護理學及護理技術主題四：記錄(1~50)

01. 有關護理人員執行醫囑「 BUS routine 」的敘述，下列何者正確？（ '06 專普）

(A) 協助病患更衣、灌腸及皮膚準備　

(B) 協助病患進行心、肺及腎功能檢查　

(C) 協助病患收集血液、尿液及痰液標 本　

(D) 協助病患收集血液、尿液及糞便標 本　　

02. 有關 Order ： Demerol 50 mg SC Q6H p.r.n. 的敘述，正確的解釋為：（ '06 專普）

(A) 屬於長期醫囑　

(B) 給藥時限為 12 小時　

(C) 給藥途徑為肌肉注射　

(D) 需要時，只給一次　

03. 下列醫學縮寫中，何者是許可出院的意思？（ '06 專普）

(A) D.O.A. 　

(B) M.B.D. 　

(C) L.M.D. 　

(D) D.I.C.

04. 有關「 p.r.n. 」和「 S.O.S. 」的敘述，下列何者錯誤？（ '06 專普）

(A) 「 p.r.n. 」為長期醫囑，而「 S.O.S. 」則否　

(B) 「 S.O.S. 」為 12 小時內有效　

(C) 「 p.r.n. 」為依病患情況，需要時 給予　

(D) 「 S.O.S. 」為能多次給予

05. 書寫記錄時，應注意的正確原則為：（ '06 專普）

(A) 記錄內容應盡量書寫的越詳細越好　

(B) 記錄中應包括病患的狀況和護士的 主觀資料　

(C) 兩個時間點的護理記錄之間，要留 一行空白　

(D) 除了英文專有名詞外，不應有中英 文夾雜的情形　　

06. 有關體溫、血壓、呼吸及脈搏的記錄方式，下列敘述何者錯誤？（ '06 專普）

(A) 若量腋溫應以藍色「 × 」記錄　

(B) 若量心尖脈應以紅色空心圈記錄　

(C) 若脈搏與呼吸數值重疊，應以呼吸 內、脈搏外記錄　

(D) 體溫表 40℃ 以上皆使用紅筆填寫　　

07. 醫用縮寫中「 C.C. 」表示：（ '06專普）

(A) 經常性咳嗽　

(B) 主訴　

(C) 自動出院　

(D) 冠狀動脈加護中心。　　

08. 下列何項記錄，最符合正確記錄之原 則？　　（ '06 專高）

(A) 病況穩定，無不適之主訴　

(B) 無 Fever ， BP 可　

(C) 焦慮、害怕即將接受手術　

(D) 三天未解便，依醫囑予以甘油灌腸 後自解

09. 關於體溫、呼吸及脈搏的記錄方式，下列敘述何者正確？（ '06 專高）

(A) 如果體溫與脈搏重疊，則體溫在內， 脈搏在外圈　

(B) 如果脈搏與呼吸重疊，則呼吸在內， 脈搏在外圈　

(C) 如果體溫與呼吸重疊，則呼吸在內， 體溫在外圈　

(D) 如果三者重疊，則呼吸在內，體溫 置中，脈搏在外圈　

10.rinteron 1drop A.D. H.S. 中的A.D. 意義為何？（ '06 專高）

(A) 右眼　

(B) 左眼　

(C) 右耳　

(D) 左耳　　

11. 醫師為林小姐開立一個醫囑為：「 S.S. Enema C.M. at 6am 」，請問此項醫囑中的「 C.M. 」的意義為何？（ '06 專高）

(A) 停止執行　

(B) 立即執行　

(C) 明早執行　

(D) 醫師簽名　　

12. 下列何種狀況應記錄在體溫表 40℃ 以上的欄位？（ '06 專高）

(A) 轉床或轉院時間　

(B) 執行溫水拭浴　

(C) 入院時的體重　

(D) 給予灌腸處置

13. 護理人員記錄班內所量之生命徵象，主要是遵守護理記錄的哪一項原則？（ '06 專高）

(A) 時效性　

(B) 組織性　

(C) 統一性　

(D) 簡潔扼要

14. 病人告訴護理人員，昨晚因傷口疼痛而無法入睡，以 S.O.A.P. 的格式記錄，應記錄於哪一個項目中？（ '06專高）

(A) S 　

(B) O 　

(C) A 　

(D) P

15. 依據「問題為導向的記錄法」，以SOAP 方式書寫護理記錄，下列何者為“ O” 的敘述？（ '06二技）

(A) 病人主訴：「翻身傷口就會痛，很 不舒服。」　

(B) 家屬主訴：「病人整夜傷口疼痛都 沒有睡覺。」　

(C) 病人夜眠時數為 3 小時　

(D) 教導減輕疼痛的方法　　

16. 下列有關醫囑的敘述，何者正確？①NPO P MN 是指午夜後禁食② b.i.d.即一天給予兩次③ s.o.s. 的醫囑為長期醫囑④ p.r.n. 的醫囑為臨時醫囑。（ '06二技）

