1

Инновационные модели организации Инновационные модели организации дерматовенерологической службы дерматовенерологической службы

Республики ТатарстанРеспублики Татарстан

Минуллин И.К.Минуллин И.К. Вафина Г.Г. Вафина Г.Г.

2

Республика ТатарстанРеспублика Татарстан Площадь- 67 847 км2 Столица - г. Казань ( 1,2 млн. чел.)

Население-3 768580 человек

107 национальностей

43 района и 14 городов республиканского значения

3

.

www.minzdrav.tatar.ru

Дерматовенерологическая служба Республики Татарстан

Модернизация службы в республике.Цель- высокое качество и доступность

дерматовенерологической помощи всем категориям населения

Кадровый состав ГМУ «РККВД»:

всего врачей 234 чел., в том числе врачей- дерматовенерологов 165 чел., средних медицинских работников 525 чел., младших медицинских работников 209 чел.

7 филиалов в крупных городах РТс/о на 345 круглосуточных и 226 коек дневного пребывания, 13 п/о на 587 867 посещений в год, 12 КПМО, 16 хозрасчетных, анонимных кабинетов. Лаборатории: серологические; ПЦР; бактериологические; клинико-диагностические, гистологическая.

4

1.1.Оптимизация расходов на содержание дублирующих структур,Оптимизация расходов на содержание дублирующих структур, сокращение управленческого аппарата. сокращение управленческого аппарата. Всего 24,5 ед.Всего 24,5 ед.2.2.Принцип единоначалия привел к упорядочению вертикали власти Принцип единоначалия привел к упорядочению вертикали власти (подчиненности служб), но при этом сохранена самостоятельность и (подчиненности служб), но при этом сохранена самостоятельность и индивидуальность в принятии управленческих решений главными врачами индивидуальность в принятии управленческих решений главными врачами филиалов.филиалов.3.3.Введение новых должностей Введение новых должностей привело привело к упорядочению методического к упорядочению методического руководства и руководства и контроля, единообразию работы всех служб филиалов., единообразию работы всех служб филиалов.4.4.ОптимизацияОптимизация коечногокоечного фонда.фонда.5.5.Централизация Централизация серологической, бактериологической, гистологической, серологической, бактериологической, гистологической, паразитологической, ПЦР - паразитологической, ПЦР - лабораторийлабораторий и рационализация использования и рационализация использования дорогостоящего медицинского и лабораторного оборудования.дорогостоящего медицинского и лабораторного оборудования.6.6.Создание единой компьютерной базы Создание единой компьютерной базы по положительной крови на по положительной крови на сифилис по РТ и облегчение работы врачей по постановке диагнозов.сифилис по РТ и облегчение работы врачей по постановке диагнозов.7.7.Диспетчеризация госпитализируемых больных Диспетчеризация госпитализируемых больных в кожно-в кожно-венерологические отделения РТ. венерологические отделения РТ.

В результате объединения кожно-венерологических В результате объединения кожно-венерологических диспансеров достигнуто: диспансеров достигнуто:

5

8. Создание единых отчетных форм упрощает проведение аналитической работы и способствуют быстрому принятию управленческих решений. 9. Усиление консультативно-методической помощи районам РТ за счет привлечения специалистов ГМУ «РККВД». Увеличилось количество проведенных выездов-консультаций с 46 в 2006 г. до 66 в 2009 г.10. Создание единого кластера по кожно-венерологическому направлению.11. С 2008 г. разрабатывается единая компьютерная программа, которая позволит объединить базы данных по заболеваемости, выписанным льготным рецептам, льготным категориям граждан.12. Создание вебпортала с описанием услуг, контактной информацией, ответами на вопросы специалистам, возможностью записаться на прием.13. Единые подходы к проведению контроля качества оказания медицинской помощи в соответствии с внутриучрежденческими стандартами.14. Улучшение материально-технического обеспечения филиалов: централизованная закупка оборудования, расходных материалов, лекарственных препаратов.

6

Структура поликлинического отделения ГМУ РККВД

Кабинет профилактических

медицинскихосмотров

Бюджетное отделение

Отделение платных услуг

Поликлиническое отделениепринцип 24 часа

Эпидемиологическая оперативная группа

Центр для работы с секс.работницами

«Симона»

Центр для работы с детьми и подростками

«Доверие»Центр для мигрантов

7

- К ГИСТ подключены 6 пол/отд. и 3 стац. отд. г.Казани и все филиалы по РТ. - Работа по информационной безопасности персональных данных. - Внедряется новая медицинская информационная система «Витакор».- Приобретены «тонкие клиенты» - Усовершенствование вебпортала- Создание кожно-венерологического кластера

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ

8

Вебсайт

9

Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2004 года №715

Перечень социально- значимых заболеваний 1. Туберкулёз2. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём3. ВИЧ4. Злокачественные новообразования5. Сахарный диабет6. Психические расстройства и расстройства поведения7. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих1. ВИЧ2. Гепатит В3. Гепатит С4. Дифтерия5. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём6. Малярия7. Сибирская язва, холера, чума

Государственный контроль, вопрос национальной безопасности!!!

10

Уязвимые Уязвимые группы группы

населениянаселения

Мигранты, Мигранты, беженцы, беженцы, вынужденные вынужденные переселенцыпереселенцы

Коммерческие Коммерческие секс-секс-

работницыработницы

Беспризорные, Беспризорные, безнадзорные безнадзорные детидети БомжиБомжи

Потребители Потребители инъекционных инъекционных наркотиковнаркотиков

Лица, Лица,

страдающие страдающие

алкоголизмомалкоголизмом

Контингент Контингент УИНУИН

11

Нормативные документы, Нормативные документы, регламентирующие медицинский осмотррегламентирующие медицинский осмотр

на инфекции, передаваемые половым путем, на инфекции, передаваемые половым путем, и заразные кожные болезни, и заразные кожные болезни,

принятые на региональном уровне принятые на региональном уровне Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан

от 15 февраля 2008 г. № 89 «О проведении предварительных при поступлении на работу периодических медицинских осмотров (обследований) определенных категорий работников на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, и заразные кожные болезни» (с изменениями от 28.02.2008 г.)

