北の国健康づくり推進会議作成「うつ」の普及啓発用教材

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北の国健康づくり推進会議自殺予防対策検討部会作成

北の国健康づくり推進会議作成　　「うつ」の普及啓発用教材

こころの健康を保つために

平成１８年１１月作成

当該資料は自由に活用くださいＣｏｐｙｒｉｇｈｔ　Ｆｒｅｅ

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目次１　はじめに　（秋田県担当）２　うつ病とはどんな病気？（北海道担当）

３　治療は（岩手県担当）　４　予防できること（青森県担当）

　

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は　じ　め　に

担当：秋田県

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平成１０年以降自殺による死亡が全国で３万人を超え、大きな社会問題となっています

自殺死亡数の推移

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

25

昭和

年 30 35 40 45 50 55 60 2

平成

年 7 10 12 15 16 17

1998年（平成 10年）３１，７５５人（人口１０万対自殺率２５．３）

1965年（昭和 40年）

１４，４４４人（人口１０万対自殺率１４．

７）

2005年（平成 17年）３０，５５３人（人口１０万対自殺率２４．２）

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国（厚生労働省）でも対策に着手しはじめました。・平成１４年　　「自殺防止有識者懇談

会」　　「自殺予防に向けての提

言」

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「うつ対策推進方策マニュアル」

（都道府県・市町村職員のため）

「うつ対応マニュアル」（保健医療従事者のため

に）

平成１６年には・・・

作成＆配布

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自殺に関する総合対策の緊急かつ効果的な推進を求める決議（ H17.7.19) 　参議院厚生労働委員会　

自殺対策関係省庁連絡会議（ H17.9.27 ～）いきる　自殺予防対策支援ページ開設（平成 17.12.

１）　　　　 http://www.ncnp-k.go.jp/ikiru-hp/index.html

自殺予防に向けての総合的な対策の推進について（厚生労働省が各都道府県 , 指定都市に通知　平成 18.3.31 ）

平成１７年度には・・・

自殺対策基本法施行（ H18.10. ）　　自殺は、個人の問題ではなく社会全体の問題であると位

置づけ、自殺防止と遺族のケアを目的に対策を実施する

平成１８年度には・・・

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世界の自殺は・・・

２００２年（平成１４年）日本の自殺率は２３．７

WHOホームページ

より抜粋

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WHO：世界保健機関（Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ）

２００４年の世界自殺予防デー（毎年９／１０）

自殺は、大きな、しかし予防可能な公衆衛生上の問題であると位置づけた

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0

100

200

300

400

500

600

交通事故死亡者自殺者

交通事故死亡者 119 102 121 113 94 88 102 96 75 98 94 78 75自殺者 312 309 385 367 370 450 486 457 438 494 519 452 447

H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15 H16 H17

交通事故死亡者数より多い自殺者数

Ｈ１７：　自殺者４４７人

自殺死亡者は

交通事故死の６倍Ｈ１７：　交通事故７５人

秋田県のデータより

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自殺の原因・動機は・・・　　平成１７年警視庁調べ

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

18,000

S53

S54

S55

S56

S57

S58

S59

S60

S61

S62

S63 H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H1

0H1

1H1

2H1

3H1

4H1

5H1

6H1

7

家庭問題健康問題経済生活問題勤務問題男女問題学校問題その他不詳

健康問題

経済・生活問題家庭問題

健康問題が一番多い

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自殺者の生前の行動や心理状態を分析すると・・・

自殺者の多く

が「うつ病」

をはじめとす

る精神疾患に

罹患していた

ことがわかっ

てきました。

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人々が・・・

うつ病をはじめとする精神疾患に関する正しい知識を持つ

適切に対処する方法を身につける

自殺予防

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自殺率の高い北東北２００５年（平成１７年）全国自殺率

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

全国

北海

道

青

森

岩手

宮

城

秋田

山

形

福島

茨

城

栃木

群

馬

埼玉

千

葉

東京

神

奈川

新潟

富

山

石川

福

井

山梨

長

野

岐阜

静

岡

愛知

三

重

滋賀

京

都

大阪

兵

庫

奈良

和

歌山

島根

鳥

取

岡山

広

島

山口

徳

島

香川

愛

媛

高知

福

岡

佐賀

長

崎

熊本

大

分

宮崎

鹿

児島

沖縄

　全国　２４．２　秋田　３９．１　青森　３６．８　岩手　３４．０北海道　２７．３

平成１８年６月公表概数結果より

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そこで・・・４道県が共同し平成１４年度から自殺予防対策に取

