Майструк Галина Павлівна Голова Правління БФ «Здоров’я жінки і планування сім’ї»,

координатор проекту

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

13

,45

31,7

3

144,

8

128,

9

121,

34

92,7

84,4

73,0

63,9

7

58,8

50,5

44,8

8

40 35,8

33,4

6

56

,6

44

,79

36

,66

27

,25

25

,78

23

,4

21

,14

19

,5

18

,6

17

,2

16

,6

15

,1

13

,94 15

6193

7156

9257

1479

4688

0334

6432

3233

4329

2616

2604

7424

2343

2296

1821

0454

2010

8718

1064

1644

67

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1995

1997

1999

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000Число абортів на 100 пологів

Число абортів на 1000 жінок фертильноговікуКількість абортів

МОЗМОЗМОЗУКРАЇНИУКРАЇНИУКРАЇНИ

2,89 2,78

3,444,02

4,35

9,78

8,58

7,74

7,036,6

5,88

4,93 4,77

0,07

0,080,08

0,07

0,090,08

0,090,09

0,11

0,090,1 0,1 0,1

0

2

4

6

8

10

12

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

Випадків у віці 15 - 17 років Випадків у віці до 14 років

(84)(84)

(2045)(2045)

МОЗМОЗМОЗУКРАЇНИУКРАЇНИУКРАЇНИ

0

5

10

15

20

25

2011 Україна

МОЗМОЗМОЗУКРАЇНИУКРАЇНИУКРАЇНИ

31

44

36 37

28

41

18

26

2220

18

13

6 6

12

64

6

12 11

3

19

13

18 17

24

17

10 10

24 5

331 2

3667

18

3

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Померло жінок після аборту - усього Від причин не пов'язаних з абортом

Після аборту, що почався поза лікувальною установою

Переривання за медичними показаннями – 1

Самовільний – 1 (19-20тиж)

Позалікарняний аборт (сепсис) - 1

Переривання за медичними показаннями – 1

Самовільний – 1 (19-20тиж)

Позалікарняний аборт (сепсис) - 1

МОЗМОЗМОЗУКРАЇНИУКРАЇНИУКРАЇНИ

3,6% в структурі МС3,6% в структурі МС

0102030405060708090

100

небажана вагітність бажана вагітність

Небажана вагітність – 101212 (64,8%)Небажана вагітність – 101212 (64,8%)

МОЗМОЗМОЗУКРАЇНИУКРАЇНИУКРАЇНИ

0,002

10,59

24,613,56

1,33

27,53

32,37

за медичними показаннями від 12 до 22 тижнів вакуум-аспіраціямедичний легальний до 12 тижнів кримінальнийсамовільний неуточнениймедикаментозний

МОЗМОЗМОЗУКРАЇНИУКРАЇНИУКРАЇНИ

.

.

.

21

44

49

60

70

85

91

94

94

99

Імплантанти

Ін'єкції

Контрацепція "невідкладної допомоги"

Чоловіча стерилізація

Жіноча стерилізація

Календарний метод

Переривання статевого акту

ВМС

Протизаплідні пігулки

Чоловічий презерватив

За даними Інституту демографії.

Рекомендації для підвищення якості та доступу до послуг:

Вдосконалення нормативної бази відповідно до засад доказової медицини та рекомендацій ВООЗ;

Посилення захисту прав пацієнток під час надання послуг з планування сім’ї або здійснення штучного переривання вагітності;

Вдосконалення системи підготовки фахівців, що надають послуги з планування сім’ї або переривання вагітності;

Рекомендації для підвищення якості та доступу до послуг (продовження):

Покращення доступу до сучасних методів контрацепції та переривання вагітності безпечними методами;

Запровадження системи контролю якості надання медичних послуг;

Удосконалення системи інформування цільових груп населення з питань планування сім’ї та безпечного аборту.

За фінансової підтримки Швейцарської агенції розвитку та співробітництва впроваджують:

•Міністерство охорони здоров'я України •Всесвітня організація охорони здоров'я•Благодійний фонд “Здоров’я жінки і планування сім’ї”

Пілотні регіоні: Вінницька, Донецька, Полтавська та Одеська області,м. Київ.

I фаза проекту 2009-2011, II фаза проекту 2011-2013 рр.

Підвищення кваліфікації лікарів акушерів-гінекологів та середнього медичного персоналу.

