Upload
owen-brewer
View
128
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
แผนพัฒนาบริการสุขภาพ 10 สาขา. เครือข่ายบริการ 12 7 กุมภาพันธุ์ 2556 ห้องประชุมโรงพยาบาลสงขลา การประชุม คปสข. พัฒนาระบบบริการสุขภาพ 11 สาขา ( Service Plan). 1) สาขาโรคหัวใจและหลอดเลือด. จังหวัดปัตตานี รับผิดชอบ. 2) สาขามารดาและทารกแรกเกิด. จังหวัดนราธิวาส รับผิดชอบ. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
เครื�อข่�ายบรื�การื 127 ก�มภาพั�นธุ์�� 2556
ห้�องปรืะชุ�มโรืงพัยาบาลสงข่ลาการืปรืะชุ�ม คปสข่.
แผนพั�ฒนาบริการิสุ ขภาพั 10 สุาขา
พั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพั 11
สาข่า (Service Plan)
จั�งห้วั�ดนรืาธุ์�วัาส รื�บผิ�ดชุอบโรืงพัยาบาลศู%นย�ห้าดให้ญ่� จั .สงข่ลา รื�บผิ�ดชุอบ
จั�งห้วั�ดป(ตตาน* รื�บผิ�ดชุอบ 1) สาข่าโรืคห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด
2 ) สาข่ามารืดาและทารืกแรืกเก�ด 3 ) สาข่าโรืคมะเรื-ง 4 ) สาข่าอ�บ�ต�เห้ต�
โรืงพัยาบาลสงข่ลา จั . สงข่ลา รื�บผิ�ดชุอบ 5 ) สาข่าโรืคตา ไตจั�งห้วั�ดสต%ล รื�บผิ�ดชุอบ
พั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพั 11
สาข่า (Service Plan)
จั�งห้วั�ดพั�ทล�ง รื�บผิ�ดชุอบโรืงพัยาบาลศู%นย�ห้าดให้ญ่� จั .สงข่ลา รื�บผิ�ดชุอบ
จั�งห้วั�ดยะลา รื�บผิ�ดชุอบ 6 ) สาข่าจั�ตเวัชุ / เย*ยวัยา
7 ) สาข่าส%ต�กรืรืม/ศู�ลยกรืรืม/อาย�รืกรืรืม/ก�มารืเวัชุกรืรืม/Ortho 8 ) สาข่าท�นตกรืรืม
9 ) สาข่า Primary Care , Holistic Careจั�งห้วั�ดสงข่ลา รื�บผิ�ดชุอบ
10) สาข่าโรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�งจั�งห้วั�ดตรื�ง รื�บผิ�ดชุอบ
11) สาข่าโรืคยาเสพัต�ดจั�งห้วั�ดป(ตตาน* รื�บผิ�ดชุอบ
• อ�ตรืาตายผิ%�ป0วัย ASTEMI รื�อยละ 16.5 (ห้าดให้ญ่�/ตรื�ง/นรืาธุ์�วัาส)
• โรืงพัยาบาลให้� SK 12 แห้�ง ก1าล�งจัะเรื�2ม PCI 2 แห้�ง (ห้าดให้ญ่� ตรื�ง)• ผิ%�ป0วัยเข่�าถึ4งยา SK รื�อยละ 37•Open Heart 1 โรืงพัยาบาล (ยะลา แต�ม*ข่*ดจั1าก�ด)• ไม�ม* Heart Failure clinic•Warfarin clinic 6 แห้�ง (รืะด�บ A-S)• สามารืถึให้�ยา RtPA 4 แห้�ง (ห้าดให้ญ่� ตรื�ง ยะลา สงข่ลา)
สุถานการิณ์�ปั�จจ บ�น
สาข่าโรืคห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด
๑ . สาข่าห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด
๑. สาข่าห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด เปรื*ยบเท*ยบรื�อยละข่องการืได�รื�บยาละลายล�2มเล�อด การืท1า PCI และอ�ตรืาการืเส*ยชุ*วั�ตข่องผิ%�ป0วัย STEMI
ในพั�/นท*2 7 จั�งห้วั�ดภาคใต�ตอนล�าง ป6 2553 – 2555 (10เด�อน)
เปรื*ยบเท*ยบจั1านวันผิ%�ป0วัย STEMI ท*2ใชุ�บรื�การืผิ%�ป0วัยใน และอ�ตรืาการืเข่�าถึ4ง ยาละลายล�2มเล�อด รืายจั�งห้วั�ดในพั�/นท*2 7 จั�งห้วั�ดภาคใต�ตอนล�าง ป6 2555 (10 เด�อน)
ท*2มา : ฐานข่�อม%ลผิ%�ป0วัยใน (IP e claim) สปสชุ. ณ วั�นท*2 19 ตค.55
๑. สาข่าห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด
เปรื*ยบเท*ยบจั1านวันผิ%�ป0วัย STEMII ตามภ%ม�ล1าเนา และอ�ตรืาการืเข่�าถึ4งบรื�การื PCI รืายจั�งห้วั�ด ป6 2555 (10 เด�อน)
สรื�ปภาพัรืวัมอ�ตรืาเข่�าถึ4งบรื�การื PCI ใน 7 จั�งห้วั�ด = 21%
เป9าห้มาย การืเข่�าถึ4งบรื�การืท*2ม*ควัามจั1าเป:นเรื�งด�วัน (โรืคอ�ตรืาตายส%ง)
เป9าห้มาย ผิ%�ป0วัยโรืคห้�วัใจัข่าดเล�อดเฉี*ยบพัล�นเข่�าถึ4งยาละลายล�2มเล�อดไม�น�อยกวั�ารื�อยละ ๗๐ ภายในป6 พั.ศู . ๒๕๖๐ (เด�มรื�อยละ ๔๐)
เป9าห้มาย ผิ%�ป0วัยโรืคห้�วัใจัข่าดเล�อดเฉี*ยบพัล�นเข่�าถึ4งการืสวันห้�วัใจั ไม�น�อยกวั�ารื�อยละ ๔๐ ภายในป6 พั.ศู . ๒๕๖๐ (เด�มรื�อยละ ๒๑)
เปรื*ยบเท*ยบจั1านวันผิ%�ป0วัยผิ�าต�ดห้�วัใจัแบบเปBด จั1าแนกตาม Hmain รืายจั�งห้วั�ด ป6 2553 - 2555
๑. สาข่าห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด
ป6 2554 (ณ วั�นท*2 30 ตค.2554)
2555 (ณ วั�นท*2 30 ตค.2555)
รืะยะเวัลารือคอย 1524 วั�น 1338 วั�น จั1านวันผิ%�ป0วัยรือคอย
ผิ�าต�ดห้�วัใจั304 คน 362 คน
จั1านวันผิ%�ป0วัยในค�วัเส*ยชุ*วั�ต
38 คน 13 คน
ค�วัผิ�าต�ด OHS ในเครื�อข่�าย 12
แผินพั�ฒนา
1 .การืเข่�าถึ4งยาละลายล�2มเล�อด : ยกศู�กยภาพั รืพัชุ . ให้�ยาละลายล�2มเล�อด รืะยะส�/น - เพั�2มในรืะด�บ M2 อ*ก 3 แห้�ง สมเด-จัฯนาทวั* ควันข่น�น สายบ�รื* - เพั�2มในรืะด�บ F1 อ*ก 5 แห้�ง มายอ กะพั�อ ท��งยางแดง รื�อเสาะ ศูรื*สาครื รืะยะยาวั - เพั�2ม M2 อ*ก 1 แห้�ง ห้�วัยยอด - เพั�2ม F1 ท*2 โคกโพัธุ์�E
