약사역할 재정립을 위한 약사역할 재정립을 위한

세계 각국의 동향세계 각국의 동향

서울대학교 약학대학권경희교수

약사의 역할약사의 역할

Drug DistributionManager

Drug Use Counselor

Drug Therapist/ Primary Care Gatekeeper

Drug Therapist

Drug Use Counselor

Primarily Distributive Role in Dispensing

보험자의

간섭정도

낮음

낮음

높음

높음약사업무의 가치

환자돌봄 과정에 따른 약사의 환자돌봄 과정에 따른 약사의 역할역할

Drug distribution managerDrug use counselorDrug therapistPrimary care provider

Drug distribution managerDrug distribution manager

조제약 유통전반에 관여필요 시 처방전기재 의약품 검토약사보조원과 자동화기기를 사용하여

조제환자와의 접촉 적음투약 결과 검토

Drug use counselor Drug use counselor

대부분의 시간을 처방조제의 사용과 관련하여 환자 상담에 사용

의사 및 환자와 함께 약물치료효과를 모니터OTC 의약품 사용에 관한 조언의약품 유통과 관리에 관여보험자와 환자에게 의약품사용평가결과 제공

Drug therapistDrug therapist

의사와 함께 약물치료방법 계획 , 실시한 뒤 그 용법 용량에 관한 조정

약물치료법과 약물사용에 관하여 환자에게 자문하고 모니터

약물치료결과에 대한 책임 공유의약품조제업무는 거의 수행하지 않음

Primary care providerPrimary care provider

환자를 제일 먼저 대함돌봄의 정도 파악기본적인 진단 및 처방전 작성적절한 의료전문가에게 환자를 보냄

약사직능변화와 관련된 약사직능변화와 관련된 사회변화사회변화

의사 처방전을 조제하기 위한 인력 필요 : 약사등장 제약기술의 발달 : 조제업무의 단순화 처방조제의약품의 의료보험 적용 확대

– 약사는 단순 기능인– Technician or Automation 에 의한 대체 시도

보건의료비의 급상승– 보건의료비를 줄이기 위한 방법모색– 약사에게 많은 관심 보임

약사인력 활용방안 모색– 약사 면허 , 교육제도 등의 개선안 마련 중

약학교육 , 약사인력관련 제도 , 규정

약사관련단체

자동화 기술

신약 ,OTCs,제약기술

약사 . 약국의 역할 , 기능

의사 등 타 의료인

의료기관 등

소비자의 인식 , 태도 , 인구학적특성 , 건강상태 등

보험자

약사 , 약국의 역할과 기능에 영향을 주는 인자들

나라마다 약사인력에 나라마다 약사인력에 새로운 관심을 쏟는 이유새로운 관심을 쏟는 이유 (1)(1)

의사인력의 대체인력으로서의 중요성 증대

– 반드시 의사가 아니어도 되는 일은 상대적으로 저렴한 대체인력에게 할당 .

– 의사를 대체하거나 함께 일할 수 있는 약물치료 상담자 또는 약물요법가 필요 .

– 약사가 적격

나라마다 약사인력에 나라마다 약사인력에 새로운 관심을 쏟는 이유새로운 관심을 쏟는 이유 (2)(2)

의사의 처방행위에 대한 점검자로서의 중요성증대

– 의사의 처방전을 면밀히 분석하여 문제점을 발견하고 개선점을 제시할 수 있는 인력이 필요 .