り組み

北海道

青森県

岩手県秋田県

健康教育用の教材を作成

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自殺は予防できます

「うつ病」についても早期発見し、早期治療に結びつけることで

自殺は予防できます

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森吉山　「源流の朝」（白糸の滝）

秋田県水と緑の推進課提供：無断転載禁

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これだけは知って欲しい！

担当：北海道

うつ病についての基礎知識

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ここでのお話の内容

ストレスとこころの体温計

うつ病についての正しい知識

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はじめに

ストレスとこころの体温計

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「体がだるく、熱を測ったら３７℃ありました。」

１　重大な病を心配し、すぐに病院に行く。

２　仕事を少し控え、早めに布団に入る。

３　無視して、いつも通りの生活をする。

あなたはどうしますか？

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「体がだるく、熱を測ったら４０℃ありました。　　　　　　　　　　あなたはどうしますか？」

１　重大な病を心配し、すぐに病院に行く。

２　仕事を少し控え、早めに布団に入る。

３　無視して、いつも通りの生活をする。

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３７℃の熱で重大な病気を心配する？４０℃の熱を無視して仕事をする？

では・・・

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体の不調には、気が付ける！自分で体温計を使ってチェックできるでは、ストレスによるこころの不調に気が付くことは、できますか？

こころの不調はどうやってチェックしますか

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ストレスに対する個体の反応

・普段にまして多弁になる・他の人に攻撃を向ける・理由をつけて回避する・飲酒，喫煙が増える　・引きこもる

心拍数・血圧↑、呼吸↑筋緊張↑発汗↑呼吸困難，熱感・冷感、めまい、肩こり、頭痛，頭重感、胃部不快、腹痛、下痢、嘔吐

焦燥感、恐怖感、不安感怒り、抑うつ感、自責感、みじめな感じ

身体的反応行動的反応

心理的反応

ストレス

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個人要因

ストレッサーストレス反応ストレス関連疾患

減らす工夫

増やす工夫睡眠・気分転換身体運動

気付き心の体温計

自覚自己変容

ストレスに気付いたら

緩衝要因

ＳＴＯＰ

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うつ病についての正しい知識

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何故、うつ病のことを知って欲しいかこんな誤解はありませんか？

うつ病は治らない病気だうつ病は心の病気だから、体は何ともないうつ病は、我慢していれば自然に治るうつ病は遺伝病だうつ病は普通の人はならない病気だうつ病は１００人に１人もかからない病気

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うつ病ってどんな病気だろう　その１

観察表情が冴えない

仕事の能率が落ちる

ふさぎ込む

死にたいと口にする

欠勤が目立つ

ソワソワいらいら

自分を責める体の不調を

訴える

食欲不振眠れていない

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　体験

うつ病ってどんな病気だろう　その２

寝付けない

朝早くに目がさめる

皆に迷惑をかける

朝方特に調子が悪い

気が沈む考えがまとまらない

死にたい

寝た気がしない

重大な体の病気の存在確信

抑うつ気分

気分の日内変動

入眠困難

早朝覚醒

罪業妄想念慮

思考制止

希死念慮

熟眠感欠如

心気的訴え

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うつ病の症状

抑うつ気分興味・喜びの喪失活力の減退

（＊）日内変動も考慮

基本症状その他の一般症状

睡眠障害体重変化を伴う　

　食欲不振集中力の低下自信喪失悲観罪責感自傷・自殺の観念

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１　気分の落ち込みが２週間以上続くとき

２　「食う」、「寝る」、「遊ぶ」が、　　ストレス解消として機能しなくなったとき

３　身体的不調が続くが、病院にいっても何と　　もないと言われたとき４　時間が解決してくれると期待できなくなった　　とき

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うつ病のきっかけは？

過労・ストレス過重過重労働、身体疾患、人間関係、経済問題

挫折体験仕事の失敗、受験の失敗、失恋

喪失体験地位、健康、財産、近親者との死別

新奇体験昇進、引っ越し、結婚、出産（いわゆる慶事）

きっかけは何もないことも多い

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うつ病はどうして起こるのか

素因なりやすい傾向

神経伝達機構の脆さストレス脆弱性

身体因身体疾患・過労

妊娠・出産・月経・更年期

うつ病の発症

心因性格因・状況因心理的葛藤

社会文化的要因

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うつ病に関係する神経伝達物質

ノルエピネフリン

ドーパミン

セロトニン

覚醒気分情動認知

動機付け

発動

衝動

攻撃性食欲性欲

不安興奮

脳の故障

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うつ病の中核症状，二次症状うつ病の中核症状，二次症状（山下　格，１９８（山下　格，１９８６）６）