- เพั�2ม F2 อ*ก 14 แห้�ง2. รืะบบการืให้�ค1าปรื4กษา EKG 3. การืสวันห้�วัใจั เปBดบรื�การืท*2 รืพั.ห้าดให้ญ่� ปรืะมาณ ม�ถึ�นายน 25564. การืผิ�าต�ดเปBดห้�วัใจั เพั�2มศู�กยภาพัท*2 รืพั.ห้าดให้ญ่� รืวัมม* 2 แห้�ง (เด�มยะลา)
๑. สาข่าห้�วัใจัและห้ลอดเล�อด
เป9าห้มายต�วัชุ*/วั�ด
รืะยะส�/น (2 ป6) รืะยะยาวั(5 ป6)1. อ�ตรืาตายข่องผิ%�ป0วัยลดลง
1 . อ�ตรืาตายในโรืงพัยาบาล ข่องผิ%�ป0วัย STEMI เฉีล*2ย < 12%
1 อ�ตรืาตายในโรืงพัยาบาล ข่องผิ%�ป0วัย STEMI เฉีล*2ย < 10%
2. อ�ตรืาการืได�รื�บ การืรื�กษาด�วัย การืเปBดห้ลอดเล�อดเพั�2มข่4/น
2.รื�อยละข่องโรืงพัยาบาลท*2 สามารืถึให้� fibrinolytic therapy >50%
2.รื�อยละข่องโรืงพัยาบาลท*2 สามารืถึให้� fibrinolytic therapy >70%
3. รืะยะเวัลาท*2กล�ามเน�/อห้�วัใจัข่าดเล�อดลดลง
3.รื�อยละข่องรืพั.ท*2 ผิ%�ป0วัยมากกวั�า 50%ได�รื�บยา ละลายล�2มเล�อดภายใน 30 นาท*
3.Total ischemic time < 180 นาท*
ตั�วชี้��ว�ด Acute STEMI network
ตั�วชี้��ว�ด NSTEMI / UA network
เป9าห้มายต�วัชุ*/วั�ด
รืะยะส�/น (2 ป6) รืะยะยาวั(5 ป6)1. อ�ตรืาตายข่องผิ%�ป0วัยลดลง
1. อ�ตรืาการืตายใน โรืงพัยาบาล
ข่องผิ%�ป0วัย NSTEMI/U/A
1. อ�ตรืาตายในรืพั . ผิ%�ป0วัย NSTEMI ลดลง >30%ใน 5 ป6
2 . รื�อยละข่องผิ%�ป0วัย NSTEMI ท*2ได�รื�บการืท1าการืตรืวัจั echocardiography
2 อ�ตรืาตายข่องผิ%�ป0วัย UAP ลดลง > 30% ใน 5 ป6
3 . รื�อยละข่องผิ%�ป0วัย NSTEMI ท*2ได�รื�บการืท1าการืตรืวัจัสวัน ห้�วัใจั
สรื�ป เข่ต 12ป(จัจั�บ�น ม* Echo/EST(7)ตรื�ง,ห้าดให้ญ่�,สงข่ลา,ยะลา,เบตง,นรืาธุ์�วัาส,ส�ไห้งโก-ลกรืะยะส�/นม* PCI 2 รืพั .ตรื�ง/ห้าดให้ญ่�Echo/EST(2 )ป(ตตาน*/สต%ล
เป9าห้มาย ต�วัชุ*/วั�ดรืะยะส�/น (2 ป6) รืะยะยาวั(5 ป6)
1.การืเข่�ารื�บการืรื�กษาในรืพั.จัากภาวัะห้�วัใจัล�มเห้ลวัลดลง
1.รื�อยละข่องโรืงพัยาบาล A1-S ท*2 ม* HFC
1.รื�อยละข่องโรืงพัยาบาล A1-S ท*ม* HFC
2.อ�ตรืาการืตายข่องผิ%�ป0วัยจัากภาวัะห้�วัใจัล�มเห้ลวั
2.จั1านวันผิ%�ป0วัยใน heart failure clinic
2.อ�ตรืาการืตายข่องผิ%�ป0วัย chronic LV dysfunction ใน HFC
3.รื�อยละข่อง RAS Drug usage ใน ผิ%�ป0วัย chronic LV dysfunction > 66
ตั�วชี้��ว�ด Heart Failure Clinic
ป(จัจั�บ�น ไม�ม* HFCรืะยะส�/น รืพั. รืะด�บ A-S ม* 100%รืะยะยาวั AICD, CRT รืพั. ห้าดให้ญ่�/ตรื�ง
เป9าห้มายต�วัชุ*/วั�ด
รืะยะส�/น (2 ป6)
รืะยะยาวั (5 ป6)
1.รืะยะเวัลารือการืผิ�าต�ดส�/นลง
รืะยะเวัลารือการืผิ�าต�ด
1.จั1านวันผิ%�ป0วัยห้�วัใจัท*2 ได�รื�บการืรื�กษาด�วัยการืผิ�าต�ดต�อป6
2.ผิ%�ป0วัยได�รื�บการืรื�กษาด�วัยการืผิ�าต�ดมากข่4/น
2.จั1านวันโรืงพัยาบาลท*2 สามารืถึเปBดท1า การืผิ�าต�ดห้�วัใจัแบบ เปBดอย�างน�อย 1 แห้�ง ต�อเข่ต
3.ม*ห้น�วัยผิ�าต�ดห้�วัใจัในพัวังบรื�การืมากข่4/น
3. จั1านวันผิ%�ป0วัยท*2ถึ%กส�ง ต�อไปรื�บการืรื�กษานอก เข่ตบรื�การืลดลง4 .รืะยะเวัลารือการืผิ�าต�ด
ตั�วชี้��ว�ด Open Heart Network
ปั�จจ บ�น ริพั.ยะลา (2 เด!อน)ริะยะสุ��น หาดใหญ่&/ตัริ�ง
สาข่าอ�บ�ต�เห้ต�
Trauma level 1
Trauma level 2
Trauma level 2
Trauma level 3
Trauma level 3
Trauma level 3
Trauma level 3
Trauma level 3
รืพัศู.ห้าดให้ญ่�
รืพัท.สงข่ลา
เครื�อข่�ายบรื�การือ�บ�ต�เห้ต�เครื�อข่�ายบรื�การื 12
๒. สาข่าอ�บ�ต�เห้ต�
ล1าด�บ จั�งห้วั�ด ป6 2553
ป6 2554
ป6 2555
1 สงข่ลา 17.77
19.46 14.90
2 สต%ล 19.99
20.38 15.03
3นรืาธุ์�วัาส 6.01
9.97
9.43
4 ตรื�ง 37.70
37.78 38.42
5 ป(ตตาน* 10.75 9.25
9.70
6 พั�ทล�ง 2222.
29 00. 28 02.
7 ยะลา
รืวัมเฉีล*2ย 1907.
209.7
1925
อ�ตรืาผิ%�บาดเจั-บเส*ยชุ*วั�ต ต�อแสนปรืะชุากรื แยกรืายจั�งห้วั�ด
๒. สาข่าอ�บ�ต�เห้ต�
ข่�อม%ลผิ%�ป0วัยอ�บ�ต�เห้ต�ทางถึนนท*2เข่�ารื�บบรื�การื รืพั.ห้าดให้ญ่�
ผิ%�บาดเจั-บ 2551
2552
2553
2554 2555
1.Head injury 6,2096,66
06,17
96,34
96,32
72. Injuries of multiple region
3,9144,49
74,05
04,15
33,86
7การืวั�เครืาะห้�ข่�อม%ลแบบบ�นท4ก IS ผิ%�ป0วัยบาดเจั-บจัากอ�บ�ต�เห้ต�ภาพัรืวัมข่องเข่ต ย�งไม�ม*
๒. สาข่าอ�บ�ต�เห้ต�
จั1านวันผิ%�ป0วัยในบาดเจั-บศู*รืษะ 2551 - 2555
จั1านวันผิ%�บาดเจั-บศู*รืษะแบ�งตามรืะด�บควัามรื�นแรืง
2551 - 2555
899964
849 901
1511
20 33 23 15 56
560
306 298445427
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
2551 2552 2553 2554 2555
MHI Mod SHI
จั1านวันผิ%�ป0วัยในบาดเจั-บศู*รืษะ รืพั.ห้าดให้ญ่� - 2551 2555
แผินพั�ฒนาการืด%แลผิ%�บาดเจั-บ
1. การืด%แลผิ%�บาดเจั-บศู*รืษะและบาดเจั-บห้ลายรืะบบ2. การืด%แลผิ%�บาดเจั-บจัากควัามไม�สงบภาคใต� : รืะบบการืส�งต�อผิ%�ป0วัย : การืเย*ยวัยาผิ%�บาดเจั-บ (จั�ตเวัชุ)
