ستاد مركزي كميته هاي بيمارستاني

ستاد مركزي كميته هاي بيمارستاني

جواد موذني

دبيرستاد مركزي

93تقويم برگزاري كميته ها سال

بروزرساني سايت ستاد مركزي كميته اي بيمارستاني

... بارگذاري مقاالت، مطالب، آيين نامه ها و

موف%ق تجربي%ات ارائ%ه و تفكي%ك ب%ه ه%ا كميت%ه ه%اي س%نجه بررس%ي

بيمارستان در زمينه هر كميته

ب%ه دب%ير كميت%ه ه%ا بيمارس%تان توس%ط ارس%ال صورتجلس%ات كميت%ه ه%اي

صورت ايميل

ارسال تقويم زماني كميته هاي بيمارستان به صورت ايميل

زم%اني تق%ويم باس%تناد در ط%ول س%ال ه%ا بيمارس%تان از ادواري بازدي%د

كميته هاي هر بيمارستان

تشکيل کارگروه تخصصي کميته ها

هم انديشي اعضاء وارائه راه کارهايي جهت پايش کميته ها

[email protected]

اهداف

كميته هاي بيمارستاني

نوخ

ل قا

نت اب

طه

يتمك

ياال

بون

راح

بهيت

مك

ضار

وعو

ر مي

و گ

رمه

يتمك،

جوس

نوي

سنا

شب

سي آ

تون

فعل

رنت

كه

يتمك

طحي

مت

شدا

ه ب

هيت

مك

ادوز

نور

ادمي

مناي

ه يت

مك

و ي

يعطب

ن ما

اي ز

جوي

رت

درما

ر شي

ا ب

هذي

تغ

و ي

فنت

ظفا

حه

يتمك

اركت

شدا

هب

و ي

كش

ز پ

كار

مده

يتمك

تعا

الط

اي

ورنا

ف

يكش

ز پ

قال

خ اهيت

مك

نما

درو

و ار

دهيت

مك

تفي

كيد

وهب

بهيت

مك

مرگ و مير كودكان ا ماه59تا

مرگ مادران

مرگ ومير پريناتال

احياء نوزادان

تعيين تكليف بيماران

ترياژ بيمارستاني

فع%ال ب%ودن تم%امي كميت%ه ه%ا در بيمارس%تان ه%ا باتوج%ه ب%ه بخش

زايم%ان ط%بيعي-ه%اي م%رتب%ط ”ت%خصص%ي-جن%رال“) م%ا%در %ون%وزاد%-ترويج کميت%ه

77=11(وتغذيه باشير مادر

برگزاري جلسات كميته ها در فواصل زمان منظم

تهي%ه، تنظيم و نگه%داري صورتجلس%ات كميت%ه ه%ا ن%زد دب%ير كميت%ه ي%ا

واحد بهبود كيفيت بيمارستان

تهي%ه ليس%تي از اعض%اي ه%ر كميت%ه ب%ا توج%ه ب%ه ش%رح وظ%ايف اعض%اء

ب%ا ك%م%يت%ه %كن%تر%ل % اخ%تي%ار %دب%ي%ر كم%ي%ت%ه% ق%رار% گ%ي%رد.)د%ر را%بط%ه% و د%ر

عف%ون%ت ا%ي%ن ليس%ت% د%ر ا%ختي%ار %رو%س%اي تم%ا%مي% بخ%ش% ه%ا% و% وا%ح%دهاي

بيمارستان است.(

تهيه وتنظيم جهت اعضاء با تاييد رياست بيمارستان

مشتركات كميته ها به استناد سنجه هاي اعتباربخشي

تهي%ه آيين نام%ه ه%اي داخلي ه%ر ي%ك از كميت%ه ه%ا ب%ا مش%اركت اعض%اي

هر %كميت%ه و به% تايي%د مدير%ان %ارشد بيما%رستان رس%يده با%شد.

