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Universidad Privada Antenor OrregoFacultad de Medicina Humana
Escuela Profesional de Medicina Humana
CURSO : PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DOCENTE:
Dra. Lida Tàvara Valladolid.
ALUMNA : Shimizu Joaquin , Patricia.
Tantaquilla Otiniano, Erlita Mardeli
FECHA:
14de OCTUBRE del 2015.
TRUJILLO –PERÚ
2015
I. RESUMEN
Factores de riesgo para infeccion de tracto urinario por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido adquiridas en la comunidad en pacientes mayores de 18 años en el periodo de noviembre de 2015 – noviembre de 2017 en el Hospital II – Chocope.
Antecedentes: La infección del tracto urinario (ITU) constituye una de las
consultas más frecuentes en el primer nivel de atención de salud y a través del
tiempo se ha vuelto más frecuentes en la comunidad, siendo en este caso la E.coli
el microorganismo pàtogeno más frecuente; por tanto es de vital importancia
conocer los factores de riesgo que lo causan.
Objetivos: Identificar los factores de riesgo para la adquisición de ITU en la
comunidad por enterobacterias BLEE.
Diseño: Estudio analítico observacional tipo casos y controles
Pacientes: Pacientes mayores de 18 años que ingresen por el servicio de
emergencia de medicina al Hospital II de Chocope con diagnóstico de infección del
tracto urinario adquirido en la comunidad en el periodo comprendido entre
diciembre del 2015 hasta diciembre del 2017
Intervención: Obtención de las variables de interés como uso previo de
antibiótico, casos ITU previa, sexo, edad, uso de catéter urinario al ingreso, y
uropatia obstructiva
Medición: Se realizará comparación de dos promedios aritméticas por lo cual la
herramienta estadística para la presentación de los resultados es la prueba “t” de
Student con un nivel de significancia de 5% (p < 0.05)
II. GENERALIDADES
1.-Título:
Factores de riesgo para infeccion de tracto urinario por enterobacterias
productoras de betalactamasas de espectro extendido adquiridas en la comunidad
en pacientes mayores de 18 años en el periodo de noviembre de 2015 –
noviembre de 2017 en el Hospital II – Chocope.
2.-Personal investigador
Autores:
-Shimizu Joaquìn Patricia
-Tantaquilla Otiniano Erlita
Profesor asesor:
-Dra. Lida Tavara Valladolid
3.- Tipo de investigación
Es una investigación tipo aplicada
4.- Régimen de investigación
La investigación tiene un régimen libre puesto que no está encargada ni
auspiciada por ningún otro ende que no sea los autores de la misma
5.- Departamento y sección académica
El presente estudio pertenece a la Facultad de Medicina Humana de la
Universidad Privada Antenor Orrego
6.- Instituciones donde se desarrolla la investigación
La investigación se realizará a través de los archivos de historias clínicas del
Hospital II de Chocope.
7.- Duración del proyecto
El tiempo será de dos años
8.- Fechas probable de inicio y término
-Fecha de inicio: 14 de diciembre del 2015
-Fecha de término: 14 de diciembre del 2017
9.- Horas dedicadas
12 horas semanalmente
10.- Cronograma
El presente trabajo se ejecutara con recursos propios del autor
FASES
AGOSTO
2015
SETIEMBRE 2015
OCTUBRE 2015
NOVIEMBRE 2015
RESPONSABLE
1 2 3 4 5 6 7 8 910
1112
13 14 15
REVISIÓN
BIBLIOGRÁFICAAutores
ELABORACIÓN
DEL PROYECTO
Autores,
Asesor
CAPTACIÓN DE
DATOSAutores
PROCESAMIENTO Autores,
Y ANÁLISIS DE
DATOSEstadístico
ELABORACIÓN
DEL INFORME
FINAL
Autores,
Asesor
11.- Recursos
-Personal:
PARTICIPANTES CANTIDAD HORAS
INVESTIGADORES 2 120 HORAS
ASESOR 1 24 HORAS
ESTADISTICO 1 15 HORAS
-Material y Equipos:
Material bibliográfico
Historias Clínicas
Computadoras e impresoras
-Locales:
Oficina de archivos del Hospital II de Chocope
12 Presupuesto
Insumos de investigación
Partida Insumos Unidad Cantidad Costo (S/.) Financiado
Papel
Bond
Millar 2 21.00 Propio
Lapiceros Unidad 3 6.00 Propio
Cd Unidad 1 1.50 Propio
Tinta para
impresora
Canon
Unidad 3 150.00 Propio
SUBTOTAL 179.50
SERVICIOS
Partida Servicios Unidad Cantidad Costos
s/.
