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SCIENTIAOralis Salutem
J U N I O 2 0 2 1 | V O L 0 2 | N U M 0 1
REVISTAACADÉMICAFacultad de Odontología Universidad Nacional de Concepción WWW.FOUNC.EDU.PY
ESCANEA EL COD. QR
©
Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
Vol 2- Nº 1/ Edición Especial
Semestral – diciembre 2020
Facultad de Odontología
Universidad Nacional de Concepción
Ruta V. Km 2 Gral. Bernardino Caballero
Concepción – Paraguay
Versión en línea a texto completo:
https://revistas.unc.edu.py/index.php/founc/
Equipo editorial
Director General
Dr. Arnaldo Miguel Ferreira Cabañas
Editora general
Dra. Rossana Sotomayor Ortellado
Revisión Técnica
Dra, Fátima Natalia González Rodríguez
Lic. Andrea S. Núñez Benítez
Dr. Jorge Aníbal Coronel Gamarra
Comité de Redacción
Lic. Andrés Emanuel Echague
Lic. Blasia Mabel Saldivar †
Soporte Técnico y Diagramación
Mario González
Coordinación Integral
Dirección de Investigación FOUNC
TABLA DE CONTENIDOS
Pág. EDITORIAL
La investigación herramienta necesaria en la formación odontológica 4-6
ORIGINAL
Apiñamiento anteroinferior y presencia de terceros molares en pacientes del Policlínico Misión de Amistad - Asunción atendidos entre el 2015 a 2019
7-15
Maloclusiones y hábitos orales en niños y jóvenes del Barrio Potrero Angelito de Itacurubí de la Cordillera Paraguay- 2019
16-28
Importancia del encerado diagnóstico para las restauraciones estéticas,
según la percepción de los odontólogos de la ciudad de Concepción 2019 29-39
Percepción de odontólogos de la ciudad de Concepción sobre lesiones en
la mucosa oral vinculado a la prótesis parcial removible en el 2019 40-46
REVISION DE LA LITERATURA
Efectividad de la Irrigación Pasiva Ultrasónica (PUI) según la literatura
científica en los últimos 10 años
47-58
Tendencia de Maloclusiones de Clase III en pacientes con Síndrome de
Down según estudios de prevalencia. Revisión de la Literatura 59-67
CASOS CLÍNICOS
Creación de espacio con ortodoncia autoligables para agenesia del lateral
superior para reposición con implante. Relato de caso clínico.
68-77
PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN
Proyecto “Joajúpe oî pu'akã” vinculación social de Facultad de
Odontología de la Universidad Nacional de Concepción – Paraguay
78-83
ARTÍCULO DE OPINIÓN
Ciencia con Conciencia
84-89
CARTA AL EDITOR
In Memoriam
90-91
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Editorial Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
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LA INVESTIGACIÓN HERRAMIENTA NECESARIA EN LA
FORMACIÓN ODONTOLOGICA
¿Por qué es importante que un estudiante de odontología aprenda a investigar?
En estos tiempos de globalización, un egresado que no tenga conocimientos de
investigación se encontrará en desventaja frente a otros colegas de su misma
institución, de otras universidades o equivalentes en todo el mundo, ya que cada
vez más las instituciones buscan diferenciar a sus alumnos del resto haciendo
énfasis en la investigación, para formar estudiantes más competitivos, además de
obtener acreditaciones y vincularse con otras universidades e institutos, por lo
tanto no saber de investigación implicará rezagarse. (1) En el mundo
odontológico el enfoque comercial es muy fuerte, es decir es una carrera que
particularmente utiliza muchos materiales dentales e instrumentos y equipos.
Esto genera que se desarrolle un alto contacto con los vendedores de las distintas
marcas comerciales y casas dentales. En muchas ocasiones son los mismos
vendedores quienes convencen del uso de tal o cual material. Otro punto muy
importante es que las grandes marcas comerciales son quienes desarrollan sus
propias investigaciones para brindar la mayor información sobre sus productos y
servicios.
La investigación va ganando cada vez más terreno dentro de la vida de un
profesional; durante mi formación, siendo estudiante de odontología en aquel
momento era una materia opcional, no obligatoria, por lo tanto, aquel estudiante
que manifestara interés por la misma, era un bicho raro. Ya al llegar a la etapa de
especialización tomó un lugar más importante y fue la ventana a un mundo
nuevo, me permitió ver la profesión desde una óptica diferente, me abrió caminos
y oportunidades que parecían lejanos e imposibles, llevó a mi mente a buscar
nuevos conocimientos, y un profundo deseo de impulsar a los estudiantes a ser
mejores profesionales.
Durante el proceso de formación de un profesional odontólogo, la
investigación da herramientas al estudiante para superarse, tenerla dentro de su
formación busca abrir su mente a la curiosidad de descubrir nuevos
conocimientos y no solamente repetir lo que ya está escrito, despertar su espíritu
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crítico para interpretar lo que lee y buscar un fundamento científico para cada
diagnóstico y tratamiento que deba impartir a sus pacientes.
En toda investigación en seres humanos, cada individuo potencial debe
recibir información adecuada acerca de los objetivos, métodos, fuentes de
financiamiento, posibles conflictos de intereses, afiliaciones institucionales del
investigador. (2)
La misma es útil para distintos fines como crear nuevos sistemas, resolver
problemas sociales, diseñar soluciones y hasta evaluar si hemos hecho algo
correctamente o no. Cuando más investigación se hace más progreso existe.
Los propósitos de estos trabajos de investigación son diversos contándose
entre ellos: conocer los procedimientos de un trabajo de investigación, la
aplicación de las competencias adquiridas durante la formación del curso, el
ejercicio del rigor científico y metodológico y el aporte como actividad científica
de relevancia a la unidad académica en la que se ha formado. (3). Sin embargo, el
compromiso va más allá de dejar una contribución a la ciencia, también es el de
formar a los estudiantes en las especialidades con el fin de que desarrollen
pensamiento crítico, es decir que se cada estudiante pueda generar sus propias
dudas y encontrar sus propias respuestas considerando los constantes cambios y
avances en las ciencias odontológicas (4).
Por último, quiero señalar, que actualmente también podemos desarrollar
investigación en equipo, y de esta manera hacerla más divertida, generándose
lazos de amistad entre los participantes, dando oportunidad a los jóvenes de
acudir a eventos internacionales representando a su institución y viéndola de esta
manera como un elemento fundamental en su formación y para su futuro.
Aventurarse en este camino nos enseña que no hay investigación perfecta, pues
somos humanos quienes las llevamos a cabo, pero en cada una se trata de realizar
el mejor esfuerzo, por lo tanto, debemos animarnos a vivir esa experiencia y
aprender HACIENDO INVESTIGACIÓN.
Bibliografía.
1. Hernández Sampieri Roberto, Fernández Collado Carlos, Baptista Lucio María
del Pilar. Metodología de la Investigación. 6ª edición. Editorial Mc Graw-Hill.
México. 2014.
2. Manzini Jorge Luis. Declaración de Helsinki: Principios éticos para la
investigación médica sobre sujetos humanos. Acta bioeth. [Internet]. 2000 Dic
[citado 2021 Jun 11]; 6(2): 321-334. Disponible en:
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Editorial Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
2021; 2(1):4-6
6
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
569X2000000200010&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S1726-
569X2000000200010.
3. Werlinger Cruces, F., Coronado Vigueras, L., Ulloa Marín, C., Candia Pérez, O., &
Rojas Alcayaga, G. (2014). Methodology and visibility in the scientific mass media
for the undergraduate theses in dentistry. Educ. Med. Super, 28(2), 318–334.
4. Facione, P. A. (2007). Pensamiento Crítico: ¿Qué es y por qué es importante?
EDUTEKA, 23. http://www.insightassessment.com
María Fernanda Aira
Odontóloga
Docentes de la Cátedra de Metodología, FOUNC
Especialista en Endodoncia, Implantología Oral y Didáctica Universitaria
Est. De Maestría en Metodología de la Investigación
Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
2021; 2(1):7-15
*Autor de Correspondencia: Cinthia Jazmin Vega Jara [email protected] Trabajo de TCC Presentado en la especialización de Ortodoncia Correctiva y Ortopedia Facial. (2019)
Fecha de recepción: mayo 2021. Fecha de aceptación: junio 2021
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons
Artículo Original/ Original Article
Apiñamiento anteroinferior y presencia de terceros molares en pacientes
del Policlínico Misión de Amistad - Asunción atendidos entre el 2015 a
2019
Anteroinferior crowding and presence of third molars in patients from the Polyclinic Misión de Amistad - Asunción treated between 2015 and
2019
Vega Jara, CJ1
1. Especialista en Ortodoncia Correctiva y Ortopedia Facial, FOUNC
Cómo referenciar este artículo/ How to reference this article
Vega Jara, CJ Apiñamiento anteroinferior y presencia de terceros molares en pacientes del Policlínico Misión de Amistad - Asunción atendidos entre el 2015 a 2019. Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem. 2021; 2(1): 7-15.
Resumen La intención del trabajo es establecer la asociación que existe entre el apiñamiento antero inferior y
la presencia de terceros molares mandibulares en pacientes recepcionados en el Policlínico Misión de
Amistad en la ciudad de Asunción en el periodo comprendido entre el año 2015 a 2019. Material y
método: 55 Modelos de estudios y radiografías panorámicas de pacientes de entre 14 y 49 años,
seleccionados en base a los criterios de inclusión y exclusión. Con las radiografías panorámicas se
determinó la posición de los terceros molares mediante la clasificación de Winter, mientras que la
evaluación de apiñamiento dental en los modelos de estudio consistió en medir el ancho mesio- distal
de los dientes mesiales al primer molar permanente, la suma de estos nos indica la cantidad de espacio
requerido ER, luego fué determinada la longitud de la arcada con un alambre de bronce pasando por
las caras oclusales desde la cara mesial del primer molar permanente hasta el mismo punto del lado
opuesto así se obtuvo el espacio disponible ED, y la diferencia entre espacio disponible y espacio
requerido nos mostró el tipo de apiñamiento dental. (ED-ER=D) y de esa manera se hallaron los
siguientes. Resultados: El 87% de la población presentó apiñamiento, siendo el de mayor magnitud
el moderado 45%, seguido por el leve 35% y severo 7%, el 13% no presentó ningún tipo de apiñamiento.
Los terceros molares presentes fueron en un 80% bilateral, 13% solo derecho y 7% solo izquierdo. La
posición predominante en fue la Mesioangular 45% y vertical 45%. Conclusión: A partir de los
resultados observados estadísticamente la presencia de terceros molares influye en el apiñamiento
antero inferior por la posición que adoptan en la arcada. Sin embargo, se recomienda una detenida
evaluación y por lo mismo un correcto diagnóstico sobre el apiñamiento dental y la posición del tercer
molar de manera a evaluar la posibilidad de extracción o no, lo cual nos va a encaminar hacia un
tratamiento más eficaz y nos permitirá evitar complicaciones a futuro. Un tratamiento exitoso es el
resultado de un minucioso diagnóstico previo.
Palabras clave: Apiñamiento, tercer molar, maloclusión, mesioangular, anteroinferior
SUMMARY/ ABSTRAC
The intention of the work is to establish the association between antero-inferior crowding
and the presence of mandibular third molars in patients received at the Misión de Amistad
Polyclinic in the city of Asunción in the period from 2015 to 2019. Material and method
: 55 Study models and panoramic radiographs of patients between 14 and 49 years old,
selected based on the inclusion and exclusion criteria. With panoramic radiographs, the
position of the third molars was determined using Winter's classification, while the
evaluation of dental crowding in the study models consisted of measuring the mesio-distal
width of the teeth mesial to the first permanent molar, the sum of These indicate the amount
of space required ER, then the length of the arch was determined with a bronze wire passing
Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
2021; 2(1):7-15
*Autor de Correspondencia: Cinthia Jazmin Vega Jara [email protected] Trabajo de TCC Presentado en la especialización de Ortodoncia Correctiva y Ortopedia Facial. (2019)
Fecha de recepción: mayo 2021. Fecha de aceptación: junio 2021
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons
through the occlusal faces from the mesial face of the first permanent molar to the same
point on the opposite side, thus obtaining the available space ED , and the difference between
available space and required space showed us the type of dental crowding. (ED-ER = D)
and thus the following were found. Results: 87% of the population presented crowding, the
moderate being 45%, followed by mild 35% and severe 7%, 13% did not present any type of
crowding. The third molars present were 80% bilateral, 13% only right and 7% only left. The
predominant position in was Mesioangular 45% and vertical 45%. Conclusion: From the
statistically observed results, the presence of third molars influences the anterior inferior
crowding due to the position they adopt in the arch. However, a careful evaluation is
recommended and therefore a correct diagnosis of dental crowding and the position of the
third molar in order to evaluate the possibility of extraction or not, which will guide us
towards a more effective treatment and will allow us avoid complications in the future. A
successful treatment is the result of a thorough previous diagnosis.
KEYWORDS: Crowding, third molar, malocclusion, mesioangular, anteroinferior
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Apiñamiento anteroinferior y presencia de terceros molares en pacientes Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
del Policlínico Misión de Amistad - Asunción atendidos entre el 2015 a 2019 2021; 2(1):7-15
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1. Introducción
El apiñamiento dental es uno de los
problemas más comunes en el desarrollo
de la oclusión. Ocurre generalmente en
los dientes anteriores, afectándose en
menor grado los dientes posteriores,
esta alteración en la posición de los
dientes pueden ser: ligera, moderada o
severa. (1)
Algunos atribuyen este fenómeno, a una
mesialización de los segmentos
posteriores del arco, y otros a una
lingualización de los incisivos. La
convicción de que la erupción o
presencia de los terceros molares es
causa de apiñamiento dental, se
encuentra profundamente arraigada en
la población general e inclusive dentro
del gremio odontológico (2)
A través del tiempo surgió la
controversia sobre la etiología de la mala
oclusión, generando un importante
impacto el papel de la erupción del
tercer molar. (1). En el año 2006 se
encontró que el apiñamiento se presenta
por la combinación de diferentes
factores, los cuales no han sido
determinados en su totalidad (3).
También hay que tener en cuenta que
todo aquel factor que libere o cause
presión posterior del arco maxilar puede
modificar también el patrón normal de
erupción molar, por lo que tampoco se
recomienda la extracción de terceros
molares asintomáticos tempranamente,
esto sin tomar aspectos de costo-
beneficio (4). En la actualidad no existe
evidencia de calidad que sustente una
asociación entre la presencia de terceros
molares y el desarrollo de apiñamiento
(5).
El propósito de este estudio es
determinar en base a análisis de
modelos de estudio y radiografías
panorámicas si existe relación entre la
mala posición dentaria anterior inferior
y los terceros molares mandibulares.
2. Material y Método
Se realizó un estudio descriptivo de corte
transversal en radiografías panorámicas
y modelos de estudio de pacientes
atendidos en el Policlínico Misión de
Amistad de la ciudad de Asunción,
durante el periodo comprendido entre el
año 2015 y 2019. La población de estudio
fue conformada por 60 modelos de
estudio y radiografías panorámicas de
los pacientes que asistieron en busca de
tratamiento de ortodoncia de los cuales
55 cumplieron con los criterios de
inclusión.
Para la selección de los sujetos se
tuvieron en cuenta algunos criterios:
Inclusión:
-Modelos de estudio con dentición
permanente
-Dentición de sujetos mayores de 14
años.
-Modelos y radiografías en condiciones
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Apiñamiento anteroinferior y presencia de terceros molares en pacientes Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
del Policlínico Misión de Amistad - Asunción atendidos entre el 2015 a 2019 2021; 2(1):7-15
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Exclusión:
-Pacientes con ortodoncia
-Radiografías dañadas
Las radiografías panorámicas se
analizaron mediante un negatoscopio
que permitió visualizar la presencia/
ausencia y posición de los terceros
molares tomando como guía la
clasificación de la posición del tercer
molar con relación al eje longitudinal del
segundo molar que hace Winter quien
clasifica a los terceros molares con
relación a su posición respecto al eje
longitudinal del segundo molar en:
mesioangular, horizontal, vertical,
distoangular, invertido.
La evaluación de apiñamiento dental en
los modelos de estudio :consistió en
medir el ancho mesio- distal de los
dientes mesiales al primer molar
permanente, la suma de estos nos indica
la cantidad de espacio requerido ER,
después se determinara la longitud real
de la arcada con un alambre de bronce
pasando por las caras oclusales desde la
cara mesial del primer molar
permanente hasta el mismo punto del
lado opuesto así obtendrá el espacio
disponible ED, la diferencia entre
espacio disponible y espacio requerido
nos mostrara el tipo de apiñamiento
dental. (ED-ER=D)
De 1 a 3mm apiñamiento leve, 3 a 5mm
apiñamiento moderado, y más de 5mm
apiñamiento severo. (6).
Para el procesamiento de los datos se
confecciono una matriz en Excel y se
relacionaron los datos con análisis de
porcentaje, dividiendo los datos en
frecuencia relativa y frecuencia
acumulada.