تحوي%ل ي%ك نس%خه از تم%امي ص%ورت جلس%ات كميت%ه ه%ا جهت نظ%ارت

بر% پيگي%ري مص%وبات ك%ميته ها ب%ه و%احد% بهبو%د كيف%يت بيمارستان

يك نس%خه از ص%ورت جلس%ات ه%ر كميت%ه ب%ه تفكي%ك ن%زد دب%ير كميت%ه

مربوطه نگهداري شود.

اس%امي فهرس%ت ش%امل ح%داقل كميت%ه ه%ر جلس%ات صورت

مص%وبات، بحث، م%ورد% م%وض%وعات مهم%ترين غ%اي%بين، ح%اض%رين،

ن%ت%ايج % جهت %ا%ج%ر%ا%، م%ق%رر% پيگ%ي%ري %ه%ر %م%ص%وب، %مهل%ت% م%س%ئول%

و فع%لي% جلس%ه برگ%زا%ري% ت%ار%يخ% ج%لس%ه %قب%ل، مص%وب%ات بر%رس%ي

جلسه آتي باشد.

مشتركات كميته ها به استناد سنجه هاي اعتباربخشي

تدوين برنام%ه پ%ايش م%دون و دوره اي توس%ط واح%د بهب%ود

كيفيت جهت اطمين%ان از پيگ%يري مص%وبات كميت%ه و گ%زارش

آن به تيم مديريت اجرايي

در م%ورد وي%ژه اعض%اي جدي%د( )ب%ه هم%ه اعض%اي كميت%ه ه%ا

اه%داف كميت%ه و وظ%ايف محول%ه و آيين نام%ه داخلي آن توج%ه

داشته و آموزش هاي الزم را گذرانده باشند.

برنام%ه ت%وجيهي ب%راي اعض%اي جدي%دالورود كميت%ه ه%ا ش%امل

دب%ير ن%زد داخلي نام%ه ه%اي آيين و اه%داف، ش%رح وظ%ايف

موج%ود ف%رد پرس%نلي پرون%ده در آن مس%تندات و كميت%ه

باشد.

مشتركات كميته ها به استنادسنجه هاي اعتباربخشي

كميته بهبود كيفيت

كميته دارو، درمان و تغذيه

كميته اخالق پزشكي

كميته مدارك پزشكي و فناوري اطالعات

كميته حفاظت فني و بهداشت كار

كميته ايمني مادر و كميته بهداشت محيطنوزاد

كميته كنترل عفونت

كميته مرگ و مير و آسيب شناسي

كميته بحران و باليا

كميته طب انتقال خون

كميته هاي بيمارستاني

در الگوي اعتباربخشي

اعضاي ثابت كميته:

رئيس بيمارستان

مدير بيمارستان

مدير خدمات پرستاري

مسئول واحد بهبود كيفيت

معاون درمان

معاون آموزشي يا سوپروايزر آموزشي

رابط ارزشيابي بيمارستان

تعدادي از روساي بخش هاي اصلي بيمارستان با نظر رئيس

بيمارستان

دبير كميته: مسئول واحد بهبود كيفيت بيمارستان

كميته بهبود كيفيت

هم%اهنگي و يكپارچ%ه س%ازي فع%اليت ه%اي بهب%ود كيفيت در ك%ل بيمارستان

تدوين فهرس%ت اول%ويت ه%ا و ش%اخص ه%اي بهب%ود كيفيت بيمارستان

بازنگري تحلي%ل داده ه%اي حاص%ل از پ%ايش نت%ايج اج%راي فراين%دها و ت%دبير

اقدامات اصالحي

پايش و ارزشيابي برنامه بهبود كيفيت بيمارستان

ه%اي كميت%ه س%اير مص%وبات اج%راي و تش%كيل ب%ر مس%تمر نظ%ارت

بيمارستاني

تدوين م%راتب اج%رايي پي%اده س%ازي اس%تانداردهاي اعتباربخش%ي در س%طح

بيمارستان

پيگيري موارد ارجاعي از واحد بهبود كيفيت بيمارستان

شرح وظايف كميته بهبود كيفيت

حداقل هر دو ماه يكبار تشكيل جلسه و مستندات نگهداري

گردد.