二次症状二次症状

中核症状中核症状

身体症状睡眠障害、食欲障害日内変動、身体のだるさ精神症状興味関心減退、気力減退知的活動の低下

無力感、劣等感、自責感、罪悪感、抑うつ気分、自信喪失、不安、焦燥感、悲哀感、寂寥感、自殺念慮、自殺企図

■ 中核症状はうつ病の基本症状であり、年齢、個性、国民性を越えて共通している。■ 二次症状は、性格、社会習慣、年齢によって多様である。

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食欲不振、便秘（下痢）嘔吐、嘔気、腹部不快感

睡眠障害、頭重、頭痛頭部圧迫感、不快感

狭心症様疼痛、頻脈圧迫感、心悸亢進

圧迫感、息切れ

肩、首のこり

口渇、味覚変化

耳鳴り、目眩、眼精疲労

インポテンツ性欲減退

神経痛、筋痛、関節痛、しびれ、冷感、ほてり感

大小頻度

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0% 20% 40% 60% 80% 100%

患者さんは「うつ」を自覚したときどの診療科を受診するか

0% 20% 40% 60% 80% 100%

初発時

再発時

川崎医大精神科初診うつ病患者２０３名の調査結果から

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　欧米のうつ病の疫学結果：今現在うつ病はどれくらい存在するか？： 3 ～ 7 ％一生の間にうつ病になるひとはどれくらいいるか： 10 ～ 19 ％　男女差：　一般に女性は男性より約 2倍もうつ病が多い。

　長崎大学による１万人（１８歳以上）の調査結果　一般に女性は男性より約 2倍もうつ病が多い。　抑うつ症状を認める人　 1,300 ～ 2,300人（ 13 ～ 23%）　このうち病院を受診した人 100 ～ 400人（ 1 ～ 4%）　このうち精神科受診者　　　　 10 ～ 40人（ 0.1 ～ 0.4%）

うつ病は誰もがなりうるよくある病気

ーうつ病はどのくらい見られるかー

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うつ病と思われる人への説明

ごくありふれた病気である。誰でもなる可能性がある（最近急激に増加）。性格の弱さや家族だけが原因でない。たとえて言えば「脳の故障」のようなもの。からだ全体のエネルギーが低下したような状態。精神の病気というより身体の病気である。今は苦しいが、休養と治療で必ず治る。

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家族・介護者への説明• うつに陥った人には自分で抑うつ感情をコンとロールできないとことを理解する

• 絶望的なことを言ったり、泣き出したり、怒りを爆発させることがあるが、治療により回復する一過性のものであることを理解する

• 忍耐強く接し、治療の条件を整え、通院や服薬に協力する

• 安易に励ますのではなく、回復までの休養の条件を整える

• 気持ちを逸らすために、自尊心を傷つけない範囲での簡単で慣れた作業を用意することは悪くはない

• 希死念慮について聞くことは自殺の引き金にはならず、言語化することによって気持ちが落ち着くこともある

• 希死念慮がある時は専門家の援助をためらわずに受ける

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周囲の人に望まれる接し方１　患者のペース（主観的体験）を大切に　　　　　　　　　　　　　　　→励まさない２　誤解を解く　　　→　気のせいではない、遺伝病ではない３　必要以上に気を遣いすぎない　　　　　　　　　　　　　→　いつも通りに４　問題点を明確に　　　　　　　→　問題解決の方向で話し合う５　薬を上手に利用するよう助言する６　本人の話を聞く時間を作る

