1

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی رفسنجان

کارگاه توجیهی دانشجویان پزشکی

در برنامه ریزیهای اپيدميولوژيمقدمه ای بر کاربرد بهداشتی

دکتر محسن رضائیانعضو هیئت علمی گروه پزشکی اجتماعیدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی رفسنجان

2

رئوس مطالب در اين جلسهاپيدميولوژيعریف ت•اپيدميولوژيشاخه های •برنام8ه ریزیه8ای • اپی8دمیولوژی در

بهداشتی• – هزین88ه تحلیله88ای و تجزی88ه

اثربخشیشرح عملیات اجرایی هر گروه•

3

What is Epidemiology?

• Three Greek words– Epi--upon– Demos--population– Logus--study

the study of the population

4

مطالعه چگونگي توزيع و داليل بروز بيماري ها و آسيب ها در جامعه

بشري و بهره گيري از نتايج مطالعه در حل مشكالت بهداشتي

5

مطالعه توزيع و عوامل تعيين كننده حاالت و يا وقايع مرتبط با سالمت در جامعه بشري و بهره گيري از نتايج مطالعه در حل

بهداشتي مشكالت

6

شاخه های اپیدمیولوژیاپیدمیولوژی بیماری های عفونی•اپیدمیولوژی بیماری های مزمن•فارماکواپیدمیولوژی•اپیدمیولوژی محیطی•اپیدمیولوژی حرفه ای•اپیدمیولوژی مولکولی•

اجتماعیاپیدمیولوژی •جغرافیاییاپیدمیولوژی •

7

شاخه های اپیدمیولوژیاپیدمیولوژی آموزشی•اپیدمیولوژی دهانی•اپیدمیولوژی تغذیه ای•اپیدمیولوژی ناتوانی•اپیدمیولوژی مسائل بهداشتی مادران و •

کودکاناپیدمیولوژی آسیب ها•

بالیااپیدمیولوژی •فقراپیدمیولوژی • 8

در برنامه اپيدميولوژيکاربرد ریزیهای بهداشتی

9

مراحل یک برنامه ریزی ساده بهداشتی

مشکل چیست و چگونه توزیع شده است؟•علت یا علل به وجود آورنده مشکل •

چیست؟چگونه می توان مشکل را کنترل یا حل •

نمود؟اجرای برنامه پیشگیری یا کنترل.•آیا برنامه پیشگیری و یا کنترل با •

موفقیت اجرا شده است؟

10

Dr. John Snow (1813-1858), a legendary figure in the history of public health

11

چرخه برنامه ریزی بهداشتیمهمترین مشکل در بین سایر مشکالت چیست؟ •

)میزان های بروز، شیوع، معلولیت، میرایی و ...(

علت یا علل به وجود آورنده مشکل چیست؟ •)خطر نسبی، نسبت شانس و ...(

چگونه می توان مشکل را کنترل یا حل نمود؟ •)تجزیه و تحلیلهای هزینه اثربخشی(

اجرای برنامه پیشگیری یا کنترل.•آیا برنامه پیشگیری و یا کنترل با موفقیت اجرا •

شده است؟

12

Cost‑Effectiveness Analysis

• DEFINE THE PROGRAM• COMPUTE NET COSTS• COMPUTE NET HEALTH EFFECTS (in terms

of additional years of healthy life)• APPLY DECISION RULES• PERFORM SENSITIVITY ANALYSIS

DALY

14

Step 1. Define the program

• Vaccinations would be administered to 100,000 persons aged 65 and older over the next year in existing clinics and health centers.

Step 2. Compute net costs

• Inoculations (100,000 X $3) = $300,000• Treatment of reactions (50 X $300) = 15,000• Gross program costs = $315,000• Savings due to people not getting influenza• (1,000 X $50)= ‑50,000• Net program costs = $265,000

Step 3. Compute net health effects

• Additional healthy years (10 X 6.79) = 67.9• morbidity of influenza (1,000 X .04 ) = 40.0• Gross health effects = 107.9• Negative effects of adverse reactions • (50 X .09) = ‑4.5• Net health effects = 103.4

Step 4. Apply decision rules

• Dividing net costs by net health gains, we obtain the cost‑effectiveness ratio

• $265,000 / 103.4 healthy years = $2,563 per healthy year

Step 5. Perform sensitivity analysis

• All parameters for the analysis that are subject to doubt may be varied

• Suppose that some experts think that only 800 cases of influenza would be prevented

• The cost‑effectiveness ratio is now: $275,000/ 95.4 healthy years= $2,883 per healthy year

شرح عملیات اجرایی هر گروهمشکالت چیستند و چگونه توزیع شده اند؟•سوءتغذیه کودکان زیر پنج سال؛ اعتیاد جوانان و ...•مهمترین مشکل در بین سایر مشکالت چیست؟•سوءتغذیه کودکان زیر پنج سال•علت یا علل به وجود آورنده مشکالت چیست؟•علل رفتاری )نداشتن اطالعات الزم( علل غیر رفتاری •

)فقر(چگونه می توان مشکل را کنترل یا حل نمود؟•شرح چگونگی اجرای برنامه پیشگیری یا کنترل.•معیارهای ارزشیابی برنامه اجرا شده؟•

20