كميت%ه و م%ديريت كيفي كميت%ه ج%ايگزين كميت%ه اين توض%يح:

ارزشيابي دروني در ضوابط فعلي ارزشيابي مي گردد.

توالي برگزاري كميته بهبود كيفيت

اعضاي ثابت كميته:رئيس بيمارستانمدير بيمارستانمدير خدمات پرستاريمسئول واحد بهبود كيفيتمعاون درمان يا معاون آموزشيرابط ارزشيابي بيمارستانكارشناس تغذيهمسئول فني داروخانه بيمارستانسه نفر از پزشكان متخصص بيمارستانكارشناس بهداشت محيطكارشناس كنترل عفونت ها

دبير كميته: يك نفر از پزشكان يا كادر پيراپزشكي آشنا به امور

درمان و تغذيه،كميته دارو

تدوين فرموالري بيمارستاني و به روزرساني آن

تدوين فهرس%تي از داروه%اي خ%ود ب%ه خ%ود متوق%ف ش%ونده، داروه%ايي ك%ه پس از

مدت %ز%مان %م%عيني %ديگر% ن%باي%د ا%دام%ه ي%ابن%د و% با%يد ب%ه %پ%زشك م%عالج% اطالع داده شود.

)تدوين خ%ط مش%ي ه%اي مص%رف ص%حيح داروه%اي مهم و ش%ايع)آن%تي بيوتي%ك ها

تنظيم، پ%ايش و ارزش%يابي خ%ط مش%ي بيمارس%تان در اس%تفاده ص%حيح از داروها

و داروه%ا تج%ويز اش%تباهات ك%اهش ب%راي ه%ايي و روش ه%ا خ%ط مش%ي تدوين

عوارض جانبي ناخواسته

ه%اي بخش از هري%ك ي%ا داروخان%ه در باي%د ك%ه داروه%اي ض%روري ليس%ت تدوين

بيمارستان موجود باشد.

تهي%ه فهرس%تي از داروه%اي پرخط%ر ي%ا داروه%اي ب%ا احتم%ال خطر باال

شرح وظايف كميته دارو، درمان و تغذيه

فرم%والري ج%زو ك%ه داروه%ايي تهي%ه و تص%ويب تع%يين، ب%راي فرآين%دي تهي%ه

بيمارستاني نيستند.

ترويج ش%يوه ه%اي علمي درم%ان و دارو در س%طح بيمارستان

پيش بي%ني و نظ%ارت ب%ر نح%وه ت%امين تجه%يزات و ملزوم%ات پزش%كي مص%رفي

نظا%رت بر% نحوه %استفا%ده ا%ز وسا%ئل، نگهداري% و تعمير تجهيزات پزشكي.

آم%وزش نح%وه ك%اربرد و اس%تفاده ص%حيح و ايم%ني و نگه%داري نجه%يزات پزش%كي

و بيمارستاني.

بررس%ي و مطالع%ه در م%ورد م%يزان ني%از ب%ه ان%واع موادغ%ذايي )اعم از غ%ذاهاي

رژيمي و س%اير غذاها( از ن%ظر كم%ي و كيفي در% سطح بيمارستان.

نظ%ارت مس%تمر ب%ر نح%وه تهي%ه، آم%اده س%ازي، طبخ، نگه%داري، انتق%ال و توزي%ع و

پذير%ايي موادغذ%ايي در بي%مارست%ان.


تهي%ه برنام%ه منس%جم ب%راي تهي%ه م%واد اولي%ه غ%ذايي ي%ا غ%ذاهاي آم%اده از من%ابع

مق%ررات س%اير و ب%ودج%ه چ%ارچ%وب در كيف%يت، تض%م%ين ب%ا و ا%س%تاندارد%

ب%يمارس%تان، %نظ%ارت% ب%ر حم%ل بهداش%تي م%واد غ%ذا%يي و %نگه%داري اين م%واد ب%ه

شي%وه هاي %بهدا%شتي د%ر محل ها و% درجه مطمئ%ن.