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専門医受診を勧めるタイミング本人が現状の改善に絶望したとき死を口にするようになったとき飲酒、喫煙、薬物乱用など、健康を損なう行動　が目立つようになったとき有りもしない体の病気を確信するようになったとき元来の性格とその人の言動がそぐわなくなったとき本人が自分にとって対人関係・社会的立場に不利益が生じる決断をしてしまうことが予想されたとき

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自殺と精神障害自殺者の 80 ％以上でなんらかの精神障害が認められた

自殺の原因となる病気は、　①抑うつ性障害（自殺率 10 ～ 30 ％）　　②アルコール症（自殺率 10 ～ 15 ％）　③統合失調症（自殺率 10 ～ 13 ％）

うつ病の自殺は、うつの極期にはむしろ少なく、回復期に多いので、注意が必要

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自殺を打ち明けられたら

相手の訴えに真剣に耳を傾ける。相手の立場を尊重し、誠実な態度をとる。相手の感情を理解するように努める。沈黙の時間にも耐える。最終的には専門的な治療を受けるように働きかける　

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決してしてはならないこと

　話を遮ったり、そらしたりする。　忙しいと伝える。　質問攻めにする。　批判的な態度をとる。世間の常識を押しつける。　干渉的になり、あいまいな助言を与えようとする　過度に保護的になる。　安易な励ましをする

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小樽運河

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治　療　は

担当：岩手県

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クイズ

【質問】　　　　うつ病は良くなると思いますか？　　　　　　

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【こたえ】　　○　　（うつ病は適切な治療で良くなりま

す）

　　うつ病の約８０％の方は適切な治療で良くなります

クイズのこたえ

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うつ病の治療とは？　 A) 　薬物療法　 B) 　精神療法　 C) 環境調整

　　　　　⇒ これらのバランスをとること

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　うつ病の方への薬物療法

Ａ）　薬物療法が第一選択Ｂ）　最初は SSRIや SNRI など副作用の弱い薬物が用

いられるＣ）　 2～ 4週間服薬し効果が出ない場合は増量するＤ）　更に 2～ 4週後効果が出ない場合は更に増量Ｅ）　更に 2～ 4週後効果が乏しければ薬剤変更Ｆ）　初めてのうつ病なら最低９ヶ月間は改善を得た

用量で服薬し、その後は主治医と相談Ｇ）　再発であればより長期間の内服が推奨されるＨ）　早期の治療終結は再発を招きやすい

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うつ病の方への精神療法

Ａ）病気であることの説明　　　　　　　　　⇒　「怠慢ではない」

Ｂ）　必ず治る病気であることの保証　　　　　　　　⇒　「不安が解消される」

Ｃ）　治すために必要なことは何かを明らかにする　　　　　　　　⇒　「まずは休息」

Ｄ）　重要な決定は病気が良くなってから行うように指導する　　　　　⇒ 「判断が消極的、否定的になりがち」　

Ｅ）　患者を励ましたり、元気づける試みは避ける　　　　　　　　　 ⇒ 「負担を増すだけで、逆効果にな

る」

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認知療法

Ａ）　考え方、物事のとらえ方を修正することＢ）　うつ病の人に伴いがちな自分を追い込むような考え方に対し、その「考え方」の根拠の正当性、その「考え方」によってもたらされるもの、より適合的な「考え方」について検討を加えること

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環境調整

Ａ）　家族間の調整Ｂ）　ご本人と職場の上司や学校関係者間の調整Ｃ）　自宅静養か入院加療か判断Ｄ）　ストレスの原因が明らかであれば解決でき

るような工夫を一緒に考えます

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電気けいれん療法（ＥＣＴ）

　　適応は、重篤な病状にある方や薬の治療が無効な方などです

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身近な人の「うつ病」にどのように対応すればいいですか？

Ａ）　本人の気持ちをよく受け止めてあげましょうＢ）　ゆっくり休める環境をつくりましょうＣ）　相談機関に話してみましょうＤ）　医療機関へ通院できるように配慮しましょう

　　※　安易な励ましは禁物です

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相談機関にはどのようなものがありますか？○　医療機関　　　　心療内科・精神科のある病院　　　　かかりつけ医　○　いのちの電話○　行政機関　　　　最寄の保健所　　　　市町村保健センター　　　　精神保健福祉センター　など

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岩手山

ひとりで悩まないで相談しましょう

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自殺予防のためにできることは

～こころの健康づくり編～

担当：青森県

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北の国健康づくり推進会議自殺予防対策検討部会作成～まずは、うつ病の自己チェックから～　　　　　　うつ病の診断に必要な状態像

