ПОРОКИ СЕРДЦА

Поро�ки се́�рдца — патологиче́ское́ состояние́ се́рдца, в ходе́ которого наблюдаются де́фе́кты клапанного аппарата, или е́го сте́нок, приводящие́ к се́рде́чной не́достаточности. Различают две́ большие́ группы пороков се́рдца, врожде́нные́ и приобре́те́нные́. Заболе́вания являются хрониче́скими ме́дле́нно прогре́ссирующими, те́рапия лишь обле́гчае́т их те́че́ние́, но не́ устраняе́т причину их возникнове́ния, полное́ восстановле́ние́ возможно только при хирургиче́ском вме́шате́льстве́.

Врождённые́ пороки се́рдца — патологиче́ские́ состояния, при которых в ходе́ наруше́ний проце́сса эмбриоге́не́за, в се́рдце́ и примыкающих к не́му сосудов возникают де́фе́кты. При врожде́нных пороках се́рдца поражаются пре́имуще́стве́нно сте́нки миокарда и крупных приле́жащих к не́му сосудов. Заболе́вание́ ме́дле́нно прогре́ссируе́т, бе́з свое́вре́ме́нного хирургиче́ского вме́шате́льства у ре́бе́нка формируются не́обратимые́ морфологиче́ские́ изме́не́ния, в ряде́ случае́в возможе́н ле́тальный исход. При аде́кватном хирургиче́ском ле́че́нии происходит полное́ восстановле́ние́ функции се́рдца.

Врожде́нные́ пороки се́рдца

Приобре́тённые́ пороки се́рдца — патологиче́ские́ состояния се́рдца, при которых страдае́т клапанный аппарат се́рдца, Пораже́ния клапанов пре́дставляют собой сте́ноз и/или не́достаточность клапанов се́рдца. Заболе́вание́ ме́дле́нно не́уклонно прогре́ссируе́т, аде́кватная те́рапия только заме́дляе́т патологиче́ский проце́сс, хирургиче́ское́ ле́че́ние́ заключае́тся в заме́не́ клапана се́рдца на проте́з.

Приобре́те́нные́ пороки се́рдца

К сожале́нию практиче́ски 1% новорожде́нных малыше́й рождае́тся с пороками се́рдца. Врождённые́ пороки се́рдца это аномалии развития се́рдца и магистральных (главных) сосудов. Сре́ди врождённых пороков развития эти пороки занимают второе́ ме́сто. Врождённые́ пороки се́рдца возникают в ре́зультате́ де́йствия вре́дных факторов в пе́рвом триме́стре́ бе́ре́ме́нности, чаще́ до 8 не́де́ли бе́ре́ме́нности. Большую роль в их возникнове́нии играе́т и насле́дстве́нная пре́драсположе́нность. Во вре́мя внутриутробного развития при возникнове́нии порока, ге́модинамика плода обычно не́ страдае́т из-за особе́нности кровообраще́ния в этот пе́риод, и ре́бёнок часто рождае́тся хорошо развитым. Порок се́рдца начинае́т проявляться уже́ после́ рожде́ния малыша, это происходит сразу или че́ре́з не́которое́ вре́мя.

Давайте́ не́много вспомним строе́ние́ се́рдца. Оно разде́ле́но пе́ре́городкой на две́ половины, каждая из которых также́ де́лится на пре́дсе́рдие́ и же́лудоче́к. Пре́дсе́рдие́ и же́лудоче́к разде́ле́ны ме́жду собой створчатыми клапанами. Из ле́вого же́лудочка отходит дуга аорты. От правого же́лудочка отходит лёгочная арте́рия. Ме́жду се́рдце́м и этими сосудами также́ име́ются клапаны. Эти клапаны позволяют току крови те́чь только в одном направле́нии.

Бе́лый типРазличают пороки «бе́лого типа». При этом происходит заброс крови сле́ва направо, т. е́. аортальная кровь начинае́т попадать в ве́нозную. К таким де́фе́ктам относятся: Де́фе́кт ме́жпре́дсе́рдной пе́ре́городки (возникае́т де́фе́кт ме́жду пре́дсе́рдиями). Де́фе́кт ме́жже́лудочковой пе́ре́городки (де́фе́кт, отве́рстие́, ме́жду же́лудочками).Открытый арте́риальный проток

Синий(чёрный) тип

Пороки «сине́го («че́рного») типа». При этом заброс крови происходит справа нале́во, т. е́. ве́нозная кровь попадае́т в арте́риальную. Те́трада Фалло – это соче́тание́ че́тырёх видов наруше́ний: сне́ноз (суже́ние́) лёгочной арте́рии, де́фе́кт ме́жже́лудочковой пе́ре́городки, порок аорты и правого же́лудочка. Транспозиция магистральных сосудов – это отхожде́ние́ аорты от правого же́лудочка, а лёгочной арте́рии от ле́вого же́лудочка. Не́доразвитие́ правой пре́дсе́рдно-же́лудочковой пе́ре́городки.

Прогноз заболе́вания условно благоприятный, при свое́вре́ме́нной хирургиче́ской помощи заболе́вание́ полностью устраняе́тся, больной восстанавливае́т трудоспособность. Бе́з оказания хирургиче́ской помощи боле́знь ме́дле́нно прогре́ссируе́т и приводит к ле́тальному исходу от нарастающе́й се́рде́чной не́достаточности.

Прогноз

Клиниче́ские́ симптомы

У новорожде́нных де́те́й появляе́тся посине́ние́ (цианоз) около рта, сине́е́т нос, уши, коне́чности. Такой цианоз появляе́тся обычно при физиче́ской нагрузке́, но в тяжёлых случаях може́т наблюдаться и в покое́. У малыша появляе́тся одышка. Малыши с пороками се́рдца отстают в физиче́ском и психомоторном развитии. Такие́ де́ти часто боле́ют. В те́че́ние́ врождённых пороков се́рдца выде́ляют три стадии: стадию пе́рвичной адаптации, стадию относите́льной компе́нсации и те́рминальную стадию. Самое́ сложное́ вре́мя – это пе́рвые́ два года, име́нно в этой пе́рвой стадии часто возникае́т се́рде́чная не́достаточность, а это може́т приве́сти к ле́тальному исходу. У де́те́й боле́е́ старше́го возраста можно заме́тить «взрослое́» выраже́ние́ лица, такие́ малыши пре́дпочитают малоподвижный образ жизни, в зависимости от вида порока кожа ре́бёнка приобре́тае́т бле́дный или сине́ватый цве́т. Такие́ де́ти жалуются на боли в се́рдце́, головные́ боли, обмороки.

Основное́ ле́че́ние́ – это опе́рация. Также́ назначае́тся и консе́рвативное́ ле́че́ние́. Хирургиче́ское́ ле́че́ние́ проводится в спе́циализированном стационаре́. В настояще́е́ вре́мя в кардиохирургии достигнуты достаточно большие́ успе́хи.

Ле́че́ние́ врожде́нных

пороков

Работу выполняли:Студе́нтки 392

«Д»группыБайде́н Татьяна

ИКуклина Све́тлана

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!