اعمال برنامه هاي كنترل كيفي غذا

كم%ك ب%ه تهي%ه برنام%ه غ%ذايي روزان%ه بيم%اران ب%ه وي%ژه بيم%اران مص%رف كنن%ده

غ%ذا%هاي رژي%مي ب%ه %ص%ورت%ي ك%ه ك%الري رو%زان%ه مورد%ني%از ب%ه به%ترين وج%ه ت%امين

گ%ردد. اعمال% تنوع غذ%ايي %بر ح%سب فصول% سا%ل.

پودرهاي و م%واد از ج%ا ب%ه و ص%حيح اس%تفاده و تهي%ه ب%ر Enteralنظ%ارت

Feeding در اس%تفاد%ه ب%ه %منظ%ور% وري%د%ي ت%غذي%ه% موردني%از %ج%هت و س%رمها%ي

بيم%اران%ي كه %امكان% استفاده از %تغذيه ع%ادي ن%دارند%.


ارزيابي رضايت بيماران از كيفيت غذا

،آم%وزش كاركن%ان بخش تغذي%ه ب%ه منظ%ور مراع%ات م%وازين بهداش%ت ف%ردي

در ك%ار بهداش%ت و %دس%تورا%لعمل غ%ذا%ئي مق%ررا%ت م%حي%ط، بهداش%ت

آش%پزخانه و ساير %اما%كن بيمار%ستان.

و مس%%تعمل ظ%%روف پخت، وس%%ايل موق%%ع ب%%ه تع%%ويض ب%%ر نظ%%ارت

غيربهداشتي.

.پيشنهاد در جهت غذاي سالم و مناسب براي پرسنل

تهي%ه و كن%ترل شناس%نامه بهداش%تي مش%تمل ب%ر گ%واهي ص%حت م%زاج و ع%دم

ا%بتال ب%ه ب%ي%ما%ريه%اي و%اگ%ي%ردا%ر و %مس%ري ب%ر%ا%ي %كلي%ه م%ا%م%ور%ي%ن تغذي%ه %بي%مارس%تان%

و% انجا%م %ادو%اري %آزمايشا%ت ضروري %ب%راي %تايي%د %سالمت اي%شان%.

.تهي%ه گ%زارش س%اليانه از وض%عيت ام%ور تغذي%ه در بيمارستان


حداقل هر سه ماه يكبار تشكيل جلسه و مستندات نگهداري

گردد.

توض%يح: اين كميت%ه ج%ايگزين كميت%ه دارو، درم%ان و تجه%يزات و

كميت%ه تغذي%ه و رژيم ه%اي درم%اني در ض%وابط فعلي ارزش%يابي

مي گردد.

توالي برگزاري كميته دارو، درمان و تغذيه






معاون درمان يا معاون آموزشي


تعدادي از روساي بخش هاي اصلي بيمارستان با نظر رئيس بيمارستان

نماينده انجمن اسالمي يا نماينده فرهنگي بيمارستان

دبير كميته: يك نفر از پزشكان و كاركنان آشنا به امور

كميته اخالق پزشكي

اجراي استانداردهاي حقوق گيرندگان خدمت

اجراي آيين نامه انطباق

فراهم نم%ودن تس%هيالت احك%ام ش%رعي و احي%اي فريض%ه نماز

اعتالي سطح اخالق اسالمي و انساني در سطح كاركنان

ارائ%ه رهي%افت ه%اي الزم در زمين%ه اس%تفاده مطل%وب از يافت%ه ه%اي عل%وم

تجرب%ي و% امكا%نات ت%شخيصي درمان%ي منطبق %بر مو%ازين شرع مقدس

مناس%بتهاي برگ%زاري در بيمارس%تان م%ذهبي ك%انون ف%اليت هم%اهنگي

اسالمي و ترو%يج شعائر% اسالم%ي در مح%يط بيمارستا%ن

رض%ايت ارزي%ابي و ش%كايات ب%ه رس%يدگي كارآم%د نظ%ام س%ازي پي%اده

گيرندگان خدمت

شرح وظايف كميته اخالق پزشكي

حداقل هر ماه يكبار تشكيل جلسه و مستندات نگهداري

گردد.