Financiado
Asesoría estadística Horas 15 400.00 Propio
Transportes Días 10 50.00 Propio
Fotocopiado Paginas 150 12.00 Propio
SUBTOTAL 462.00
13.- Financiamiento
El presente trabajo se realizara con los recursos propios de los autores
III. PLAN DE INVESTIGACIÓN
1.-Marco teórico
La infección del tracto urinaria (ITU) es la invasión, colonización y proliferación
bacteriana del tracto urinario, que puede comprometer desde la vejiga hasta el
parénquima renal (1) o desde la uretra hasta el riñon (2). Se da por
microorganismos patógenos, especialmente bacterias, que habitualmente
provienen de la región perineal (vía ascendente), y existe la posibilidad de
infección por vía sistémica (vía hematógena) o directa (cirugías urológicas,
traumas abdominales, entre otras causas (3).
Dentro de los microorganismos patógenos que causan infección del tracto urinario;
las enterobacterias representan los gérmenes más frecuentemente, dentro de este
grupo la Escherichia coli se encuentra en un 65.3% de los casos, seguida por K.
pneumoniae (8.7%), dentro de los menos frecuentes se encuentran las que son
causadas por Cándida spp., P auriginosa y P. mirabilis. Siendo todos los
microorganismos aislados más frecuentes en el género femenino excepto la
candida spp. Que es levemente mayor en el género masculino. (14)
A través del tiempo los patrones de resistencia han ido en aumento, primero
aparecieron infecciones del tracto urinario con brotes intrahospitalarios y luego
poco a poco aparecieron las infecciones del tracto urinario adquiridos en la
comunidad. El mecanismo más importante de resistencia a los betalactamicos de
los microorganismos que causan infección del tracto urinario es la producción de
betalactamasas. (6)
Tomando en cuenta que la familia Enterobacteriaceae es la más frecuente en
causar infección del tracto urinario es importante mencionar que esta familia
poseen betalactamasas cromosimas naturales, probablemente derivadas de las
propias proteínas fijadoras de penicilina (PBP), con las que tiene analogía
secuencia y estructural, convirtiéndola en uno de los microorganismos que poseen
mayor resistencia por sus betalactamasas, que gracias a esta característica son
de espectro extendido (6)
Las betalactamasas de espectro extendido (BLEE) se definen como enzimas
capaces de hidrolizar las penicilinas, todas las cefalosporinas (menos las
cefamicinas) y las monobactamas, pero no las carbapenemas. Se caracterizan por
ser inhibidas por el ácido clavulanico, sulbactam y tazobactam (6)
La mayoría de métodos descritos para detectar microorganismos productores de
BLEE se han diseñado para E.coli y Klebsiella, y se fundamentan en la inhibición
de estas enzimas por el ácido clavulanico u otros inhibidores de betalactamasas.
