴侶分手婚姻不合孩子成績不佳健康惡化金錢壓力忙得喘不過氣來 SARS ………………

一般人主要壓力來源 來自工作 1. 工作量大、工作要求高、個人付出與報酬不成比例 2. 人際關係不良（特別講求團隊的地方） 3. 工作上的角色衝突與混淆 4. 其他（工作場所的環境，如噪音、溫度、污染、感染等；個人才能無法發 揮；主管要求完美的性格等） 來自生活 1. 重大的事故（變動），例如配偶死亡、離婚、換工作、結婚、懷孕 2. 日常生活小困擾，例如車子拋錨、趕時間卻一路塞車、被老闆 K了一頓，

這 些困擾都在同一天發生，對個體而言可能就是不小的壓力。 來自個人性格 1. 不能自我肯定：自我價值感較低、非常在意別人的看法、敏感於別人的評 語、常不喜歡自己、常認為自己被傷害、常怨天尤人、怨恨自己不如人。 2. 追求完美：標準訂得很高 、常覺得時間不夠用、選擇犧牲睡眠、與家人相 處、運動、休閒的時間，導致長期失眠、缺乏與家人相處的時間、終年處

於 緊繃狀態。

煩的符號

頭疼 經常做惡夢易怒 開始神經質消化不良 覺得別人有敵意注意力不集中 悲觀心悸 想自殺食慾不振 有罪惡感人際關係困難 迷失方向孤獨 諸事不順敵意 無意義感

人與環境 健康與疾病

壓力與因應

壓力症候群倦怠感

容易疲累、睡不好缺乏動機、沒欲望冷漠、孤立頹喪、懶散

心理功能受損注意力不能集中、易被小事干擾思考速度與清晰度降低記憶力減退做事的變通性降低

挫折忍受力降低不能忍受不確定感或延遲

判斷、決策力降低，容易出錯

壓力症候群 (續 )

情緒不穩定焦慮、挫折緊張─經常處於備戰狀態煩躁易怒、衝動、激動批評、挑剔失去快樂的感覺、沮喪憂鬱─覺得生活沒意義

壓力症候群 (續 )

身心症狀頭痛、頭暈、失眠全身酸痛、肌肉緊繃胃痛異常出汗拉肚子、頻尿心悸

耳鳴容易感冒便秘性能力、慾望減退火氣大

壓力症候群 (續 )

＊ 導致煙、酒、鎮定劑使用量增加＊

自主神經功能失調 神經系統 :周邊神經系統 vs自主神經系統 自主神經系統 :交感神經系統 vs副交感神經系統 交感神經系統 :攻擊或逃避反應 vs應付壓力 副交感神經系統 :放鬆反應 vs 休息 /睡眠 壓力或情緒→大腦皮質 →下視丘 →自律神經系統 →

長期處於緊張狀態 →心悸、呼吸急促、手腳冒汗、坐立不安、腸胃不適、全身繃緊或失眠等

特徵 :1.門診時抱怨全身不舒服 2. 醫學檢查都正常 3. 處於緊繃狀態，無法放鬆自己 4. 不認為與壓力有關 5.到處看醫師、情況時好時壞

適合進行壓力檢查及管理的族群

‧長期飽受偏頭痛、緊張性頭痛及慢性疼痛者。‧長期患有消化系統問題，例如腸胃長期不適、消化不良、便秘。‧長時間處於高血壓、失眠、焦慮、倦怠、心悸等問題者。‧認為自己長期承受壓力，需要適當且正確紓壓者。

壓力生理心理檢查自主神經功能檢查

透過科學儀器偵測受測者的腦波、肌電圖、心電圖、指端脈搏測定及心跳速率波動度、皮表溫度、皮表導電度、呼吸狀態等

了解人體在面對壓力情境時的生理反應 可藉報告的判讀知道受測者是否處於異常壓力生理反應狀態下

性格、情緒及壓力檢查 評估個體性格如何影響壓力反應 評估個體目前情緒與壓力狀態

壓力路線圖 藉由人們在面對壓力時，所呈現的「立即」反應，測知對壓力

的實際反應程度 協助評估個案可能之壓力路徑，進而規劃如何做好壓力管理。

壓力管理計畫

在得知壓力指數後，由專業心理師針對個人的壓力指數與情況，設計一套個人壓力管理的規劃，舉凡生活習慣、態度、飲食、休閒等等。

情況輕微者可透過心理諮商、改變生活習慣或是運動來改善；

壓力大者，則可能需要進行約 6~8 週、每週 1～ 2次的長期療程，並視情況隨時調整過程與時間。

壓力紓解之道壓力管理

監視與調整生活週期 (life schedual monitoring)

避免累積待辦事項 (unfinished business)成功為失敗之母─ 30 斤 VS. 60 斤大老板與女強人症候群

避免同時面對太多生活變動

壓力紓解之道 (續 )維護自律神經的週期

規律的生活週期

足夠的休息與睡眠

控制咖啡與茶的攝取量

睡前洗個熱水澡且避免用腦力的工作

壓力紓解之道 (續 )肌肉鬆弛練習

肌肉放鬆訓練Jacobson(1970) 漸進鬆弛法

自我暗示放鬆訓練

生理迴饋放鬆訓練※氣功、瑜伽、禪坐… etc.

