Состояние фактического питания детей 4-6 лет организованных коллективов

г. Минска

УО «Белорусский государственный медицинский университет» кафедра гигиены детей и подростков

Борисова Татьяна Станиславовна, к.м.н., доцент, зав. кафедрой Солтан Марина Михайловна, к.м.н., доцент кафедры

Демографическая ситуация в Республике

Беларусь

2 3

37

2 3

51

2 3

49

2 3

36

2 3

26

2 2

99

2 2

52

2 1

95

2 1

34

2 0

63

1 9

61

1 8

96

1 8

25

1 7

42

1 6

67

1 5

93

1 5

28

1 4

75

1 4

40

1 4

16

1 4

04

1 4

05

1 4

13

1429,6

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Численность детского населения

Республики Беларусь (0-14 лет) в динамике за 1989-2012 годы , тыс. чел

Распределение детей г. Минска по группам здоровья по

результатам профилактических медосмотров в 2012 г.

Возраст 1 группа 2 группа 3 группа 4 группа

абс % абс % абс % абс %

1 год 6851 29,7 14974 64,9 1055 4,6 180 0,8

2 года 7047 30,6 14711 63,9 1032 4,5 246 1,1

6 лет 3662 19,5 13095 69,9 1715 9,2 262 1,4

11 лет 2759 15,8 11826 67,7 2585 14,8 301 1,7

14 лет 2159 13,8 10036 64,3 3166 20,3 248 1,6

15 - 17 лет 5785 11,3 30274 59,3 14146 27,7 856 1,7

Динамика заболеваемости детей 0-14 лет,

подростков 15-17 лет

с впервые в жизни установленным диагнозом

(на 100 тыс. детского населения) в 1993 - 2011 г.г.

195052,0

139530,5

Уровни заболеваемости по сравнению с 2000 годом выше у детей 0-14 лет в 1,4 раза, у подростков в 1,6 раза

Аналогично в структуре хронической патологии у подростков 15-17 лет первое

место занимают заболевания органов пищеварения, составляя 20,3%

.

15,3

9,6%

Неблагоприятные тенденции

в состоянии здоровья подрастающего

поколения

Сохранение здоровья подрастающего

поколения

предикторы актуализации

проблемы

Внедрение наиболее

эффективных научно обоснованных

стратегий профилактики и оздоровления

поиск и

экспертная оценка

путей решения

Национальная стратегия сохранения здоровья детей и подростков

Профилактика заболеваний

(peryention disease)

Содействие здоровью (health promotion)

консолидация

статус эффективности профилактической программы , через

определение и обоснование проблемных зон

территория риска

группа риска

фактор риска

окружающая среда

Факторы, формирующие здоровье детей

генетика

здравоохранение образ жизни

50%

20%

10%

20%

АНАЛИЗ ФАКТИЧЕСКОГО

ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ УЧРЕЖДЕНИЙ

ДОШКОЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

(НА ПРИМЕРЕ Г. МИНСКА)

10

последние годы ведется активная политика в области улучшения питания детей, тем не менее, проблема его неполноценности продолжает оставаться достаточно

актуальной

Объем исследования

Анализ состояния питания в 14 учреждениях дошкольного образования различных районов г. Минска

192 бухгалтерские накопительные ведомости в период за календарные 2010 и 2011 годы

Обследовано 308 детей в возрасте от 4 до 6 лет, посещающих учреждения дошкольного образования