3. Resultados
De las 55 muestras el 87% presentaba
apiñamiento dental y un 13% no
Gráfico 1. Incidencia de Apiñamiento dental
Se observó que el 13% no presentó
apiñamiento, el 35% presentó
apiñamiento leve, 45% apiñamiento
moderado y 7% severo.
Gráfico 2. Tipo de Apiñamiento dental
Un 80% de la muestra presentó terceros
molares bilaterales, un 13% solo tercer
molar derecho mientras que el 7% de la
13%
87%
Sinapiñamiento
Conapiñamiento
Ausencia
13%
Leve 35%
Moderado45%
Severo7%
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Apiñamiento anteroinferior y presencia de terceros molares en pacientes Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
del Policlínico Misión de Amistad - Asunción atendidos entre el 2015 a 2019 2021; 2(1):7-15
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muestra presentó tercer molar izquierdo
solamente.
Gráfico 3. Terceros molares presentes
La posición más predominante del
tercer molar derecho fue la
mesioangulada 45%, seguida por la
vertical 36%, horizontal6%,
vestibular/lingual también 6% y 7%
ausente.
Gráfico 4. Posición del Tercer Molar
Derecho
La posición más predominante fue la
Vertical 45%, seguida por la
mesioangulada 35% y 9% horizontal.
Gráfico 5. Posición del Tercer Molar Izquierdo
En apiñamiento leve el 20% tenía
ausencia de terceros molares,5% solo el
derecho, 4% solo izquierdo y 5% ambos.
Mientras que en el apiñamiento
moderado 16% presentaban ambos 3Ms.
13% ausencia de 3Ms, 11% el derecho y
5%izquierdo. En el apiñamiento severo
el 5% presentaron ambos 3Ms.y 2%solo
el izquierdo En ausencia de apiñamiento
5% no tenían 3M, 2% solo 3M derecho y
5% ambos terceros molares.
Gráfico 6. Presencia de terceros molares en modelos de estudio y niveles de
apiñamiento
En apiñamiento moderado 38%
presentaba ambos 3M, 4%3M
Bilateral80%
Unilateral
derecho13%
Unilateral …
Mesioangulado45%
Horizontal6%
Verical36%
ausente7%
Vestibulo/lingual…
Mesioangulado; 35%
Horizontal; 9%
Ausente; 11%
Verical; 45%
Vestibul…
0
5
10
15
20
5
20
13
02
5
11
00
45
2
5 5
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Ausencia Der. Izq Ambos
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Apiñamiento anteroinferior y presencia de terceros molares en pacientes Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
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Izquierdo,4%3M derecho. Apiñamiento
leve 24% ambos 3M,4% solo 3M
izquierdo, y 7% 3M derecho. En ausencia
de apiñamiento 11% de los modelos
presentaban ambos 3M y 2% 3M
derecho solamente. Apiñamiento severo
el 7% presento ambos 3M.
Gráfico 7. Presencia de terceros molares en
radiográficas panorámicas y niveles de
apiñamiento
Se puede observar que la posición del
tercer molar derecho más predominante
fue la mesioangulado20% en el
apiñamiento moderado,15% en el
apiñamiento leve, 5% en severo y
ausencia de apiñamiento. La posición
vertical 13% en apiñamiento leve, 7% en
ausencia de apiñamiento y 2% en
apiñamiento moderado. La posición
horizontal se presentó en un 4% en el
apiñamiento moderado y 2% en el
severo.
La posición Vestibular-lingual 2% en el
apiñamiento severo y 4% en el
moderado.
Gráfico 8. Posición del tercer molar derecho y niveles de apiñamiento.
En la posición vertical del 3M Izquierdo
encontramos 22% de apiñamiento
moderado, 11% ausencia de
apiñamiento, 9% de apiñamiento leve y
4% severo.
En la posición Mesioangulada
encontramos 20% de apiñamiento
moderado, 15% leve, y 5% severo y
ausencia de apiñamiento.
En arcadas con 3M izquierdos en
posición horizontal se hallaron
apiñamientos moderados en un 5%y leve
4%. La posición vestibular/lingual
presento apiñamiento leve 4% y 2%
moderado.
0 10 20 30 40
Ausencia
Leve
Moderado
Severo
2
7
4
0
0
4
4
0
11
24
38
7
Ambos Izq Der.
0
5
10
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02
4
00 0
42
7
13
20
5
15
20
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Ausente Horizontal
Vertical Mesioangulado
Vestib/lingual
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Apiñamiento anteroinferior y presencia de terceros molares en pacientes Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
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Gráfico 9. Posición del tercer molar izquierdo y niveles de apiñamiento
4. Discusión
En este estudio se determinó que el
porcentaje de apiñamiento dental en la
población fue de un 45% moderado,
35% leve, 7% severo y 13% no presentó
apiñamiento, mientras que en un
estudio realizado en pacientes atendidos
en la universidad de Cartagena en el
postgrado de ortodoncia y centros de
atención odontológica y radiográfica en
la ciudad de Cartagena en el periodo
comprendido entre enero de 2011 y junio
de 2012 el 77.8% de la población
presentó apiñamiento, de los cuales el
29% fue leve, 17.9% moderado y 30.9%
severo.(1)
Por otro lado, los ortodoncistas italianos
y los cirujanos orales tienen la misma
opinión sobre el papel no inluenciable
del tercer molar en la formación de
maloclusion anterior, la mayoría de
ambos grupos de clínicos no consideran
útil su extracción para prevenir el
apiñamiento anterior. (7) al igual que los
ortodoncistas en los Estados Unidos y
Suecia sí creen que los terceros molares
ejercen una fuerza anterior pero no
precisamente causan apiñamiento, pero
se diferencian de los italianos en que
generalmente o a veces el 36% indica la
extracción (8)
Rimachi Hidalgo (2017) realizó un
estudiosobre la relación entre el
apiñamiento dentario y los terceros
molares en estudiantes de la Facultad de
Odontología de la universidad nacional
de la amazonia peruana – 2017, y logró
determinar que la posición vertical fue la
más frecuente con el 44.8%, seguido de
la mesioangulada con el 42.7% y
distoangulada con el 1%. (9) mientras
que en el presente estudio predominó la
posición mesioangulada 45% seguida de
la vertical 35%.
Un estudio realizado por Álvarez et al en
el 2006 mostró que el apiñamiento
anteroinferior se pudo explicar en un
62.1% por la distancia intermolar, la
inclinación del incisivo central inferior y
la longitud del arco dental. (3), en
cambio Vergara et. al halló relación con
la posición del tercer molar inferior
izquierdo, en su estudio observó
significancia evidenciándose mayores
niveles de apiñamiento severo en la
posición horizontal y mesioangular, por
lo cual sostiene que existe una relación
estadísticamente significativa entre la
presencia de terceros molares inferiores
impactados en posición mesioangular y
horizontal con el apiñamiento (1)
0
510
15
20
25
2 0
11
5
0
5 4
9
15
44 5
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20 04 5
0
Ausencia Leve Moderado Severo
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Apiñamiento anteroinferior y presencia de terceros molares en pacientes Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
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5. Conclusión
Los resultados obtenidos demuestran
que estadísticamente existe una relación
relevante entre el apiñamiento
anteroinferior y la posición más que la
presencia que adoptan de los terceros
molares, aunque siga siendo un tema
controversial podemos concluir
resaltando que se lo debe considerar con
uno de los factores causantes de la mala
posición dentaria anterior por lo que su
extracción debe ponerse a consideración
de la posición en la que se encuentre.
Es sabido que la implicancia del tercer
molar en el apiñamiento anteroinferior,
siempre ha sido un tema muy
controversial y se ha podido comprobar
al ir seleccionado las fuentes a las que se
recurrió para realizar el presente
trabajo. Existen autores que afirman que
los terceros molares forman parte de la
etiología del apiñamiento, y otros lo
desmienten, dicha disparidad se debe a
que se han realizado estudios con
diferentes métodos y mediciones, por lo
que la diferencia de opiniones es
inevitable al obtener resultados
diferentes también.
6. Relevancia Clínica
Por lo que como profesionales debemos
realizar una detenida evaluación y por lo
mismo un correcto diagnóstico sobre el
apiñamiento dental y la posición del
tercer molar de manera a evaluar la
posibilidad de extracción o no, lo cual
nos va a encaminar hacia un tratamiento
más eficaz y nos permitirá evitar
complicaciones a futuro. Un tratamiento
exitoso es el resultado de un minucioso
diagnóstico previo.
7. Bibliografía.
1. Vergara Villareal P, Cotes Uribe
JE, Uhia Ramirez R, Velasco Valdes NE.
Apiñamiento anteroinferior asociado a
la presencia de terceros molares
inferiores en la ciudad de Cartagena
[Internet]. Tesis. Universidad de
Cartagena; 2012 [citado 5 de abril de
2019]. Recuperado a partir de:
https://docplayer.es/48772743-
Apinamiento-anteroinferior-asociado-
a-la-presencia-de-terceros-molares-
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cartagena.html
2. García Figueroa M. ¿La erupción
de terceras molares como causa de
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551913016.pdf
3. Alvarez AM, Arias MI, Alvarez G,
Botero L. Apiñamiento antero-inferior
durante el desarrollo del arco dental con
presencia de terceros molares. Estudio
longitudinal en niños entre los 6 y 15
años. 2006; 19:25-32.
4. León Fajardo JM. Apiñamiento
dental anterior inferior según el índice
de irregularidad de Little en relación con
Jun
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Apiñamiento anteroinferior y presencia de terceros molares en pacientes Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
del Policlínico Misión de Amistad - Asunción atendidos entre el 2015 a 2019 2021; 2(1):7-15
15
los terceros molares inferiores
presentes, ausentes y extraídos de los
pacientes atendidos en la clínica del
posgrado de ortodoncia de la facultad de
odontolog. 2013;1-88.
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Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
2021; 2(1):16-28
*Autor de Correspondencia: Guido Cabrera Gauto [email protected] Trabajo de TCC Presentado en la especialización de Ortodoncia Correctiva y Ortopedia Facial. (2019)
Fecha de recepción: mayo 2021. Fecha de aceptación: junio 2021
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons
Artículo Original/ Original Article
Maloclusiones y hábitos orales en niños y jóvenes del Barrio Potrero Angelito de Itacurubí de la Cordillera Paraguay- 2019
Malocclusions and oral habits in children and young people from the Potrero Angelito neighborhood of Itacurubí de la Cordillera Paraguay/2019
Cabrera Gauto, G1
1. Especialista en Ortodoncia Correctiva y Ortopedia Facial, FOUNC
Cómo referenciar este artículo/ How to reference this article
Cabrera Gauto, G Maloclusiones y hábitos orales en niños y jóvenes del Barrio Potrero Angelito de Itacurubí de la Cordillera - 2019. Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem. 2021; 2(1): 16-28.
Resumen La propuesta de este estudio fue conocer la frecuencia de maloclusiones y hábitos orales en niños y
jóvenes del Barrio Potrero Angelito de Itacurubí de la Cordillera, con el fin de ofrecer datos que puedan
utilizarse para la toma de decisiones desde la Salud Publica, por lo tanto, se han considerado algunos
datos de hábitos de higiene y frecuencia de consulta al odontólogo. Material y Métodos: Se tomó
una muestra de 109 niños y jóvenes entre 2 a 18 años. El diseño de estudio fue observacional,
descriptivo de corte trasversal. Se realizó las visitas casa por casa a las familias con 3 Ortodoncistas
y se realizó una inspección bucal considerando las variables sexo y la edad, perfil facial, tipo de
Maloclusión: Hábitos de Higiene, Hábitos orales: se le consulto la frecuencia y razones de consulta al
odontólogo. Resultados: Se encontró maloclusiones en Clase II, seguido por clase I y Clase III. En
cuanto a la frecuencia de consultas odontológicas un alto porcentaje manifestó que en la inspección
bucal fue la 1era vez que participaron de una consulta odontológica. El motivo de consulta por el que
se irían es por dolor y la causa de la poca frecuencia de consulta es por el costo y el miedo al
odontólogo. En cuanto a los hábitos más frecuentes se encuentran de succión digital, seguido por
respirador bucal y que manifiestan roncar, también hay un alto porcentaje que toma biberón.
Conclusión: En cuanto a las maloclusiones según clasificación y subdivisiones se observó el Clase I
tipo 1 como el más alto seguido por de clase II división 2, clase II división 1 , distoclusión y
normoclusion. Se sugiere que se considere prioridad a los estamentos oficiales a cargo a las
maloclusiones y hábitos bucales estrategia de prevención.
Palabras clave: Maloclusiones, Hábitos Orales, Ortodoncia
SUMMARY/ ABSTRAC
The proposal of this study is to know the frequency of malocclusions and oral habits in
children and young people from 2 to 18 years of age in the Potrero Angelito neighborhood
of Itacurubí de la Cordillera, in order to offer data that can be used for decision-making
from the Health Publish, therefore, some data on hygiene habits and frequency of
consultation with the dentist have been considered. Material and Methods: A sample of 109
children and young people between 2 to 18 years old was taken. The study design was
observational, descriptive, cross-sectional. House-to-house visits were made to families
with 3 orthodontists and an oral inspection was carried out considering the variables sex
and age, facial profile, type of malocclusion: Hygiene Habits, Oral Habits: the frequency
and reasons for consultation were consulted. to the dentist. Results: Class II malocclusions
were found, followed by class I and Class III. Regarding the frequency of dental
consultations, a high percentage stated that the oral inspection was the 1st time they
participated in a dental consultation. The reason for the consultation for which they would
Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
2021; 2(1):16-28
*Autor de Correspondencia: Guido Cabrera Gauto [email protected] Trabajo de TCC Presentado en la especialización de Ortodoncia Correctiva y Ortopedia Facial. (2019)
Fecha de recepción: mayo 2021. Fecha de aceptación: junio 2021
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons
leave is due to pain and the reason for the infrequency of consultation is due to the cost and
fear of the dentist. As for the most frequent habits, they are finger sucking, followed by
mouth respirators and those who show snoring, there is also a high percentage who drink
a bottle. Conclusion: Regarding malocclusions according to classification and subdivisions,
Class I type 1 was observed as the highest, followed by class II division 2, class II division 1,
distocclusion and normocclusion. It is suggested that the official levels in charge of
malocclusions and oral habits be considered a priority as a prevention strategy.
KEYWORDS: Malocclusions, Oral Habits, Orthodontics.
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Maloclusiones y hábitos orales en niños y jóvenes del Barrio Potrero Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
Angelito de Itacurubí de la Cordillera Paraguay- 2019 2021; 2(1):16-28
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1. Introducción
Las maloclusiones son consideradas por
la OMS como el tercer evento a
considerar por su prevalencia; éstas
representan un problema de salud
pública. Los factores de riesgo genético y
ambiental, como hábitos bucales
nocivos son de vital importancia, la
población infantil presenta mayor
susceptibilidad a desarrollar
maloclusiones durante el crecimiento,
por lo que se deben tomar medidas
preventivas durante esta etapa. (1) Los
hábitos orales se encuentran muy
relacionados en la presencia de los
hábitos orales. Sin embargo, las
maloclusiones también se presentan
acompañadas de problemas posturales.
La edad es un factor importante en el
proceso de intervención para la
obtención de una postura ideal y una
oclusión funcional (2). Conocer la
prevalencia de las maloclusiones es
esencial para el desarrollo de estrategias
preventivas, las cuales deben basarse en
las necesidades de la población. Además,
hay una escases de datos para el
desarrollo de toma de decisiones desde
el punto de vista preventivo. (3). Los
hábitos bucales no fisiológicos son
responsables de una gran cantidad de
maloclusiones (4)
Las maloclusiones están consideradas
como la tercera patología oral de mayor
prevalencia e impacto en el mundo, a
pesar de esto son pocos los estudios en
que abordan el tema y consideran sus
consecuencias en la calidad de vida o su
relación con grupos poblacionales
específicos. (5). En Paraguay el proceso
de desarrollo de la prevención en el área
de Odontología y Salud Publica se
encuentra enfocado principalmente en
la concientización y erradicación de la
caries dental y disminución del sarro con
el fin de que la población conserve la
mayor cantidad de piezas dentarias
sanas en su boca. Sin embargo, existen
otros factores que también aquejan a la
ciudadanía, que se encuentran
relacionadas con los hábitos y la alta
presencia de malocusiones no
documentadas en todas las regiones del
país. En el interior del país la situación
es mucho más alarmante considerando
que el acceso a la salud pública es más
limitado y el grado de conciencia de los
habitantes es muy inferior a los que se
presentan en las zonas urbanas y de la
capital. Como un ejemplo de ello es el
Barrio de Potrero Angelito de Itacurubí
de la Cordillera, que se encuentra
ubicada como una de las zonas rurales
de ese Departamento.
2. Material y Método
El diseño fue un estudio observacional,
descriptivo de corte trasversal.
La población de estudio son los
habitantes del Barrio Potrero Angelito
de la Ciudad de Itacurubí de la Cordillera
que cuenta actualmente con alrededor
de 12.000 habitantes, según
proyecciones de la Dirección General de
Estadísticas, Encuestas y Censos. Siendo
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el Barrio de Potrero Angelito con un nro
de habitantes aproximados de 1100. Se
considera que el 52% son niños y jóvenes
de 2 años a 18 años.