壓力紓解之道 (續 )找出平衡情緒的方法

聽音樂

找人傾訴心中不悅

留時間給自己做自己喜歡的事※下棋、釣魚、看書、吃東西、

買衣服、看電影… etc.

壓力紓解之道 (續 )鍛鍊體能 / 學習新技能

時間管理工作清單重要性順序一定要做 VS. 不急著做，

可請人代

找出造成壓力的想法 ─ Ellis-irrational belief正向思考 tress inowlation (Meichenbaum)對於無法改變的情況─ Accept / Let Go

尋求支援系統平日建立良好人際關係

壓力紓解之道 (續 )

肌肉放鬆訓練目標

區辨肌肉緊與鬆的不同增加肌肉的敏感度增加肌肉的控制度使身心得以鬆弛

指南肌肉放鬆是以先拉緊某部份肌肉，然後再放鬆它的方式行之

因此請你用力拉緊肌肉時，只要你覺得己經用力 (約八成力氣 )就可以了，不必一直增加力道。

用力拉緊是為了放鬆，所以放鬆時，請你慢慢地鬆開肌肉，不是突然鬆開。

放鬆時，請你注意肌肉慢慢鬆開的感覺。

肌肉放鬆訓練 ( 續 )

步驟 手臂用力向前伸、用力握緊拳頭眉毛用力往上揚 用力閉起眼睛、皺起眉頭、鼻子、嘴巴用力往中間拉緊

用力咬緊牙齒 用力張開嘴巴、舌頭低住下面門牙頭往下壓、肩膀往後拉、胸膛用力挺出來 用力向後彎腰、頭也盡力向後彎腿、腳、腳趾頭用力向前伸直、腳趾往下壓

肌肉放鬆訓練 ( 續 )

練習放鬆時的注意事項光線的控制：較合適的亮度是陰天快下雨的室內亮度，不要太亮也不要太暗

通風：空氣良好是城市裡的奢望，所以在室內練習時，空氣不致於壞到人不舒服即可。若以電風扇或冷氣進行空調，切切忌諱讓「風」直接吹到身上。因為當個人放鬆了之後，毛細孔不致上也是較鬆開的，此時，直接受風較易致病。

練習放鬆時的注意事項 ( 續 )衣著：以寬鬆為原則：如著睡衣或運動服應是很適合的，能夠不穿鞋襪，就不要穿。

時間、場合：儘量挑選個人不必急著要去做什麼事的輕鬆、空閒、時間進行練行，諸如：完成了一天工作的傍晚，又不必急著到那裡去的時候；洗過澡，準備就寢之前，儘量找一個安靜而又不會被打擾的地方。肚子還覺得飽的時候，不適合放鬆練習。最好在吃過飯的 40~50 分鐘以後，才開始練習。

規律與頻率：儘量維持在每一天的同一個時間進練習。每天最好練習一次至二次，但不要超過二次，每週最練習五天以上。請持之以恆。

練習時，如果有任何不舒服的感覺，請即停止練習，很快與教你放鬆訓練的老師聯絡。

由於每個人的生理律動有相當大的差異，如果能夠的話，請自行錄製合乎你自己使用之錄音帶。

練習放鬆時的注意事項 ( 續 )