กรืะทรืวังก1าห้นดเป9าห้มาย1. อ�ตรืาตายจัากอ�บ�ต�เห้ต�ทางถึนน ไม�น�อยกวั�า 13 ต�อปรืะชุากรืแสนคน2. อ�ตรืาการืเส*ยชุ*วั�ตจัากการืจัมน1/าเด-กอาย� 0 – 15 ป6 ไม�น�อยกวั�า 10 ต�อปรืะชุากรืแสนคน3. รื�อยละข่อง ER EMS ค�ณภาพั ไม�น�อยกวั�า 704. จั1านวันท*ม MERT ท*2ได�รื�บการืพั�ฒนา (เท�าก�บ 24 ท*ม)
แผนการิตัอบสุนอง• โรืงพัยาบาลยะลา ม*แผินการืตอบสนอง โดยใชุ�รืะบบ All
disasters model• ม*การืก1าห้นดท*มในการืจั�ดการืเห้ต�การืณ�ตามห้ล�ก 2P2R• จั�ดรืะบบ ICS• จั�ดท1า Job action sheet• แต�แผินย�งคงต�องม*การืพั�ฒนาและปรื�บปรื�งอย�างต�อ
เน�2อง
บาดเจั-บจัากสถึานการืณ�ชุายแดนใต�
๓ . มาริดาและทาริกแริกเกด
ศั�กยภาพัการิด,แลหญ่งตั��งคริริภ�ต�วัชุ*/วั�ด
ข่�อม%ลรืะด�บจั�งห้วั�ด ป6 2555
สงข่ลา ยะลา ตรื�ง พั�ทล�ง สต%ล ป(ตตาน* นรืาธุ์�วัา
สอ�ตรืาการืเก�ดภาวัะ Birth asphyxia 17.5
22.3
17.1
18.4
23.6
24.0
10.3
1 2.0
ทารืกน1/าห้น�ก< 2,500 กรื�ม 7.1
5.58.6
8.3
7.6
8.6
7.4 6.8
รื�อยละห้ญ่�งต�/งครืรืภ�ท*2ฝากครืรืภ�ก�อน 1
2 ส�ปดาห้� 69.5
65.6
70.8
61.4
57.6
73.9
79.3
7 2.2
รื�อยละห้ญ่�งต�/งครืรืภ�ท*2ฝากครืรืภ�ครืบ 4ครื�/ง 86.3
85.6
84.6
86.8
100.0
89.7
86.4
8 3.7
ปัริะเด.นปั�ญ่หาและการิแก/ไขปรืะเด-นป(ญ่ห้า1. ทารืกคลอดก�อนก1าห้นด น1/า
ห้น�กน�อยกวั�า 2,500 กรื�ม ม*เพั�2มข่4/น
2. รืะบบการืส�งต�อในบางจั�งห้วั�ดข่าดปรืะส�ทธุ์�ภาพั
3. อ�ตรืาการืเก�ดภาวัะพัรื�องออกซิ�เจันส%ง
4. แพัทย� พัยาบาลเฉีพัาะทางข่าดแคลน
การืแก�ป(ญ่ห้า1. พั�ฒนางาน ANC : - การืค�ดกรือง
และด%แลห้ญ่�งต�/งครืรืภ� ป9องก�นภาวัะซิ*ด2. พั�ฒนางานห้�องคลอด ER ให้�ส�งต�อม*
ค�ณภาพั - ลดสาเห้ต�การืตายมารืดาจัากภาวัะ PIH , PPH *
3. ข่ยายเต*ยง NICU ให้�สามารืถึบรื�การืได�ตามส�ดส�วันมาตรืฐาน
4. จั�ดฝIกอบรืมพัยาบาลด%แลทารืกแรืกเก�ดภายในเครื�อข่�าย
สาข่ามารืดาและทารืกแรืกเก�ด
*ข/อม,ลสุาเหตั การิตัายจาก PIH , PPH ในเขตัย�งไม&ม�ตั�วเลข
กรืะทรืวังก1าห้นดเป9าห้มาย1. อ�ตรืามารืดาตาย (ไม�เก�น 18 ต�อการืเก�ดม*ชุ*พัแสนคน) 2. อ�ตรืาตายทารืก (ไม�เก�น 15 ต�อการืเก�ดม*ชุ*พัพั�นคน)3. อ�ตรืาการืต�/งครืรืภ�ในมารืดาอาย� - 1519 ป6 (ไม�เก�น 50 ต�อปรืะชุากรืพั�นคน)4. รื�อยละข่องภาวัะตกเล�อดห้ล�งคลอด (ไม�เก�น 5)5. รื�อยละข่องภาวัะข่าดออกซิ�เจันรืะห้วั�างคลอด (ไม�เก�น
25 ต�อการืเก�ดม*ชุ*พัพั�นคน)6. รื�อยละข่องห้ญ่�งต�/งครืรืภ�ได�รื�บการืฝากครืรืภ�ครื�/งแรืกห้รื�อเท�าก�บ 12 ส�ปดาห้� (ไม�น�อยกวั�า 60)7. รื�อยละข่องบรื�การื ANC ค�ณภาพั (ไม�น�อยกวั�า 70)8. รื�อยละข่องห้�องคลอดค�ณภาพั (ไม�น�อยกวั�า 70)9. รื�อยละข่องบรื�การื WCC ค�ณภาพั (ไม�น�อยกวั�า 70)
๔ . สาข่ามะเรื-ง
1 )ย�งพับ Late Stage เยอะ (ท�/งท*2ม*เครื�2องม�อรืะด�บห้น42ง และ ม*ข่�อม%ลการื Screen อย�างต�อเน�2อง)
2)ไม�ม*ทะเบ*ยนมะเรื-ง ท1าให้�ไม�รื%�สถึานการืณ�จัรื�งๆ
3) ไม�ม*เครื�2อง Radiation4)ไม�ม* Palliative Team
ปั�ญ่หา ค!อ
28
Cancer
๔ . สาข่ามะเรื-งปรืะเด-นการืพั�ฒนา
1. เพั�2มบรื�การื : - ด�านการืค�ดกรืองมะเรื-งปากมดล%กและเต�านม > 60% เป9าห้มายใน 3 ป6 80% ใน 5 ป62. Better Service - Safer : ตรืวัจัพับมะเรื-งในรืะยะต�น > 6 0% เป9าห้มายใน 3 ป6 70% ใน 5 ป6 - Quality : รืพั.ท�กรืะด�บม* palliative care & Holistic care 3. More Efficiency - รืะบบข่�อม%ลม*ควัามสมบ%รืณ� ในรืพั.รืะด�บ A ท�กแห้�ง เป9าห้มาย 3 ป6 - อ�ตรืาผิ%�ป0วัยมะเรื-งส�งต�อนอกเครื�อข่�ายไม�เก�น 10% เป9าห้มายใน 5 ป6
1)Early Stage2 )เก�ด CA Registration 3)เก�ด Palliative Care
Team4)Radiation System
Goal
30
Cancer
1.SBE > 80 %2.Early & Late Stage (70 : 30)3.CA Registration in Hospital
- Level A within 1 year, Level S within 3 years
4.Implement Palliative Care Network
KPI หล�ก ค!อ
31
Cancer
1 ). การืพั�ฒนาการื Screening และ Early Diagnosis (ตาม KPI)
ย�ทธุ์ศูาสตรื� ท1า Work Shop รื�วัมข่องเข่ต ให้�ได�การื Screening ท*2ม*ปรืะส�ทธุ์�ภาพั (Effective)2 ). ด�านการืรื�กษาย�ทธุ์ศูาสตรื� - พั�ฒนาเครื�2องม�อท*2ท�นสม�ย, บ�คลากรื
เพั�2อรืองรื�บผิ%�ป0วัยท*2จัะ refer in เข่�าโรืงพัยาบาลให้ญ่� - พั�ฒนารืะบบ refer back เพั�2อลด
ควัามแออ�ดข่องโรืงพัยาบาลรืะด�บให้ญ่�
กริอบแนวทางการิพั�ฒนา
32
Cancer
จั�ดปรืะสงค� ม*ข่�อม%ลท*2แท�จัรื�งในการืวั�เครืาะห้�ป(ญ่ห้าข่องปรืะชุากรืใน เข่ต
ข่�อจั1าก�ด 1 ). ย�งไม�เคยม* (อาจัจัะม*ต�นแบบอย%�ป(ตตาน*)
2 ). รืะบบการืเก-บข่�อม%ลผิ%�ป0วัย เป:นคนละรืะบบก�บการืเก-บ ทะเบ*ยนผิ%�ป0วัยข่อง สปสชุ.