EL Barrio Potrero Angelito se encuentra
a 83km de la capital y a 4km antes de la
ciudad de Itacurubí, con una población
socioeconómica baja.
Figura 1. Mapa, vista satelital del Barrio Potrero Angelito de la Ciudad de Itacurbì de la Cordillera
La muestra se conformó finalmente de
109 participantes niños y jóvenes que
representan casi al 20% de la población
de ese grupo etario.
Etapa 1. Se presentó al Comité de Ética
de la Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional de Concepción, la
Autorización para el desarrollo del
estudio y el análisis de Instrumento de
Recolección de Datos, el cual fue
aprobado en fecha 26 de noviembre del
2018.
Etapa 2. Se solicitó apoyo con insumos
al Club de Leones de la Ciudad de
Mariano Roque Alonso y al Sistema
Educativo de Excelencia para el aporte
de pastas dentales con el fin de que sean
repartidos en el momento de la
observación clínica a los participantes de
la inspección. Al mismo tiempo se
informó a los habitantes de la población,
la visita odontológica y las fechas a
realizarse, con la distribución de la zona,
explicando la intención y el
procedimiento. Siendo el mayor medio
de comunicación la Capilla Sagrado
Corazón de Jesús.
Etapa 3. Se realizó las visitas en mes de
febrero y la primera semana de marzo
utilizándose los fines de semana
(sábados y domingos).
• Se visitó casa por casa a las
familias informándoles de que se
trataba la visita y solicitando
autorización para la inspección
oral.
• Se realizó con la presencia de 3
Ortodoncistas y un estudiante de
la especialización en Ortodoncia.
Todos los profesionales se
encontraban familiarizados con
el instrumento de recolección de
datos.
• Se utilizaron, espejo sonda y luz
(linterna) para la inspección (20
juegos), se tomaron en cuenta las
precauciones de bioseguridad y
los instrumentales fueron
esterilizados en un consultorio
odontológico que se encuentra
en la zona. Y la utilización de
descartables por participantes.
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Figura 2. Esterilizadores utilizados para la los instrumentos utilizados en la inspección clínica. Ubicado en el consultorio de la zona.
Variables Analizadas
Entre las variables estudiadas
1. Características demográficas,
considerando el sexo y la edad.
2. Perfil facial: considerando,
Estructura Facial Perfil
Labios Relación bilabial
Patrón muscular facial
3. El tipo de Maloclusion: El
criterio principal para el
diagnóstico dental del paciente
se realizó utilizando la
clasificación de Angle,
modificación Dewey-Anderson y
Saturno. Extraído del análisis de
Medina, C.(21)
4. Hábitos de Higiene:
considerando la observación
clínica de encía y presencia de
caries, sarro y en base a encuesta.
Bajo el criterio de “Buena
Regular Mala”
5. Hábitos orales: Se incluyeron
todos los hábitos orales
observables, no solo los
deformantes: Bruxismo.
Respiración Bucal, Menciona
que ronca, Fumador, Consume
Terere durante todo el día,
Interposición lingual, Toma
Biberón, Succión Digital
6. Frecuencia de consulta al
Odontólogo: considerando si
asiste por 1era vez, 2 veces al año
y + de 5 veces al año.
7. Indica motivo de consulta: fue
dolor, inflamación o estética.
8. Indica las causas de la poca
frecuencia de consultas: Costo,
desconocimiento, miedo, falta de
tiempo.
Los criterios de inclusión fueron:
• niños de 2 años en adelante a
jóvenes hasta los 18 años
cumplidos.
• Habitantes del Barrio Potrero
Angelito.
Las razones para excluir
• Los habitantes fuera del rango de
los criterios de inclusión
• Habitantes que no quisieron
participar de la muestra.
Se confeccionó una ficha de
investigación en una hoja de cálculos
Excel, donde se cargaron los datos. Y se
realizó el análisis en porcentajes.
El instrumento fue aprobado por el
Comité de Ética, En el estudio se
tuvieron en cuenta los tres principios
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éticos universales de investigación tales
como, beneficencia y no maleficencia,
donde se ofreció entrega de diagnóstico
por a los participantes y sus
responsables con recomendaciones y
sugerencias odontológicas de posibles
tratamientos que el paciente deberá
realizarse. Respeto a la autonomía. Se
informó claramente cómo se realizaría el
procedimiento y cuáles fueron los fines
del mismo. Y justicia se consideró
entregar resultados a los miembros y a
los colaboradores de esta iniciativa, así
como a las autoridades representantes
de la comunidad.
3. Resultados
En cuanto a la distribución de la muestra
se encuentra en un 61% del género
femenino y 39% del sexo masculino.
Figura 3. Distribución de la muestra por
género
En cuanto a la distribución de la muestra
por grupos de edades, el 35% son de 10 a
13 años, seguido por el 26% de 14 a 18
años, mientras que el 21% es de niños de
2 a 5 años y finalmente de 6 a 9 años
18%.
Figura 4. Distribución de la muestra por
edad.
En cuanto a la estructura facial según
género, se observó en el masculino un
74% de perfil simétrico y un 26% de
asimétrico, en cuanto a las mujeres se
observó un 71% de simétrico y 29%
asimétrico.
Figura 5. Estructura facial según genero
En cuanto a la frecuencia de
maloclusiones la Clase II fue del 50% ,
seguido de clase I con un 42% y 9% de
Clase III
Masculino39%
Femenino
61%
De 2 a 5 años21%
De 6 a 9 años18%
De 10 a 13 años
35%
De 14 a 18 años
26%
0
20
40
60
80
Simetrica Asimetrica
74
26
71
29
Masculino Femenino
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Figura 6. Frecuencia de maloclusiones
En cuanto al perfil facial se encontró en
el masculino con 84% de perfil convexo,
5% retro facial y 9% de cóncavo. En el
femenino se encontró un 74% de
convexo, un 12% retro y 14% de cóncavo.
Figura 7. Perfil facial según género.
En cuanto a la presencia de
maloclusiones según grupos de edades,
se observó la presencia de clase II en un
22% en los grupos de 10 a 13 años,
seguido por 14% en el 14 a 18 años, en
cuanto a la clase I se observó más
presencia en los grupos de 2 a 5 años con
un12% y la Clase III en los grupos de 14
a 18 años con un 4%.
Figura 8. Presencia de Maloclusiones
según grupos de edad.
En cuanto a la frecuencia de consultas
odontológicas el 85% manifestó que en
la inspección bucal fue la 1era vez que
tienen consulta con un odontólogo. El
11% mencionó que frecuenta a la
consulta odontológica más de 2 veces al
año, y finalmente el 4% menciono que
consulta al odontólogo más de 5 veces al
año.
Figura. 9 frecuencia de Consulta
odontológica.
En cuanto a la frecuencia de consulta y
el estado de salud bucal, los que
mencionaron hacer consulta vas de 5
veces al año al odontólogo el 75% tienen
0
10
20
30
40
50
Clase I Clase II Clase III
41
50
9
0
20
40
60
80
100
Convexo Retro Concavo
86
59
74
12 14
Masculino Femenino
0
5
10
15
20
25
De 2 a 5años
De 6 a 9años
De 10 a13 años
De 14 a18 años
12 11 1088
6
22
14
1 2 3 4
Clase I Clase II Clase III
1era vez85%
Mas de 2 veces al año11%
Mas de 5 Veces al año4%
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higiene regular y 25% mala. Los que
consultan más de 2 veces al año tiene un
42% de mala higiene haciendo poca
diferencia con el grupo que ha
consultado por 1era vez con un 48%
Figura 10. Frecuencia de Consulta y
nivel de higiene oral.
El motivo de consulta por el que se irían
en un 85% es por dolor seguido por un
15% de inflamación/ infección de 15% y
nadie consultaría por estética.
Figura 113. Motivo de Consulta
En cuanto a la causa de poca frecuencia
según la percepción de los participantes
fue en un 46% por el costo seguido por
un 37% por miedo al odontólogo, el 13·
menciono desconocimiento y un 4%
manifestó que por falta de tiempo.
Figura 12. Causa de la poca frecuencia de
consulta
En cuanto a los hábitos más frecuentes
se encuentran en un 31% de succión
digital, seguido por un 20% es
respirador bucal, igualmente un 20%
ronca, el 7% toma biberón al igual que el
7 % que toma terere durante todo el día,
el 2% tiene bruxismo, el 2% es fumador
y 1% tiene interposición lingual.
Finalmente, el 29% no presenta hábitos.
Figura 13. Presencia de hábitos bucales
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Buena Regular Mala
26 26
48
2533
42
0
75
25
1era vez
Mas de 2 veces al año
Mas de 5 Veces al año
Dolor85%
Inflamacion/Infeccion
15%
Estetica0%
costo46%
miedo37%
falta de tiempo
4%
desconocimiento
13%
0 10 20 30 40
Bruxismo
Respiracion Bucal
Menciona que ronca
Fumador
Consume Terere…
Interposicion lingual
Toma Biberon
Succion Digital
Sin Hábitos
2
20
20
2
7
1
7
31
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En cuanto a la frecuencia de
maloclusiones según clasificación y
subdivisiones se observó el Clase I tipo 1
del 28, 4% como el más alto seguido por
el 21,1% fue de clase II división 2, clase
II división 1 con un 17, 4%. Se observó
11% de distoclusión, 7,3 %
normoclusion.
Figura 144. Frecuencia de maloclusiones
según su clasificación y subdivisiones.
Considerando los grupos de edades se
observó de 2 a 5 años el 35% no presentó
hábitos, el 19% presenta bruxismo, 15%
en succión al igual que en respiración
bucal. Entre los 6 a 9 años el 52% no
manifiesta hábitos, el 19%es respirador
bucal, 5% toma biberón, y 5% manifiesta
interposición lingual. En las edades de
10 a 13 años el 37% presenta succión
digital. Seguido por 15% de respiración
bucal y 15% manifiesta roncar. De 14 a 18
años el 32 % manifiesta que ronca, el
28% es respirador bucal al igual que el
consumo de terere durante todo el dia
con un 28%, un 8 % presenta bruxismo.
4. Discusión
Se han encontrado que las
maloclusiones más frecuentes son las
mordidas cruzadas posteriores
unilaterales, 20,58 y 44,11%, para la
mordida cruzada unilateral izquierda y
derecha respectivamente. La duración
media de los tratamientos de ortodoncia
interceptiva fue de 15,1 meses. (6).
Mientras en otro estudio la clase I molar
según Angle fue la más frecuente, con el
68%, seguida por la clase I II con 1 8%, y
la clase II con 1 4%. (7) Otro estudio con
207 niños del sexo masculino y
femenino, cuyas edades se encontraban
comprendidas entre los 6 y 12 años. Los
resultados señalaron que el 81.2%
presentaba maloclusión clase I, el 11.1%
maloclusión clase II, el 7.2%
maloclusión clase III y el 0.5%
presentaba oclusión aceptable. El
apiñamiento dentario con 65.2% en
cuanto al espaciamiento fue de 30.9%.
Otro estudio revela que el 99.5%
presenta algún tipo de maloclusión. (8)
0,0 10,0 20,0 30,0
Clase I Tipo 1
Clase I Tipo 2
Normoclusion
Biprotrusion
Clase II Division 1
Clase II Division 2
Distoclusión
Clase III Tipo I
Clase III Tipo 2
Clase III Tipo 3
Mesioclusion
28,4
3,7
7,3
1,8
17,4
21,1
11,0
2,8
1,8
3,7
0,9
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Moran, Vanessa. Zamora, 2013 en un
grupo de edades comprendidas de 6 a 7
años, de ambos sexos. Fueron 53
pacientes, la clase I de la clasificación de
Angle es la más predominante, la clase II
división 1 es la que sigue y por último la
clase III tipo 1. En cuanto a los hábitos el
más frecuente es la succión digital, tanto
del pulgar como del dedo índice,
seguidamente de morder o comerse las
uñas y por último la deglución atípica.
Mientras que el índice de higiene bucal
de dichos pacientes es muy bajo. (9)
Un estudio de prevalencia de
maloclusiones en niños y adolescentes
de 2 a 18 años de edad de caseríos y
comunidades nativas con 201 sujetos,
106 (52,7%) fueron mujeres, la mayoría
(54,7%) tuvieron entre 6 y 12 años. Se
encontró una prevalencia de
maloclusiones del 85,6%; la más
prevalente según la clasificación de
Angle fue la clase I (59,6%). Se
evidenciaron alteraciones ortodónticas
en el 67,2% de casos. El apiñamiento
dentario (28,4%), mordida cruzada
anterior (17,4%), sobresalte exagerado
(8,5%), sobremordida exagerada (5,0%)
y mordida abierta anterior (5,0%). (10)
El 62.50% de los niños fueron clase I del
lado izquierdo, 58.83% clase I del lado
derecho, 26,39% clase II izquierda, 25%
clase II derecha, 11.11% clase III
izquierdo, y el 6.94% clase III del lado
derecho. De los 72 niños estudiados el
tipo de oclusión de mayor prevalencia
fue la clase I.(11) Medina, 2007.
evidencio en los 479 pacientes atendidos
en el Servicio de Ortodoncia Interceptiva
del Postgrado de Odontología Infantil
UCV entre el 2000 y 2006, que la
prevalencia de maloclusión Clase I es la
mayor, seguida de la Clase II y en menor
proporción la Clase III.(12)
5. Conclusión
1. En cuanto a la estructura facial
según género, se observó en similares
porcentajes mayor número de perfil
simétrico y convexo. La frecuencia de
maloclusiones se encuentra en Clase II,
seguido por clase I y Clase III.
2. En cuanto a la presencia de
maloclusiones según grupos de edades,
se observó la presencia de clase II
mayormente en los grupos de 10 a 13
años, en cuanto a la clase I se observó
más presencia en los grupos de 2 a 5
años y la Clase III en los grupos de 14 a
18 años.
3. En cuanto a la frecuencia de
consultas odontológicas un alto
porcentaje manifestó que en la
inspección bucal fue la 1era vez que
participaron de una consulta
odontológica. Los que mencionaron
hacer consulta más de 5 veces al año
tienen higiene regular a mala. Mientras
que los que consultan más de 2 veces al
año tiene mala higiene con poca
diferencia entre el grupo que ha
consultado por 1era vez.
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4. El motivo de consulta por el que
se irían es por dolor y la causa de la poca
frecuencia de consulta es por el costo y el
miedo al odontólogo.
5. En cuanto a los hábitos más
frecuentes se encuentran de succión
digital, seguido por respirador bucal y
que manifiestan roncar, también hay un
alto porcentaje que toma biberón
6. En cuanto a la frecuencia de
maloclusiones según clasificación y
subdivisiones se observó el Clase I tipo 1
del 28, 4% como el más alto seguido por
el 21,1% fue de clase II división 2, clase
II división 1 con un 17, 4%. Se observó
11% de distoclusión, 7,3 %
normoclusion.
7. Considerando los grupos de
edades se observó de 2 a 5 años
mayormente presencia de succión al
igual que en respiración bucal. Entre los
6 a 9 años el respirador bucal, toma
biberón y presencia de interposición
lingual. En las edades de 10 a 13 años se
presenta succión digital Seguido por
respiración bucal y De 14 a 18 años alto
porcentaje manifiesta que ronca, es
respirador bucal y presenta bruxismo.
6. Relevancia Clínica
A partir de lo estudiado es importante
abocarse realizar mayores estudios de
frecuencia no solo en el estado de salud
o presencia de caries o sarro sino
también para observar de hábitos
bucales, presencias de maloclusiones
que nos permitan tomar decisiones para
educar sobre los hábitos deformantes
perniciosos más comunes y sus
consecuencias. Al igual que sugerir la
realización de ortodoncia interceptiva
considerando que el costo es mucho
menor y los tratamientos son menos
invasivos ya que se realizan en el periodo
de crecimiento óseo.
7. Agradecimientos
A los miembros del Club de Leones, de
Mariano Roque Alonzo, apoyaron al
desarrollo de este trabajo de
investigación, con todos los insumos. Al
igual que Al Sistema Educativo de
Excelencia, a través de la Dra. Herminia
Arguello quienes hicieron donaciones
para la actividad de preventiva en el
Barrio de Potrero Angelito de Itacuruby
de la Cordillera. A mis compañeros
colegas que me ayudaron en el proceso
de recolección de Datos a la Dra. Elsa
Quintana, Dr. Hernesto Recalde y Dr.
Elvio Galeano. Y a todos los miembros
de la comunidad de Potrero Arroyito, en
especial a los miembros de la Capilla
Sagrado Corazón de Jesús y miembros
de la comunidad.
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Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
2021; 2(1):29-39
*Autor de Correspondencia: Derlis Sebastián Vera Cañete [email protected] Trabajo de TCC Presentado en la Licenciatura de Prótesis Dental. (2020)
Fecha de recepción: mayo 2021. Fecha de aceptación: junio 2021
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons
Artículo Original/ Original Article
Importancia del encerado diagnóstico para las restauraciones estéticas, según la percepción de los odontólogos de la ciudad de Concepción 2019
Importance of diagnostic wax-up for aesthetic restorations, according to the perception of dentists in the city of Concepción – 2019
Vera Cañete, DS1
1. Licenciado en Prótesis Dental, FOUNC
Cómo referenciar este artículo/ How to reference this article
Vera Cañete, DS Importancia del encerado diagnóstico para las restauraciones estéticas, según la percepción de los odontólogos de la ciudad de Concepción - 2019. Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem. 2021; 2(1): 29-39.