Desde la década de 1980 se han publicado diferentes protocolos con pruebas
fenotípicas que exploran las dos características principales de las BLEE:
sensibilidad disminuida a cefalosporinas de amplio espectro y aztreonam e
inhibición de la resistencia por ácido clavulánico. Ademàs, la identificación de las
enzimas responsables del fenotipo BLEE confirmado deberá realizarse siguiendo
un protocolo que al menos permita descartar los genes relacionados con más
frecuencia con los perfiles fenotípicos predominantes en nuestra región. (6)
Dentro de los microorganismos patógenos productores de betalactamasas es más
frecuente encontrar que estén relaciones con brote intrahospitalario dentro de los
cuales se encuentra que las principales son E. coli y K. pneumoniae, y en menor
proporción E.cloacae. Ademas C. freundii, S. marcescens y E. aerogenes también
pueden producir BLEE, y algunas cepas pueden generar más de un tipo de
enzima. Como principal factor de riesgo asociado a infecciones intrahospitalarios
se encontró que el ambiente puede contribuir significativamente a la
contaminación de las manos con microorganismos multirresistentes, donde por
obvias razones los trabajadores de salud podrían jugar un papel importante como
vehículos de trasmisión de éstos potenciales patógenos (7)
En la comunidad, las enterobacterias productoras de β-lactamasas de espectro
extendido (BLEE) es el microorganismo aislado con mayor frecuencia
especialmente E. coli (73%), seguido a gran distancia por Proteus mirabilis,
Klebsiella pneumoniae, Enterococcus spp., y Streptococcus agalactiae. Al
comparar la distribución de las especies aisladas según el tipo de infección, se
observó que en las infecciones no complicadas la frecuencia de E. coli y
Staphylococcus spp. fue más alta que en las complicadas , mientras que en las
complicadas la frecuencia de Enterococcus spp., Streptococcus spp., Proteus spp.
y Pseudomonas aeruginosa fue más alta que en las no complicadas (4)
Las enterobacterias son los microorganismos màs frecuentes que causan ITU por
BLEE, por ello es importante mencionar los factores de riesgo para padecer dicha
infección, dentro de las cuales podemos encontrar ; el uso previo de antibióticos
en los 3 meses anteriores, ya que aumenta el riesgo de presentar ITU (8), se
analizó individualmente y se encontró en diferentes estudios y se encontró que el
más utilizado fue fluorquinolona ; y en otros estudios se encontró que la
cefalosporinas de segunda generación está fuertemente asociada con E.coli BLEE
en un 95%. (13); la ITU previa, se encontraron como factores de riesgo 3
episodios de ITU en el año anterior (8), en otro estudio uno o más episodios en
los últimos 3 meses (10,11), ITU recurrente (9), el sexo con mayor frecuencia fue
el femenino en un 52.1% (11) y se demostró que la edad es un factor de riesgo
importante y frecuente en pacientes mayores de 60 años (9)
Un factor de riesgo significativo fue la enfermedad de próstata en el caso de los
hombres(8) y que sea portador de uropatia obstructiva aumenta el riesgo de
presentar ITU (9); así mismo influye el uso de catéter urinario al ingreso, sonda
vesical, nefrostomía, y catéter ureteral doble J y cistostomía suprapúbica (11).
Las patologías de base de estos pacientes ya que se pudo encontrar dentro de las
más frecuentes fueron hipertensión arterial (25,2%), diabetes mellitus (21%),
insuficiencia cardiaca congestiva (8,3%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) (8%) y enfermedad renal crónica (6,5%)(10), se analizó en otro estudio
que la patología de base màs asociada fue diabetes mellitus (12)
2.- Justificación del proyecto
El uso de antibióticos es la principal conducta terapéutica para el manejo de
infecciones del tracto urinario y en su mayoría de casos se utiliza de forma
empírica, es decir, se administra antes de los resultados de las pruebas de
susceptibilidad que deberían hacerse en un inicio, sin embargo se investigó y
demostró ser inadecuada en 43.4% de los casos en los cuales el principal
microorganismo patógeno causante de esta infección fue las enterobacterias
productoras de BLEE, además es importante recalcar que el uso inapropiado de
antimicrobianos empíricos en estos casos está asociado en un 45% con