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстанот 9 июня 2008 г. № 517 «О проведении предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) определенных категорий работников на инфекции, передающиеся преимущественно половым путем и заразные кожные болезни»

12

Маршрут движения пациента при прохождении медицинского осмотра

КПМО Бюджет Хозрасчет

КВД

•Эпидгруппа•Патронаж•Транспорт

•Электронная база данных•Специалист дерматовенеролог•Референс -лаборатория

Источник заражения

Половой партнер Бытовой партнер

ПациентОрганизованный коллектив

Коммерческие медицинские

центры24 часа

13

Нормативные документы по работе с УГН

1. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 20.08.2003 №291 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи больным ВИЧ-инфекцией беременным женщинам» 2. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 16.09.2003 №634 «Об организации в г. Казани аутрич-работы среди женщин, занятых в секс-бизнесе»3. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 28.07.2005 №496 «О взаимодействии организаций, оказывающих медико-социальную помощь УГН по заражению ВИЧ-инфекцией»4. Приказ УЗ ИК МО в г. Казани от 07.03.2006 №123 «Об открытии Центра для КСР»_______________________________________________________5. Приказ Минздрава РТ от 24.01.2003 №65 «О наложении дисциплинарного взыскания»6. Приказ Минздрава РТ от 29.12.2006 №1238 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Республике Татарстан»

14

Преимущества Центра для КСР1. В структуре РККВД (государственного специализированного

дерматовенерологического учреждения).2. Прием без документов, полисов – доступная помощь.3. Бесплатное обследование, лечение, консультации специалистов

(врач-дерматовенеролог, доверенный врач-гинеколог, нарколог, психолог, юрист и социальный работник).

4. Принцип конфиденциальности, анонимности5. Обследование на ЗППП, сифилис - Cito! 30 минут; ВИЧ, гепатиты –

48 часов.6. Лечение – минута! Посиндромная терапия.7. Современная лабораторная база.8. Усиление Центра мобильной эпидгруппой РККВД, патронажной

службой.9. Все виды санитарно-просветительной работы, раздача средств

защиты, дезинфицирующих средств, буклетов.10. Аутрич-работа

15

ДОВЕРИЕwww.ippp.ru

Федеральная целевая программа(Предупреждение и борьба с социально

значимыми заболеваниями (2007—2011 гг.)» Подпрограмма

«Инфекции, передаваемые половым путем»

За 2007-2009 годы из федерального бюджета получено оборудование и финансирование в сумме более 3,6

млн. рублей.Обследовано на ИППП 4218 детей

и подростков. За 3 года показатели

заболеваемости среди несовершеннолетних уменьшились

с 40 до 17% (в 1,8 раза).

16

Центр для мигрантов

17

Проект «Профилактика ВИЧ/ИППП среди мигрантовСроки: июль 2010 г. – декабрь 2011г.

Цели проекта:

1. Обеспечение доступа мигрантов к

квалифицированной медицинской, психологической помощи,

социальному и юридическому статусу; 2. Профилактика социально-значимых

заболеваний; 3. Информационно-образовательная

работа(аутрич, консультирование, беседы, раздача буклетов)

18

Выводы: 1. За последние годы в г. Казани сформировалась новая модель оказания дерматовенерологической помощи, которая позволяет претворять основной принцип дерматовенерологии- 24 часа от момента обращения пациента в учреждение, постановки диагноза ИППП до проведения лечения и ПЭМ в «едином окне».

2. Специальная подготовка доверенных врачей дерматовенерологов, наркологов, акушеров-гинекологов, хирургов, педиатров, психологов, юристов, социальных работников, аутрич-работников и объединение их в мультидисциплинарную команду с единым пониманием проблемы.

3. В современных условиях подобные центры, базирующиеся в государственных специализированных КВД, ориентированные на различные «уязвимые группы» населения, использующие различные фонды (проект ГЛОБУС, федеральные целевые программы, гранты, спонсорская помощь) востребованы, актуальны.

4. Важен государственный контроль над ИППП, особенно среди лиц определенных профессий, иностранных граждан, детей.

1919

Предложения в резолюцию съезда:• Унифицировать порядок проведения медицинских осмотров на ИППП и ЗКЗ

на территории Российской Федерации с использованием опыта Республики Татарстан, принять нормативно-правовые документы федерального уровня по вопросам организации медицинских осмотров на ИППП и ЗКЗ на базе кожно-венерологических диспансеров;

• Разграничить лицензии на проведение медицинских осмотров на выявление профессиональной вредности и медицинских профилактических осмотров декретированного контингента. Медицинские осмотры на ИПППП и ЗКЗ (предварительные, периодические) выделить в отдельный вид деятельности при процедуре лицензирования

• Разработать методические рекомендации (технологии, стандарты) по порядку проведения: медицинского осмотра на ИППП и ЗКЗ декретированного контингента, медицинского освидетельствования иностранных граждан.

• Официально закрепить термин «своевременно начатое лечение»- лечение, начатое сразу после установления диагноза ИППП (в течение 24 часов)

20

«Ни один ветер не является попутным для корабля, который не знает пункта своего назначения»

21

Спасибо за внимание!

http://www.tatkvd.ru/