以下の症状のうち、少なくとも１つある。１．抑うつ気分・・・大きな穴に落ち込んだような重苦しい気分

２．興味または喜びの喪失・・・これまで楽しんでいたことがおもしろく感じなくなる

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さらに以下のうち３項目以上（合計５つまたはそれ以上）上記の症状がほとんど一日中、ほとんど毎日あり、２週間にわたっている。

３．食欲がない（または食べ過ぎる）、体重の減少あるいは増加

４．眠れないか眠りすぎる５．いらいら歩き回るかじーとうごかない６．疲れやすいか気力がない７．すべてに対して自分は価値がないとおもう８．考えられずに、集中できない、決断できない９．死にたいと思い、実行に移す　

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うつ

自殺

対処できる

治療できる

決断

ストレス

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治療・リハビリ・支援の方向性

ストレス脆弱性モデル　　 (Zubin J,et.a

l)

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～ストレス社会でこころが疲れている　　　　　　　　　　　　　　人が増えています～

毎日の小さな苛立ち事に対して　　→自分なりのストレス解消法（スポーツ、趣味、

レジャーなど）を見つけて生活の中で実践しましょう。少し深刻な問題に対しては・・・・・

　　→問題を整理して、解決のために選択肢を考えてみましょう

　　→自分の手に余る問題については、誰かに相談することが大切です。

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青森県六戸町心の健康に関する調査報告書より　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ H．１５．９調査）

人口１１，０９９人対象４０～６９歳の住民４，５５８名回収数３，１８２票（回収率６９．８％）「気分がひどく落ち込んで自殺について考えることがある」３７０名（１２．５％）そのうち「不満や悩み、ストレスなどの相談先がわからない、相談相手がいない」・・・　５１名（１４．８％）

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ストレス相談相手　全国と比較

「家族」「友人・知人」「相談の必要なし」の順に多い

「相談したいがためらっている」が全国より高い「病院や診療所の医師」が全国より低い　　ストレスの相談相手六戸全国

0 10 20 30 40 50 60

家族

友人・知人

相談必要ない

相談ためらってる

相談相手いない

病院等の医師

職場上司

公的機関相談員

新聞等のコーナー

その他

15186全国（ｎ＝）2770六戸（ｎ＝）

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こころの健康を保つには

ストレスをためこまないうつかと思ったら早めに相談を地域でやっている行事等に参加してみよう

　・心の健康づくりなどの健康教室　・老人クラブの会合・研修会　・介護予防教室　・リラックス教室　などなど

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心のバリアはないですか

精神疾患や精神障害者に対する誤解や偏見は、古くからの習慣や風評、不正確な事件報道や情報等により、正しい知識が伝わっていないことから生じる単なる先入観です誤解や偏見に基づく拒否的態度は、その人を深く傷つけ症状をも悪化させることさえあります

　　　　　　 H１６．３厚生労働省「こころの健康問題の正しい理解のための

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　普及啓発検討会報告書」

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　　青森県立精神保健福祉センター　渡邉直樹氏提案　　　　　　　

自殺

考え方と性格

趣味

身内周囲のサポートと交

流

睡眠と休養

身体状態

経済状態

ストレス

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輪を小さくする輪をひろげる趣味ないか少ないたくさんある身内・周囲の　サポートと交流

ないか少ないたくさんある

からだの状態管理しない自分で管理経済状況不安定安定睡眠と休養不十分十分考え方と性格硬い・神経症的柔軟・外向的

こころの健康づくりの要因の輪

６つの要因に日頃から注意を向けて、輪を広げていきましょう！

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三内丸山遺跡

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作成　北海道保健福祉部福祉局障害保健福祉課　　　　青森県健康福祉部障害福祉課　　　　岩手県保健福祉部障害保健福祉課　　　　秋田県健康福祉部健康推進課監修　北海道立精神保健福祉センター　　　　青森県立精神保健福祉センター　　　　岩手県精神保健福祉センター　　　　秋田県精神保健福祉センター　

「うつ病になったのは大変だった」「でも、東北・北海道に住んでいたから　早めにうつの治療ができて幸運だった」お互いに支え合って心温まる北の国を目指しましょう

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