치매의 예방 김 은민

치매의

윤금 노인요양원

치매의 예방 김 은민

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발 표 순 서 1. 치매의 이해

2. 치매의 예방 - 의학적 접근

3. 치매의 예방 - 운동요법

4. 치매의 예방 - 식이요법

5. 치매의 예방 – 환자 맞춤형 비 , 약물적 치료

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1. 치매의 이해

1) 정의 : 치매란 사람의 정신 ( 지적 ) 능력과 사회적 활동을 할 수 있는 능력의 소실을 말하며 일상생활의 장애를 가져올 정도로 충분히 심한 상태를 말한다 . 65 세에서 85 세까지 5 세 증가할 때 마다 (2 배 )

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2) 원인

① 알쯔하이머병 치매를 일으키는 많은 질환들 중에 가장 흔한 것으로 이들에게서 발견되는

특징적인 변화로는 기억과 그 외에 다른 지적능력을 유지하는데 중요한 뇌 부위에 있던 신경 세포들이 많이 없어지며 이러한 뇌신경세포 사이에서 오가는 아주 복잡한 신호들을 서로 전달해 주는데 필요한 어떤 특정 화학물질의 양이 많이 떨어져 있다 .

② 혈관성 치매

뇌 안으로 흐르는 혈액의 양이 줄거나 막혀 발생하게 되는 것으로 인지능력이나 정신능력이 조금 나빠졌다가 그 수준을 유지하고 또 갑자기 조금 나빠졌다가 유지되고 하는 식의 단계적 악화의 양상을 보인다 . 팔 , 다리 등의 마비가 오거나 언어장애나 구동장애 또는 시야장애 등도 흔하게 나타난다 .

③ 파킨슨병 뇌 질환의 하나인 파킨슨병 환자들 중 30∼40% 정도는 파킨슨병 말기에 치매의

증상을 나타내게 된다 . 파킨슨병은 몸과 팔 , 다리가 굳고 주로 가만히 있을 때 손이 떨리거나 , 말이 어눌해지고 보폭이 줄고 걸음걸이가 늦어지는 등의 증상을 보이게 된다 . 또 반대로 알쯔하이머병 환자의 일부는 병이 진행하면서 파킨슨병의 증상을 보일 수도 있다 .

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예방 할 수 있는 치매의 원인 : 고혈압 , 고지혈증 , 당뇨 , 동맥경화 , 과도한 알콜섭취 , 두부외상 , 비만 , 운동부족 , 나쁜 식이습관 , 흡연

예방 할 수 없는 치매의 원인 : 치매의 가족력 , 다운증후군 , 뇌졸중의 과거력 , 퇴행성 뇌 질환

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2. 치매의 예방 ( 의학적 접근 )

알쯔하이머병 치료의 궁극적인 목표는 병 자체를 되돌려서 완치시키고 치매에 의하여 나타나는 인지장애 , 정신장애 , 이상 행동증 등을 줄이고 없애는 것입니다 . 현재 많은 약들이 알쯔하이머병의 치료에 사용되는 것처럼 얘기되고 있지만 대부분의 약재들은 아직 약효에 대한 심사과정에 있다 .

더욱이 현재까지 개발되고 있는 약재들을 포함해서 여태까지 나온 모든 약재들은 알쯔하이머병의 진행을 약간 늦출 수 있거나 알쯔하이머병에 의해 나타나는 증상에 대한 치료를 위하여 만들어진 것이지 , 그 어느 것도 알쯔하이머병의 근본적인 병 자체를 치료할 수 있도록 고안되고 만들어진 약은 없다 . 즉 알쯔하이머병의 발병 위험률이 높은 사람이 어떤 약물을 복용하여 병의 발병이 예방되거나 늦출 수 있다고 확실하게 인정 받은 경우는 없다 .

그 외 항산화제 , 항소염제 , 여성호르몬 치료 , 타크린 , 아리셉트 . 엑셀론이 있다 .

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3. 치매의 예방 ( 운동요법 )

1) 병력

① 환자의 문제 / 호소

② 과거의 특이 할만한 사항

③ 개인의 성격

④ 생활습관 및 독립정도

⑤ 가정 , 가족 및 진료 체계

⑥ 약물복용 및 음주 습관

⑦ 과거 병력

⑧ 과거의 직업력

⑨ 취미

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2) 치매 환자의 운동

치매 환자 , 노인들의 체력단련 프로그램은 두 종류 이상의 운동을 조합해

사용한다 . ( 기본운동 - 지구력운동 , 저항운동 )

① 지구력운동 ( 유산소운동 ) - 전신근육 고르게 움직이게 한다 .

ex) 보행 , 자전거 , 수영 , 계단오르기

② 저항운동 ( 근력강화운동 , 근육강화운동 )

ex) 역기들기 , 샌드백 , 웨이트 트레이닝 ( 갑작스런 혈압상승 주의 )

하체강화운동 ⇒ 낙상 발생률이 낮아짐

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3) 치매 환자 운동 치료 시 고려해야 할 사항 ① 기억력 감퇴 - 운동 시 숫자를 센다 .