Пирамида здорового питания

Ограничивать

2 раза/день

2 - 4 раза/день

4 - 5 раз/день

Продуктовый набор питания

Продукты Рекомендуемое

количество, г/сутки

2010 год 2011 год

абсолютное

потребление г/сутки

% выполнения

нормы

абсолютное

потребление г/сутки

% выполнения

нормы Бобовые 4 2,95±0,28 73,75 2,94±0,16 73,50

Картофель 170 136,80±2,53 80,47 147,56±3,99 86,80

Колбасные изделия 10 3,67±0,38 36,70 6,97±0,78 69,70

Кондитерские

изделия 16 10,28±0,64 64,25 13,17±1,24 82,31

Крупы 28 36,65±0,75 130,89 35,34±1,30 126,21

Макаронные изделия 10 10,14±0,25 101,40 9,12±0,43 91,20

Масло растительное 16 11,42±0,23 71,38 12,44±0,37 77,75

Масло сливочное 23 17,17±0,33 74,65 16,92±0,43 73,57

Молоко и

кисломолочные

продукты

500 337,97±6,19 67,59 372,78±8,40 74,56

Мука пшеничная 15 13,48±0,34 89,87 11,34±0,58 75,60

Мясо 57 24,92±0,62 43,72 30,29±1,47 53,14

Овощи, зелень 210 129,64±2,32 61,73 138,51±4,11 65,96

Птица 15 12,55±0,33 83,67 13,68±0,71 91,20

Рыба 32 11,34±0,35 35,44 15,32±0,74 47,88

Сахар 57 52,31±0,45 91,77 50,19±0,75 88,05

Сметана 12 8,59±0,24 71,58 9,74±0,35 81,17

Соки 120 65,57±5,65 54,64 72,88±6,65 60,73

Сухофрукты 20 9,68±0,41 48,40 9,57±0,42 47,85

Сыр 8 2,74±0,21 34,25 4,08±0,31 51,00

Творог 50 30,11±1,48 60,22 37,13±1,62 74,26

Фрукты свежие 180 32,33±2,84 17,96 53,82±5,73 29,90

Хлеб пшеничный 90 57,67±1,21 64,08 53,42±1,48 59,36

Хлеб ржаной 90 50,72±0,89 56,36 53,05±1,56 58,94

Яйцо 25 9,70±2,12 38,80 28,99±5,48 115,96

13

4,37 4,43

4,66 4,62

3,89

4,46

4,19

4,64

4,23

4,56 4,62

4,48

4,03

4,29

5,53 5,57 5,57

4,87 4,82

4,87 4,8

4,57

4,79

4,63

3

3,5

4

4,5

5

5,5

6

январь февраль март апрель май июнь июль август сентябрь октябрь ноябрь декабрь 2010 год 2011 год

Динамика среднесуточного поступления пищевых волокон

Нутриентная и энергетическая адекватность фактического питания

Пищевые

вещества и

энергетическая

ценность

Рекомендуемые

количества

Потребление в

2010 году

выполнение

нижней нормы,

%

Потребление в

2011 году

выполнение

нижней нормы,

%

Белок, г 49-71 42,45±0,64 86,63% 48,53±1,21 99,04%

В том числе

животного

происхождения,г

32-46 24,48±0,54 76,50% 30,59±1,16 95,59%

Жиры, г 50-68 44,94±0,57 88,89% 50,74±1,21 101,48%

В том числе

растительного

происхождения,г

12,5 –

(25-30% от общ.

жира)

11,86±0,21 94,88% (23,72%

от общ. жира) 12,79±0,29

102,32% (25,58%

от общ. жира)

Углеводы, г 203-266 200,48±1,80 98,76% 202,66±2,16 99,83%

Энергетическая

ценность, ккал 1500-1900 1353,05±13,73 90,20% 1437,74±20,78 95,85%

15

Годовая динамика поступления основных нутриентов и

энергии

2010 2011

16

Витаминная обеспеченность рационов питания

дошкольников

Витамины

Рекомендуем

ые

количества

2010 год

%

выполнения

нормы

2011 год

%

выполнения

нормы

Витамин В1, мг 1,0 0,52±0,01 52,00% 0,56±0,01 56,00%

Витамин В2, мг 1,2 0,86±0,01 71,67% 1,0±0,03 83,33%

Витамин РР, мг

ниац. экв. 13 6,57±0,08 50,54% 7,09±0,12 54,54%

Витамин С, мг 50 37,44±1,38 74,88% 46,59±2,49 93,18%

Витамин А, мкг

рет. экв. 500 190±7,76 38,00% 230±1,20 46,00%

17

Годовая динамика витаминной обеспеченности рационов питания

дошкольников

18

Минеральная обеспеченность

рационов питания дошкольников

Минеральные

вещества

Рекомендуемые

количества 2010 год 2011 год

Кальций, мг 900 581,09±8,74 657,24±13,44

Магний, мг 200 180,77±1,81 195,83±2,83

Фосфор, мг 1350 756,74±9,81 856,59±18,69

Железо, мг 10 9,01±0,15 10,08±0,28

Кальций:

магний: фосфор 1:0,22:1,5 1:0,31:1,3 1:0,3:1,3

19

• За счет домашнего питания дополнительно к организованному поступает в среднем

• 464,19±25,3 ккал,

• 20,22±1,24 г белка,

• 19,4±2,2г жиров

• 55,56±3,32г углеводов, компенсируя имеющийся дисбаланс и практически полностью удовлетворяя суточную потребность организма дошкольников в энергии и основных нутриентах. Вместе с тем регистрируется избыточное потребление жиров в целом Расчётное средне-суточное потребление 84,68±11,34г при рекомендуемом 50-68г/сут

20

Обеспеченность суточного рациона детей минеральными веществами (M±m)

Минеральные

вещества и их

соотношения

Домашнее

питание в

будние дни

Организованное

питание в

будние дни

Фактическое

питание в

выходные дни

Расчётное

среднесуточное

потребление

Рекомендо-

ванные

количества

Кальций, мг 164,24±13,16 484,08±21,54 420,65±20,02 580,02±21,02 900

Магний, мг 70,87±6,09 259,61±33,94 245,09±12,43 284,86±33,54 200

Фосфор, мг 282,8±17,83 955,27±54,7 938,02±32,45 1148,06±46,35 1350

Железо, мг 3,24±0,29 13,83±1,64 12,61±0,54 14,73±1,32 10

Кальций/

магний 1:0,43 1:0,54 1:0,58 1:0,49 1:0,22

Кальций/

фосфор 1:1,72 1:1,97 1:2,23 1:1,98 1:1,5

Обеспеченность суточного рациона детей витаминами (M±m)