Resumen EL encerado diagnóstico puede ser creado por el médico, técnico de laboratorio o un artista
profesional de cera. Mientras que un técnico que se especializa en encerar puede ser más
propenso a crear una hermosa representación de cera. Objetivo conocer la percepción de
los odontólogos sobre el encerado diagnóstico para las restauraciones dentales.
Metodología: Por este motivo se procedió a realizar una encuesta, la muestra estuvo
constituida por 30 odontólogos de la ciudad de concepción, con el fin de conocer la
percepción de los profesionales sobre el encerado diagnóstico y si es utilizado. Resultados:
Gracias a la colaboración de los odontólogos se ha obtenido datos de que el 80% de los
encuestados utiliza el encerado diagnóstico encontrando ventajas favorables en la
aplicación del ED, dejando una clara evidencia que su percepción del procedimiento es
favorable. Conclusión: el encerado diagnóstico aportaría muchos beneficios para los
ajustes finales estéticos, demostrando lo necesaria que es su aplicación en el campo
odontológico y más aún en las restauraciones estéticas. La aplicación del encerado
diagnóstico en casos como las intervenciones periodontales, ortodónticas, en confecciones
provisorios, entre otras es considerada de mucha utilidad ya que sirve como guía para el
profesional.
Palabras clave: Encerado Diagnóstico, restauraciones estéticas, prótesis dental.
SUMMARY/ ABSTRAC
Diagnostic waxing can be created by the physician, lab technician, or professional wax
artist. While a technician who specializes in waxing may be more prone to creating a
beautiful wax rendering. Objective to know the perception of dentists about diagnostic
waxing for dental restorations. Methodology: For this reason, a survey was carried out,
the sample consisted of 30 dentists from the city of conception, in order to know the
perception of professionals about the diagnostic wax-up and if it is used. Results: Thanks
to the collaboration of the dentists, data has been obtained that 80% of the respondents use
the diagnostic wax-up, finding favorable advantages in the application of ED, leaving clear
evidence that their perception of the procedure is favorable. Conclusion: the diagnostic
wax-up would provide many benefits for the final aesthetic adjustments, demonstrating
how necessary its application is in the dental field and even more so in aesthetic
restorations. The application of diagnostic wax-up in cases such as periodontal and
orthodontic interventions, in provisional preparations, among others, is considered very
useful as it serves as a guide for the professional.
KEYWORDS: Diagnostic waxing, aesthetic restorations, dental prostheses.
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Importancia del encerado diagnóstico para las restauraciones estéticas, Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
según la percepción de los odontólogos de la ciudad de Concepción 2019 2021; 2(1):29-39
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1. Introducción
El éxito de un tratamiento dental
restaurador está muy influenciado por
diversos factores; como la correcta
comunicación entre paciente,
odontólogo y técnico de laboratorio, así
como la realización de un diagnóstico y
un plan de tratamiento adecuado para
cada caso. (1). Con el encerado
diagnóstico conseguiremos y
obtendremos unos parámetros
importantísimos (tamaño de las piezas a
restaurar, forma, huecos interdentales,
etc.) para planificar mucho mejor
cualquier tratamiento estético de
prótesis, carillas, puentes o de
rehabilitaciones con implantes. (2)
Se lleva a cabo el uso de un encerado
diagnóstico (Wax-up), que se define
como el conjunto de parámetros
prostodónticos necesarios para el
proceso diagnóstico, reproduciendo en
cera las restauraciones previstas en un
modelo de estudio para determinar los
procedimientos óptimos de clínica y
laboratorio para alcanzar la estética y
función deseada. El resultado de este
proceso de encerado diagnóstico es un
modelo tridimensional que representan
los contornos deseados de los dientes
que van a ser restaurados. (1)
El encerado es uno de los puntos
fundamentales no solo para la didáctica
sino también para el desarrollo
adecuado y la realización de un plan de
tratamiento complejo, en el que es
necesario cambiar la situación
preexistente. (3). El encerado se va a
modelar con cera las estructuras
dentarias próximas a restaurar ya que en
muchos casos hay individuos con
pérdida de elementos dentarios y dichas
estructuras se van a ver afectadas tanto
las piezas dentarias como sus funciones
y su oclusión. (4). Este conjunto de
parámetros prostodónticos son
necesarios para la planificación de los
tratamientos de estética dental como las
rehabilitaciones implanto-lógicas,
protésicas o con carillas dentales. (1). Ya
que con ello podremos ver, corregir y
modelar los dientes a nuestro gusto.
Dándoles la forma adecuada, sin tener
que tocar ningún diente natural. (5).
Cuando se reciben los modelos en el
laboratorio, se procede a su montaje en
articulador, seguidamente después de
un examen exhaustivo se inicia el
encerado, este encerado sigue las
directrices y coordenadas de los
elementos de juicio que se tienen,
modelos preliminares, alguna fotografía
y cuál es la necesidad protésica concreta;
se completan las formas de acuerdo a esa
información y se confecciona el primer
provisional, este proceso es igual en
cualquier especialidad de prótesis (6)
2. Material y Método
El nivel de la Investigación fue
Descriptiva, se escogió este diseño para
conocer desde la percepción de los
profesionales su opinión con desde lo
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Importancia del encerado diagnóstico para las restauraciones estéticas, Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
según la percepción de los odontólogos de la ciudad de Concepción 2019 2021; 2(1):29-39
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que pueden observar en sus consultorios
clínicos este caso la importancia de
realizar un encerado diagnóstico. Su
enfoque fue cualicuantitativo:
El Universo en estudio conforma 30
odontólogos de la ciudad de Concepción.
Siendo la muestra el 100 % de los
odontólogos que trabajan en los
consultorios de la ciudad de Concepción
y por tanto al no haber muestra, este
estudio tiene carácter censal. El
instrumento utilizado es el cuestionario.
Que abarcó las siguientes variables de
estudio:
• Beneficios del encerado
diagnóstico
• Casos en los que se utiliza el
encerado diagnóstico
• Materiales para la confección
Los profesionales consintieron su
participación al contestar las encuestas,
ninguno fue obligado a participar y se
garantizó que sus respuestas fueran
anónimas.
3. Resultados
La encuesta es de 30 Profesionales
Odontólogas/os de los cuales 53%, tienen
de 24 a 30 años de edad, con un promedio
de 2 años ejerciendo la profesión y un 47%
de los encuestados tienen 31 a 50 años de
edad, Teniendo un promedio de 12 años
ejerciendo la profesión como
Odontóloga/o.
Cuando se les consulto sobre el encerado
diagnóstico para el plan de tratamiento,
De acuerdo a los encuestados el 47%
dice que A VECES utilizan el encerado
diagnóstico para el plan de tratamiento
El 40% expresa que SI la utiliza.
El 13% dice que NO la utiliza
justificando:
● Por que no trabaja en estética
● Porque los trabajos en estética
son muy esporádicos.
● Solo se dedican a endodoncia
Figura 1 Frecuencia de utilización del
encerado diagnóstico en el plan de
tratamiento
En cuanto al encerado diagnóstico en la
estética dental. El 70% de respondió que
SI utiliza el encerado diagnóstico en la
estética dental
El 20% respondió que NO la utiliza,
mientras que el 10% expresa que solo A
VECES lo utiliza.
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Figura 2 Frecuencia con la que se utiliza
el encerado diagnóstico en la estética
dental
Respecto a la consulta de si utilizan el
encerado diagnóstico para la
ceramización de casos complejos. El
67% SI utiliza, mientras que un 30%
respondió que NO la utiliza, quedando
un 3% que solo A VECES la utiliza.
Figura 3 Frecuencia con la que se utiliza
el encerado diagnóstico para la
ceramización de casos complejos.
En cuanto a la consulta sobre la aplica la
técnica del encerado para la obtención
de guías de silicona. El 60% SI aplica la
técnica del encerado para la obtención
de guías de silicona, mientras que un
20% respondió que NO la utiliza,
Mientras que el otro 17% respondió que
solo A VECES la utiliza y un 3%
respondió FRECUENTEMENTE.
Figura 4 Frecuencia con la que se aplica
la técnica del encerado para la obtención
de guías de siliconas. De acuerdo a los
encuestados 37% SI aplica la técnica del
encerado para la obtención de
estructuras metálicas, mientras que un
43% respondió que NO la utiliza,
quedando un 20% que solo A VECES la
utiliza.
Figura. 5 frecuencia con la que se aplica
la técnica del encerado para la obtención
de estructuras metálicas.
La aplicación de la técnica del encerado
para el control de los espacios durante
las distintas fases de la ceramización. El
33% SI aplica la técnica del encerado
para el control de los espacios durante
las distintas fases de la ceramización,
mientras que un 50% respondió que NO
la utiliza, quedando un 17% que solo A
VECES la utiliza.
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Figura 6 Frecuencia con la que se aplica
la técnica del encerado para el control de
los espacios durante las distintas fases
de la ceramización
La utilización de la técnica del encerado
como Guía para preparación de
muñones. De acuerdo a los encuestados
17% SI aplica la técnica del encerado
para el control de los espacios durante
las distintas fases de la ceramización,
mientras que un 57% respondió que NO
la utiliza y un 27% que solo A VECES la
utiliza.
Figura 7. Frecuencia con la cual se aplica
la técnica del encerado como Guía para
preparación de muñones.
La consulta a la técnica del encerado en
las intervenciones periodontales y
ortodónticas. El 10% SI aplica la técnica
del encerado en las intervenciones
periodontales y ortodónticas, mientras
que un 80% NO la utiliza, quedando un
10% que solo A VECES la utiliza.
Figura 8. Frecuencia con la cual se aplica
la técnica del encerado en las
intervenciones periodontales y
ortodónticas
Si se encuentras ventajas en el empleo
del encerado diagnóstico. De acuerdo a
los encuestados el 80% dice que SI halla
ventajas en el empleo del encerado
diagnóstico. El 17% respondió que NO,
mientras un 3% respondió que solo A
VECES halla ventajas.
Figura. 9. Ventajas en el empleo del
encerado diagnóstico.
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Según las respuestas abiertas de los
odontólogos encuestados afirmaron que
hallan ventajas en el empleo del
encerado diagnóstico.
● Obtención provisorios.
● Mejora el cierre cervical.
● Facilita el trabajo
● Tiempo
● Devolución de la función, anatomía,
evita los contactos prematuros y
mejora la estética.
● Permite analizar el espesor,
oclusión y perfiles de restauración.
● Pre visualización de la restauración
final.
● Logra la armonización de la función
dental.
● Establece la conclusión del caso.
● Precisión del caso.
● Mejora la comunicación con el
paciente.
● En la realización de guías de
silicona.
● Sirve como guía en el plan de
tratamiento.
● Sirve como guía al profesional.
● Permite controlar los desgastes
antes de realizarlos.
● Para convencer al paciente para
realizar el tratamiento.
Mientras las desventajas en el empleo
del encerado diagnóstico. De acuerdo a
los encuestados el 27% dice que SI halla
desventajas en el empleo del encerado
diagnóstico. El 67% respondió que NO,
mientras un 7% respondió que solo A
VECES halla desventajas.
Figura. 10. Desventajas en el empleo del
encerado diagnóstico.
Según las respuestas abiertas de los
odontólogos, afirmaron que el costo y el
tiempo de empleo son vistos como
desventajas en el empleo del ED.
A los encuestados se les consultó sobre
la comunicación con el laboratorio de
prótesis dental. El 73% SI tiene una
buena comunicación con el laboratorio
con el cual trabaja, mientras que un 23%
respondió que NO, un 3% que respondió
A VECES.
Figura 11. Comunicación con el
laboratorio con el cual trabaja.
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En cuanto a la maleabilidad las ceras que
utilizas para las restauraciones El 77%
respondió que, SÍ son maleables las
ceras que utiliza para las restauraciones,
mientras que un 23% respondió que NO.
Figura 12. Frecuencia maleabilidad de
las ceras que utilizas para las
restauraciones.
Sobre la resistencia en las ceras
utilizadas para el encerado diagnóstico.
El 73% respondió que, SI encuentra
resistencia en las ceras utilizadas para el
encerado diagnóstico, mientras que un
13% respondió que NO, un 13%
respondió A VECES.
Figura 13. Encuentra resistencia en las
ceras utilizadas para el encerado
diagnóstico.
Si ve ventajas en las ceras utilizadas para
la confección del encerado diagnóstico.
De acuerdo a los encuestados el 57% dice
que SI halla ventajas en las ceras
utilizadas para la confección del
encerado diagnóstico. El 37% respondió
que NO, mientras un 7% respondió que
solo A VECES halla ventajas.
Figura 14. Ventajas en las ceras
utilizadas para la confección del
encerado diagnóstico.
Según las respuestas abiertas de los
odontólogos encuestados, afirmaron
que hallan ventajas en las ceras
utilizadas para la confección del
encerado diagnóstico.
● La fácil manipulación
● Bajo costo
● Maleabilidad
● Plasticidad
● Reproducción exacta de las formas
anatómicas
● Fácil de desgastar
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Importancia del encerado diagnóstico para las restauraciones estéticas, Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
según la percepción de los odontólogos de la ciudad de Concepción 2019 2021; 2(1):29-39
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● No sufre fracturas
● Los colores
● Practicidad
● Facilidad de diseño
● Rígido, pero a la vez maleable para
cualquier modificación
● Buena terminación
● Reutilizable
4. Discusión
En en un estudio realizado por
KoudriavtsevVargas,T (2007) que
concluyó que la técnica de encerado por
laminado reduce el tiempo de encerado.
(8). La técnica de encerado por
laminado ayuda al odontólogo
restaurador a definir la anatomía de sus
restauraciones finales. Esta técnica
mejora el proceso de comunicación
entre el odontólogo y el paciente al
involucrar a este último en las decisiones
relacionadas con su rehabilitación. (8)
Coincidiendo con Petronsi, E (2014) que
concluye claramente el ED ofrece
grandes beneficios, tanto en la fase
diagnóstica como en la etapa de
tratamiento, comandados por su amplia
versatilidad, ahorro de tiempos y costos
reducidos. (9)
Con los datos obtenidos de los
profesionales odontólogos se puede
evidenciar que un alto porcentaje
utilizan el encerado diagnóstico para
restauraciones estéticas, argumentando
que encuentran ventajas en su
elaboración. Sin embargo, en un estudio
realizado el Protésico Dental Fiorillo, S
(2012) argumentó que la importancia
que tiene, por un lado, la comunicación
entre clínico, técnico y paciente,
empezando por realizar una rigurosa
planificación, un encerado de
diagnóstico bioestético y, por otro, las
prótesis provisionales como elemento
diagnóstico para realizar una
restauración protésica predecible, tanto
desde el punto de vista estético como
funcional. (10)
Coincidiendo con Camargo Medida,
Arelis (2012), argumentando que, Si se
planifican cambios mayores, el
resultado final deseado puede ser creado
en un encerado diagnóstico a partir del
cual pueden ser efectuadas las
restauraciones provisionales. Los
pacientes entonces pueden “probar” las
restauraciones provisionales que son
similares a las restauraciones
permanentes planificadas. (7)
Coincidiendo con el trabajo de Solon-de-
Mello, que menciona para obtener la
máxima preservación de la estructura
dental durante la preparación de carilla
de cerámica, dos herramientas son
importantes en la fase de planificación:
El Encerado diagnóstico y el mock-up’.
(11). Coincidiendo con la investigación
realizada por la Coto Saltos, I (2011)
afirmando que, el mejor comienzo para
una restauración protésica es el
encerado de diagnóstico. (6). La mayoría
no encontraba diferencia en el material
utilizado ya que manifestaban que
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Importancia del encerado diagnóstico para las restauraciones estéticas, Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
según la percepción de los odontólogos de la ciudad de Concepción 2019 2021; 2(1):29-39
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derivan la confección a los protesistas,
sin embargo, manifestaron que es fácil
de manipular, también encontrando una
resistencia favorable.
Coincidiendo con Fondriest, J (2006),
afirmó que, el encerado diagnostico
puede ser creado por el médico, técnico
de laboratorio o un artista profesional de
cera. Mientras que un técnico que se
especializa en encerar puede ser más
propenso a crear una hermosa
representación de cera. (12). Al igual que
sus beneficios son favorables en la
confección de encerado diagnóstico. Se
puede considerar que los odontólogos
utilizan en un alto porcentaje dicho
procedimiento tanto para diagnosticar
casos, en las intervenciones
periodontales y ortodónticas, como en
confeccionar provisorios, etc.
5. Conclusión
El encerado diagnóstico aporta muchos
beneficios, demostrando lo necesaria
que es su aplicación en el campo
odontológico y más aún en las
restauraciones estéticas.
La aplicación del encerado diagnóstico
en dichos casos como las intervenciones
periodontales, ortodónticas, en
confecciones provisorios, etc. es
considerada de mucha utilidad ya que
sirve como guía para el profesional
odontólogo.