incremento del riesgo de muerte a 21 días y el 7.9 % de estas muertes ocurren
dentro de las primeras 72 horas de iniciado el proceso infeccioso(19)
De este modo identificar los factores de riesgo relacionados con BLEE adquiridos
en la comunidad, permitirá:
Elaborar estrategias de prevención en factores de riesgo que sean modificables,
disminuyendo así la prevalencia de las enterobacterias productoras de
betalactamasas de espectro extendido adquiridas en la comunidad que a lo largo
de los años ha ido incrementado; asi mismo, conocer grupos poblaciones en
quienes se debe realizar con mayor énfasis la vigilancia microbiológica precisa
dado el riesgo de presentar estos mecanismos de resistencia.; y establecer a
futuro marcadores clínicos por medio de estudios aleatorizados que permitan
iniciar cubrimiento antibiótico dirigido cuando exista una probabilidad alta de
BLEE. Por otro lado al conocer el perfil de sensibilidad mediante el antibiograma
de los microrganismos BLEE se puede identificar la co-resistencia que existe a
otros antibióticos como: quinolonas, cefalosporinas, aminoglucósidos , trimetropim-
sulfametoxazol ya que son los antibióticos mas utilizados en cuanto tratamiento
empírico. Este factor impacta epidemiológicamente ya que agrega un perfil de
multi-drogo resistencia a las enterobacterias aisladas (12,13)
3.- Pregunta de investigación
¿Cuáles son los factores de riesgo para infección de tracto urinario por
enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido adquiridas
en la comunidad en pacientes mayores de 18 años en el periodo de octubre de
2015 – octubre de 2017 en el Hospital II – Chocope?
4.- Hipótesis
Hipótesis de trabajo:
El uso previo de antibiótico, ITU previa, sexo, edad, uso de catéter urinario al
ingreso, y uropatia obstructiva son factores de riesgo para adquirir infección del
tracto urinario por enterobacterias productoras de betalactamasas adquiridas en la
comunidad.
Hipótesis nula:
El uso previo de antibiótico, ITU previa, sexo, edad, uso de catéter urinario al
ingreso, y uropatia obstructiva no son factores de riesgo para adquirir infección del
tracto urinario por enterobacterias productoras de betalactamasas adquiridas en la
comunidad.
5.-Objetivos
Objetivo general:
Identificar si el uso previo de antibiótico, casos ITU previa, sexo, edad, uso
de catéter urinario al ingreso, y uropatia obstructiva son factores de riesgo
relacionados a la adquisición de enterobacterias productoras de β-
lactamasas espectro extendido en infecciones de tracto urinario adquiridos
en la comunidad en pacientes que consultaron en el Hospital II de Chocope.
Objetivos específicos:
1. Determinar la prevalencia de ITU por enterobacterias productoras de β-
lactamasas espectro extendido en infecciones de tracto urinario
adquiridos en la comunidad según uso previo de antibiótico, casos ITU
previa, sexo, edad, uso de catéter urinario al ingreso, y uropatia
obstructiva en pacientes que consultaron en el Hospital II de Chocope.
2. Determinar la prevalencia de ITU sin la adquisición de
enterobacterias productoras de β- lactamasas espectro extendido en
infecciones de tracto urinario adquiridos en la comunidad según uso
previo de antibiótico, casos ITU previa, sexo, edad, uso de catéter
urinario al ingreso, y uropatia obstructiva en pacientes que consultaron
en el Hospital II de Chocope
3. Comparar la prevalencia que hay en el uso previo de antibióticos en
pacientes con diagnóstico de ITU BLEE y los que tuvieron ITU no BLEE
en el Hospital II de Chocope
4. Comparar la prevalencia que hay en los casos con ITU previa en
pacientes con diagnóstico de ITU BLEE y los que tuvieron ITU no BLEE
en el Hospital II de Chocope
5. Comparar la relación que hay con respecto al sexo de los paciente con
ITU BLEE y los que tuvieron ITU no BLEE en el Hospital II de Chocope
6. Comparar la relación de la edad en los pacientes con ITU previa y los
que tuvieron ITU no BLEE en el Hospital II de Chocope
7. Comparar la prevalencia de los pacientes que usaron catéter urinario
que tuvieron ITU BLEE e ITU no BLEE en el Hospital II de Chocope
8. Comparar la prevalencia de los pacientes que tuvieron uropatia
obstructiva que tuvieron diagnostico de ITU BLEE e ITU no BLEE en el
Hospital II de Chocope.