認識兒童壓力認識兒童壓力

許芳卿

義大醫院小兒科臨床心理師TEL:07-6150011-5590

E-mail:ed101868@edah.org.tw

現今兒童壓力狀況現今兒童壓力狀況（（ II ））57.8 ％成人認為孩子是有煩惱的

79.8 ％成人認為現在孩子的壓力比以前的孩子大

（兒童福利基金會 ,2002 ）

現今兒童壓力狀況現今兒童壓力狀況（（ IIII ））

2002 年度台南兒童痛苦指數調查1.兒童現在快樂嗎

2.兒童認為現在讓自己感到最痛苦的事

選項 普通 快樂 非常快樂 不快樂 很不快樂比例 34.5 33.0 28.9 1.9 1.7

選項 學校功課 自己本身 與同學相處 與家人相處 兩性交往

比例 52.1 17.7 15.5 10.7 3.9

現今兒童壓力狀況現今兒童壓力狀況（（ IIIIII ））

兒童和家人相處情形

兒童在家中感到最痛苦的事

兒童和父母溝通最感到困難的事

選項 很融洽和樂 普通 偶爾吵鬧 大家都忙 關係不好

比例 74.2 40.3 7.1 4.8 0.6

選項 被父母責罵 行為受到約束 父母吵架 家中經濟問題 家人生病

比例 29.1 18.5 18.3 17.8 10.4

選項 想法不被認同 不能說話 最後容易吵架 不聽你說 無法溝通比例 53.9 16.0 12.9 9.4 7.8

現今兒童壓力狀況現今兒童壓力狀況（（ IVIV ））

兒童在學校最討厭的事

兒童最不喜歡老師教他做的事

最讓兒童受不了的老師的處罰方式

選項 考試 上課外加強的課 睡午覺 當值日生 寫字

比例 53.1 12.7 12.0 10.0 6.0

選項 抄課文 寫測驗卷 幫忙做事 打掃

比例 78.2 16.7 2.7 2.4

選項 抄寫作業 體罰 口說的不停 勞動服務 故意忽略

比例 45.1 18.9 18.5 10.0 7.5

現今兒童壓力狀況現今兒童壓力狀況（（ VV ））

兒童本身與朋友相處時最害怕的事

兒童認為與同性朋友相處時，感到最痛苦的事

兒童與異性朋友相處時，感到最痛苦的事

選項 不小心得罪人 被逼做不想做的事 對方不喜歡你 個性不合 說錯話比例 31.9 22.1 20.1 13.6 12.3

選項 容易被人說閒話 相處不容易 怕被拒絕 害怕父母知道比例 43.8 31.3 17.5 7.5

選項 被人說壞話 自己表現不佳 被說成同性戀 功課不好備看不起

比例 47.7 22.8 16.1 13.4

現今兒童壓力狀況現今兒童壓力狀況（（ VIVI ））

兒童生活中所擔心的事

新聞報導中兒童所害怕的事

兒童對生活的台灣最擔心的事

選項 綁架 車禍 走失、迷路 遇到色狼 火災比例 39.2 14.3 13.5 12.6 8.5

選項 血腥畫面 可憐的事 認識的人 命案現場 大家罵來罵去比例 48.7 15.9 15.5 12.1 7.7

選項 兩岸戰爭 環境汙染 傳染病 沒有錢 地震比例 45.9 16.0 13.0 10.1 9.7

二、發展概念示意圖二、發展概念示意圖

父母

學校

同儕

大眾傳播媒體

身體

語言道德

情緒社會

認知

性格

三、壓力因子三、壓力因子

慢性、急性、中性（ Trand & Green blatt,1990 ）

家庭、學校、人際關係（ Garmezy & Rutter,1983 ； Sharp &Thompson,

1992 ； Yamamoto et al,1987 ）

四、壓力反應四、壓力反應

情緒　生氣、焦慮、恐懼或悲傷生理　交感神經系統作用行為　為因應壓力的行為反應

五、兒童常見心因性症狀五、兒童常見心因性症狀

退化性行為行為退縮學習動機降低、上課不專心行為明顯改變胃口不良或失眠不明原因的易怒生理疾病—頭痛、肚子痛同儕相處不佳（ Sears & Milbern,1990 ； Ryan Wenger,1990 ）

六、影響壓力反應的因素六、影響壓力反應的因素（ （ II ））

個別差異 復原力與脆弱性 個人 vs 環境

六、影響壓力反應的因素六、影響壓力反應的因素（ （ IIII ））

保護因素 Garmezy & Rutter,1983

1.正向的人格特質 2.支持的家庭環境氣氛 3.外在的支持系統 Cowie & Sharp, 1999

1. 個人因素 2. 環境資源

六、影響壓力反應的因素六、影響壓力反應的因素（ （ IIIIII ））

良好壓力因應之兒童特徵 1. 自我覺察 2. 管理情緒 3. 自我動機 4. 同理心 5.社會能力（ Warner, 1989 ）

七、兒童壓力輔導方法七、兒童壓力輔導方法

如何協助孩子 1.轉移注意 2.想法的重新界定 3.直接行動 4.情緒發洩 5.尋求社會支持 6.使用幽默感

八、相關專業機構八、相關專業機構

醫院—兒童心智科、精神科、身心科、小

兒科

社區專業心理診療所