Con respecto a los materiales para la
confección del encerado diagnóstico, ha
dado como resultado, que no encuentran
diferencias en los materiales, ya que la
confección de dicho encerado es
realizada por su mayoría por los
protesistas dentales, pero no obstante
los odontólogos han dado respuestas
abiertas argumentando que son fáciles
de manipular y encontrando una grata
resistencia a la hora de hacer
modificaciones.
A pesar de las desventajas del el tiempo
y costo adicional que lleva al realizar el
encerado diagnóstico, también
encontrando ventajas, como de utilizar
el encerado diagnóstico como guía al
para profesional, mejora la
comunicación con los pacientes y se
podría decir que el encerado diagnóstico
alienta al paciente a realizarse dicho
tratamiento.
Demostrando así que la utilidad de dicho
procedimiento es muy importante en la
estética dental.
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Importancia del encerado diagnóstico para las restauraciones estéticas, Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
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Importancia del encerado diagnóstico para las restauraciones estéticas, Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
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nature=L7AsTm0rJ9ENB5exxU79i72Ls
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Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
2021; 2(1):40-46
*Autor de Correspondencia: Martínez González, RY [email protected] Trabajo de TCC Presentado en la Licenciatura de Prótesis Dental. (2020)
Fecha de recepción: mayo 2021. Fecha de aceptación: junio 2021
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons
Artículo Original/ Original Article
Percepción de odontólogos de la ciudad de Concepción sobre lesiones en la mucosa oral vinculado a la prótesis parcial removible en el 2019
Perception of dentists in the city of Concepción on lesions in the oral mucosa linked to removable partial dentures in 2019
Martínez González, RY; Martínez Bogado, IG1
1. Licenciada en Prótesis Dental, FOUNC
Cómo referenciar este artículo/ How to reference this article
Martínez González, RY; Martínez Bogado, IG Percepción de odontólogos de la ciudad de Concepción sobre lesiones en la mucosa oral vinculado a la prótesis parcial removible en el 2019. Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem. 2021; 2(1): 40-46.
Resumen El presente trabajo tuvo como objetivo principal determinar cuáles son las lesiones más frecuentes en
la mucosa bucal originadas por la PPR, según los odontólogos de la ciudad de Concepción. Se realizó
una encuesta a 30 consultorios de la ciudad de Concepción en donde el resultado de la encuesta arrojó
que del 80% de las lesiones que más se observan en consultorio son del tipo aguda y 63% son del tipo
crónico. Entre las lesiones agudas la úlcera aguda tiene un predominio del 57%, y entre las lesiones
crónicas se encuentra la hiperplasia papilar inflamatoria en un 47%. Los odontólogos señalaron que
las patologías se observan mayormente en mujeres, al igual que en el maxilar inferior. En cuanto a
las causas que generan estas lesiones en la mucosa bucal en pacientes con PPR fue en un 35% por
causa de desajuste y exceso de movilidad de la prótesis. Se puede concluir que los odontólogos
observan en el consultorio con frecuencia, lesiones producidas por la mala confección o diseño de la
PPR provocando alteraciones en la mucosa bucal, siendo las lesiones agudas las más frecuentes.
Palabras clave: Patología oral, prótesis parcial removible, lesiones traumáticas, cavidad bucal,
mucosa oral.
SUMMARY/ ABSTRAC
The proposal of this study is to know the frequency of malocclusions and oral habits in The
main objective of the present work was to determine which are the most frequent lesions in
the oral mucosa caused by PPR, according to the dentists of the city of Concepción. A survey
was conducted in 30 clinics in the city of Concepción where the result of the survey showed
that 80% of the injuries that are most observed in the office are of the acute type and 63%
are of the chronic type. Among the acute lesions, the acute ulcer has a prevalence of 57%,
and among the chronic lesions, inflammatory papillary hyperplasia is found in 47%. The
dentists pointed out that the pathologies are observed mostly in women, as in the lower jaw.
As for the causes that generate these injuries in the oral mucosa in patients with PPR, it was
35% due to imbalance and excess mobility of the prosthesis. It can be concluded that dentists
frequently observe injuries produced by poor preparation or design of the RPP in the office,
causing alterations in the oral mucosa, with acute injuries being the most frequent.
KEYWORDS: Oral pathology, removable partial denture, traumatic injuries, oral cavity,
oral mucosa.
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Percepción de odontólogos de la ciudad de Concepción sobre lesiones Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
en la mucosa oral vinculado a la prótesis parcial removible en el 2019. 2021; 2(1):40-46
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1. Introducción
La prótesis dental constituye una
alternativa, para la pérdida de la
dentadura. Pero, aun cuando son una
buena solución no están exentos de
provocar daños. Es importante conocer
y controlar los factores de riesgo que
pueden desencadenar la aparición de
lesiones de la cavidad bucal. En un
estudio de percepción se observó que el
53% de los pacientes tenía entre 60 y 69
años y fue en los que se obtuvo la mayor
frecuencia de autopercepción regular de
lesiones orales causadas por PPR en un
49,3%. (1)
Diversos factores hacen que los
pacientes utilicen en forma permanente
o por periodos prolongados la prótesis
dental, en algunos casos el estado de
conservación no es adecuada sin poder
reemplazarlo generando en algunos
casos dolor, inestabilidad y la aparición
y desarrollo de lesiones bucales de tipo
inflamatorio, en aquellos lugares que
están en contacto con la prótesis;
además del mal estado de la prótesis,
también hay factores de riesgo como de
carácter traumático que pueden
producir lesiones bucales, al momento
de elaborar la prótesis y las indicaciones
que se pueda dar a los pacientes
portadores de la PPR. (2, 3, 4)
Las lesiones de la mucosa bucal
constituyen un problema importante de
salud. Existen diferentes factores de
riesgo que favorecen su aparición por
ejemplo la calidad de la prótesis.
El uso o la colocación de las prótesis
dental tanto fijas como removibles
pueden originar diferentes respuestas de
la mucosa oral debidas tanto a factores
mecánicos como factores químicos e
incluso microbiológicos. Estas lesiones
pueden aparecer y evaluarse tanto de
forma aguda como crónica. (5)
Por otra parte, permitirá elevar la
calidad del servicio para el mejor uso y
aceptación de las prótesis, reduciendo el
número de repeticiones y la posibilidad
de aparición de lesiones de la mucosa
bucal que tanto molestan, y que obligan
en muchas ocasiones a rechazar la
prótesis. (6, 7)
La importancia de este trabajo se basó
en la percepción sobre las lesiones
bucales más frecuentes relacionadas con
el uso de la prótesis parcial removible
según odontólogos de la ciudad de
concepción del año 2019.
2. Material y Método
El estudio fue descriptivo con enfoque
de la Investigación Cualicuantitativo, la
población sirve de base para esta
investigación está conformada por 50
consultorios odontológicos de la ciudad
de Concepción.
La muestra fue de 30 consultorios
odontológicos de la ciudad de
Concepción.
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Percepción de odontólogos de la ciudad de Concepción sobre lesiones Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
en la mucosa oral vinculado a la prótesis parcial removible en el 2019. 2021; 2(1):40-46
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Criterio de inclusión: todos los
odontólogos que aceptan ser parten de la
investigación.
Criterio de exclusión: los odontólogos de
la ciudad de concepción que no aceptan
ser parte de la investigación.
3. Resultados
Los profesionales odontólogos
encuestados afirman que acuden al
consultorio odontológico en unos 80%
pacientes con lesiones agudas en un
porcentaje muy elevado, que
generalmente se dan por prótesis mal
adaptadas, antiguas o rotas, mientras
que en un 20% no presentan dichas
lesiones.
Figura 1: Pacientes con lesiones agudas
en la mucosa oral que acuden al
consultorio.
La frecuencia de las lesiones agudas
afirmados por los profesionales
odontólogos encuestados es la úlcera
aguda en un 57% que son causadas
principalmente por la presencia de
prótesis con aletas sobre extendidas
según el autor samacarrera año 2015 y la
erosión aguda en un 23% que son
lesiones en la que el agente causal suele
ser fácilmente identificable, mientras
que en un porcentaje de 20% no se
presentan estas lesiones.
Figura 2: Lesiones agudas más
frecuentes que se presentan en el
consultorio.
Los profesionales odontólogos
encuestados afirman que acuden al
consultorio en unos 63% pacientes con
lesiones crónicas en un menor
porcentaje en comparación a las lesiones
agudas y en un 37% no presentan dichas
lesiones.
Figura 3: Pacientes con lesiones crónicas
en la mucosa oral que acuden al
consultorio.
0%
20%
40%
60%
80%
SI NO
80%
20%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Erosionaguda
Ulceraaguga
En blanco
23%
57%
20%
0%
20%
40%
60%
80%
Si No
63%37%
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La frecuencia de las lesiones crónicas
afirmados por los profesionales
odontólogos encuestados es la
hiperplasia papilar que se encuentra en
mayor cantidad en un 47% que se
vincula con dentaduras flojas o mal
adaptadas según el autor Regezi,
siguiendo con un porcentaje importante
la fibroma traumática en un 27%,
hiperqueratosis friccional en un 20%,
granuloma periférico de células gigantes
en un 7%, mientras que no se observa
lesiones de morsicatio buccarum en los
pacientes que acuden en los consultorios
odontológicos de la ciudad de
concepción.
Figura 4: Lesiones crónicas más
frecuentes que se presentan en el
consultorio.
Se observa en el gráfico que la mayor
cantidad de lesiones se presentan en
pacientes de género femenino en un 50%
pudiéndose explicar que las mujeres se
preocupan más por su apariencia física y
salud bucal por lo que acuden más a
consultas odontológicas, mientras que
en el género masculino en un 43%.
Figura 5: Lesiones más frecuentes en
pacientes
Se observa en el gráfico que las lesiones
prevalecen más en el maxilar inferior en
un 50% y en el maxilar superior en el
43% mientras que en un 7% no se
observan.
Figura 6: Lesiones con más prevalencia
Los profesionales odontólogos
encuestados afirman que las principales
causas de las lesiones originadas por
prótesis se dan en un mayor porcentaje
a causa del desajuste y exceso de
movilidad de la prótesis en un 35%, por
bordes de prótesis mal ajustadas 25%,
por fricción o roce continuado de la
prótesis en un 19%, por prótesis dental
20%0%
27%47%
7%
Hiperqueratosisfriccional
Morsicatio Buccarum
Fibroma traumatica
Hiperplasia papilarinflamatoria
Granuloma perifericode celulas gigantes
0%
10%
20%
30%
40%
50%
MASCULINO FEMENINO EN BLANCO
43%
50%
7%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR INFERIOR
EN BLANCO
43% 50%
7%
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Percepción de odontólogos de la ciudad de Concepción sobre lesiones Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
en la mucosa oral vinculado a la prótesis parcial removible en el 2019. 2021; 2(1):40-46
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con bordes agudizados o rotos en 12% y
por prótesis con aleta sobre extendida en
un 9%.
Figura 7: Causas de las lesiones
originadas por el uso de la prótesis
parcial removible.
4. Discusión
En la encuesta realizada a los
odontólogos, señalaron que, entre las
lesiones agudas, las más frecuentes son
las úlceras agudas seguidas de las
erosiones agudas. Siendo las más
frecuentes observadas en mujeres.
También la encuesta reveló que los
odontólogos suelen observar estas
lesiones bucales mayormente en las
zonas del maxilar inferior, sin embargo
en el estudio realizado por Amaranto
Tolentino Susan observó que la
prevalencia de lesiones bucales fueron
superiores en el sexo masculino, pero
coincidiendo con nuestro estudio en la
localización por presentarse en la arcada
inferior. (8)
Un estudio realizado por Bermúdez
Morales, Morales Montes de Oca,
Vázquez de León encontraron que la
lesión de mayor prevalencia resultó la
estomatitis subprotésica (83,33) la
mayor cantidad de lesiones se
registraron en el sexo femenino (74,07)
la estomatitis subprotésica apareció con
mayor frecuencia en pacientes que
usaban prótesis de 11 a 20 años (35,6%).
(9) Al igual que en una investigación
realizada en Colombia donde
concluyeron que la patología más
frecuente fue la estomatitis subprotésica
de 37 casos en sexo femenino. En otro
estudio coincidente con el nuestro en
este aspecto resultó el realizado por
Sotomayor tamayo y colaboradores las
patologías que siguen a la estomatitis en
prevalencia fueron úlcera y el épulis.(10)
Palacios Giménez Cecilia, Valdez
Henning Miguel, Einhorn Kleiner
Shirley entre otros realizaron una
investigación sobre la prevalencia de
lesiones patológicas en la mucosa bucal
encontrando en primer lugar en el
género. Destacándose en marcada
diferencia en relación con la presencia
de estomatitis subprotésica y úlcera
traumática ya que ambas presentaron
un predominio en el sexo femenino. Se
aprecia que úlceras traumáticas y
estomatitis subprotésica fueron los más
frecuentes seguidos por leucoplasia,
fibroma y herpes labial. (11) similar a lo
encontrado en una investigación de
lesiones bucales asociadas al uso de PPR
35%
9%19%
12%
25%
Desajuste y excesode movilidad de laprótesis
Prótesis dental conaleta sobreextendida
Por fricción o rocecontinuado de laprótesis
Prótesis dental conbordes agudizados orotos
Bordes de prótesismal ajustadas
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Percepción de odontólogos de la ciudad de Concepción sobre lesiones Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
en la mucosa oral vinculado a la prótesis parcial removible en el 2019. 2021; 2(1):40-46
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donde se demostró que la lesión bucal
más frecuente fueron la estomatitis
subprotésica con un 32,3% la
prevalencia de la hiperplasia fibrosa fue
de 14,5%. (12)
Los profesionales odontólogos
encuestados afirman que las principales
causas de las lesiones originadas por
prótesis se dan en un mayor porcentaje
a causa del desajuste y exceso de
movilidad de la prótesis en un 35%, por
bordes de prótesis mal ajustadas 25%,
por fricción o roce continuado de la
prótesis en un 19%, por prótesis dental
con bordes agudizados o rotos en 12% y
por prótesis con aleta sobre extendida en
un 9%. Concordando con el estudio
realizado por Bermúdez Morales,
Morales Montes de Oca, Vázquez de
León donde observaron que tanto las
prótesis ajustadas y las desajustadas
causaron la misma cantidad de lesiones
(50%). (9) Y las lesiones crónicas más
frecuentes son la hiperplasia papilar
vinculada a las dentaduras flojas o mal
adaptadas según Regezzi.
Otro estudio de investigación determinó
que los tipos de lesiones bucales más
frecuentes en la mucosa bucal en
pacientes portadores de PPR fueron
eritema, hiperplasia y la úlcera. (13).
Datos similares a los extraídos de la
percepción de los odontólogos de la
ciudad de Concepción.
5. Conclusión
Desde la percepción de los odontólogos
la presencia de lesiones más frecuentes
se observa más en el sexo femenino, y en
el maxilar inferior.
Consideraron que las lesiones agudas
más frecuentes causadas por la prótesis
parcial removible en la mucosa oral
fueron la úlcera aguda y erosión.
Al mismo tiempo consideraron que las
lesiones crónicas más frecuentes son la
hiperplasia papilar siguiendo con un
porcentaje importante el fibroma
traumático, hiperqueratosis friccional y
granuloma periférico de células gigantes
en porcentaje muy inferior.
En cuanto a las causas de las lesiones
producidas por la prótesis parcial
removible en la mucosa oral, los
profesionales odontólogos consideran
en su mayoría que es debido al desajuste
y exceso de movilidad de la prótesis
parcial removible en un porcentaje
mayor.
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*Autor de Correspondencia: González Rodríguez, Fátima Natalia [email protected] Trabajo de TCC Presentado en la especialización de Endodoncia. (2019)
Fecha de recepción: mayo 2021. Fecha de aceptación: junio 2021
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Revisión de la Literatura/ Literature review
Efectividad de la Irrigación Pasiva Ultrasónica (PUI) según la literatura científica en los últimos 10 años
Effectiveness of Passive Ultrasonic Irrigation (PUI) according to the scientific literature in the last 10 years
González Rodríguez, FN1
1. Especialista en Endodoncia, FOUNC
Cómo referenciar este artículo/ How to reference this article
González Rodríguez, FN Efectividad de la Irrigación Pasiva Ultrasónica (PUI) según la literatura científica en los últimos 10 años. Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem. 2021; 2(1): 47-58-xx
Resumen La clave del éxito de la terapia endodóntica es la limpieza y desinfección del sistema de conductos
radiculares. Objetivo: determinar la efectividad de la técnica de irrigación pasiva ultrasónica en la
eliminación del smear layer, la permeabilidad de los túbulos dentinarios y mayor eliminación de
bacterias plactonicas en combinación con soluciones irrigantes. Metodología: la investigación se
enmarcó dentro del tipo de análisis de artículos científicos referente a PUI es decir Irrigación pasiva
ultrasónica. Resultados: Los datos fueron analizados y originados en gráficos estadísticos
demostrando así que (PUI) es más efectiva que la irrigación manual o convencional ya que ha
demostrado ser más eficaz en la eliminación de smear layer, bacterias plactonicas, tejido pulpar y
restos de desechos producidos por la instrumentación del conducto radicular en todos sus tercios.