6.-Variables de estudio
NOMBRE DE LA VARIABLE
TIPO DE VARIABLE
SUBTIPO ESCALA DE MEDICIÓN
DEFINICIÓN CONCEPTUAL
DEFINICIÓN OPERACIONAL
ITU POR
ENTEROBACT
ERIAS
PRODUCTORA
S DE BLEE
V.
DEPENDIENTE
CATEGÓRI
CA
DICOTÓMI
CA
NOMINALLas enterobacterias
son los
microorganismos
màs frecuentes que
causan ITU por BLEE
(8)
urocultivo positivo (>105
ufc/ml de un organismo
como BLEE , sin historia
de hospitalización
durante los 30 días
previos y los síntomas
no iniciaron 48 horas
después de la
hospitalización(15)
USO PREVIO
DE
ANTIBIÓTICOS
CATEGÓRIC
A
DICOTÓMI
CA
NOMINALEs la terapia
antibiótica previa ,
fundamentalmente
con cefalosporinas de
El uso previo de
antibióticos en los 3
meses anteriores (8)
V.
INDEDEPENDI
ENTE
3ª generación o con
fluorquinolonas
ITU
PREVIA
POR
BLEE
CATÉGORI
CA
POLITÓMIC
A
ORDINAL
ITU previa es un
factor de riesgo para
resistencia a
amoxicilina más
ácido clavulánico,
trimetoprimsulfameto
xazol y quinolonas
(24)
Urocultivo positivo
bacteriuria significativa
(más de 105 ufc)
Es la presencia de tres
o más ITUs
sintomáticas en el plazo
de 12 meses o cuando
presenta dos o más
ITUs sintomáticas en
seis meses (15)
ITU previa
sin BLEECATÉGORI
CA
POLITÓMIC
A
ORDINAL
Es la respuesta
inflamatoria del
urotelio a la invasión
bacteriana,
generalmente
asociada a
bacteriuria, piuria y
síntomas (15).
Urocultivo positivo
bacteriuria significativa
(más de 105 ufc),
presencia de glóbulos
blancos en la orina y
sintomatología tal como
fiebre, dolor lumbar,
hipotermia o
alteraciones de
conciencia.
SEXO CATEGÓRI
CA
DICOTÓ
MICA
NOMINAL Característica
fenotípica que
Se verifica con el
DNI
diferencia al hombre
de la mujer (16).
USO DE
CATETER
URINARIO
CATEGÓRI
CA
DICOTÓMI
CO
NOMINAL
Intoducción de una
sonda através de la
ureta (16)
Pacientes que lo
presentaron al
cabo de 2
semanas
UROPATIA
OBSTRUCTIVA
CATEGÓRI
CA
DICOTÓMI
CO
NOMINAL Es una afección en la
cual el flujo urinario
se bloquea.
Se Dx mediante
:
Ecografía del
área ventral
(abdomen) o de
la pelvis o
Tomografgía
computarizada
del área ventral
(abdomen) o de
la pelvis o
Pielografía
intravenosa (PIV)
o
Cistouretrograma
miccional o
Gammagrafía
renal o
Resonancia
mágnética.
7.- Materiales y método
7.1 Muestra
Para la determinación del tamaño de muestra se utilizó la fórmula estadística para
casos y controles, formula estadística donde no se conoce la población (infinita) y
nos permite estimar la proporción de la población .
DATOS:
P= 0.25: Pacientes mayores de 18 con ITU adquirida en la comunidad
en quienes se aislé una Enterobacterias productora de BLEE.
1-P: Pacientes mayores de 18 con infección de vías urinarias adquirida
en la comunidad en quienes se aislé una enterobacterias como
microorganismo causal, no productora de BLEE.
Z=1.96 Valor normal al 95% de confianza.