3 ). ในแต�ละโรืงพัยาบาล ย�งไม�ม*ผิ%�รื�บผิ�ดชุอบโดยตรืง
4 ). การืพั�ฒนาต�องใชุ�เวัลา33
พั�ฒนาทะเบ*ยนมะเรื-ง Cancer
1 Year 3 Year 5 Year1. Screening
-ลงโครืงการืในห้ม%�บ�าน /ชุ�มชุน
เพั�2มพั�/นท*2ครือบคล�มในจั�งห้วั�ดต�างๆ
2. CA Registry
ส1าเรื-จัใน รืพั .รืะด�บ A, S
M1 , M2
3. Palliative Team Network
ส1าเรื-จัใน รืพั .รืะด�บ A
S, M1 M2 F
4. Standard Ability
-Stereotactic-PET Scan-Nuclear Medicine-Radiation
จั1านวันบ�คลากรื (Surgeon, Radiologist, Pathologist)
ปฏิ�ท�นการืท1างาน
กรืะทรืวังก1าห้นดเป9าห้มาย
1. รื�อยละสตรื*ท*2ม*การืตรืวัจัเต�านมด�วัยตนเอง ไม�น�อยกวั�า 80%2. รื�อยละสตรื*ท*2ได�รื�บการืตรืวัจัค�ดกรืองมะเรื-งปากมดล%ก ไม�น�อยกวั�า 80%3. ส�ดส�วันข่องผิ%�ป0วัยมะเรื-งเต�านม และมะเรื-งปากมดล%กรืะยะท*2 1 และ 2
ไม�น�อยกวั�ารื�อยละ 70
๕ . สาข่าจั�ตเวัชุ
สุถานการิณ์�ด/านสุ ขภาพัจตัและจตัเวชี้ท�1สุ2าค�ญ่โรืค/ป(ญ่ห้า
ส�ข่ภาพัจั�ต ควัามชุ�ก ค�าปรืะมาณการื
การืเข่�าถึ4งบรื�การื ค�ดเป:นอ�ตรืา
MR 1 % 600,000 31,380 5.23
Autistic 1 % 600,000 7,212 1.20
ADHD/LD
5 % 350,000 13,650 3.90
Alcohol 10.9 % 6,995,700
85,756 1.22
Substance
3.2 % 2,035,800
12,875 0.63
Psychosis
0.8 % 504,000 405,216 80.40
MDD 2.7 % 1,700,000
183,430 10.79
Dementia
3.4 % 300,000 9,288 3.09
Suicide ฆ่&าตั�วตัายสุ2าเริ.จ 5.9 ตั&อแสุนปัริะชี้ากริ
พัยามยามฆ่&าตั�วตัายเข/าถ4งบริการิ 23,815
2
1
3
4
สถึานการืณ�ด�านส�ข่ภาพัจั�ตจั1าแนกตามจั�งห้วั�ด
จั�งห้วั�ด
เพั�2มควัามส�ข่(70%)
ลดควัามท�กข่�(แต�ละจั�งห้วั�ดลดลง)
กล��มด*(ส�งเสรื�ม)
กล��มเส*2ยง (ป9องก�น)
คะแนนควัามส�ข่
ฆ่�าต�วัตายส1าเรื-จั (อ�ตรืาต�อแสนปรืะชุากรื)
สต�ป(ญ่ญ่าน�กเรื*ยน
วั�ยท1างาน (ห้ย�ารื�าง)
ล2าด�บท�1
คะแนน
จ2านวน
ปั5 54
อ�ตัริา ปั554
อ�ตัริาปั5 53
เพั1ม/ลด
ล2าด�บท�1
ริะด�บ IQ
ล2าด�บท�1
อ�ตัริาหย&าริ/าง
ตัริ�ง 2 36.38
55 8.80
5.96
2.84
20 100.6
62 30.03
นริาธิวาสุ
4 36.29
8 1.08
1.64
-0.56
76 88.07
76 9.88
ปั�ตัตัาน�
56 32.36
12 1.82
1.23
0.59
75 91.06
75 15.12
พั�ทล ง
28 33.87
33 6.47
7.86
-1.39
45 97.81
45 36.41
ยะลา 10 35.44
14 2.85
2.07
0.78
60 96.52
74 16.77
สุงขลา
15 35.09
76 5.58
3.92
1.66
41 98.64
47 35.82
สุค,ล 36 33.54
11 3.68
4.07
-0.39
58 96.86
71 23.31
เป9าห้มายห้ล�ก ต�วัชุ*/วั�ดเพั�2มควัามส�ข่
ลดควัามท�กข่�
การืด1าเน�นงานส�ข่ภาพัจั�ต ป6 2556 - 2559
70 % ข่องปรืะชุาชุนในแต�ละจั�งห้วั�ดม*ควัามส�ข่
อ�ตรืาการืฆ่�าต�วัตายข่องปรืะชุาชุนแต�ละจั�งห้วั�ดลดลง
สถึานการืณ�ป(จัจั�บ�นและป(ญ่ห้า
เข่ตพั�/นท*2เครื�อข่�ายบรื�การืท*212
ป(ญ่ห้า… ด�านบ�คลากรื(ด�านปรื�มาณและศู�กยภาพั )ส�งผิลต�อ ... การืเข่�าถึ4งบรื�การืใน - การืตรืวัจัวั�น�จัฉี�ยและบ1าบ�ดรื�กษา - การืส�งเสรื�มป9องก�น - รืะบบยา - การืต�ดตามด%แล
ข่�อม%ลภาพัรืวัม 7 จั�งห้วั�ด พับส�วันข่าด ค�อ
จั�ตแพัทย� จั�ตแพัทย�เด-กและวั�ยรื��น (A S) ม*ไม�ครืบ - แพัทย� ได�รื�บอน�ม�ต�บ�ตรืวั�ชุาชุ*พัเวัชุศูาสตรื�ป9องก�นแข่นง ส�ข่ภาพัจั�ตชุ�มชุน (M1 M2 F1 F2 F3) ม*ไม�ครืบ รืพั.ท�กแห้�ง - ก�มารืแพัทย� ผิ�านการือบรืมและเพั�2มพั%นท�กษะการืตรืวัจัรื�กษา ผิ%�ป0วัยท*2ม*ป(ญ่ห้าพั�ฒนาการื/โรืคจั�ตเวัชุเด-กฯ (S M1 M2 F1) ย�งไม�ม* - พัยาบาลเฉีพัาะทางจั�ตเวัชุ (PG) ท�กรืะด�บ ไม�เพั*ยงพัอ - ผิ%�รื�บผิ�ดชุอบงานส�ข่ภาพัจั�ต รืะด�บปฐมภ%ม� ม*ครืบ แต�ศู�กยภาพั การืค�ดกรือง/ปรืะเม�นสภาวัะส�ข่ภาพัจั�ต/ส�งต�อ ย�งไม�เพั*ยงพัอ
๕ . สาข่าจั�ตเวัชุเป9าห้มายการืพั�ฒนารืะยะ 1 – 2 ป6
ต�วัชุ*/วั�ด เป9าห้มาย1. รื�อยละเด-ก 1 -2 ป6 ม*พั�ฒนาการืสมวั�ย > 85 %2. รื�อยละเด-กวั�ยเรื*ยนถึ4งวั�ยรื��นท*2ม*พั�ฒนาการืล�าชุ�าเข่�าถึ4งบรื�การื
> 80 %
3. รื�อยละวั�ยรื��นท�องไม�พัรื�อม ก�าวัรื�าวั ต�ดยา ต�ดเกมส�เข่�าถึ4งบรื�การื
> 80 %
4. รื�อยละผิ%�ป0วัยจั�ตเภทเข่�าถึ4งบรื�การื > 80 %5. รื�อยละผิ%�พั�การืส%งอาย�ได�รื�บการืพั�ฒนาท�กษะทางกายและใจั
> 80 %
๕ . สาข่าจั�ตเวัชุเป9าห้มายการืพั�ฒนารืะยะ 3-5 ป6
ต�วัชุ*/วั�ด เป9าห้มาย1. รื�อยละเด-กไทยท*2ม* IQ > 100 คะแนน > 80 %2. รื�อยละเด-กวั�ยเรื*ยนถึ4งวั�ยรื��นท*2เป:นน�กด�2มส�รืารืายให้ม�
ลดลง > 50 %
3. รื�อยละเด-กไทยม*ควัามฉีลาดทางอารืมณ�ไม�ต12ากวั�าเกณฑ์�มาตรืฐาน
> 70 %
4. รื�อยละผิ%�ป0วัยจั�ตเภท วั�ตกก�งวัล ซิ4มเศูรื�าเข่�าถึ4งบรื�การื
> 90 %
5. รื�อยละผิ%�ส%งอาย�ป0วัยเป:นโรืคสมองเส�2อม
< 10 %
๖ . สาข่าโรืคตา & โรืคไต
ปรืะเด-นการืพั�ฒนาโรืคตา1. เพั�2มการืค�ดกรืองเบาห้วัานตา & ต�อกรืะจัก2. รืะยะเวัลารือค�วัผิ�าต�ดต�อกรืะจัก โรืคจัอปรืะสาทส�/นลงโรืคไต1. จั�ดบรื�การืให้�ผิ%�ป0วัยไตวัายเข่�าถึ4งการืฟอกไต : ลดเวัลารือค�วั2. จั�ดรืะบบการืส�งต�อผิ%�ป0วัยไตเล�2อม3. อ�ตรืาการืค�ดกรืองโรืคไตในผิ%�ป0วัยเบาห้วัานเพั�2มข่4/น > 60%4. อ�ตรืาการืบ1าบ�ดทดแทนไตลดลง > 50%
