손씻기 방법 및 효과손씻기 방법 및 효과

정 재 심 정 재 심 울산대 의대 임상전문간호학울산대 의대 임상전문간호학

손씻기의 중요성손씻기의 중요성

질병 예방질병 예방개인 건강 증진개인 건강 증진식품 안전 식품 안전

피부피부 (( 손손 )) 의 미생물의 미생물상재균 (resident flora)•Coagulase negative stap 등•피부의 깊은 층에 부착•제거하기 어려움 •감염 발생과 관련이 적음

오염균 (contaminant)•그람음성 간균•피부의 표피층에 부착•환경이나 타인으로부터 오염•일상적인 손씻기로 쉽게 제거

손에 존재하는 미생물의 양손에 존재하는 미생물의 양

의료인의 손의료인의 손 40,000~4,500,000/cm40,000~4,500,000/cm22

가정주부의 손가정주부의 손 100,000 ~1,000,000 100,000 ~1,000,000 만개만개 // 손 손

user.chollian.net/~bj8915/html/ha-1.htm

손을 통한 미생물 전파손을 통한 미생물 전파

여러 가지 가사부엌일 , 요리…

손에서의 분리율 27.6% ~ 65.8%

(100 만개 )

입에서의 분리율 33.9% ~ 34%

오염시킨 물체 (Micrococcus lateus, Serratia rubidea, Phage PRD-1)

Pusin 등 , J of Applied Microbiology, 2002 , 93, 585

병원소

출구

전파경로입구

감수성있는 숙주

감염원

손씻기

손씻기손씻기 : : 감염고리 깨기감염고리 깨기손씻기손씻기 : : 감염고리 깨기감염고리 깨기

언제 손을 씻어야 하는가언제 손을 씻어야 하는가 ? ? 미국질병통제센터미국질병통제센터 , 2004, 2004

아픈 사람을 간병할 때 베인 상처나 창상을 다룰 때

화장실 다녀온 후 화장실 다녀온 어린이를 닦아 준 후 날고기 , 가금류 , 생선 같은 날음식 취급 후 코를 풀거나 , 기침 , 재채기 후 동물이나 분비물을 다룬 후 쓰레기 취급 후

음식을 먹거나 준비하기 전

씻어야 하는지 망설여질 때

무조건 씻는다

언제 손을 씻어야 하는가언제 손을 씻어야 하는가 ? ? 미국 식품 위생국미국 식품 위생국 , 1998, 1998

부엌에서 음식을 먹거나 준비하기 전 날고기 , 가금류 , 생선 , 계란을 만진 후 식사와 스낵 후

욕실에서 변기 사용 후 유아 기저귀 교환 후 ( 유아 손도 함께 ) 어린이 변기 사용을 도울 때 체액 ( 구토물 , 침 , 콧물 등 ) 이 손에 묻을 때

용어 정의용어 정의

손씻기 손씻기 (hand washing)(hand washing) 물과 비누물과 비누 (( 일반일반 ) ) 사용사용

손소독 손소독 (hand disinfection)(hand disinfection) 물과 소독제물과 소독제 (( 비누비누 ) ) 사용사용 물없이 사용하는 알콜제제 사용물없이 사용하는 알콜제제 사용

손위생 손위생 (hand hygiene)(hand hygiene) 손씻기 손씻기 + + 손소독손소독

손씻기 방법손씻기 방법 손씻기 제제손씻기 제제

일반 비누와 물일반 비누와 물 없으면 물없이 비비는 손씻기용 알콜제제 없으면 물없이 비비는 손씻기용 알콜제제 (alcohol-based product(alcohol-based product

s made for washing hands) s made for washing hands)

손소독제 손소독제 (( 주로 의료용주로 의료용 ))• Alcohol Alcohol • Chlorhexidine gluconateChlorhexidine gluconate• Povidone iodinePovidone iodine• PCMX (chloroxylenol)PCMX (chloroxylenol)• TriclosanTriclosan• 기타기타

손씻기 방법손씻기 방법

비누와 물을 이용한 적절한 손씻기 비누와 물을 이용한 적절한 손씻기 11 흐르는 물에 양손을 적신다 흐르는 물에 양손을 적신다 (( 따뜻한 물따뜻한 물 )) 최소한 최소한 2020 초 이상 손을 비빈다 초 이상 손을 비빈다 (( 비누와 함비누와 함

께께 ))• 손목손목 , , 손바닥손바닥 , , 손등손등 , , 손가락손가락 , , 손톱 아래 포함손톱 아래 포함

손톱아래 오염을 제거한다손톱아래 오염을 제거한다 비누를 물로 헹구어 낸다비누를 물로 헹구어 낸다

손씻기 방법손씻기 방법

비누와 물을 이용한 적절한 손씻기 비누와 물을 이용한 적절한 손씻기 22 깨끗한 타올로 완전히 건조시킨다깨끗한 타올로 완전히 건조시킨다 (( 미생물 미생물

감소를 촉진감소를 촉진 ))• 타올이 없거나 반복사용이면 공기건조기 사용타올이 없거나 반복사용이면 공기건조기 사용

피부 손상을 방지하기 위하여 문지르기보다는 피부 손상을 방지하기 위하여 문지르기보다는 가볍게 두드린다가볍게 두드린다

일회용 타올일회용 타올 (( 종이 등종이 등 )) 이면 오염을 방지하기 이면 오염을 방지하기 위하여 쓰레기 통에 버린다위하여 쓰레기 통에 버린다 . .