از م%راقبت و پاس%داري كميت%ه ج%ايگزين كميت%ه اين توض%يح:

ارزش%هاي متع%الي كميت%ه اخالق پزش%كي و م%وارين ش%رعي در

ضوابط فعلي ارزشيابي مي گردد.

توالي برگزاري كميته اخالق پزشكي




سرپرست بخش مدارك پزشكي

سرپرست بخش فناوري اطالعات

نماينده مطلع دفتر خدمات پرستاري

يك نفر مطلع از امور حسابداري


يك نفر مطلع يا كارشناس آمار حياتي


حداقل يك نفر از پزشكان بيمارستان با نظر رئيس بيمارستان

دبير كميته: يك نفر از كارشناسان مدارك پزشكي بيمارستان

كميته مدارك پزشكي و فناوري اطالعات

اجراي استانداردهاي مدارك پزشكي در اعتباربخشي

اجراي استانداردهاي فناوري اطالعات در اعتباربخشي

تايي%د ف%رم ه%اي بيمارس%تاني ط%راحي ش%ده و پ%ايش نظ%ام

بايگاني منطبق بر ضوابط در مدارك پزشكي

در و و علمي نويس%ي ص%حيح پرون%ده نظ%ام اج%راي پايش

عملك%%رد از ماهيان%%ه منظم گزارش%%ات ب%%ودن دس%%ترس

بيمارستان

شرح وظايف كميته مدارك پزشكي و فناوري اطالعات


گردد.

توض%يح: اين كميت%ه ج%ايگزين كميت%ه اس%ناد، م%دارك پزش%كي و

تنظيم پرونده ها در ضوابط فعلي ارزشيابي مي گردد.

توالي برگزاري كميته مدارك پزشكي و فناوري اطالعات






مسئول حفاظت فني

مسئول بهداشت حرفه اي

مسئول تاسيسات مركزي

كارشناس مهندسي تجهيزات پزشكي


دبير كميته: مسئول بهداشت حرفهاي بيمارستان يا يك نفر از كادر

پيراپزشكي آشنا به امور

كميته حفاظت فني و بهداشت كار

در اي حرف%%ه بهداش%%ت و نش%%اني آتش ايم%%ني، اس%%تانداردهاي اج%%راي

اعتباربخشي

تدوين برنام%ه آموزش%ي كاركن%ان در زمين%ه ايم%ني و بهداش%ت حرفه اي

تص%ويب و اج%رايي نم%ودن م%داخالت مناس%ب جهت رف%ع مش%كالت شناس%ايي شده

اجراي مقررات حفاظت فني و بهداشت كار در بيمارستان

نظارت بر بهداشت پرتوها در بيمارستان

تهي%ه و تنظيم شناس%نامه ش%غلي و انج%ام معاين%ات س%المت شغلي

آور زي%ان عوام%ل ك%اهش جهت مناس%ب م%داخالت نم%ودن اج%رايي و تص%ويب

محيط كار

تص%ويب و اج%رايي نم%ودن دس%تورالعمل ه%اي اج%رايي حفاظتي در بيمارستان

شرح وظايف كميته حفاظت فني و بهداشت كار


گردد.