E=0.04 Precisión o error en la estimación del parámetro.
n° = (1.96) 2 (0.25)(0.75) = (3.84)(0.25)(0.75) = 0.72 = 450
(0.04) 2 0.0016 0.0016
7.2.-Diseño
Se realizará un estudio observacional analítico de tipo casos y controles,
longitudinal, retrospectivo.
Se definió como casos: Pacientes mayores de 18 con infección de tracto urinario
adquirida en la comunidad en quienes se aislé una Enterobacterias productora de
BLEE como microorganismo causal.
Se definió como controles: Pacientes mayores de 18 con infección de tracto
urinario adquirida en la comunidad en quienes se aislé una enterobacterias como
microorganismo causal, no productora de BLEE.
Se realizará el proyecto de investigación mediante historias clínicas del
Hospital II de Chocope de pacientes que adquirieron enterobacterias
productoras de β- lactamasas espectro extendido en infecciones de tracto
urinario.
Se analizará la información recopilada, seleccionándola y organizándola
detalladamente, determinando así la confirmación de nuestra hipótesis de
trabajo.
Se trabajó el proyecto de investigación en un tiempo de 4 meses.
CASOS
CONTROLES
Uso previo de antibiótico. ITU previa. Sexo. Edad. Uso de catéter urinario al ingreso. uropatia obstructiva
Uso previo de antibiótico. ITU previa. Sexo. Edad. Uso de catéter urinario al ingreso.
ITU POR ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE
BLEE
ITU SIN ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE BLEE
FACTORES DE RIESGO PARA INFECCION DE TRACTO URINARIO POR ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD EN PACIENTES MAYORES DE 18 AÑOS EN EL PERIODO DE NOVIEMBRE DE 2015 – NOVIEMBRE DE 2017 EN EL HOSPITAL II – CHOCOPE.
7.3.-Población
Pacientes que ingresen por el servicio de emergencia de medicina al Hospital II de
Chocope con diagnóstico de infección del tracto urinario adquirido en la
comunidad en el periodo comprendido entre diciembre del 2015 hasta diciembre
del 2017
Criterios de inclusión:
- Paciente mayor de 18 años
- Cualquier género
- Diagnóstico de ITU adquirida en la comunidad definida como: Pacientes con
síntomas irritativos del tracto urinario (disuria, urgencia, frecuencia), piuria (>10
leucocitos x campo de alto poder) y urocultivo positivo (>105 ufc/ml de un
organismo representativo) sin historia de hospitalización durante los 30 días
previos y los síntomas no iniciaron 48 horas después de la hospitalización.(5)
Criterios de exclusión:
- Pacientes con estancia hospitalaria el mes anterior
- Pacientes con colonización asintomática de enterobacterias productoras de
BLEE
- Pacientes que habían sido diagnosticado previamente por bacterias productoras
de BLEE.
7.4.-Procedimientos
Para recolectar datos
1. Pedir autorización al director del hospital para acceder a las historias
clínicas
2. Consultar en el sistema informático los archivos correspondientes a la
base de datos de donde se obtendrá el número total de las pacientes en
estudio.
3. Seleccionar las historias clínicas de las pacientes atendidas en el
periodo en el que se basara el estudio.
4. Recolectar puntualmente los datos establecidos según nuestra ficha de
recolección
5. Procesar ordenadamente los datos obtenidos.
Procesamiento
El procesamiento de la información es automático y se utilizará una computadora
LENOVO con paquete WINDOWS 7, y un paquete estadístico SPSS 21.0 9.5,
SPSS permite capturar y analizar los datos sin necesidad de depender de otros.
Análisis estadístico de los datos
Forma de análisis de datos: Los datos de las variables serán expresados en las
mpromedios aritméticos ya que nuestras variables son cualitativas. Se realizara
comparación de promedios aritméticas por lo cual la herramienta estadística para
la presentación de los resultados es la prueba “t” de Student con un nivel de
significancia de 5% (p < 0.05)
7.- Consideraciones éticas
En el presente estudio se aplicara la Declaración de Helsinki de la Asociación
Médica Mundial adaptada en la quincuagésima novena Asamblea General en Seúl
– Corea en Octubre del Año 2008 que plantean en el artículo número once que en
la investigación médica, es deber del médico proteger la vida, la salud, la dignidad,
la integridad, el derecho a la autodeterminación, la intimidad y la confidencialidad
de la información personal de las personas que participan en investigación.