สาข่าตา (โรืคต�อกรืะจัก)สถึานการื
ณ�ป(ญ่ห้า โครืงการื เป9า
ห้มาย/ต�วัชุ*/วั�ด
งบปรืะมาณ
-อ�ตรืาการืเข่�าถึ4งบรื�การืผิ%�ป0วัยต�อกรืะจัก=701 รืาย:แสนปรืะชุากรื(เป9า 1,000 รืาย)
- รืะยะเวัลารือคอยผิ�าต�ดผิ%�ป0วัย Blindi
ng cataract (VA102< /00) = 69.17 วั�น
ภาวัะตาบอดจัากต�อกรืะจักเน�2องจัาก
1 อ�ตรืาการืเข่�าถึ4งบรื�การืผิ%�ป0วัยต�อกรืะจักอย%�ในเกณฑ์�ต12า
2. รืะยะเวัลารือคอยผิ�าต�ดผิ%�ป0วัยต�อกรืะจัก > 30 วั�น
-ค�ดกรืองผิ%�ป0วัยต�อกรืะจักในปรืะชุากรือาย� > 60 ป6
-ปรื�บรืะบบการืผิ�าต�ด - Fast track -Mobile unit
-อ�ตรืาการืค�ดกรือง>70%
-ผิ%�ป0วัย Blinding Cataract ได�รื�บการืผิ�าต�ดใน 30 วั�น> 80%
- UC
สาข่าตา (โรืคจัอปรืะสาทตา)
แผินพั�ฒนาสาข่าตา
เป9าห้มายโรืคต�อกรืะจัก - ภาวัะตาบอดจัากต�อกรืะจักลดลงโรืคจัอปรืะสาทตา - ผิ%�ป0วัยเบาห้วัานได�รื�บการืค�ดกรืองและรื�กษา
โรืคเบาห้วัานข่4/นจัอปรืะสาทตาได�อย�างท�2วัถึ4งและ ท�นเวัลา
โรืคต�อห้�น - ผิ%�ป0วัยกล��มเส*2ยงได�รื�บการืค�ดกรืองและรื�กษาโรืคต�อห้�น อย�างท�2วัถึ4งและท�นเวัลา
โรืคตาในเด-ก - ผิ%�ป0วัยกล��มเส*2ยงได�รื�บการืค�ดกรืองและรื�กษาโรืคตาใน เด-กอย�างท�2วัถึ4งและท�นเวัลา
KPI- อ�ตรืาการืค�ดกรืองต�อกรืะจักในกล��มอาย� 60 ป6ข่4/นไป > 70%- อ�ตรืาการืเข่�าถึ4งการืผิ�าต�ดต�อกรืะจักเพั�2มข่4/น รื�อยละ 10 ต�อป6- อ�ตรืาการืค�ดกรืองผิ%�ป0วัยเบาห้วัานข่4/นจัอปรืะสาทตา > 60 %- อ�ตรืาการืค�ดกรืองต�อห้�นในกล��มเส*2ยง > 60 % - อ�ตรืาการืค�ดกรือง ROP ในเด-ก 100 %
สาข่าโรืคไตสถึานการืณ� ป(ญ่ห้า โครืงการื/
ก�จักรืรืมเป9าห้มาย/ต�วัชุ*/
วั�ดงบปรืะมาณ
-อ�ตรืาการืค�ดกรืองโรืคไตเรื�/อรื�ง (CKD)ในผิ%�ป0วัยเบาห้วัานและควัามด�นโลห้�ตส%ง = 58.7%
- ม* unplanned Dialysis 640 รืาย
-การืค�ดกรือง CKDในผิ%�ป0วัยกล��มเส*2ยงไม�ครือบคล�ม
-การืส�งต�อล�าชุ�า
-การืด%แลผิ%�ป0วัย CKDไม�เป:นแนวัทางเด*ยวัก�น
-ค�ดกรืองและข่4/นทะเบ*ยนผิ%�ป0วัย CKD
-จั�ดต�/ง CKD Clinic
-ม*รืะบบส�งต�อตามศู�กยภาพัข่องสถึานบรื�การื
-อ�ตรืาการืค�ดกรืองรืะยะส�/น > 60%รืะยะยาวั > 80%
-ม* CKD Clinic 100% ในรืพัชุ.รืะด�บ F1-F3
-Unplanned Dialysis < 20%
-ลดการืบ1าบ�ดทดแทนไตในผิ%�ป0วัย ESRD > 50%
-UC
-Non UC
เป9าห้มายตามนโยบาย1. ม* CKD Clinic ในรืะด�บ A , S2. รืะยะรือคอย Vascular access < 2 เด�อน3. ค�วับรื�การื HD,CAPD ม*บรื�การือย�างไม�ม*ค�วัใน 3 ป6
KPI
• การืค�ดกรืองและข่4/นทะเบ*ยนในคล�น�กบรื�การื > 70%• Unplanned Dialysis < 20%• การืชุะลอการืบ1าบ�ดทดแทนไตในผิ%�ป0วัย ESRD >
50%
๗ . สาข่าห้ล�กปรืะเด-นป(ญ่ห้าภาพัรืวัมเครื�อ
ข่�ายอาย�รืกรืรืม ศู�ลยกรืรืม ส%ต�กรืรืม1. รืพั.ห้ลายแห้�งไม�ม* sepsis fast track2. ผิ%�ป0วัย sepsis ตายรื�อยละ 30 – 403. อ�ตรืาการืต�ดเชุ�/อด�/อยาส%งข่4/นในท�ก รืพั.ให้ญ่�4. อ�ตรืาครืองเต*ยงอาย�รืกรืรืม > 100%
1 .รืพั . A, S ผิ�าต�ดผิ%�ป0วัย
ไส�ต�2ง >700 - 1,000 รืาย/ป6
2. รืพัชุ.ม*ห้�องผิ�าต�ดแต�ไม�ได�ใชุ�ปรืะโยชุน�
3. ผิ%�ป0วัยและญ่าต�ต�องเด�นทาง ม*ค�าใชุ�จั�ายเพั�2ม
1. อ�ตรืาแม�ตายเก�น ค�าเฉีล*2ยรืะด�บปรืะเทศู (ป6 2555 = 17.69%) พัวังป6 2554 = 29.69%ป6 2555 = 31.85% สาเห้ต�ส�วันให้ญ่�เก�ดจัาก PIH , ม*โรืคห้�วัใจัรื�วัม2. รืพัชุ . ไม�ท1า simple procedure : D&C , TR
๗ . สาข่าห้ล�กข่�อม%ลสถึานการืณ�อ�ตรืาแม�ตาย เครื�อข่�ายบรื�การื 12เปรื*ยบเท*ยบอ�ตรืาแม�ตายก�บค�าเฉีล*2ยปรืะเทศู ป6
- 2554 2555
จั1านวันผิ%�ป0วัยผิ�าต�ดไส�ต�2งจั1าแนกรืายห้น�วัยบรื�การื
สาข่าส%ต�กรืรืม/อาย�รืกรืรืม/ศู�ลยกรืรืม/ก�มารื/Ortho
2 ) เพั�2มการืใชุ�ทรื�พัยากรืใน รืพัชุ . ให้�ค��มค�า- รืพัชุ . สามารืถึด%แลผิ%�ป0วัยนอนนาน
ท*2ใชุ�เครื�2องชุ�วัยห้ายใจั- รืพัชุ . M2 , F1 สามารืถึผิ�าต�ดไม�ซิ�บซิ�อน : ผิ�าต�ดไส�ต�2ง ท1าห้ม�น ข่%ดมดล%ก รื�กษาแผิลเรื�/อรื�ง แผิลเท�าเบาห้วัาน
- เพั�2มการืส�งผิ%�ป0วัยกล�บ รืพั.ต�นทาง- จั�ดรืะบบการืให้�ค1าปรื4กษาจัาก รืพัชุ.โดยตรืงก�บ Staff
1 ) ลดควัามแออ�ดข่องผิ%�ป0วัยใน รืพั .รืะด�บ A, S
3 ) Extend OPD / IPD ward ไปย�ง รืพัชุ . (รืพั.บางกล12า คลองห้อยโข่�ง)
๗ . สาข่าห้ล�กเป9าห้มายการืพั�ฒนา
อาย�รืกรืรืม ศู�ลยกรืรืม ส%ต�กรืรืม1. ลดอ�ตรืาผิ%�ป0วัย sepsis เส*ยชุ*วั�ต 20% ใน 5 ป62. ลดอ�ตรืาการืต�ดเชุ�/อด�/อยา ลง 5 % ใน 5 ป63. ลดอ�ตรืาผิ%�ป0วัย sepsis เก�ดภาวัะชุ-อก
1. ลดการืส�งต�อผิ%�ป0วัยผิ�าต�ดไส�ต�2ง จันกรืะท�2งไม�ม*การืส�งต�อใน 5 ป62. CMI กล��มโรืคศู�ลยกรืรืมใน รืพัชุ . เพั�2มข่4/น