(A) ①② 　

(B) ②③ 　

(C) ③④ 　

(D) ①④

17. 使用護理焦點記錄法（ focus charting ）記錄時，針對病患情況所做的立即護理措施，應記錄在哪一項目？（ '06 專普）

(A) data 　

(B) action 　

(C) response 　

(D) teaching

18. 護理人員常以「 S.O.A.P. 」的格式來書寫護理記錄，其中「 P 」的意思是？（ '06 專普）

(A) problem （問題）　

(B) process （過程）

(C) plan （計畫）　

(D) practice （練習）　　

19. 林醫師開立了一項臨時的立即醫囑，當你要執行時，發現醫囑上的劑量書寫的不清楚，此時該如何處理？（ '06專普）

(A) 依照林醫師以往給藥的習慣判斷劑 量　

(B) 先請教護理長或資深護理人員

(C) 先詢問目前在病房中的王醫師　

(D) 直接找林醫師問清楚　　

20. 醫囑中寫「 Sennosides 2 tab p.o. h.s. 」，護理人員應何時給藥？（ '06 專高）

(A) 睡前　

(B) 飯前　

(C) 午夜　

(D) 明晨

21. 依照 2005年 4月 28日公布之醫療法規定，醫院應保存病歷記錄多久？　（ '06 專高）

(A) 3年　

(B) 5年　

(C) 7年　

(D) 15年　

22. 護理記錄中的行為過程記錄（ process recording ）是：（ '07 專普）

(A) 依照情境中事件發生的嚴重度，做 細節的記錄　

(B) 必須在事件發生時，隨事件進展做 即時記錄　

(C) 運用觀察會談法，事後回溯的方式 書寫的記錄　

(D) 事件過程的記錄，為避免醫療糾紛 絕對不可錄音　

23. 下列何項敘述最符合護理記錄的原則？　（ '07 專普）

(A) 9 am 病人情況同前，無特殊不適主 訴，安睡中，續觀察　

(B) 9 am 病人主訴傷口疼痛，疼痛分數 5 分，給予支托後，疼痛減緩　

(C) 9 am 病人主訴傷口疼痛，給予翻身 病人拒絕且不合作，背部皮膚微有 發紅現象　

(D) 昨日 9 pm ，病人主訴傷口疼痛，立 即給予止痛劑，五分鐘後入睡　

24. 有關護理人員在書寫護理記錄時，需注意的事項下列敘述何者錯誤？（ '07專普）

(A) 除了英文專有名詞外，不應中英文 夾雜　

(B) 記錄應真實、正確與簡潔　

(C) 記錄如有錯誤時，應直接塗改　

(D) 若病人拒服藥時應記錄原因　　

25. 下列狀況中，何者需要填寫意外事件報告？　（ '07 專普）

(A) 遺漏了 9 am 的體溫測量記錄　

(B) 遺失了麻醉藥品櫃的鑰匙　

(C) 上班遲到超過一小時　

(D) 不慎摔壞了血壓計　

26. 在核對醫囑時，你注意到有某床病人的醫囑內容為：「 dulcolax 1＃ supp. S.O.S. 」意謂此醫囑之最長時效為：（ '07 專普）

(A) 6 小時

(B) 12 小時　

(C) 24 小時　

(D) 48 小時　

27. 醫師於入院記錄上寫「 D. O. A.（ death on arrival ）」是表示何種意義？（ '07 專高）

(A) 病人到院前死亡　

(B) 病人到院後死亡　

(C) 病人現處於瀕死狀態　

(D) 病人拒絕心肺復甦術　　

28. 下列哪一項不會記錄於體溫表 40℃ 以上之欄位？（ '07 專高）

(A) 入院時間　

(B) 轉出時間　

(C) 外出時間　

(D) 死亡時間　　