8.- Bibliografía
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pretérmino en el Hospital Belén de Trujillo. Tesis Perú. 2014.
(24) Marco Antonio Carranza R, Diana Rodriguez H, Jesús Diaz f. Etiologia y
resistencia bacteriana de las infecciones urinarias en pacientes hospitalizados en
el centro médico naval entre enero y diciembre del 2003.Rev Soc Per.Med.
Inter .16(3). 2003.
ANEXOS
Carta de consentimiento informado
SOLICITO PERMISO PARA ACCEDER A
LAS
HISTORIAS CLÍNICAS, UROCULTIVO Y
ANTIBIOGRAMA PARA REALIZAR ESTUDIO
DE INVESTIGACIÓN
Señor Director del Hospital II Chocope
Dr. Jaime Bazan Cabellos.
Patricia Shimizu Joaquín, Erlita Tantaquilla Otiniano; alumnas del VIII ciclo de la
Facultad de Medicina Humana de la Univeridad Privada Antenor Orrego de la
ciudad de Trujillo.
Que acualmente se observa resistencia betalactamasas de expectro extendido de
las enterobacterias que causan infección del tracto urinario en pacientes mayores
de 18 años; motivo por el cual hemos creido conveniente realizar el presente
estudio de investigación, que lleva como título: FACTORES DE RIESGO PARA INFECCION DE TRACTO URINARIO POR ENTEROBACTERIAS PRODUCTORAS DE BETALACTAMASAS DE ESPECTRO EXTENDIDO ADQUIRIDAS EN LA COMUNIDAD EN PACIENTES MAYORES DE 18 AÑOS EN EL PERIODO DE NOVIEMBRE DE 2015 – NOVIEMBRE DE 2017 EN EL HOSPITAL II – CHOCOPE.
Es por ello que solicitamos a su digno despacho permiso y facilidades para la
obtención de las historias clínicas y urocultivos – antibiogramas de los pacientes
mayores de 18 años con diagnóstico de Infección del tracto urinario por
enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido adquiridas
en la comunidad.
Agradeciendole de antemano la oportunidad que nos daría para realizar dicho
estudio. Nos despedimos de usted.
Ficha de recolección de datos:
DATOS GENERALES:
NOMBRE:
GENERO: OCUPACIÓN:
FECHA DE ELABORACIÓN:
SIGNOS VITALES AL INGRESO:
TEMPERATURA ºC
PRESION ARTERIAL: Baja: Menor 90/60 Normal: 91-139/61-81 Alta: Mayor 140/90
FRECUENCIA CARDIACA: Bradicardia: < 60 lpm Normal: 60-100 lpm Taquicardia >100 lpm
ANTECEDENTES:
HTA DM ICC
ENFERMEDAD PULMONAR: EPOC
Otra
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: SI NO:
USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS: SI: NO:
Hace cuantos días
Días de duración
Indicación
Antibiótico
Uso de cualquier antibiótico por más de 48 horas dentro de los 3 meses previos a hospitalización actual
SIGNOS VITALES AL INGRESO:
TEMPERATURA ºC
PRESION ARTERIAL: Baja: Menor 90/60 Normal: 91-139/61-81 Alta: Mayor 140/90
FRECUENCIA CARDIACA: Bradicardia: < 60 lpm Normal: 60-100 lpm Taquicardia >100 lpm
ANTECEDENTES:
HTA DM ICC
ENFERMEDAD PULMONAR: EPOC
Otra
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA: SI NO:
USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS: SI: NO:
Hace cuantos días
Días de duración
Indicación
Antibiótico
Uso de cualquier antibiótico por más de 48 horas dentro de los 3 meses previos a hospitalización actual