1. พั�ฒนาการืด%แลห้ญ่�งต�/งครืรืภ�กล��มเส*2ยง รืพัชุ . ท�กรืะด�บ2. รืะยะส�/น รืพั.รืะด�บ M2 ไม�ส�งต�อเพั�2อท1า D&C3. รืะยะยาวัการืท1า TR เพั�2มข่4/นใน รืพั .รืะด�บ F1 ท*2ม*ส%ต�แพัทย�ท�กแห้�ง 4. ก1าห้นดแนวัทางการืด%แล PIH , การืป9องก�น PPH
แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12สถึานการืณ�ฟ(นน1/านมผิ� ในเด-ก 3 ข่วับ ป6 2554(เกณฑ์� ไม�เก�น 60%)
สถึานการืณ�ฟ(นน1/านมผิ� ในเด-ก 3 ข่วับ ป6 2554(เกณฑ์� ไม�เก�น 60%)
แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12สถึานการืณ�ฟ(นถึาวัรืผิ� ในเด-ก 12 ข่วับ ป6 2554(เกณฑ์� ไม�เก�น 55%)สถึานการืณ�ฟ(นถึาวัรืผิ� ในเด-ก 12 ข่วับ ป6 2554(เกณฑ์� ไม�เก�น 55%)
แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12ผิ%�ส%งอาย�ม*ฟ(นบดเค*/ยวั อย�างน�อย 4 ค%� ป6 2554(เกณฑ์� ไม�ต12ากวั�า 50%)ผิ%�ส%งอาย�ม*ฟ(นบดเค*/ยวั อย�างน�อย 4 ค%� ป6 2554(เกณฑ์� ไม�ต12ากวั�า 50%)
แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12แผินพั�ฒนารืะบบบรื�การืส�ข่ภาพัชุ�องปาก เครื�อข่�าย 12แนวัทางการืพั�ฒนาแนวัทางการืพั�ฒนา
1 .1 .พั�ฒนาข่*ดควัามสามารืถึในการืบรื�การืท�กรืะด�บพั�ฒนาข่*ดควัามสามารืถึในการืบรื�การืท�กรืะด�บ2.2. พั�ฒนารืะบบบรื�การืใน ศูสมพั�ฒนารืะบบบรื�การืใน ศูสม . . ให้�ม*ค�ณภาพัและให้�ม*ค�ณภาพัและ
มาตรืฐาน ม*ท�นตแพัทย�และท�นตาภ�บาลปรืะจั1า มาตรืฐาน ม*ท�นตแพัทย�และท�นตาภ�บาลปรืะจั1า สามารืถึเป:น รืพัชุสามารืถึเป:น รืพัชุ . . ในเข่ตเม�องได�ในเข่ตเม�องได�
3.3. พั�ฒนารืะบบบรื�การืแบบเครื�อข่�ายใน รืพัพั�ฒนารืะบบบรื�การืแบบเครื�อข่�ายใน รืพั..สตสต . .ให้�ม*ข่*ดควัามสามารืถึเพั�2มข่4/นให้�ม*ข่*ดควัามสามารืถึเพั�2มข่4/น
4.4. พั�ฒนารืะบบส�งเสรื�มป9องก�นและการืให้�บรื�การืพั�ฒนารืะบบส�งเสรื�มป9องก�นและการืให้�บรื�การืท*2ม*ปรืะส�ทธุ์�ภาพัมากข่4/นเพั�2อลดการืเก�ดโรืคในท*2ม*ปรืะส�ทธุ์�ภาพัมากข่4/นเพั�2อลดการืเก�ดโรืคในชุ�องปาก ลดการืส%ญ่เส*ยฟ(นชุ�องปาก ลดการืส%ญ่เส*ยฟ(น
5.5. พั�ฒนาพั�ฒนา//จั�ดรืะบบค�วัน�ดให้�ส�/นลงไม�เก�น จั�ดรืะบบค�วัน�ดให้�ส�/นลงไม�เก�น 2 2 เด�อนเด�อน6.6. พั�ฒนาสถึานบรื�การืไปส%� พั�ฒนาสถึานบรื�การืไปส%� Safety Goal Safety Goal ตามตาม
เกณฑ์�ท�นตแพัทยสภาเกณฑ์�ท�นตแพัทยสภา
1 .1 .พั�ฒนาข่*ดควัามสามารืถึในการืบรื�การืท�กรืะด�บพั�ฒนาข่*ดควัามสามารืถึในการืบรื�การืท�กรืะด�บ2.2. พั�ฒนารืะบบบรื�การืใน ศูสมพั�ฒนารืะบบบรื�การืใน ศูสม . . ให้�ม*ค�ณภาพัและให้�ม*ค�ณภาพัและ
มาตรืฐาน ม*ท�นตแพัทย�และท�นตาภ�บาลปรืะจั1า มาตรืฐาน ม*ท�นตแพัทย�และท�นตาภ�บาลปรืะจั1า สามารืถึเป:น รืพัชุสามารืถึเป:น รืพัชุ . . ในเข่ตเม�องได�ในเข่ตเม�องได�
3.3. พั�ฒนารืะบบบรื�การืแบบเครื�อข่�ายใน รืพัพั�ฒนารืะบบบรื�การืแบบเครื�อข่�ายใน รืพั..สตสต . .ให้�ม*ข่*ดควัามสามารืถึเพั�2มข่4/นให้�ม*ข่*ดควัามสามารืถึเพั�2มข่4/น
4.4. พั�ฒนารืะบบส�งเสรื�มป9องก�นและการืให้�บรื�การืพั�ฒนารืะบบส�งเสรื�มป9องก�นและการืให้�บรื�การืท*2ม*ปรืะส�ทธุ์�ภาพัมากข่4/นเพั�2อลดการืเก�ดโรืคในท*2ม*ปรืะส�ทธุ์�ภาพัมากข่4/นเพั�2อลดการืเก�ดโรืคในชุ�องปาก ลดการืส%ญ่เส*ยฟ(นชุ�องปาก ลดการืส%ญ่เส*ยฟ(น
5.5. พั�ฒนาพั�ฒนา//จั�ดรืะบบค�วัน�ดให้�ส�/นลงไม�เก�น จั�ดรืะบบค�วัน�ดให้�ส�/นลงไม�เก�น 2 2 เด�อนเด�อน6.6. พั�ฒนาสถึานบรื�การืไปส%� พั�ฒนาสถึานบรื�การืไปส%� Safety Goal Safety Goal ตามตาม
เกณฑ์�ท�นตแพัทยสภาเกณฑ์�ท�นตแพัทยสภา
๘ . ท�นตกรืรืม
สุถานการิณ์�เข่ต ๑๒
อ�ตัริาปั7วยเบาหวาน (ริ/อยละ)
4.1
แทริกซ้/อน ตัา 8.11
ไตั 15.78
เท/า 2.98
ห�วใจและหลอดเล!อด
5.63
หลอดเล!อดสุมอง
1.53
อ�ตัริาปั7วยความด�น 7.7
ห�วใจและหลอดเล!อด
8.08
หลอดเล!อดสุมอง
4.08
ไตั 3.78
ควับค�มน1/าตาลได�
33.60 %
ควับค�มควัามด�นได�
52.27 %
๙ . สาข่าโรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�ง
แผนปัฏิบ�ตัการิเป9าห้มายและต�วัชุ*/วั�ดตามนโยบาย โครืงการื
และก�จักรืรืมส1าค�ญ่เป9าห้มายต�วั
ชุ*/วั�ดต�วัชุ*/วั�ด ป6 ๒๕๕๕
ป6 ๒๕๕
๖๑. รื�อยละข่องผิ%�ป0วัยเบาห้วัานท*2ควับค�มรืะด�บน1/าตาลในเล�อดได�ด*๒.รื�อยละผิ%�ป0วัยควัามด�นโลห้�ตส%งท*2 ควับค�มควัามด�นโลห้�ตได�ด*๓. รื�อยละท*2ลดลงข่องอ�ตรืาการืเข่�ารื�บรื�กษาใน รืพั.ข่อง ผิป. COPD
๓๓.๖
๕๒.๒๗
-
๕๐
๖๐
๓
๑. จั�ดปรืะชุ�มคณะกรืรืมการื โรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�ง รืะด�บ เข่ต จั1านวัน ๔ ครื�/ง๒. จั�ดท1าค%�ม�อการืปฏิ�บ�ต�งาน โรืคเรื�/อรื�ง เข่ต ๑๒๓ .อบรืม Case manager ให้�ครืบท�ก รืพั. .๗๓ แห้�ง)๔. จั�ดงานมห้กรืรืมแลก เปล*2ยนเรื*ยนรื%�วั�ชุาการืโรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�งรืะด�บเข่ต
รื�อยละ ๘๐ ข่องสถึานบรื�การืท*2ด1าเน�นการืตามแผินการืจั�ดบรื�การืโรืคเรื�/อรื�งข่องเข่ต(Service Plan)ในรืะด�บด*มาก
๙ . สาข่าโรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�ง