– 보험자에게 유익한 정보제공– 불필요한 약제 사용 방지– 대체조제를 통한 의료비 절감– 약사가 적격

나라마다 약사인력에 나라마다 약사인력에 새로운 관심을 쏟는 이유새로운 관심을 쏟는 이유 (3)(3)

환자의 복약순응도 증대를 통한 약물치료효과 극대화모색

– 복약지도 불이행요인 제거– 적절한 복약지도 , 복약순응도 상승– 경제적인 약물요법– 약사가 적격

나라마다 약사인력에 나라마다 약사인력에 새로운 관심을 쏟는 이유새로운 관심을 쏟는 이유 (4)(4)

자가투약행위의 중요성 증대

– 처방약의 비처방약으로의 분류가 많아짐– 비처방약으로 치유 가능한 질환이 많음– 비처방약과 처방약의 상호작용 발현가능성

제어– 합리적인 자가투약행위를 위한 적절한

조언제공자 필요– 약사가 적격

나라마다 약사인력에 나라마다 약사인력에 새로운 관심을 쏟는 이유새로운 관심을 쏟는 이유 (5)(5)

약제의존층 증가

– 노인인구 증가– 새로운 의약품 등장 : Biopharmaceuticals 등– 급성질환에서 만성질환으로의 이행 : 의약품의존인구증가– 약제의존층의 수요 약사 해결 가능

사회요구에 따른사회요구에 따른 약사들의 노력약사들의 노력

미국 : 자신들의 가치를 자기 스스로 만들어 감 .– Pharmaceutical Care 개념 도입– Pharm.D. 과정으로 교육과정 전환

유럽 : EU 구성 과정에서 약사인력 재조명사회가 필요로 하는 약사를 정의함 .– Pharmaceutical Service 개념 도입– 임상교육강화

약사 역할 재정립을 위한 약사 역할 재정립을 위한 미국 약사들의 노력미국 약사들의 노력

1975 : Millis Commission report“Pharmacist for the future”

1980-1988 : Developing strategic plans for the association and pharmaceutical education

1984 : Task Force on Pharmacy Education of APhA “5-year B.S vs 6-year Pharm.D.” 1989 : ACPE Pharm.D 로 전환 천명

1989-1994 :Commission to implement change in pharmaceutical education

미국 약사 자질강화 방안미국 약사 자질강화 방안모든 약학교육과정을 Pharm D. 과정으로

– 기성 약사에게는 Non-traditional Pharm.D. 제공Pharmaceutical Care 개념 도입지역약국 (Community Pharmacy) 의

중요성 강조 Residency 과정 개발약사 연수교육 강화

– 약사 신고시 연수교육이수 의무화약사면허취득 전 실무수련의무화

Pharmaceutical Care Pharmaceutical Care (D(Drug prescribing process)rug prescribing process)

Determining the dose & dosage schedule Selecting appropriate dosage forms and delivery

systems Selecting the drug product source of supply Preparing the product for use Providing the pharmaceutical to the patient Providing drug information to the patient Monitoring the patient to maximize compliance Detect adverse drug reactions Minimizing drug interactions Monitoring patients for therapeutic outcomes

EU GuidelineEU Guideline약사의 역할

– 환자가 의약품을 안전하고 효과적으로 사용할 수 있도록 도와 줌으로서 , 환자 복지에 기여할 뿐만 아니라 자국민의 건강상태를 개선하는데 기여해야 한다 .

– 의약품제조 및 의약품이 적절하게 처방되고 조제가 이루어지게 할 뿐만 아니라 환자에 의해 올바르게 사용될 수 있도록 도와주는 역할을 수행해야 한다 .

유럽 약사교육 개선방향유럽 약사교육 개선방향 약사교육은 환자에게 안전하고 효과적인 서비스를

제공할 수 있도록 이루어져야 한다 . 약사들은 그들의 전문화된 약물지식을 업무에

적용하고 사회의 안녕에 이바지 할 수 있어야 한다 . 이를 위해 약사교육과정 및 관련 법규의 개선이

병행되어야 한다 . 약국의 사회적 가치 재조명 .

Health protection of consumersCouncil of Europe Higher Education and Research Committee

약사의 미래는약사의 미래는 ??

약사에게 투자할 수록 국가 보건의료제정 절감효과를 기대할 수 있고 국민의 삶의 질 향상 및 약물치료효과를 극대화 시킬 수 있다는 점을 입증시킬 수 있어야 함 .

사회적요구에 부응할 수 있는 역할 수행을 위해 약사자질강화의 노력에 최선을 다해야 함 .