Магний: физиологическая роль, дефицитные состояния и возможности

их коррекции

МgРаспределение в организме

• один из основных внутриклеточных ионов: 80 – 90% в составе митохондрий

• 40% – нервные клетки, сердце, мышцы, печень, почки, плацента

• 50 – 60% – костная ткань, эмаль и дентин зубов

Физиологическая роль

• поддержание электрической возбудимости нервных и мышечных

клеток

• участие в биохимических реакциях образования энергии в клетке

• участие в обмене медиаторов нервных клеток • участие в обмене кальция, натрия, калия, фосфора, витаминов (пиридоксин - витамин B6, аскорбиновая кислота – витамин С)

Физиологические нормы потребления магния

Дополнительная потребность у женщин

• беременность: + 50 мг/сутки

• период лактации: + 50 мг/сутки

Физиологический уровень суточной потребности

400 мг/сутки

Установленный уровень потребности

200 – 500 мг/сутки

Верхний допустимый уровень потребления

800 мг/сутки

Дефицит магнияЧастота выявления: 16 – 43% населения

Факторы, вызывающие дефицит магния в организме

Алиментарные (связанные с потреблением и усвоением пищи)• нарушение пищеварения• пищевые концентраты в составе продуктов питания• содержание в пище веществ, уменьшающих усвоение Mg: избыток кальция, фосфора, витамина D, жиров, углеводов, белков; недостаток витаминов B1 и B6• использование специальных диет

Физиологическое состояние организма • детский возраст• беременность• лактация• генетические особенности всасывания, метаболизма, выведения почками• изменения гормонального статуса• состояния, сопряженные с высокой умственной и физической активностью• индивидуальные особенности психики• заболевания (алкоголизм, заболевания сердца и сосудов и др.)

Факторы окружающей среды• высокая/низкая температура• инфекции, травмы и хирургические вмешательства• эмоциональный стресс• прием лекарственных препаратов (в т.ч. гормональные контрацептивы)

Признаки дефицита магния

Нарушение возбудимости

• нервных клеток: эмоциональные нарушения, раздражительность, тревожность, нарушения сна• мышечных клеток сердца:аритмии• клеток скелетной мускулатуры: судороги, мышечные подергивания, боли в икроножных и шейных мышцах• клеток гладкой мускулатуры сосудов: повышение артериального давления и головная боль• клеток гладкой мускулатуры внутренних органов: нарушения стула (запор, понос, боли в животе при нарушении моторики кишечника), боль в желудке, спазм бронхов, гипертонус матки, спазм шейки матки при родах

Нарушение энергетического обмена клеток

• повышенная утомляемость (умственная и физическая) при обычных нагрузках, нарушение теплообмена (зябкость)

Нарушение обмена медиаторов нервной системы

• депрессия, нарушение координации движений, внимания, памяти, настроения• нарушение работы внутренних органов (сердце, сосуды, поджелудочная железа и др.)

Долговременные последствия дефицита магния

• патологическое перераспределение содержания минеральных солей в различных органах и биологических жидкостях: кальцификация суставов, связочного аппарата, старение кости, кальцификация атеросклеротических бляшек в сосудах, образование камней в желчном пузыре, почках и мочевом пузыре, накопление токсичных элементов (Ni, Pb, Cd, Be, Al)

• стойкие нарушения функций внутренних органов:артериальная гипертония, повышенный риск развития инфаркта миокарда, инсульта мозга, атеросклероза, сахарного диабета и онкологических заболеваний

• нарушение формирования соединительной ткани при внутриутробном развитии и в процессе интенсивного роста детей и подростков:формирование пороков развития митрального клапана сердца, суставов, кожи

Циклические колебания и возрастные изменения содержания половых гормонов, обуславливающие более высокую чувствительность органов-мишеней к дефициту магния

Восполнение запасов магния при купировании симптомов предменструального синдрома (ПМС) у женщин репродуктивного возраста и профилактике остеопороза в период менопаузы (в сочетании с препаратами кальция)

Прием гормональных контрацептивов/проведение гормонозаместительной терапии (ГЗТ): препараты, содержащие эстрогены, проявляют антагонизм с пиридоксином - витамином В6, витамином, участвующим в всасывании магния в пищеварительном тракте.

Профилактика относительного дефицита магния и пиридоксина.

Ключевая роль магния в обеспечении нормального течения беременности, родов и лактации: поддержание стабильности связочного аппарата матки, регуляция мышечной активности матки и тонуса сосудов.