Витамины

Домашнее

питание в

будние дни

Организован-

ное питание в

будние дни

Фактическое

питание в

выходные дни

Расчётное

среднесуточное

потребление

Рекомендо

ванные

количества

Витамин А, мкг

рет. экв. 77,01±16,09 240,67±59,58 525,63±188,02 380,07±78,18 500

Витамин В1, мг 0,24±0,02 0,83±0,1 0,88±0,04 1,01±0,08 1,0

Витамин В2, мг 0,3±0,03 0,79±0,05 0,85±0,04 1,02±0,04 1,2

Витамин РР, мг

ниац. экв. 2,69±0,24 8,86±0,8 9,4±0,37 10,91±0,64 13

Витамин С, мг 16,92±3,36 45,24±5,22 46,27±4,66 57,39±4,45 50

• Дефицит потребления пищевых волокон (49,9% от верхней нормы) более чем у 2/3 детей

23

За счет домашнего питания в будние дни потребление пищевых волокон было несколько компенсировано и составило 62,29%, с учетом домашнего питания в выходные дни – 67,78% от должного уровня.

Организованное

фактическое питание в будние дни

Домашнее питание в будние дни

Фактическое питание в будние дни (включая домашнее питание)

Фактическое питание в выходные

дни

Рекомендуемое

потребление

10 % от доли

сложн.угл.(15,32–

19,94)

Пищевые

волокна, г 4,68 4,85 9,53±0,19 10,37±0,32

РЕГУЛЯРНОСТЬ ДОМАШНЕГО ПИТАНИЯ

24,52%

30,29%

45,19%

всегда иногда никогда

71,63%

24,52%

3,85%

всегда иногда никогда

обеспеченность детей

домашним завтраком

обеспеченность детей

домашним ужином

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ

ДОШКОЛЬНИКОВ В СВЯЗИ С

ХАРАКТЕРОМ ПИТАНИЯ (СТАТУС ПИТАНИЯ)

25

Структура распределения обследованных

дошкольников по группам здоровья

24,04%

65,86%

9,62% 0,48%

1 группа здоровья 2 группа здоровья 3 группа здоровья

26

Состояние физического развития

дошкольников

27

Структура неспецифической

резистентности организма дошкольников

Уровни

резистентности

2010 год 2011 год

n % n %

Высокий 39 18,75±0,03 46 22,12±0,03

Средний 112 58,85±0,03 127 61,06±0,03

Низкий 57 27,40±0,03 35 16,83±0,03

28

41,83

17,31

28,85

3,85

25,96

11,54 13,46

25,48

38,46 8,65

0

10

20

30

40

50

кожа

глаза

слизистая рта и губ

язык

зубы

ногти

мышцы

нервная система

ЖКТ

волосы

29

Удельный вес признаков витаминно-минеральной

недостаточности и их распределение по органам и

системам организма только 11,36% не предъявляли каких-либо алиментарнообусловенных жалоб и не имеет функциональных нарушений и хронических

заболеваний ЖКТ

Выводы: 1. Фактическое организованное питание детей старшего дошкольного возраста г. Минска является недостаточным физиологически неполноценным и недостаточно компенсированным дополнительным домашним питанием с нарушением баланса основных питательных веществ в сторону избыточного потребления жиров, относительного снижения поступления углеводного компонента и животного белка, имеющимся дефицитом необходимых для растущего организма минеральных веществ и витаминов, особенно кальция, витаминов А, В2, РР и пищевых волокон.

2. Качественная неполноценность предшествующего фактического питания лимитированного по содержанию ряда макро- и микронутриентов обуславливает нарушение метаболизма питательных веществ и ведет к формированию недостаточного неполноценного и предболезненного статуса питания у большинства (более чем 2/3) обследованных детей 4-6 лет: только 1/4 из них абсолютно здоровы, 75% имеет различного рода функциональные отклонения и хроническую патологию, 61,54% обладает средним уровнем неспецифической резистентности, представляя собой группу риска формирования мальадаптации и 1/5 часть характеризуется выраженным напряжением механизмов адаптации (пограничным состоянием), 75% детей имеет внутренние факторы риска - различного рода функциональные нарушения ЖКТ, способствующие усугублению алиментарной недостаточности.

замещение в рационах питания детей

продуктов с низкой пищевой ценностью

альтернативными продуктами (с учетом пищевых предпочтений) функционального назначения, насыщенными дефицитными

микронутриентами в соответствии с потребностями детского организма конкретных

возрастных групп и региональной принадлежности, прежде всего, в периоды их наиболее выраженного дефицита

необходимость внедрения обоснованных профилактических и коррекционных мер воздействия РЕЗЮМЕ

сбалансированность

рационов

фактического

питания и

должные условия

его организации

знание предикторов риска, их своевременная

диагностика

мониторинг статуса питания

методологические основы управления статусом питания

мониторинг

фактического питания

Благодарю за

внимание