Abarca lugares del conducto radicular donde la irrigacion manual no logra alcanzar y además ha
optimizado la permeabilidad de los túbulos dentinarios. Conclusión: El sistema Irrisafe ha sido
mencionado como el sistema más utilizado en los últimos tiempos. La solución más utilizada es el
hipoclorito de sodio por demostrar ser superior a las demás soluciones irrigantes.
Palabras clave: efectividad – PUI- smear layer- bacterias – Irrisafe
SUMMARY/ ABSTRAC
The key to successful endodontic therapy is cleaning and disinfecting the root canal system.
Objective: to determine the effectiveness of the passive ultrasonic irrigation technique in
the elimination of the smear layer, the permeability of the dentin tubules and greater
elimination of plactonic bacteria in combination with irrigating solutions. Methodology:
the research was framed within the type of analysis of scientific articles referring to PUI,
that is, passive ultrasonic irrigation. Results: The data were analyzed and originated in
statistical graphs, thus demonstrating that (PUI) is more effective than manual or
conventional irrigation since it has proven to be more effective in the elimination of smear
layer, plactonic bacteria, pulp tissue and remains of waste produced. by the
instrumentation of the root canal in all its thirds. It covers places in the root canal where
manual irrigation cannot reach and has also optimized the permeability of the dentin
tubules. Conclusion: The Irrisafe system has been mentioned as the most used system in
recent times. The most widely used solution is sodium hypochlorite as it has been shown to
be superior to other irrigating solutions.
KEYWORDS: effective – passive ultrasonic irrigation- smear layer- Irrisafe.
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1. Introducción
La irrigación pasiva ultrasónica (PUI) es
un método de irrigación mecánica que
produce microondas acústicas,
cavitación y la generación de calor, que
ayuda a la solución de irrigación para
acceder a Lugares de difícil acceso,
favoreciendo la eliminación de los
desechos de la dentina, la apertura de los
túbulos y maximizar el efecto
antibacteriano de irrigación, ya que
puede difundirse mejor a lo largo del
sistema de conductos radiculares (1).
Dentro de la fase de desinfección,
adquiere especial importancia la
irrigación de los mismos con diferentes
soluciones, debido a que no solo se debe
eliminar el tejido orgánico sino también
los residuos producidos por la
instrumentación. La efectividad de la
limpieza mecánica y química, depende
del contacto del irrigante con la
totalidad del conducto radicular, siendo
un reto en especial el tercio apical
debido al menor diámetro del conducto
y mayores complejidades anatómicas.
En tal sentido la irrigación es un
procedimiento clave dentro de la
terapéutica endodóntica y al mismo
tiempo ha creado una gran controversia
para el profesional, en la elección de la
mejor técnica y sistema de irrigación, ya
que uno de los objetivos principales de la
terapia endodóntica es lograr la
desinfección completa del sistema de
conductos para garantizar el éxito del
tratamiento.
La irrigación final con irrigación pasiva
ultrasónica fue más efectiva en la
limpieza de los conductos, se realiza con
una lima que permite al irrigante
penetrar fácilmente en la parte apical del
conducto radicular, Es un instrumento
de superficie específica que proporciona
mejor resistencia y transmisión de las
vibraciones ultrasónicas y una
compatibilidad completa con hipoclorito
de sodio.(2). Esta revisión de la
literatura busca analizar los textos más
importantes que mencionan sobre la
Irrigacion pasiva ultrasónica debido en
los últimos tiempos. Destacar las
informaciones más importantes que
tratan sobre la efectividad. La
efectividad con respecto a la
disminución bacteriana nuestros
resultados coinciden con los estudios
realizados por Carmen Llena, Leopoldo
Forner, et al en el año 2015(3) donde
señalaron que PUI produce microondas
acústicas, cavitación y la generación de
calor que ayuda a la solución de
irrigación para acceder a Lugares de
difícil acceso, favoreciendo la
eliminación de los desechos de la
dentina, la apertura de los túbulos y
maximizar el efecto antibacteriano. Así
como los estudios realizados por Mozo
Sandra, Llena Carmen, Forner Leopoldo
en el año 2012 (10) donde concluyeron
que con el PUI es posible que exista una
mejor transferencia de irrigación para el
sistema de canales, el desbridamiento de
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los tejidos blandos, la eliminación de la
capa de smear layer y bacterias.
En cuanto al porcentaje de utilización
del Sistema Irrisafe nuestros resultados
indican un 23% de Irrigacion pasiva
ultrasónica con el sistema Irrisafe. Los
estudios realizados por Mozo Sandra,
Llena Carmen et al, en el año 2014 (5)
donde utilizó irrigación pasiva
ultrasónica con Irrisafe punta 20 y 25 y
demostraron que la técnica PUI con
puntas Irrisafe fue el procedimiento más
eficaz comparado con el riego
convencional con lima K. Semejante al
estudio realizado por Prichard James en
el año 2012(6) donde utilizó Irrisafe
como irrigación pasiva ultrasónica. Así
mismo Llena, C. Cuesta, et al. en el año
2015(7) realizaron un estudio donde los
grupos PUI con Irrisafe mostraron una
mayor capacidad en comparación con
los grupos con la aguja de Miraject y sin
agitación. Otro estudio realizado por A.
Merino, R. Estevez, C. de Gregorio y N.
Cohenca en el año 2013(8) expusieron
en su estudio que la irrigación pasiva
ultrasónica con Irrisafe produce unas
oscilaciones entre 25 y 40 KHz. Sin
embargo en el año 2012 (2) Alkahtani,
Tala D Al Khudhairiri and Sukumaran
Anil realizaron un estudio donde No
utilizaron Irrisafe, utilizaron otros
sistemas que fueron Endovac (Discus
Dental, Culver City, CA). NaviTips,
Ultradent, South Jordan, UT y aguja de
irrigacion de 30 \ mu g, con ventilación
lateral (sonda Maxi \ alpha, Dentsply,
Rinn, Elgin, IL) donde no se encontró
diferencia significativa en la eficiencia
de limpieza entre los tres sistemas de
irrigación.
2. Material y Método
Se realizo una revisión de la literatura, la
muestra se compuso de resultados de
trabajos de investigación disponibles en
las bases de Datos científicos.
Los artículos fueron recolectados de tres
idiomas español, portugués e inglés.
Fueron analizados 30 artículos
científicos originales, utilizando las
siguientes estrategias de búsqueda en
bases de datos del área de la salud como
Scielo, Google académico, Hinari, Pub
med, Imbiomed.
Las variables analizadas fueron:
• Cantidad de autores por año:
cantidad de autores que
aparecen en las distintas
investigaciones distribuidas en
los 10 años de los artículos
analizados.
• Distribución de muestras
analizadas en los estudios
originales:
• Referentes a PUI
• Estudios de casos con pacientes
Diseños de investigación
utilizados:
• Experimentales: Son estudios
que se desarrollan a través de la
creación o simulación de una
situación o circunstancias,
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donde el investigador interviene
directamente en la muestra y
mide los resultados
• Relatos de casos: son estudios
realizados con pacientes que
presentan tratamientos, técnicas
y resultados.
• Revisiones bibliográficas: son
investigaciones que se realizan
con el objetivo de entender el
comportamiento de la ciencia
sobre un tema específico o bien
el estado del arte sobre ese
mismo tema
Efectividad: son las características que
reúnen las muestras de las
investigaciones revisadas.
A través de los siguientes indicadores:
• Diminución de Smear layer
• Permeabilidad de Tubulos
dentinarios
• Disminucion bacteriana
Tipos de soluciones: son irrigantes
utilizados en los estudios revisados
• A través de los siguientes
indicadores:
• Hipoclorito de Sodio
• EDTA
• Peroxido de Hidrogeno
• Clorhexidina
Sistemas:
• Irrisafe
• Irrigacion manual convencional
El criterio de inclusión:
Se utilizaron Artículos científicos,
publicaciones de revistas en endodoncia,
tesis, casos clínicos. Los artículos
podrán ser en idioma español, inglés y
portugués. Deberán hacer referencia
solo sobre la Irrigación Pasiva
Ultrasónica y Se utilizaron artículos del
año 2006 al 2015.
Criterio de exclusión:
Las razones para excluir artículos fueron
porque no se utilizaron artículos que no
mencionen sobre la efectividad,
eficiencia o eficacia de la irrigación
pasiva ultrasónica en sus textos.
Los resultados fueron examinados de
acuerdo datos estadísticos y expresados
en gráficos donde demuestra el análisis
de lo más importante a destacar de los
artículos científicos estudiados.
3. Resultados
Se observa una frecuencia relativa de
publicaciones por año observamos que
en el 2007 y en el 2008 las publicaciones
fueron de 3% del total, en el año 2010 y
2012 fueron del 7%, en el año 2013 del
10%, en el año 2014 las publicaciones
fueron en un 29% y en el año 2015 se
observa la mayor cantidad en un 33%,
por último en el año 2016 se observa el
8% del total de publicaciones por año.
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Figura 1. Frecuencia Relativa de Publicaciones por Año
Según el tipo de investigación de los
artículos seleccionados el 83% eran
artículos originales siendo los de mayor
porcentaje, el 10% fueron casos clínicos
y en un menor porcentaje de 7% fueron
revisiones bibliográficas.
Figura 2 Tipo de Investigación
Según el diseño de investigación de los
artículos seleccionados el 83% eran
artículos originales de tipo de diseño
experimental siendo los de mayor
porcentaje, el 13% revisiones de la
literatura y en un menor porcentaje de
3% fueron relato de caso clínico.
Figura 3. Diseños de la Investigación
Según los tipos de muestra utilizados
fueron soluciones irrigantes y maquetas
en un 3% siendo los de menor
porcentaje, pacientes en un 10%, y
artículos en un 13%, por último, dientes
extraídos en un mayor porcentaje de
muestra en un 70%.
Figura 4. Tipos de muestra
Se muestra el porcentaje de efectividad
de tres indicadores importantes en la
investigación donde el 37% de los
artículos seleccionados mencionan la
efectividad de la eliminación del smear
layer, un 33% de los artículos
seleccionados mencionan sobre la
0
5
10
15
20
25
30
35
2007 2008 2010 2012 2013 2014 2015 2016
3 37 7
10
2933
8
Original83%
Revision7%
Caso clinico10%
Original Revision Caso clinico
0
20
40
60
80
100
Experimental revisionbibliografica
relato decaso
8
13 3
0 20 40 60 80
DIENTES EXTRAIDOS
ARTICULOS
PACIENTES
MAQUETAS
SOLUCIONES …
70
13
10
3
3
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permeabilidad de los túbulos
dentinarios y en menor porcentaje de
30% de los artículos seleccionados
mencionan la efectividad de la
disminución bacteriana.
Figura 5. Variable 1- Efectividad
En cuanto al porcentaje de utilización
del Sistema Irrisafe el 23% menciona su
utilización y el 77% no menciona que
hayan utilizado este sistema.
Figura 6. Variable 2- IRRISAFE
Del total de artículos seleccionados el
23% menciona la efectividad del P.U.I en
comparación con la irrigación manual
convencional, y un 77% no menciona
nada al respecto a la irrigación manual
convencional con respecto al P.U.I.
Figura 7 Variable 2- Efectividad de la Irrigacion Pasiva Ultrasonica en comparacion con la Irrigacion manual convencional
El porcentaje de utilización de las
soluciones irrigantes, donde el mayor
porcentaje se observa con el uso de Na Cl
en un 46%, en un 25% con EDTA y el
29% restante se utilizaron otras
soluciones como irrigantes.
Figura 8. Variable 3- Soluciones Irrigantes
4. Discusión
En nuestro resultado obtuvimos que el
37% de los artículos seleccionados
mencionan sobre la efectividad de la
eliminación del smear layer, lo que
37%33%
30%
05
10152025303540
Ind. 1 :Eliminaciondel Smear
layer
Ind. 2:Permeabilidadde los tubulos
Dentinarios
Ind. 3:Dismiinucion
Bacteriana
23%
77%
0 20 40 60 80 100
MENCIONA
NO MENCIONA
Efectividad del P.U.I en comparacion con la irrigacion
manual convencional
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concuerda con el trabajo realizado por
Deepak Ranjan Dalai, et al. en el año
2014 (9) donde mencionaron que PUI
eliminó significativamente más tejido
pulpar y smear layer del conducto
radicular que la irrigación convencional
manual. Así también Joseph Joy, Jones
Mathias, et al. en el año 2015 (10)
indicaron que el PUI demostró mayor
eliminación del smear layer y mejor
permeabilidad de los tubulos
dentinarios. Sin embargo (11) James en
el año 2012 indico que existen factores a
tener en cuenta para que exista mejor
eliminación del smear layer y
permeabilidad de túbulos dentinarios
los cuales son: elección del irrigante, su
combinación y la duración de la
agitación. Así también Marcilene Coelho
Vinhorte, Eduardo Hideki Suzuki, et al
en el 2014 (12) demostraron que el uso
del ultrasonido por sí solo no es capaz de
completar de manera eficiente todas las
medidas de funcionamiento del
tratamiento de endodoncia. En cuanto a
la permeabilidad de los tubulos
dentinarios nuestros resultados
concuerdan con los realizados por
Abhilash Abdul Latheef, Revathi (12), et
al, en el año 2016 donde en el estudio
que realizaron manifestaron que la
irrigación ultrasónica pasiva es una
etapa adicional después de la
eliminación de la gutapercha y del
sellador en el retratamiento
endodóntico que mejorará aún más la
limpieza de los túbulos dentinarios.
En cuanto a la efectividad de la
Irrigación Pasiva Ultrasonica
comparada con Irrigación manual
convencional el resultado ha
demostrado del total de artículos
seleccionados que un 23% menciona la
efectividad del PUI en comparación con
la irrigación manual convencional, y un
77% no compara la irrigación manual
con respecto al P.U.I. Esto se debe a que
PUI es una técnica nueva de irrigacion,
lo que busca la mayor información al
respecto, debido que han favorecido
efectivamente los resultados y
actualmente se ha demostrado que PUI
brinda una limpieza mejorada de los
conductos radiculares en especial en el
tercio apical demostrando más garantía
en su uso en comparación con la
agitación manual Lo que ratifica los
resultados del estudio realizado por D.
Ranjan Dalai, D. J. Bhaskar, C. Agali
R,(9) et al, en el año 2014 donde señalan
que la irrigación pasiva ultrasónica es
realizada con una pequeña lima que
oscila libremente dentro del canal
radicular induciendo una poderosa
corriente micro acústica, comparando
con la irrigación convencional el PUI
elimina más tejido orgánico , bacterias
planctónicas y desechos de dentina del
conducto radicular. Lo que concuerda
con PUI mostraron una mayor
capacidad para abrir los túbulos, en
comparación con los grupos con la aguja
de Miraject y sin agitación. Sin embargo
T. Ro dig, M. Sedghi, F. Konietschke, K.
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Lange, D. Ziebolz &M.H lsmann (13) en
su estudio señalaron que PUI fue más
efectivo que RisEndo pero que la
irrigacion manual convencional es
aceptado. Mientras que G. AMZA, Dr.
Eng. O. Elena AMZA, Dr. Eng. Z. (14)
Apostolescu demostraron que PUI con
hipoclorito de sodio (NaOCl) como
irrigante, elimina más residuos
dentinarios, bacterias planctónicas y
tejido pulpar del conducto radicular que
la irrigacion con jeringa manual.
Se observaron mayor porcentaje en el
uso de soluciones irrigante el uso de
NaO Cl en un 46% lo que concuerda con
el estudio realizado por Deepak Ranjan
Dalai, D. J. Bhaskar, Chandan Agali R, et
al. en el año 2014 (9) donde señalan la
relación de PUI con el Hipoclorito de
sodio (NaOCl) que aumenta la
disolución de tejido (química) y la
dispersión del tejido pulpar (mecánica)
además de mejorar el sellado de la
obturación del conducto radicular. De
igual forma Carmen Llena, Leopoldo
Forner,et al en el año 2015
(6)demostraron que el hipoclorito de
sodio (NaOCl) y clorhexidina (CHX) son
los irrigantes más comúnmente
utilizados, y que a veces se combinan con
el ácido etilendiaminotetraacético
(EDTA) u otros agentes quelantes.
El uso de NaOCl entre 2,5% y 5%,
combinado con 10 a 17% de EDTA, es
más eficaz en la eliminación del smear
layer por medio de la irrigación pasiva
ultrasónica. De igual manera estudios
más recientes realizados por (15)
Mohammadi, Sousan Shalavi, et al en el
año 2015 donde mencionan al
hipoclorito de sodio como el irrigante
más común con excelentes habilidades
antibacterianas y de disolución de
tejidos. Sin embargo, debido a su alta
tensión superficial, su penetración en las
irregularidades del sistema del conducto
radicular es un desafío. Sin embargo,
Ahmed Alkahtani, Tala D Al Khudhairiri
and Sukumaran Anil en el año 2012(2)
en su estudio indicaron que no hay una
única solución de irrigación que cumple
con los requisitos de un irrigante ideal.