Восполнение физиологического увеличения потребности в магнии в период беременности и лактации и предупреждение осложнений (разрывы промежности, преждевременные роды, гестозы, дефекты развития плода, растяжки кожи).

Дефицит магния у женщин

Доказанная клиническая безопасность и эффективность применения соединений магния при нарушениях

менструального цикла

Дисменорея

Fontana, 199032 пациента

Seifert, 198950 пациентов

Суточная доза Mg - 365 мг.Контроль: плацебо

Суточная доза Mg - 243 мг.Контроль: плацебо

Эффективное купирование болевого синдрома и снижение потребности в НПВС в группе пациентов, принимавших соединения магния, по сравнению с плацебо

Предменструальный синдром

Межевитинова, 2007120 пациентов

Магния лактат + пиридоксин в течение 6 месяцев.

Суточная доза Mg - 144 мг.Суточная доза пиридоксина - 15 мг.

Общая эффективность – 67% (уменьшение выраженности депрессии, чувства слабости, головных болей, болей в сердце и внизу живота).

Доказанная клиническая безопасность и эффективность применения соединений магния в период беременности

Dahle, 199573 пациентки с судорогами икроножных мышц, срок беременности 22-36 недель

Магния цитрат и магния лактат в течение 3 недель.

Суточная доза Mg - 365 мг.

Эффективное купирование судорог в группе пациентов, принимавших соединения магния, по сравнению с плацебо

Austria, 1997530 пациенток с нормальным течением беременности.

Магния цитрат в течение срока беременности.

Суточная доза Mg - 365 мг.

Достоверное уменьшение числа госпитализаций и послеродовых кровотечений.

Memphis, 1989400 пациенток с нормальным течением беременности.

Магния аспарагинат, начиная с 13-24 недели беременности до родов.

Суточная доза Mg - 365 мг.

Начало применения соединений магния до 25 недели беременности можетуменьшить риск преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела.

Hungary, 1988 985 пациенток с нормальным течением беременности.

Магния аспарагинат, начиная с 6 -12 недели беременности до родов.

Суточная доза Mg - 365 мг.

Zurich, 1988568 пациенток с нормальным или патологическим течением беременности.

Магния аспарагинат, начиная до 16 недели беременности до родов.

Суточная доза Mg - 365 мг.

Всасывание соединений магния в пищеварительном тракте

Органические соединениямагния цитратмагния лактатмагния аспарагинатмагния оротат

Неорганические соединениямагния сульфатмагния карбонатмагния хлоридмагния оксид

Органические соединения магния обладают более выраженной абсорбцией

Доступные органические соли магния соответствуют солевым формам магния в организме и обладают хорошей переносимостью

+

Преимущества органических соединений Mg:

Пиридоксин (витамин В6)

Физиологическая роль

• участие в образовании эритроцитов

• участие в процессах усвоения нервными клетками глюкозы и выработки энергии

• участие в обмене белков, жиров и углеводов

• участие в обмене медиаторов головного мозга, ответственных за эмоциональное состояние

• участие в обмене магния в организме: облегчает всасывание магния и включается в однотипные биохимические реакции в клетке

Распределение в организме

• общее содержание в организме 60 - 100 мг

• 80% – в составе мышц

• отсутствие депо в организме: необходимость постоянного поступления витамина с пищей

Физиологические нормы потребления пиридоксина

Дополнительная потребность у женщин

• беременность: + 0,3 мг/сутки

• период лактации: + 0,5 мг/сутки

Физиологический уровень суточной потребности

2 мг/сутки

Установленный уровень потребности

1,1 – 2,6 мг/сутки

Верхний допустимый уровень потребления

25 мг/сутки

Дефицит пиридоксина

Клинические признаки

раздражительность, заторможенность, тревожность, снижение аппетита, тошнота, нарушение состояния кожных покровов (сухость кожи над бровями, около глаз и на волосистой части головы), стоматит, конъюнктивит, полиневриты верхних и нижних конечностей, анемия.

Частота выявления: до 25 – 50% женщин репродуктивного возраста

Факторы, вызывающие дефицит пиридоксина

интенсивные физические нагрузки, беременность, длительное белковое питание, прием лекарственных средств (гормональные контрацептивы и др.), заболевания печени.

Дефицит пиридоксина в часто диагностируется одновременно с дефицитом магния

Целесообразность сочетания магния и пиридоксина в одной лекарственной форме