توالي برگزاري كميته حفاظت فني و بهداشت كار







مسئولين بخش هاي مرتبط زنان و نوزادان

كارشناس تغذيه

حداقل يك نفر از هريك از گروه پزشكان متخصص زنان و نوزادان

بيمارستان

دبير كميته: يك نفر كارشناس در امور زنان يا نوزادان بيمارستان

كميته ايمني مادر و نوزاد، ترويج زايمان طبيعي و تغذيه با شير مادر

اج%راي برنام%ه ه%اي آموزش%ي در س%طح بيمارس%تان جهت كاركن%ان مرتب%ط ب%ا

مراقب%ت مادر %و ك%ودك% و توجي%ه كاركن%ان جديدالو%رود

نظ%ارت مس%تمر و منظم ب%ر عملك%رد كاركن%ان در زمين%ه رع%ايت دس%تورالعمل

ها%ي مراقبت م%ادر %و كودك %و اجراي% اقدامات% ده گا%نه

فراهم نم%ودن تس%هيالت الزم ب%راي اق%امت م%ادران در بيمارستان

نظارت بر ترخيص همزمان مادر و كودك

اجرا و نظارت بر پايش هاي دوره اي بيمارستان

تهيه نشريات آموزشي براي مادران

تالش در جهت تشكيل گروههاي حمايت از مادر و نوزاد

تالش در جهت افزايش زايمان طبيعي و كاهش سزارين

هدايت فع%اليت ه%اي بيمارس%تان منطب%ق ب%ر ض%وابط بيمارس%تان دوس%ت دار

مادر و كودك

شرح وظايف كميته ايمني مادر و نوزاد، ترويج زايمان طبيعي و تغذيه با شير مادر

حداقل هر ماه يكبار تشكيل جلسه و مستندات نگهداري گردد.