๙ . สาข่าโรืคไม�ต�ดต�อเรื�/อรื�งกรืะทรืวังก1าห้นดเป9าห้มาย
1. รื�อยละข่องคล�น�ก NCD ค�ณภาพั (ไม�น�อยกวั�า 70) 2. รื�อยละข่องปรืะชุาชุนอาย�มากกวั�า 35 ป6 ได�รื�บการืค�ดกรืองเบาห้วัาน / ควัามด�นโลห้�ตส%ง (เท�าก�บ 90)3. รื�อยละข่องผิ%�ป0วัยเบาห้วัานท*2ควับค�มรืะด�บน1/าตาลในเล�อดได�ด* (ไม�น�อยกวั�า 50)4. รื�อยละผิ%�ป0วัยควัามด�นโลห้�ตส%งท*2ควับค�มควัามด�นโลห้�ตได�ด* (ไม�น�อยกวั�า 40)5. รื�อยละข่องปรืะชุาชุนกล��มเส*2ยงโรืคเบาห้วัาน/ควัามด�นโลห้�ตส%งท*2ม*การื ปรื�บพัฤต�กรืรืม 3 อ 2 ส และลดเส*2ยง (ไม�น�อยกวั�า 50)6. รื�อยละข่องผิ%�ป0วัยเบาห้วัาน/ควัามด�นโลห้�ตส%งท*2ม*ภาวัะแทรืกซิ�อนได�รื�บการืด%แล รื�กษา/ส�งต�อ (เท�าก�บ 100)
๑๐. สถึานการืณ�สาข่าบรื�การืปฐมภ%ม� ท�ต�ยภ%ม�และส�ข่ภาพัองค�รืวัม
เครื�อข่�ายบรื�การืส�ข่ภาพัท*2 12
ปรืะเด-นป(ญ่ห้าและสถึานการืณ� เป9าห้มายรืะยะส�/น เป9าห้มายรืะยะยาวั
1.ม* ศูสม.มาตรืฐานรื�บผิ�ดชุอบครือบคล�มปรืะชุากรืเข่ตเม�อง ในเครื�อข่�ายบรื�การืท*2 12 ภายใน 3 ป6 - ศูสม. ในจั�งห้วั�ดสงข่ลารื�บผิ�ดชุอบปรืะชุากรืเก�น30,000คน - ศูสม . ม*น�กส�ข่ภาพัครือบครื�วัไม�เพั*ยงพัอ(1> 1,250) ข่าด > 200 คน โดยเฉีพัาะท�นตาภ�บาล(ป6ห้น�าม*จับเพั�2ม) น�กกายภาพั แพัทย�แผินไทย ส�วันให้ญ่�จั�ดแบบไม�ปรืะจั1า- ศูสม . ม*แพัทย�ปรืะจั1าไม�เพั*ยงพัอ - ศูสม.ผิ�านเกณฑ์�ค�ณภาพั PCA ข่�/น 1 78.8%(26) - ศูสม.ผิ�านเกณฑ์�ต�วัชุ*/วั�ด 6 ข่�อ 21.2 %(7) ส�วันให้ญ่�ไม� ผิ�านข่�อ 2 , 6
-นครืห้าดให้ญ่�เพั�2ม 2 แห้�ง-นครืสงข่ลาเพั�2ม 1 แห้�ง-เพั�2มการือบรืม NP - ศูสม . ม*น�กส�ข่ภาพัครือบครื�วั เพั�2มข่4/น 100 คน - ศูสม . ม*แพัทย�ปรืะจั1า 1 คน/ แห้�ง- ศูสม.ผิ�านเกณฑ์�ค�ณภาพั PCA ข่�/น 1 100% ข่�/น 2 25%- ศูสม.ผิ�านเกณฑ์�ต�วัชุ*/วั�ด 6 ข่�อ 50%
ม* (ศูสม .)มาตรืฐานรื�บผิ�ดชุอบครือบคล�มปรืะชุากรืในเข่ตเม�อง(1:30,000)
ปรืะเด-นป(ญ่ห้าและสถึานการืณ�
เป9าห้มายรืะยะส�/น เป9าห้มายรืะยะยาวั
2 จัากข่�อม%ลการืตรืวัจัรืาชุการืพับวั�าม*ผิ%�รื�บบรื�การื OP ใน รืพั.รืะด�บ A,S,M1,M2,F1,F2 ม*จั1านวัน 9,351,499 คน ม*เป9าห้มายอย�างน�อยไม�เพั�2มข่4/น ในป6 2
556 และลดลง 3 0% ใน 5 ป6
2 OP ใน รืพั.รืะด�บA,S,M1,M2 ,F1 ,F 2
-ป6 2556 ไม�เพั�2มข่4/น -ป6 2557 ลดลง 5 % ( เห้ล�อ 8,883,924 คน)
2 OP ใน รืพั.รืะด�บA,S,M1 ,M2 ,F1 ,F 2-ป6 2558 ลดลง 10 % (เห้ล�อ 8,416,349 คน)-ป6 2559 ลดลง 20 % (เห้ล�อ 7,481,199 คน)-ป6 2560 ลดลง 30 % (เห้ล�อ 6,546,049 คน)
3 ผิ%�ป0วัยเรื�/อรื�งได�รื�บการืด%แลแบบ OPD ในรืพั.สต .,ศูสม. น�อยกวั�า 3 0 %
3 ผิ%�ป0วัยเรื�/อรื�งได�รื�บการืด%แลแบบ OPD ใน รืพั.สต . , ศูสม. มากกวั�า 5 0 %ภายใน 2 ป6
3 ผิ%�ป0วัยเรื�/อรื�งได�รื�บการืด%แลแบบ OPD ใน รืพั.สต . , ศูสม. มากกวั�า 7 0 % ภายใน 5 ป6
กรืะทรืวังก1าห้นดเป9าห้มาย1. ส�ดส�วันข่องจั1านวันผิ%�ป0วัยนอกเบาห้วัาน/ควัามด�นโลห้�ตส%งท*2ไปรื�บการื รื�กษาท*2 ศูสม./รืพั.สต . (มากกวั�ารื�อยละ 50)2. จั1านวันการืส�งต�อผิ%�ป0วัยนอกเข่ตบรื�การื (ลดลงรื�อยละ 50) 3. รื�อยละข่องจั�งห้วั�ดท*2ม* ศูสม . ในเข่ตเม�องตามเกณฑ์�ท*2ก1าห้นด (ไม�น�อยกวั�า 70)4. รื�อยละข่อง อสม .ท*2ได�รื�บการืพั�ฒนาศู�กยภาพัเป:น อสม . เชุ*2ยวัชุาญ่ (ไม�น�อยกวั�า 48) 5. รื�อยละข่องอ1าเภอท*2ม* District Health System (DHS) ท*2เชุ�2อมโยง รืะบบบรื�การืปฐมภ%ม�ก�บชุ�มชุนและท�องถึ�2นอย�างม*ค�ณภาพั ใชุ� SRM ห้รื�อเครื�2องม�ออ�2นๆในการืท1าแผินพั�ฒนาส�ข่ภาพั (ไม�น�อยกวั�า 50)
๑๑ .การืพั�ฒนารืะบบบ1าบ�ดรื�กษายาเสพัต�ด
การืค�นห้า/ ค�ดกรือง/ น1าเข่�าบ1าบ�ด
การืบ1าบ�ดรื�กษาตามมาตรืฐาน การื
ต�ดตาม/ฟT/ นฟ%
ปรืะเทศู3000,
00 คน๗ จั�งห้วั�ด ?
- รืพั.สต.(P ๑-๒)- รืพัชุ.(F ๑-๓)- รืพัท.(M ๑,๒)- รืพัศู.(A)- รืพั.ธุ์�ญ่ญ่ารื�กษ�(S)
๘๐ % ครืบตามเกณฑ์�
? คน
การืส�งต�ออย�างเป:นรืะบบ
ปรืะเทศู30000,
0 คน๗ จั�งห้วั�ด ?
๘๐ % ต�ดตามครืบ๑๐๐ % ผิ%�เต-มใจับ1าบ�ด ๘๐ % ส�งต�อเป:นรืะบบ
๑๐๐ % ผิ%�เต-มใจับ1าบ�ด
- รืพั.สต.(P ๑-๒)- รืพัชุ.(F ๑-๓)- รืพัท.(M ๑,๒)- รืพัศู.(A)- รืพั.ธุ์�ญ่ญ่ารื�กษ�/ รืพั.จั�ตเวัชุ(S)
- รืพั.สต.(P ๑-๒)- รืพัชุ.(F ๑-๓)- รืพัท.(M ๑,๒)- รืพัศู.(A)- รืพั.ธุ์�ญ่ญ่ารื�กษ�/ รืพั.จั�ตเวัชุ(S)
- รืพั.สต.(P ๑-๒)- รืพัชุ.(F ๑-๓)- รืพัท.(M ๑,๒)- รืพัศู.(A)
ค�นคนด*ส%�ส�งคม
KPI
ป6 ๕๕ ๒๕,๒๔๙ คนป6 ๕๖ ? คน
ภาพัรืวัมแผินพั�ฒนาเครื�อข่�ายรืายสาข่ารืะด�บ
สาข่า
ห้�วัใจั มารืดาและทารืกแรืกเก�ด อ�บ�ต�เห้ต�
รืพัศู. ห้าดให้ญ่� PCI , OHS , HFC
NICU เพั*ยงพัอ Head injury , multiple trauma
รืพัท.Fibrinolytic therapy , HFC
พั�ฒนาให้�ม* NICUให้�ม* neuro Sx บางแห้�งท*2ส�งต�อยาก
รืพัชุ.แม�ข่�าย
Fibrinolytic therapy
Screening Risk , รื�บ refer ด%แล นน.