29.張護士於 10 ： 10 書寫護理記錄為：「 p't 主訴頭痛， BP ： 170/100 mmHg ，通知 Dr. 處理， by order 予adalat 1＃ SL. at 9 ： 30 。主訴今晨已 diarrea 三次，呈 tarry stool ， by order 予 kaopectin 20 c.c. NG feding 。於 10 ： 00 BP ： 140/70 mmHg ，感覺頭痛較為緩解，續觀察／ RN張逸嵐。」此記錄不符合哪些記錄原則？①正確性②時效性③簡潔扼要④統一性⑤組織性⑥真實性。　　（ '07二技）

(A) ①③⑤ 　

(B) ①④⑥ 　

(C) ②③⑥

(D) ②④⑤

30. 有關 SOAPIER 記錄法與焦點記錄法的敘述，下列何者錯誤？（ '07二技）

(A) 兩種記錄方式都能夠呈現護理過程　

(B) 焦點記錄的「 A 」相當於護理過程 中「診斷」的步驟　

(C) SOAPIER 的「 P 」相當於護理過程中 「計畫」的步驟　

(D) 焦點記錄的「 R 」相當於SOAPIER 記 錄的「 E 」

31. 下列哪些情況需要進行護理報告？①出院人數②對治療的異常反應③注射止痛劑時間④照胸部 X光返室時間⑤每日正常生命徵象。（ '07二技）

(A) ①②③ 　

(B) ①②⑤ 　

(C) ②③④ 　

(D) ③④⑤

32. 醫囑： dulcolax 1＃ P.O. h.s. & dulcolax supp. 2＃ C.M. ，下列敘述何者正確？（ '07二技）

(A) 今晚 6 點給予一顆 dulcolax口服； 明天早上給予兩顆 dulcolax直腸栓 劑　

(B) 今晚 6 點給予一顆 dulcolax口服； 今晚 12 點給予兩顆 dulcolax直腸栓 劑　

(C) 今晚 9 點給予一顆 dulcolax口服； 明天早上給予兩顆 dulcolax直腸栓 劑　

(D) 今晚若需要時，給予一顆dulcolax 口服；今晚 12 點給予兩顆dulcolax 直腸栓劑　　

33.朱先生因穿孔性消化性潰瘍需接受潰瘍修補術，護理人員請朱先生填寫手術及麻醉同意書，則下列敘述何者錯誤？（ '07 專普）

(A) 手術及麻醉同意書需註明疾病診斷 及手術名稱　

(B) 醫師應已解釋過手術之目的及可能 發生的併發症　

(C) 填寫手術及麻醉同意書的時間需註 明清楚　

(D) 手術或麻醉時發生緊急情況，需配 偶再簽同意書同意必要的處置

34. 有關醫囑的處理，下列何者錯誤？（ '07 專普）

(A) ampicillin 1 tab （ 250 mg ） po q6h 是指需持續每隔 6 小時口服 ampicillin 1顆（ 250 mg ），直至 醫師停止醫囑為止　

(B) glycerin enema 100 ml stat 是指 需立即給予甘油灌腸，灌腸後此醫 囑即停止不再繼續　

(C) 護生不可以接受任何口頭及電話醫 囑　

(D) order renew 是指「 order renew 」 字樣以下的醫囑取消，以上的醫囑 才是有效醫囑　

35. 有關行為過程記錄的內容描述，下列何者錯誤？（ '07 專普）

(A) 應包括病患的語言、非語言行為　

(B) 對於當時情境中的干擾不應記錄於 內容中　

(C) 應記錄護理人員對病患當時的行為 之看法及感受　

(D) 要包括護理人員在過程中的語言、非語言行為　　

36.謝先生 80歲，經醫師診斷為慢性阻塞性肺病而入院接受治療。謝先生診斷的縮寫名稱為下列何者？（ '07 專普）

(A) C.O.M. 　

(B) C.O.P.D. 　

(C) C.H.D. 　

(D) C.V.A.