② 언어장애 - 물건 이름 부르며 운동 , 동요나 좋아하는 노래 부르기

③ 공간 지각능력의 장애

④ 실행능력의 장애

⑤ 판단력 장애

⑥ 행동 및 인격의 변화

⑦ 학습장애 및 새로운 정보의 습득 장애

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4. 치매의 예방 ( 영양관리 )

영양 관리의 목표

치매노인의 음식 섭취량을 증가 시켜서 점진적인 체중감소를 최소화함과 동시에 기능적 독립성을 가능한 한 유지시키는 것이다 .

1) 음식의 준비

① 노인들은 식사량이 작으므로 식사와 식사사이에 간식 공급과 자주 물을 마시도록 하여 입이 마르는 것을 막아야 된다 .

② 또한 금방 음식을 먹고도 안 먹었다고 하는 치매노인을 위해서는 정규식사이외에는 뻥튀기 , 튀밥 등 부피가 큰 음식을 담아두어 만족시키도록 한다 .

③ 채소와 유산음료 등을 규칙적으로 먹도록 하여 비타민 공급과 배변을 원활히 한다 .

④ 음식준비 시 주의할 점은 가능하면 부드럽고 , 잘게 잘라야 한다 .

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2) 먹는 음식관리

① 치매환자는 밥을 잘 먹지 않는다고 무조건 먹여주기 시작하면 그 이후로는 영영 스스로 먹을 수 없게 되어 가족에게 의존하게 된다 . 그러므로 이런 경우 환자의 손에 숟가락을 쥐어 주고 밥을 한술 떠서 입에 넣도록 도와주면 그 때부터는 점차로 먹는 동작을 할 수 있게 된다 .

② 상위에 여러 종류 많은 음식이 차려져 있으면 환자는 무엇을 먼저 먹어야 할지 매우 혼란스러워 하는 경우가 많다 . 한 번에 한두 가지 음식만 치매노인 앞에 놓아주고 다 먹은 후에 한두 가지를 더 제공하는 과정을 반복하는 것이 바람직하다 .

③ 환자 중에는 수저 특히 젓가락을 사용 할 수 없게 되는 경우가 많다 . 이러한 경우에는 숟가락만으로 쉽게 떠먹을 수 있는 음식이나 손가락으로 집어먹을 수 있는 음식 ( 김밥 , 주먹밥 , 샌드위치 ) 이 바람직하다 .

④ 환자중에는 어떻게 음식을 삼켜야 하는지 잊어 버려서 음식을 마냥 입에 물고만 있다든지 내어 뱉어 버리거나 삼키는 도중에 사래 걸리는 경우가 종종 있는데 연하곤란이 있을 때에는 물 , 국 , 쥬스 , 우유 등 묽은 액체가 오히려 사래 들리기 쉬운 반면에 미숫가루 , 꿀물 같은 걸쭉한 액체가 훨씬 안전하다 .

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⑤ 음식의 온도 환자는 열에 대한 감각이 감퇴되기 때문에 너무 뜨거운 음식을 제공하면 자칫 입을 데일 수가 있다 . 국이나 찌개 등은 너무 뜨겁지 않게 따끈한 적당히 식혀서 제공토록 한다 .

⑥ 영양 보충 식품 음식 섭취가 불량한 치매노인에게는 죽 ( 잣죽 , 깨죽 등 ) 또는 시중에 유통되는 영양음료 ( 그린비아 , 뉴케어 등 ) 를 제공하여 열량 및 단백질을 한다 .

⑦ 음식을 씹어 먹는 것은 소화를 도울 뿐 아니라 음식을 씹는 과정을 통하여 뇌에 자극을 주어 치매를 지연시키기 때문에 치아의 상태를 점검 치료하여야 한다

치매에 좋은 식품 : 등푸른생선 , 콩 , 두부 , 멸치 , 계란 , 우유 , 요구르트 , 카레

나쁜 식품 : 튀김류 , 곰탕 , 삼겹살 , 설탕 , 과자 , 커피 , 술

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5. 치매의 예방 ( 비약물적치료 )

음악치료 : 언어 유창성을 향상 시킨다 .

미술치료 : 시각적 인지능력을 향상시킨다 .

원예치료 : 주의 집중력 향상 , 반복적인 언어장애 감소 , 공격적인 행동 감소

회상치료 : 과거로 가는 영상을 보았을때 뇌로가는 혈류의 양이 증가한다 . 최근 것 보다 옛날 것을 보고 뇌세포가 자극됨을 알 수 있다 .

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