El riego óptimo se basa en el uso
combinado de dos o más soluciones de
irrigación utilizando una técnica de
irrigación adecuada. Srirekha A, Rashmi
K, Hegde Jayshree et al en el año
2013(10) determinaron que el NaOCl es
una de las soluciones más ampliamente
utilizado de irrigación, que elimina
eficazmente restos de tejidos orgánicos
presentes dentro de la capa de barrillo,
mientras que el EDTA siendo un agente
quelante elimina eficazmente el
componente inorgánico. Entre otros
agentes irrigantes utilizados en menor
porcentaje según nuestros resultados
podemos mencionar al Ácido cítrico, que
es un ácido orgánico, que también posee
la característica de eliminación del
smear layer.
En cuanto a la efectividad del sistema
PUI comparado con irrigación manual
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estudios realizados por C. Llena, L.
Forner, R. Cambralla y A. Lozano en el
año 2015 (6) mencionan que utilizando
NaOCl entre 2,5% y 5%, combinado con
10 a 17% de EDTA, es más eficaz en la
eliminación del smear layer por medio
de la irrigación pasiva ultrasónica con
Irrisafe que el riego convencional en la
limpieza y desinfección del sistema de
conductos lo que concuerda con el
estudio realizado por S. Mozo, C. Llena,
N. Chieffi, L. Forner y M. Ferrari en el
año 2014(4) donde mencionan que que
la técnica de que la irrigacion pasiva
ultrasónica con puntas Irrisafe fue el
procedimiento más eficaz para eliminar
los escombros y abrir los túbulos
dentinarios, especialmente en el tercio
apical comparado con el riego
convencional con lima K. De igual forma
N.F. Najah , R. Sid , N. Ghodbane en el
año 2016 (16) demostraron que la
eficacia superior de la PUI y la flora
endodóntica de erradicación con láser
en comparación con el riego
convencional.
5. Conclusión
Según la literatura científica podemos
concluir:
1- La Irrigacion Pasiva ultrasónica
(PUI) es más efectiva que la irrigacion
manual o convencional ya que ha
demostrado ser más eficaz en la
eliminación de smear layer, bacterias
plactonicas, tejido pulpar y restos de
desechos producidos por la
instrumentación del conducto radicular
en todos sus tercios, abarca lugares del
conducto radicular donde la irrigacion
manual no logra alcanzar y además ha
optimizado la permeabilidad de los
túbulos dentinarios.
2- El sistema Irrisafe ha sido
mencionado como el sistema más
utilizado en los últimos tiempos, este
sistema produce micro cavitación y
micro-corriente que aumentan la
eficiencia del líquido irrigante.
3- El hipoclorito de sodio ha
demostrado ser superior a las demás
soluciones irrigantes, pero podemos
destacar que el hipoclorito combinado
con el EDTA aumenta su acción
potencialmente ya que el primero
elimina desechos orgánicos y el segunda
trata los desechos inorgánicos.
6. Relevancia Clínica
La Irrigación Pasiva ultrasónica (P.U.I)
se ha convertido en una etapa muy
importante y eficaz en la desinfección de
los conductos radiculares. Hoy en día se
debería utilizar la técnica de irrigación
pasiva ultrasónica como parte del
protocolo habitual en los tratamientos
endodónticos. El hipoclorito de sodio
que es utilizado en mayor porcentaje
como solución irrigante debido a su
efectividad, en la actualidad se sigue
manejando por sus capacidades de
arrastre, desinfección, disolución de
tejidos necróticos y otras propiedades
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que lo posicionan como la mejor
solución irrigante en endodoncia.
El sistema Irrisafe utilizado como
instrumento para realizar P.U.I es más
efectiva comparado con la irrigación
manual convencional, pero no posee
muchos estudios clínicos por
considerarse un sistema nuevo en el
mercado, lo que abre un abanico de
posibilidades para nuevas
investigaciones.
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119
Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
2021; 2(1):59-67
*Autor de Correspondencia: Sosa Martinez, Maria Cecilia [email protected] Trabajo de TCC Presentado en la especialización de Ortodoncia Correctiva y Ortopedia Facial. (2019)
Fecha de recepción: mayo 2021. Fecha de aceptación: junio 2021
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons
Revisión de la Literatura/ Literature Review
Tendencia de Maloclusiones de Clase III en pacientes con Síndrome de Down según estudios de prevalencia. Revisión de la Literatura
Trend of Class III Malocclusions in patients with Down syndrome according to prevalence studies. Literature Review
Sosa Martínez, MC1
1. Especialista en Ortodoncia Correctiva y Ortopedia Facial, FOUNC
Cómo referenciar este artículo/ How to reference this article
Sosa Martínez, -MC Tendencia de Maloclusiones de Clase III en pacientes con Síndrome de Down según estudios de prevalencia. Revisión de la Literatura. Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem. 2021; 2(1):59-67.
Resumen El objetivo de este estudio fue de analizar las tendencias de Mal oclusiones de Clase III en pacientes
con Síndrome de Down según estudios de prevalencia a través de una revisión de la Literatura.
Metodología: El diseño correspondiente a una revisión crítica de la literatura se utilizó las siguientes
estrategias de búsqueda de datos de internet, en páginas especificas al área de salud, con las siguientes
palabras clave: Síndrome de Down con Clase III, mal oclusión Se seleccionaron 30 artículos en
internet de los cuales se incluyeron 19 artículos originales que demostraron mayor relación con el
objetivo del trabajo. Resultados: Las variables más estudiadas se encontraron el desarrollo
craneofacial, al igual que características morfológicas nasofaciales. Mientras los tratamientos
realizados se encuentran los de ortodoncia seguido por fonoaudiología y Ortopedia. Respecto a las
características de los pacientes con Síndrome de Down de Clase III, la presencia de deficiencia del
maxilar superior, seguido por presencia de macrodoncia, al igual que altura inferior aumentada.
Además de agenesias de piezas dentarias, deficiencia del desarrollo de base craneal, mordida abierta,
mordida cruzada, y altura del bermellón aumentada. Conclusión: En cuanto a la tendencia de la
presencia de clase III según el promedio de los estudios el valor más alto fue por motivos posturales,
seguido de factores genéticos y finalmente por hábitos. Lo que nos permite afirmar que la tendencia
al desarrollo de la Clase III es postural y genética. Sin embargo, los factores externos como los hábitos
también influyen en la formación de clase III.
Palabras clave: Maloclusiones Clase III, Síndrome de Down – Clase III, Ortodoncia
SUMMARY/ ABSTRAC
The objective of this study was to analyze the tendencies of Class III Malocclusions in patients with
Down Syndrome according to prevalence studies through a literature review. Methodology: The
design corresponding to a critical review of the literature was used the following internet data search
strategies, in pages specific to the health area, with the following keywords: Down syndrome with
Class III, malocclusion. 30 Internet articles of which 19 original articles were included that showed a
greater relationship with the objective of the work. Results: The most studied variables were
craniofacial development, as well as nasofacial morphological characteristics. While the treatments
performed are orthodontics followed by speech therapy and Orthopedics. Regarding the
characteristics of patients with Class III Down Syndrome, the presence of upper jaw deficiency,
followed by the presence of macrodontia, as well as increased lower height. In addition to tooth
agenesis, cranial base developmental deficiency, open bite, cross bite, and increased vermilion height.
Conclusion: Regarding the trend of the presence of class III according to the average of the studies,
the highest value was for postural reasons, followed by genetic factors and finally by habits. This
allows us to affirm that the tendency to develop Class III is postural and genetic. However, external
factors such as habits also influence class III formation.
KEYWORDS: Class III Malocclusions, Down Syndrome - Class III, Orthodontics.
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según estudios de prevalencia. Revisión de la Literaturas 2021; 2(1):59-67
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1. Introducción
El síndrome de Down (SD) es la primera
causa congénita de retraso mental en
nuestro mundo. Hay una lista
importante de enfermedades que
pueden desarrollar los individuos con
SD a lo largo de su vida y que justifica
protocolos de seguimiento específicos.
(1). Los niños con síndrome de Down
tienen necesidades sanitarias específicas
que deben ser identificadas para
ayudarles en sus problemas concretos de
audición, comunicación y respiración.
Los papeles de los especialistas ORL,
audiólogos, pediatras, odontólogos,
obstetras, genetistas, médicos generales
logopedas y profesores especializados
consisten en prevenir, buscar y tratar
estos problemas. (2). Son muchas las
manifestaciones orales que podemos
encontrar en el SD. A nivel de la cara se
puede observar un menor desarrollo del
tercio medio que del inferior. El paladar
duro es alto y profundo con tendencia a
un arco elevado (paladar ojival). El
paladar blando suele ser corto y en
ocasiones presenta úvula bífida(3)
La combinación de estos cambios en las
últimas décadas ha llevado a un
aumento del 100% en la esperanza de
vida de las personas con SD (de una
esperanza de vida promedio anterior de
30 a 40 años a una esperanza de vida
actual de 60 a 70 años). El tratamiento
de ortodoncia en pacientes con
síndrome de Down ha sido un tema
debatido durante muchos años por las
deficiencias físicas y mentales de los
pacientes y la dificultad en la
cooperación con el tratamiento. El
objetivo es lograr un buen vínculo
odontólogo-paciente-acudiente para
mejorarla calidad de vida de éstos,
corrigiendo desde su respiración, su
función masticatoria y llegando a una
armonía estética facial. (4)
Los niños con síndrome de Down tienen
una baja prevalencia de caries, asociada
con una gran preocupación de los padres
acerca de la salud oral, una pronta visita
al dentista presencia de bruxismo,
retraso en la erupción, presencia de
diastema y un bajo número de
Streptococcus mutans en la saliva. (5).
Algunos casos que describen el éxito del
tratamiento ortodóncico considerando
la ausencia congénita de dientes y
transposiciones, tratadas con tracción
cervical y arco lingual, así como uso de
expansión rápida palatina y con
tratamiento ortodóntico-quirúrgico y el
uso de elásticos intermaxilares sin
embargo su estabilidad a largo plazo del
tratamiento de éstos pacientes, sabiendo
que es un tema importante a tener en
cuenta ya que por su deficiencia psíquica
y fisiológica es difícil mantener una
buena posición lingual, que no genere
una recidiva después del tratamiento.
(4)
Hay muchas afecciones dentales
comunes a los niños con SD que son
adecuadas para la ortodoncia (6). Entre
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según estudios de prevalencia. Revisión de la Literaturas 2021; 2(1):59-67
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ella se pueden mencionar como notable
retraso en la erupción dentaria, tanto
temporal como permanente, Erupción
irregular de dientes, hipodontias
(presente en el 60% de los niños),
anodoncias y agenesias en la dentición
(frecuencia cuatro o cinco veces mayor
que en la población general), dientes
supernumerarios en el 6%. aparición de
manchas blanquecinas de
hipocalcificación en el 18% de casos.
Grave y acusado compromiso
periodontal, que afecta sobre todo al
sector anteroinferior. La severidad de la
enfermedad periodontal aumenta con la
edad, pudiendo afectar al 39% de la
población adulta. En la población
pediátrica con SD se encuentra
inflamación gingival hasta en un 67% de
casos. Alta tendencia a maloclusiones
dentarias debido en parte a la
macroglosia y la hipoplasia del maxilar.
La más frecuente es la mordida cruzada
(78%) y la mordida abierta. (7).
2. Material y Método
El diseño fue revisión de la literatura.
Las estrategias de búsqueda fueron
búsquedas en bases de datos estudios
con los términos de síndrome de Down,
clase III, prevalencia. El intervalo de
tiempo de los artículos analizados
abarca del 2006 al 2017. Idiomas:
“inglés” y “español”. A partir de estas
estrategias de búsqueda se encontraron
45 artículos en internet de los cuales se
incluyeron 19 de los mismos para el
meta-análisis, ya que fueron artículos
originales de investigación.
Variables analizadas:
Cantidad de estudios por año: Se
refiere a la cantidad de estudios
revisados para el análisis.
Prevalencia de maloclusiones
• Caracterisisticas morfologicas
nasofaciales
• Desarrollo craneofacial
• Habitos predisponentes
• agenesia dental
• tipo de alimentacion
• patrones de deglucion
• mordida abierta
• Mordida cruzada
• factor socioeconómico
Tratamientos generales en los que se
enfocaron los estudios: son los
tratamientos liderados por especialidad
que fueron mencionadas en los estudios
• Ortodoncia
• Ortopedia
• Fonoaudiología
Características encontradas en los
estudios: se refiere a las características
más distintivas evidenciadas en los
distintos estudios analizados.
• agenesia de piezas dentarias
• deficiencia del maxilar superior
• mordida cruzada
• deficiencia del desarrollo de base
craneal
• mordida abierta
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• altura facial inferior aumentada
• macrodoncia
• altura del bermellon aumentado
Tendencias a Clase III en los
pacientes con Sindrome de Down:
son las tendencias analizadas según los
siguientes indicadores.
• genético
• postural
• hábitos
✓ El criterio de inclusión fueron los
artículos que estudiaron a los
pacientes de Sndrome de Down con
presencia de Clase III, Estudios de
prevalencia.
✓ Las razones para excluir artículos
fueron los artículos que no
mencionaban la presencia de clase
III, estudios de revisión y de caso
clínico.
Aspectos Estadísticos
Se confeccionó una ficha de
investigación en una hoja de cálculos
Excel, donde se cargaron los datos de
cada artículo considerando las variables
de estudio. Para el procesamiento de los
datos, se unificaron los criterios de
resultados y se procedió a la confección
de tablas y análisis de porcentajes.
3. Resultados
En relación a la cantidad de estudios por año
(intervalo de 2008 al 2016) se encontró que
en el 2008 hubo 15,8% (3) publicación; en el
2009 se publicó 5,3% (1) trabajo; en el 2010,
5,3%(1) publicación; en el 2011,10,5%(2)
publicación; en el 2012, 10.5%(2) trabajos;
en el 2013, 21,1%(4) trabajos; en el 2014,
15,8%(3) trabajos; en el 2015, 5,3%(1)
trabajos; en el 2016, 10,5%(2) trabajos.
Frecuencia 1. Distribución de autores por año
Según las variables consideradas en los
estudios el 22, 6% (7) analizaron el
desarrollo craneofacial, al igual que
características morfológicas nasofaciales
también con un 22, 6% (7), seguido de
estudios de prevalencias de maloclusión.
Frecuencia 2. Variables consideradas en los
estudios
15,8
5,3 5,3
10,5 10,5
21,1
15,8
5,3
10,5
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
Año2008
Año2009
Año2010
Año2011
Año2012
Año2013
Año2014
Año2015
Año2016
0,0 10,0 20,0 30,0
Prevalencia de…
Caracterisisticas…
Desarrollo craneofacial
Habitos predisponentes
agenesia dental
tipo de alimentacion
patrones de deglucion
mordida abierta
Mordida cruzada
factor socioeconomico
19,4
22,6
22,6
6,5
6,5
6,5
3,2
6,5
3,2
3,2
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según estudios de prevalencia. Revisión de la Literaturas 2021; 2(1):59-67
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En cuanto a los tratamientos realizados el
84% (16) lo desarrollo con Ortodoncia
seguido por fonoaudiología 11%(2), y 5%(1)
con Ortopedia
Frecuencia 3. Tratamientos realizados en los
estudios revisados
En cuanto a las características de los
pacientes estudiados con Síndrome de Down
de Clase III, el 21.4%(12) presento
deficiencia del maxilar superior, seguido por
presencia de macrodoncia en un16.1%(9), al
igual que altura inferior aumnetada
16.1%(9), con un 14.3%(8) presenta agenesia
de piezas dentarias, el 12.5%(7) encontró
deficiencia del desarrollo de base craneal, el
8,6%(5) presento mordida abierta, el
7,1%(4) mordida cruzada, y 3,6%(2)
presentaron altura del bermellón
aumentada.
Frecuencia 4. Características de los pacientes
estudiados con Síndrome de Down de Clase III
En cuanto a la tendencia de la presencia de
clase III en pacientes con Síndrome de
Down, a través de una clasificación
promediada de los resultados encontramos
un promedio de 10.5% por motivos
posturales, seguido de un 7.6% por
cuestiones genéticas y 6.4% por hábitos.
Frecuencia 5. Tendencias considerando
resultados estudiados
Ortodoncia84%
Ortopedia5%
Fonoaudiologia11%
0,0 10,0 20,0 30,0
agenesia de piezasdentarias
deficiencia del maxilarsuperior
mordida cruzada
deficiencia del desarrollode base craneal
mordida abierta
altura facial inferioraumentada
macrodoncia
altura del bermellonaumentado
14,3
21,4
7,1
12,5
8,9
16,1
16,1
3,6
0
2
4
6
8
10
12
genetico postural habitos
7,6
10,5
6,4
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según estudios de prevalencia. Revisión de la Literaturas 2021; 2(1):59-67
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4. Discusión
La prevalencia de maloclusión encontrada
fue de un 30,3%, 50% niños y 50% niñas, en
la muestra estudiada. Las maloclusiones
más frecuentes a nivel transversal fueron las
mordidas cruzadas posteriores unilaterales,
20,58 y 44,11%, para la mordida cruzada
unilateral izquierda y derecha
respectivamente. La duración media de los
tratamientos de ortodoncia interceptiva fue
de 15,1 meses. (8) La clase I molar según
Angle fue la más frecuente, con el 68%,
seguida por la clase I II con 1 8%, y la clase II
con 1 4%. Al dividir en hemiarcadas, la clase
I fue la prevalente en el lado derecho e
izquierdo, seguido por la clase II I y por
último la clase II.. La clase I canina fue la
más encontrada, ya sea en caninos
permanentes o temporales, seguida por la
clase III y la clase II consecutivamente.(7)
Doscientos siete niños del sexo masculino y
femenino pertenecientes a la Institución
Educativa N°50271 Horacio Zevallos Gámez
de la provincia de la Convención distrito de
Maranura, cuyas edades se encontraban
comprendidas entre los 6 y 12 años, fueron
examinados para determinar la prevalencia
de maloclusiones dentarias, en una
investigación descriptiva, observacional.