37. 有關各項給藥的縮寫意義，下列何者錯誤？（ '07 專普）

(A) pc ：飯後　

(B) os ：右眼　

(C) bid ：一天 2 次　

(D) hs ：睡前　

38. 護理人員運用意識評估記錄表（ Glasgow coma scale ）評估徐先生為 E3V4M4 ，則下列敘述何者錯誤？（ '07 專普）

(A) 滿分為 15分　

(B) E 表示瞳孔反應　

(C) V 表示語言反應　

(D) M 表示運動反應　　

39. 病人有發燒情形，醫囑給予 scanol 1 tab q4h prn if BT≧38.5℃ ，請問護理人員如何給藥？（ '07 專高）

(A) 每四小時給予 scanol 一顆　

(B) 如果體溫大於 38.5℃ 則給予scanol 一顆　

(C) 如果體溫大於 38.5℃ 則給予scanol 1/4顆　

(D) 如果體溫大於 38.5℃ ，需要時給 scanol 一顆，但需間隔四小時　　

40. 下列敘述，何者符合護理記錄的原則？　（ '07 專高）

(A) 在所有病患的護理與治療完成後再 做記錄　

(B) 為了要迅速地自病患的記錄上獲得 訊息，記錄要簡單扼要　

(C) 必須使用在學校中教過的縮寫字來 記錄　

(D) 除了有關病患的主訴外，應加上護 理人員主觀判斷的資料　

41. 下列有關行為過程記錄（ process recording ）的敘述，何者正確？（ '07 專高）

(A) 記錄內容不包括旁觀性觀察法收集 到的資料　

(B) 記錄時應該多用形容詞描述病人問 題的嚴重性　

(C) 分析記錄時強調護理人員的主觀意 見　

(D) 可以訓練護理人員自我覺察的能力　　

42.莊先生因肝臟腫瘤接受手術。護理人員以 S.O.A.P. 記錄法記錄莊先生傷口乾燥無滲液，應記錄於下列何項目中？ 　　（ '08 專普）

(A) S. 　

(B) O. 　

(C) A. 　

(D) P.

43. 下列何者是病歷記錄最主要的目的？（ '08 專普）

(A) 提供教學之參考　

(B) 成為法律之證明文件　

(C) 用以評鑑及審核醫療品質之依據　

(D) 作為醫療小組成員溝通之管道　　

44. 有關醫囑的敘述，下列何者錯誤？（ '08 專普）

(A) 長期醫囑（ standing order ）是指 常規性的治療或給藥　

(B) 臨時醫囑（ stat order ）是指需立 即執行且僅執行一次的治療或給藥　

(C) p.r.n. 醫囑屬長期醫囑，是指視需 要時給予且給予的次數不只一次　

(D) S.O.S. 醫囑屬長期醫囑，若當時未 能執行並超過 24 小時後則醫囑自動 失效　　

45. 下列何者是「預產期」的縮寫？　　（ '08 專普）

(A) D.O.B. 　

(B) E.E.D. 　

(C) E.D.C. 　

(D) E.D.B.

46. 下列哪項記錄方式，最能呈現會談時的情境？（ '08 專普）

(A) 焦點記錄法

(B) S.O.A.P. 記錄法　

(C) 敘述記錄法　

(D) 行為過程記錄法　

47. 有關病患住院期間之病歷保管應注意的事項，下列敘述何者正確？（ '08專普）

(A) 病患住院期間，可將病歷置於病床 上，以方便記錄

(B) 護理人員可以依病歷內容直接給予 病患解釋　

(C) 病歷未經病患同意，不可將病情洩 漏給第三者　

(D) 病歷的保存年限，依我國醫師法規 定為 12年

48. 醫囑中寫「 P.P.D. test st 」是表示護理人員應幫個案執行哪一項護理措施？（ '08 專高）

(A) 結核菌素試驗　

(B) 測量昏迷指數　

(C) 測量動脈血液氣體分析　

(D) 葡萄糖耐量試驗　　

49. 有關「 p.r.n. 」醫囑之說明，下列何者不正確？（ '06 專高）（ '07 專高）（ '08 專高）

(A) 是指「需要時給予」　

(B) 開立時，醫師不需指定間隔時間給 予，由護理人員判斷　

(C) 是種長期醫囑　

(D) 執行後需記錄　

50.根據 S.O.A.P. 的內容，下列解釋何者錯誤？　（ '08 專高）

(A) S （ subjective data ）：主觀性資料　

(B) O （ observe ）：觀察　

(C) A （ assessment ）：評估　

(D) P （ plan ）：計畫