2000 2– 500 กรื�ม
Initial Dx , Refer
รืพัชุ. F1
Fibrinolytic therapy
Quality ANC , consult , ด%แลเด-กปกต�
EMS , pre-hospital care , refer
รืพัชุ. F2-3
Early diagnosis, refer
Quality ANC , consult , ส�งต�อ
EMS , pre-hospital care , refer
ปฐมภ%ม� screeningQuality ANC , refer ,ส�งต�อ
Prevention
ภาพัรืวัมแผินพั�ฒนาเครื�อข่�ายรืายสาข่า
รืะด�บ สาข่ามะเรื-ง สาข่าห้ล�ก ตา
รืพัศู. ห้าดให้ญ่�รื�งส*รื�กษา
รืะบบรื�บปรื4กษา,ส�งกล�บ
ลดค�วัผิ�าต�ด ,Retina
รืพัท. ผิ�าต�ด , เคม*บ1าบ�ด
รืะบบรื�บปรื4กษา,ส�งกล�บ ลดค�วัผิ�าต�ด
รืพัชุ.แม�ข่�าย
ค�ดกรือง ,วั�น�จัฉี�ย ,ส�งต�อ
OR, simple procedure, Chronic care
ค�ดกรือง , ส�งต�อ
รืพัชุ. F1
ค�ดกรือง ,วั�น�จัฉี�ย ,ส�งต�อ
เพั�2มศู�กยภาพัลดการืส�งต�อ , รื�บส�งกล�บ
ค�ดกรือง , ส�งต�อ
รืพัชุ. F2-3
ค�ดกรือง ,วั�น�จัฉี�ย ,ส�งต�อ
รื�บส�งกล�บ ค�ดกรือง , ส�งต�อ
ปฐมภ%ม� ป9องก�น , ค�ดกรือง ,ส�งต�อ รื�บส�งกล�บ ค�ดกรือง , ส�ง
ต�อ
ภาพัรืวัมแผินพั�ฒนาเครื�อข่�ายรืายสาข่า
รืะด�บสาข่า
ไต จั�ตเวัชุ ท�นตกรืรืม
รืพัศู.
CKD Clinic , Vascular access
คล�น�กจั�ตเวัชุเด-ก
รืพัท. CKD Clinic
พั�ฒนาการืเด-ก ,จั�ตเวัชุเด-กบางแห้�ง
รืพัชุ.แม�ข่�าย
ป9องก�น ,ค�ดกรือง ,ส�งต�อ
กรืะต��นพั�ฒนาการื ,ค�ดกรือง ,ส�งต�อ
รืพัชุ. F1
ป9องก�น ,ค�ดกรือง ,ส�งต�อ ค�ดกรือง ,ส�งต�อ
รืพัชุ. F2-3
ป9องก�น ,ค�ดกรือง ,ส�งต�อ ค�ดกรือง ,ส�งต�อ
ปฐมภ%ม�
ป9องก�น ,ค�ดกรือง ,ส�งต�อ ค�ดกรือง ,ส�งต�อ ค�ดกรือง
ภาพัรืวัมแผินพั�ฒนาเครื�อข่�ายรืายสาข่า
รืะด�บ สาข่าท�ต�ยภ%ม� ปฐมภ%ม� NCD ยาเสพัต�ด
รืพัศู. พั�ฒนาศู�กยภาพัล%กข่�าย
CPG DM/HT , ด%แลเครื�อข่�าย , ส�งกล�บ
บ1าบ�ดรื�กษา
รืพัท. พั�ฒนาศู�กยภาพัล%กข่�าย
รื�บส�งต�อล%กข่�าย , ส�งกล�บ บ1าบ�ดรื�กษา
รืพัชุ.แม�ข่�าย
ลดการืส�งต�อ ,เพั�2มการืรื�บส�งกล�บ
รื�บส�งต�อล%กข่�าย ส�งต�อ
ป9องก�น บ1าบ�ด
รืพัชุ. F1
ป9องก�น ค�ดกรือง ส�งต�อ
ป9องก�น ค�ดกรือง ส�งต�อ
ป9องก�น ส�งต�อ
รืพัชุ. F2-3
ป9องก�น ค�ดกรือง ส�งต�อ
ป9องก�น ค�ดกรือง ส�งต�อ
ป9องก�น ส�งต�อ
ปฐมภ%ม� ป9องก�น ค�ดกรือง ส�งต�อ
ป9องก�น ค�ดกรือง ส�งต�อ
ป9องก�น ส�งต�อ
แนวทางการิท2าแผนงบค&าเสุ!1อม งบตัตัยภ,ม SERVICE PLAN 11สุาขา
1 .เข่ตก1าห้นดภาพัรืวัมวั�ธุ์*การืจั�ดสรืรื, จั1านวันสาข่าท*2ให้� และกรือบวังเง�นแต�ละสาข่า
2 . โรืงพัยาบาลจั�ดท1าควัามต�องการืแต�ละสาข่า ส�งให้�คณะท1างานเข่ต
3. คณะท1างานเข่ตส�งแผินให้�กรืรืมการืสาข่าจั�ดปรื�บให้�เข่�าก�บเป9าห้มายการืพั�ฒนาตามส�วันท*2ข่าด และกรือบวังเง�น
4. คณะท1างานเข่ตปรื�บรืายการือ*กครื�/ง และน1าเสนอคณะกรืรืมการืเข่ต
Update การืปรื�บโรืงพัยาบาลบางกล12าและคลองห้อยโข่�งให้�เป:นโรืงพัยาบาลเฉีพัาะทางด�านกายภาพับ1าบ�ด และ จั�ตเวัชุรืพั. บางกล12า • ครื�ภ�ณฑ์�น1ามาจัากรืพั.ห้าดให้ญ่� และท1าแผินข่องบจั�ดซิ�/อ 500,000 บาท • แพัทย�รืพั.ห้าดให้ญ่�ห้ม�นเวั*ยนไปด%ผิ%�ป0วัยท*2รืพั. บางกล12า• ก1าล�งห้าผิ%�ป0วัยรืายแรืกท*2จัะส�งกล�บจัากรืพั.ห้าดให้ญ่� รืพั.คลองห้อยโข่�ง• จั�ดต�/งคณะกรืรืมการืด%แลโครืงการื• จั�ดเตรื*ยมห้อผิ%�ป0วัยห้�องแยก เพั�2อรืองรื�บผิ%�ป0วัยในจั�ตเวัชุ• เปBดOPD จั�ตเวัชุ ส1าห้รื�บผิ%�ป0วัยจั�ตเวัชุในพั�/นท*2• จั�ตแพัทย�รืพั.ห้าดให้ญ่� ห้ม�นเวั*ยนไปด%ผิ%�ป0วัย ท*2รืพั.คลองห้อยโข่�ง
Update การืให้�SK และ Consult EKG•7 กพั. ปรืะชุ�มอาย�รืแพัทย�ห้�วัใจัรืพั. ห้าดให้ญ่�ก�บท*มรืพั. สมเด-จัฯนาทวั* เรื�2องการืให้� SK และ Consult EKG •ข่อข่�อเสนอแนะแนวัทางการื Consult
EKG ตามห้น�งส�อเวั*ยนข่องรืพั. ห้าดให้ญ่�
๗ . สาข่าห้ล�กข่�อม%ลสถึานการืณ�อ�ตรืาแม�ตาย เครื�อข่�ายบรื�การื 12เปรื*ยบเท*ยบอ�ตรืาแม�ตายก�บค�าเฉีล*2ยปรืะเทศู ป6
- 2554 2555
จั1านวันผิ%�ป0วัยผิ�าต�ดไส�ต�2งจั1าแนกรืายห้น�วัยบรื�การื
ข่�อเสนอแนะการืกรืะจัายผิ%�ป0วัยผิ�าต�ดไส�ต�2ง
บรื�การืส�งต�อผิ%�ป0วัยจั�งห้วั�ดสงข่ลา
ป6 2554 - 2555
จั1านวันผิ%�ป0วัย Refer Out ในจั�งห้วั�ดสงข่ลา
รืายโรืงพัยาบาลป6 2554 -2555
จั1านวันผิ%�ป0วัย Refer In รืพัชุ.ในจั�งห้วั�ดสงข่ลา
รืายโรืงพัยาบาลป6 2554 -2555
ค�า CMI โรืงพัยาบาลในจั�งห้วั�ดสงข่ลาป6 2555
อ�ตรืาครืองเต*ยงโรืงพัยาบาลในจั�งห้วั�ดสงข่ลา
ป6 2555
ข่�อเสนอแนะการืควับค�มจั1านวันผิ%�ป0วัยท*2 Refer