توالي برگزاري كميته ايمني مادر و نوزاد، ترويج زايمان طبيعي و تغذيه با شير مادر







يك نفر از پزشكان متخصص داخلي يا عفوني بيمارستان

سرپرست بخش آزمايشگاه باليني

كارشناس كنترل عفونت ها

سرپرست خدمات عمومي بيمارستان

دبير كميته: كارشناس بهداشت محيط

كميته بهداشت محيط

اجرای دستورالعمل های بهداشت محیط در اعتباربخشی

نظارت بر بهداشت محیط بیمارستان

نظارت بر بهداشت فردی و نظافت کارکنان

نظارت بر نحوه جداسازی و دفع بهداشتی زباله ها

آم%وزش بهداش%ت و آم%وزش نح%وه دف%ع بهداش%تی زبال%ه ه%ا ب%ه پرس%تاران و

پرسنل

انجام واکسیناسیون های ضروری برای کلیه پرسنل

ذخ%یره نگه%داری، شستش%و، ب%ه مرب%وط مق%ررات دقی%ق اج%رای ب%ر نظ%ارت

سازی% و تو%زیع ص%حیح و بهدا%شتی% پارچه، ملح%فه، الب%سه و گان

نظارت بر تفکیک اشیا پارچه ای عفونی از غیر عفونی

نظ%ارت ب%ر نح%وه اس%تفاده ص%حیح و ب%ه مق%دار مج%از از م%واد ض%د عف%ونی کنن%ده

و %ش%وینده %توسط پ%رسن%ل مرب%و%ط و ا%رائه آ%موز%ش ها%ی %الز%م به ایشا%ن

شرح وظايف کمیته بهداشت محيط


توالي برگزاري كميته بهداشت محيط







سه نفر از پزشكان متخصص جراحی، داخلي يا عفوني بيمارستان


كارشناس بهداشت محیط

مسئول بخش عفونی

دبير كميته: كارشناس کنترل عفونت ها

كميته کنترل عفونت های بیمارستانی

اجرای دستورالعمل های کنترل عفونت در اعتباربخشی

به روزرس%انی و م%رور منظم خ%ط مش%ی ه%ا و روش ه%ای کن%ترل عف%ونت

جم%ع آوری و تحلی%ل داده ه%ای نظ%ام م%راقبت عف%ونت ه%ای کس%ب ش%ده

از بیمارستان و اثربخشی برنامه

نظ%ارت ب%ر انتق%ال نت%ایج اطالع%ات عف%ونت ه%ای بیمارس%تان ب%ه م%دیران و

واحدها

گزارش عفونت های بیمارستانی به سازمان های مرتبط

و بیمارس%تانی ه%ای محی%ط ض%دعفونی ص%حیح انج%ام کن%ترل و پایش

روش ها%ی صحیح استرا%لیزا%سیون در بیمارس%تان

نظ%ارت و پیگ%یری نح%وه م%راقبت ه%ای پزش%کی و پرس%تاری از بیم%اران

عفونی

شرح وظايف کمیته کنترل عفونت های بیمارستانی


توالي برگزاري كميته کنترل عفونت های بیمارستانی



یک نفر متخصص آسیب شناسی




یک نفر از پزشكان متخصص جراح عمومی، یک نفر از پزشكان

متخصص داخلي بيمارستان


یک نفر از پزشكان متخصص به عنوان آشنا به امور پزشکی قانونی و

ضوابط مرتبط

دبير كميته: یک نفر از پزشکان یا کادر پیراپزشکی آشنا به امور

كميته کنترل مرگ و میر و عوارض، آسیب شناسی و نسوج

بررس%ی منظم هم%ه م%وارد م%رگ و م%یر )ب%ه وی%ژه م%وارد م%رگ و

میر غیرمنتظره(

بررسی دوره ای عوارض

پیگیری موارد قانونی و همکاری با پزشکی قانونی

در م%یر و م%رگ ع%وارض ک%اهش منظ%ور ب%ه ت%دابیر اتخ%اذ

بیمارستان

بررسی علل مرگ و میر در بیمارستان

برگزاری کنفرانس های مرتبط

گزارش تمام بیماری ها در صورت نیاز

گزارش نمونه های بیوپسی، اتوپسی و نکروپسی

شرح وظايف کمیته کنترل مرگ و میر و عوارض، آسیب شناسی و نسوج


گردد.

ع%وارض و م%یر و م%رگ كميت%ه ج%ايگزين كميت%ه اين توض%يح:

ض%وابط در نس%وج و شناس%ی آس%یب کمیت%ه و بیمارس%تانی

فعلي ارزشيابي مي گردد.

توالي برگزاري کمیته کنترل مرگ و میر و عوارض، آسیب شناسی و نسوج



مدیر بیمارستان

مدیر خدمات پرستاری




تعدادی از روسای بخش های مختلف با نظر رئیس بیمارستان

مسئول امور حراستی یا انتظامات بیمارستان

دبير كميته: یک نفر از پزشکان یا کادر پیراپزشکی آشنا به امور

كميته بحران و بالیا

بررسی و تعیین بحران و بالیای محتمل در منطقه

تدوین برنامه مستند جهت مقابله با بحران و بالیا

تدوین برنام%ه فراخ%وانی اعض%ای تیم پاس%خ اض%طراری و جانش%ین

های تعیین شده

تیم اعض%ای اختی%ارات و ه%ا وظ%ایف مس%ئولیت انج%ام ب%ر نظ%ارت

پاسخ اضطراری در زمان بروز بحران

فعال سازی برنامه در زمان بحران

نظ%ارت ب%ر برگ%زاری مانوره%ای فرض%ی، م%انور آتش نش%انی و تخلیه

نظ%ارت ب%ر آم%وزش کام%ل کارکن%ان ب%ه تناس%ب نقش ه%ا و مس%ئولیت

ها در برنامه

شرح وظايف کمیته بحران و بالیا


گردد.

ه%ای ف%وریت س%وانح، كميت%ه ج%ايگزين كميت%ه اين توض%يح:

ارزش%يابي پزش%کی و ح%وادث غ%یر مترقب%ه در ض%وابط فعلي

مي گردد.

توالي برگزاري کمیته بحران و بالیا



مدیر خدمات پرستاری




مسئولین آزمايشگاه باليني بیمارستان

حداقل یک نفر از هریک از گروه پزشکان متخصص

جراحی و داخلی بیمارستان

دبير كميته: مسئولیت بخش بانک خون بیمارستان

كميته بانک خون

اجرای دستورالعمل های طب انتقال خون در اعتباربخشی

ه%ای ف%رآورده و خ%ون انتق%ال ناخواس%ته ع%وارض بررس%ی

خونی در بیمارستان

تصویب و اجرای مداخالت کاهش دهنده عوارض انتقال خون

ارتق%ای س%طح دانش و آگ%اهی کارکن%ان در زمین%ه طب انتق%ال

خون

شرح وظايف کمیته بانک خون


توالي برگزاري کمیته بانک خون

با تشكر از توجه شما

با آرزوي موفقيت

Documents

ستاد مركزي كميته هاي بيمارستاني