손씻기 손씻기 다섯 단계다섯 단계

1. 흐르는 물로 손을 적신다 .

2. 손의 모든 표면을 비누나 소독제로 잘 문지르면서 닦는다 .

3. 손가락을 깍지끼고 앞뒤로 잘 문지른다 .

4. 흐르는 물에 비누가 없어질 때까지 잘 헹군다 .

5. 종이타올로 손을 건조시킨다 . 서울아산병원 감염관리팀

2001 AMC 손씻기 증진 프로그램

병원직원의 손씻기 소요시간병원직원의 손씻기 소요시간(( 외국 외국 1414 개 연구 보고개 연구 보고 , 1974~1997), 1974~1997)

7

4

3

0

1

2

3

4

5

6

7

5~9초 10~19초 20~24초

CDC. MMWR, 2002, 25, RR-16

손씻기 방법손씻기 방법 알콜제제 이용알콜제제 이용

물과 비누 사용이 어려울 때물과 비누 사용이 어려울 때 손에 오염물이 묻어 있지 않을 때손에 오염물이 묻어 있지 않을 때 충분한 양 사용충분한 양 사용

장점장점• 물이 없어도 사용가능물이 없어도 사용가능• 미생물 제거 효과 확실미생물 제거 효과 확실• 효과 신속효과 신속• 적은 피부 자극 적은 피부 자극 (( 피부보호제 첨가피부보호제 첨가 ))

Waterless alcohol gel 을 이용한 손 소독

손씻기 방법손씻기 방법

알콜제제 이용알콜제제 이용 사용 방법사용 방법

• 손바닥에 제제를 따르고 양손을 잘 비빈다손바닥에 제제를 따르고 양손을 잘 비빈다• 손과 손가락을 골고루 손과 손가락을 골고루 건조될 때까지건조될 때까지 골고루 골고루

문지른다문지른다• 사용량은 제품에 따라 결정한다 사용량은 제품에 따라 결정한다 (( 보통 보통 1~3cc)1~3cc)

손소독 제제별 미생물 감소 손소독 제제별 미생물 감소 효과 비교효과 비교

00.5

11.5

22.5

33.5

44.5

5

Log10

비누와 물 알콜제제 클로르헥시딘 베타딘

정재심 , 대한기초간호자연과학회지 . 2002

손씻기 방법손씻기 방법

손씻기 후 건조방법손씻기 후 건조방법 면타올면타올

• 두루말이형두루말이형 , , 반복사용은 금지 반복사용은 금지 (( 의료기관의료기관 ))• 일회용일회용

종이타올종이타올• 일회용일회용 , , 두루말이용두루말이용

공기건조기 공기건조기 • 건조 시 시간 소요건조 시 시간 소요• 기계내부 미생물 오염 가능성기계내부 미생물 오염 가능성

손씻기 방법손씻기 방법

손씻기 제제 용기 관리손씻기 제제 용기 관리 비누비누

•액체액체 , , 종이형종이형 , , 막대형 등 사용 가능막대형 등 사용 가능•젖은 상태에서 미생물 오염 가능성젖은 상태에서 미생물 오염 가능성

걸이용이나 작은 크기 사용걸이용이나 작은 크기 사용

•액체 비누 용기는 재사용하지 않는 종류액체 비누 용기는 재사용하지 않는 종류

손씻기 방법손씻기 방법

기타 기타 손씻기 후 손보호용 로션 사용 권장손씻기 후 손보호용 로션 사용 권장

• 손씻기 제제와의 적합성 확인 필요손씻기 제제와의 적합성 확인 필요 메니큐어는 깨끗하게 유지메니큐어는 깨끗하게 유지 반지는 손씻기 효과 감소시킴반지는 손씻기 효과 감소시킴 손톱 길이는 손톱 길이는 0.6cm 0.6cm 미만미만

손씻기 방법손씻기 방법

접촉성 피부염 발생접촉성 피부염 발생 소독제 알러지 또는 세제에 의한 손상소독제 알러지 또는 세제에 의한 손상 손씻기 제제 변경손씻기 제제 변경

• 일반 비누와 물 또는 다른 소독제 일반 비누와 물 또는 다른 소독제

손의 일부에 미생물이 남아 있음 .

손에 있는 미생물이 거의 그대로 남아 있음 .

오염균 (황색 포도알균 )은 제거되었으나 상재균은 그대로 남아 있음 .

손위생 후 균 잔류 정도 비교손위생 후 균 잔류 정도 비교

27.8

69.4

2.8

7.7

87.2

5.1

9.1

45.5

45.5

0%

20%

40%

60%

80%

100%

간호사 의사 /진료보조원 용역

더 증가 함

균 이 남아있 음

완 전 히 없어짐

정재심 등 , 대한기초간호자연과학회지 , 2003, 5(2), 21

손씻기는 질병을 예방하는데 손씻기는 질병을 예방하는데 가장 중요하고 효과적인가장 중요하고 효과적인 한 한 가지 방법 가지 방법 (( 미국 미국 질병통제센터질병통제센터 ))

““ 청결한 손이 생명을 구한다청결한 손이 생명을 구한다 (Clean Hands Save Lives)” (Clean Hands Save Lives)” (( 미국 청결한 손 연합본부의 미국 청결한 손 연합본부의 선언문선언문 ) )

““1830”1830” 1 1 일 일 88 회 회 3030 초씩 초씩 손씻기 손씻기 (( 한국한국 ))

구조 (system)•제도 , 설비 , 제제

교육 (education)동기화 (motivation)

질병 감소건강 증진

손씻기 증진•효과 측정