Застосування переважно безпечних методів переривання вагітності.

Забезпечення обов’язкового доабортного консультування належної якості.

Обов’язкове післяабортне консультування та післяабортна контрацепція, як засіб попередження повторних випадків небажаної вагітності.

Розроблено та затверджено Клінічний протокол “Комплексна медична допомога у випадку небажаної вагітності”, Наказ МОЗ України від 31.12.2012 №1177

В процесі затвердження організаційний наказ з акушерської та гінекологічної допомоги «Медикаментозний аборт при небажаній вагітності».

Інструкція про порядок надання комплексної медичної допомоги в разі небажаної вагітності.

Пілотні Пілотні регіоні регіоні

Кількість жінок Кількість жінок фертильного фертильного

вікувіку

Кількість Кількість лікарівлікарів

Запланована Запланована кількість лікарівкількість лікарів, ,

якякі пройдуть і пройдуть навчання навчання // %%

Кількість Кількість лікарів, які лікарів, які пройшли пройшли

навчання навчання // %%

м. м. KKиївиїв 1 541 5761 541 576 760760 101 / 13,3%101 / 13,3% 50 50 // 6,5%6,5%

м. Донецькм. Донецьк 1 160 3051 160 305 11941194 173 / 15,5%173 / 15,5% 122122 // 10,2%10,2%

м. Вінниця м. Вінниця 412 723412 723 475475 104 / 22%104 / 22% 5555 // 11,1%11,1%

м. Полтавам. Полтава 372 012372 012 354354 76 / 21,5%76 / 21,5% 1919 // 5,4%5,4%

м. Одесам. Одеса 609 527609 527 711711 76 / 10,6%76 / 10,6% 1919 // 2,5%2,5%

Створено модельні клініки в Вінниці, Донецьку, Києві. В процесі підготовки - в Полтаві та Одесі.

.

Пілотні області забезпечені якісними інформаційними матеріалами

Переорієнтація на надання амбулаторних послуг в жіночих консультаціях.

Скорочення часу перебування пацієнтки у медичному закладі.

Зменшення навантаження на медичний персонал.

Використання потенціалу середнього медичного персоналу

Обов’язкове післяабортне консультування та післяабортна контрацепція, як засіб попередження повторних випадків небажаної вагітності.

Застосування безпечних методик.

Застосування переважно місцевої анестезії.

Зменшення кількості ускладнень.

Законодавча ініціатива про заборону абортів в Україні може призвести до негативних наслідків для здоров’я жінок, а в окремих випадках до загрози їхньому життю.

При обмеженні доступу до медичних послуг у випадку небажаної вагітності найбільших ризиків зазнають жінки з вразливих соціальних груп: малозабезпечені, з низьким рівнем освіти, відсутністю соціального забезпечення та ті, що проживають у віддалених районах.

Зростає ризик розвитку тіньового ринку послуг з переривання вагітності та зростання кількості кримінальних абортів.

Розробка стандартів якості надання медичних послуг у випадку небажаної вагітності.

Запровадження системи контролю та моніторингу якості надання послуг у медичних закладах.

Впровадження безпечних методик переривання вагітності у ІІ триместрі, як попередження найбільших ризиків випадків материнської смертності.

Інтеграція послуг у систему новостворених перинатальних центрів та навчання медичного персоналу.

Дотримання репродуктивних прав пацієнтів.

Впровадження компоненту КМДНВ у навчальну програму підготовки лікарів у медичних університетах.

Впровадження компоненту КМДНВ у програму післядипломного удосконалення лікарів.

Підтримка викладацького складу, розробка та забезпечення навчальними матеріалами та підручниками.

Запровадження додаткових індикаторів у форми статистичної звітності відповідно вимогам Клінічного протоколу “Комплексна медична допомога у випадку небажаної вагітності”, наказ МОЗ України від 31.12.2012 №1177.

Достовірний облік випадків ускладнень.

Достовірний облік кількості випадків переривання вагітності.

Потребує обговорення термін “неуточнені аборти”….

Внесення обладнання та медикаментів, необхідних для проведення безпечної процедури переривання вагітності, до переліку обов'язкового базового оснащення медичних закладів.

Забезпечення поставок обладнання та медикаментів (реєстрація нових препаратів, переговори з міжнародними організаціями з приводу постачання гуманітарної допомоги та ін.).