Estas alteraciones fueron evaluadas en
sentido vertical y anteroposterior, utilizando
la clasificación de Angle. Los resultados
señalaron que de acuerdo a la clasificación
de Angle, el 81.2% presentaba maloclusión
clase I, el 11.1% maloclusión clase II, el 7.2%
maloclusión clase III y el 0.5% presentaba
oclusión aceptable. La mayor prevalencia de
variantes anatómicas es el apiñamiento
dentario con 65.2% en cuanto al
espaciamiento fue de 30.9%. El presente
estudio revela que el 99.5% presenta algún
tipo de maloclusión.(9)
Moran, Vanessa. Zamora, 2013 Buscaron
determinar las anomalías de las
maloclusiones y hábitos orales más
frecuente en pacientes infantiles de una
escuela pública en el Edo. Miranda, entre
edades comprendidas de 6 a 7 años, de
ambos sexos. Fueron 53 pacientes, la
totalidad de los dos 1er grados que hay en
dicha institución. La clase I de la
clasificación de Angle es la más
predominante, la clase II división 1 es la que
sigue y por último la clase III tipo 1. En
cuanto a los hábitos el más frecuente es la
succión digital, tanto del pulgar como del
dedo índice, seguidamente de morder o
comerse las uñas y por último la deglución
atípica. Adicionalmente, se observó que el
índice de higiene bucal de dichos pacientes
es muy bajo. Contando así, que la
manifestación de maloclusiones es mayor en
niños que niñas mientras que la higiene es
mala en ambos sexos.(10)
Castillo, Mattos-Vela, Castillo, & Castillo-
Mendoza, 2011 Realizaron un estudio
descriptivo transversal para evaluar la
prevalencia de maloclusiones en niños y
adolescentes de 2 a 18 años de edad de
caseríos y comunidades nativas de la selva de
Ucayali, Perú. Se incluyeron 201 sujetos, 106
(52,7%) fueron mujeres, la mayoría (54,7%)
tuvieron entre 6 y 12 años. Se encontró una
prevalencia de maloclusiones del 85,6%; la
más prevalente según la clasificación de
Angle fue la clase I (59,6%). Se evidenciaron
alteraciones ortodónticas en el 67,2% de
casos. Las alteraciones ortodónticas
encontradas más frecuentes fueron
apiñamiento dentario (28,4%), mordida
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cruzada anterior (17,4%), sobresalte
exagerado (8,5%), sobremordida exagerada
(5,0%) y mordida abierta anterior (5,0%). Se
evidencia una alta prevalencia de
maloclusiones y alteraciones ortodónticas en
las comunidades nativas evaluadas, por lo
que es necesario implementar programas
preventivos para mejorar la salud bucal de
estas poblaciones marginadas (11)
El 62.50% de los estudiantes fueron clase I
del lado izquierdo, 58.83% clase I del lado
derecho, 26,39% clase II izquierda, 25%
clase II derecha, 11.11% clase III izquierdo, y
el 6.94% clase III del lado derecho. De los 72
niños estudiados el tipo de oclusión de
mayor prevalencia fue la clase I. (12)
Medina, 2007. evidencio en los 479
pacientes atendidos en el Servicio de
Ortodoncia Interceptiva del Postgrado de
Odontología Infantil UCV entre el 2000 y
2006, que la prevalencia de maloclusión
Clase I es la mayor, seguida de la Clase II y
en menor proporción la Clase III. Las
variaciones metodológicas en la selección y
diagnóstico, aunadas a las características
inherentes al grupo estudiado, diferencian
los resultados obtenidos a los publicados en
otros estudios epidemiológicos. Se
recomienda que el diagnóstico de
maloclusiones en la población pediátrica sea
realizado de manera temprana, permitiendo
implementar programas de atención que
incluyan medidas preventivas e
interceptivas que disminuyan la prevalencia
y severidad de las mismas, reduciendo la
necesidad de tratamiento ortodóncico
correctivo complejo. (13)
5. Conclusión
En relación a la cantidad de estudios por
año no se observaron estudios con
frecuencia relacionados a Ortodoncia
con Síndrome de Down y le brecha se
reduce a los estudios de clase III siendo
en el 2013 el mayor número de estudios
encontrados.
Las variables más estudiadas se
encontraron el desarrollo craneofacial,
al igual que características morfológicas
nasofaciales. Mientras los tratamientos
realizados se encuentran los de
ortodoncia seguido por fonoaudiología y
Ortopedia.
Respecto a las características de los
pacientes con Síndrome de Down de
Clase III, la presencia de deficiencia del
maxilar superior, seguido por presencia
de macrodoncia, al igual que altura
inferior aumentada.
Además de agenesias de piezas
dentarias, deficiencia del desarrollo de
base craneal, mordida abierta, mordida
cruzada, y altura del bermellón
aumentada.
En cuanto a la tendencia de la presencia
de clase III según el promedio de los
estudios el valor más alto fue por
motivos posturales, seguido de factores
genéticos y finalmente por hábitos. Lo
que nos permite afirmar que la
tendencia al desarrollo de la Clase III es
postural y genética. Sin embargo, los
factores externos como los hábitos
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según estudios de prevalencia. Revisión de la Literaturas 2021; 2(1):59-67
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*Autor de Correspondencia: Olmedo Lugo, Noelia Mabel [email protected] Trabajo de TCC Presentado en la especialización de Ortodoncia Correctiva y Ortopedia Facial. (2019)
Fecha de recepción: mayo 2021. Fecha de aceptación: junio 2021
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons
Reporte de Caso/ Case Report
Creación de espacio con ortodoncia autoligables para agenesia del lateral superior para reposición con implante. Relato de caso clínico.
Creation of space with self-ligating orthodontics for superior lateral agenesis for implant replacement. Clinical case report
Olmedo Lugo, NM1
1. Especialista en Ortodoncia Correctiva y Ortopedia Facial, FOUNC
Cómo referenciar este artículo/ How to reference this article
Cabrera Gauto, G Maloclusiones y hábitos orales en niños y jóvenes de 2 a 18 años del Barrio Potrero Angelito de Itacurubí de la Cordillera - 2019. Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem. 2021; 2(1): 68-77.
Resumen El objetivo del presente caso fue mostrar el manejo clínico para creación de espacio en
paciente con agenesia congénita del incisivo lateral superior mediante ortodoncia
autoligable para la reposición del diente ausente con implante óseo integrado. Es común el
ortodoncista opte por utilizar el canino como reemplanzante del lateral ausente
considerando que no presente desvió de la línea media, Siendo la otra opción crear el espacio
mediante mecánicas ortodóncica para reponer la pieza faltante con un implante. La
paciente acudió a la consulta buscando mejorar su estética y autoestima, manifestando su
molestia por el aspecto de su sonrisa. Finalmente se optó por la creación del espacio para la
corrección de su línea media y la colocación de un implante en el espacio del lateral ausente
con total colaboración de la paciente y trabajo en conjunto con la implantóloga. Se consiguió
el espacio óptimo necesario para que el implante quede funcional y estéticamente correcto.
Se puede concluir que la creación de espacio es factible, pero necesita en primer lugar un
diagnóstico realizado en conjunto con un equipo multidisciplinario y la colaboración del
paciente.
Palabras clave: Ausencia congénita, sustitución canina, creación de espacio. Ortodoncia
SUMMARY/ ABSTRAC
The objective of the present case was to show the clinical management to create space in a
patient with congenital agenesis of the upper lateral incisor using self-ligating orthodontics
for the replacement of the absent tooth with an integrated bone implant. It is common for
the orthodontist to choose to use the canine as a replacement for the absent lateral,
considering that it does not present a deviation from the midline, the other option being to
create the space using orthodontic mechanics to replace the missing piece with an implant.
The patient came to the consultation seeking to improve her aesthetics and self-esteem,
expressing her annoyance at the appearance of her smile. Finally, it was decided to create
the space for the correction of its midline and the placement of an implant in the space of the
absent lateral with the total collaboration of the patient and work in conjunction with the
implantologist. The optimal space necessary for the implant to be functional and
aesthetically correct was achieved. It can be concluded that the creation of space is feasible,
but it needs first of all a diagnosis carried out in conjunction with a multidisciplinary team
and the collaboration of the patient..
KEYWORDS: Malocclusions, Oral Habits, Orthodontics.
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Creación de espacio con ortodoncia autoligables para agenesia Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
del lateral superior para reposición con implante. Relato de caso clínico. 2021; 2(1):68-77
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1. Introducción
La agenesia dental es una condición
clínica de gran interés en nuestra
práctica odontológica y a la vez es un
reto comprender aún más su
caracterización genética; por tanto, esta
revisión nos impulsa a pro- poner
futuras investigaciones tendientes a
estudiar sobre su etiología y
comportamiento epidemiológico con
miras al desarrollo de posibilidades
diagnósticas y terapéuticas más
oportunas y eficaces (1)
Las alteraciones del desarrollo
embriológico de la dentición provocan
anomalías y displasias dentarias. Los
factores etiopatogénicos implicados en
las alteraciones del desarrollo dentario
son básicamente dos: genético y
ambientales. Según la fase del desarrollo
en que afecten al órgano del esmalte y a
los tejidos dentarios, aparecerán
diferentes anomalías y/o displasias
dentales. El control genético del
desarrollo dentario se lleva a cabo
mediante dos procesos: a) control de la
histogénesis del esmalte y la dentina, y
b) la especificación del tipo, tamaño y
posición de cada diente. La mutación de
los genes implicados en la amilogénesis
(AMELX, ENAM, MMP20 y KLK4) o en
la dentinogénesis (DSPP) produce
alteraciones del desarrollo dentario
aisladas o no sindrómicas. Por el
contrario, las mutaciones de los genes
reguladores morfo genéticos
involucrados en la determinación de la
posición y el desarrollo precoz de los
órganos dentarios (genes homeobox),
además de alterar la morfo
diferenciación dentaria, tienen efectos
pleiotrópicos y afectan a otros órganos,
provocando síndromes hereditarios en
los que uno de sus rasgos es la alteración
dentaria. (2)
El Ortodoncistas se encuentra
comúnmente con el problema de la
ausencia congénita de los laterales
superiores. Las alternativas de
tratamiento incluyen el mantenimiento
o la apertura del espacio de los laterales
con el subsecuente reemplazo protésico
o el cierre de los espacios, llevando los
caninos hasta la posición de los laterales.
Luego de una evaluación rigurosa y con
base en la información diagnostica, se
debe escoger la mejor alternativa de
tratamiento para cada paciente,
teniendo en cuenta las indicaciones y
contraindicaciones de las diferentes
técnicas. (3)
El movimiento dental ortodóncico es el
producto de la transmisión de una
fuerza aplicada sobre el diente o los
tejidos que lo rodean. El constante
estudio de mecánicas y la creación de
brackets innovadores, busca optimizar
dicho movimiento y así proporcionar un
tratamiento que se ajuste a los
requerimientos del paciente. (4)
En cualquier filosofía de tratamiento
ortodóncico existe también la
preocupación por la armonía de las
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Creación de espacio con ortodoncia autoligables para agenesia Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
del lateral superior para reposición con implante. Relato de caso clínico. 2021; 2(1):68-77
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formas faciales por eso este tema se
tornó tan esencial en nuestra área de
actuación. La ortodoncia enfoca el
tratamiento en diversos aspectos dentro
de los cuales deben estar siempre
relacionadas la posición dentaria y la
cara de cada individuo. A inicios del siglo
XX gran parte de las investigaciones se
preocupaban solamente de la posición
de los dientes en relación con sus bases
óseas, el diagnóstico y el planeamiento
de los casos ortodónticos se realizaba
básicamente de acuerdo al diagnóstico
cefalométrico. (5)
Los tratamientos estéticos con
frecuencia comprometen un enfoque
multidisciplinario, como tratamiento
ortodóncico, evaluación periodontal,
cirugía oral, tratamiento restaurador, y
prostodoncia. Para lograr el resultado
estético deseado, un análisis dentolabial
minucioso y de la sonrisa son esenciales
para un resultado satisfactorio.Para la
resolución de los casos de agenesia e
incisivos conoides, se pueden utilizar
alternativas como restauraciones
directas e indirectas. la decisión puede
depender teniendo en consideración la
edad del paciente, la expectativa estética
del mismo y sus condiciones
económicas. (6)
El incisivo lateral superior es la segunda
ausencia congénita más común,
aproximadamente el 2 % de la población
la presenta. Existen varias opciones de
tratamiento para reponer la ausencia de
esta pieza dental, entre ellas está colocar
por medio de la ortodoncia el canino en
posición de lateral, y el primer premolar
en posición de canino. La segunda
opción es rehabilitar el diente por medio
de prótesis dental fija puente adhesivo
de 3 piezas, restauración soportada por
el incisivo central y el canino; la tercera
opción es colocar un implante dental
osteointegrado y otra opción es realizar
un autotransplante dental. La selección
apropiada del tratamiento ideal depende
de varios factores: la maloclusión dental
del paciente, el tamaño de los dientes,
edad del paciente, el espacio disponible,
el espacio requerido, condición de
dientes adyacentes, el tamaño y forma
del canino. El diagnóstico es el proceso
más importante ya que es donde
decidimos el plan de tratamiento ideal
para cada paciente. Los procedimientos
de tratamiento escogidos deben ser lo
menos invasivos posibles, es decir, el
más conservador, cumpliendo los
requerimientos estéticos y funcional.
2. Relato de Caso
Paciente I.N., sexo femenino, 34 años de
edad,, mostró al examen clínico ausencia
de las piezas dentarias incisivo lateral
superior derecho y del segundo
premolar inferior izquierdo por agenesia
dentaria presentando una marcada
desviación de la línea media que era el
motivo principal de la consulta.
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Creación de espacio con ortodoncia autoligables para agenesia Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
del lateral superior para reposición con implante. Relato de caso clínico. 2021; 2(1):68-77
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Durante la historia clínica, no presento
dolores articulares, no presenta artritis
ni sinusitis. La paciente consulto para
ver las opciones posibles para mejorar su
sonrisa con la que no estaba a gusto. En
la inspección intraoral se observó
presencia de placa, sarro, inflamación
gingival, agenesia de la pieza dental
incisivo lateral superior derecha, caries
en la pieza dentaria nº 14, 17, 24, 26, 46,
37, 36, ausencia de la pieza 44 primer
premolar inferior derecho, 38, 28 y 18.
En total presenta 27 piezas dentarias.
Fotografía 1 Foto inicial oclusal maxilar y mandibular
Fotografía 2. Fotos iniciales lateral derecho e izquierdo.
Fotografía 3. Fotos iniciales perfil, frontal con sonrisa y frontal seria.
Se solicitaron radiografía lateral de
cráneo para estudio cefalométrico,
ortopantomografía digital, y modelos de
estudio, fotos iniciales.
Fotografía 4. Lateral de perfil, estudio cefalométrico, modelo de estudio inicial
y ortopantomografía.
Estudios radiográficos iniciales
En la radiografía lateral de cráneo (fig.
4). Se clasifica como clase II Esqueletal,
hipodivergente.
Perfil del Paciente:
▪ Proporción Facial: Dólicofacial
▪ Buena simetría
▪ Postura labial: labios normales
▪ Sonrisa amplia que llega
hasta1ros premolares
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▪ Línea media superior desviada
hacia la derecha por agenesia del
incisivo lateral
▪ Perfil facial recto
▪ Ángulo naso labial ligeramente
aumentado
▪ Labios superiores clínicamente
normal
▪ Surco mentolabial acentuado
▪ Hay ligera contracción de la
musculatura perioral
▪ Línea Media Dentaria Superior
desviado hacia la derecha
▪ Línea Media Dentaria Inferior no
coincidente
▪ Sobremordida horizontal 2mm
▪ Sobremordida vertical 2mm
▪ Curva de spee más acentuada del
lado izq.
▪ Relación canina derecha de clase
I
▪ Relación canina izquierda de
clase III.
DIAGNOSTICO
Dentario desvío de la línea media
superior hacia la derecha por la
agenesia del lateral superior derecho.
Clase II esqueletal
Tratamiento
Objetivos del tratamiento
• Abrir el espacio necesario para la
colocación del implante
• Estabilizar la oclusión, engranaje
y retención
• Mejorar su sonrisa
Plan de tratamiento
• Alineación y nivelación en
superior e inferior
• Abrir espacios para colocar el
implante
• Control de curva de spee
Descripción del Procedimiento:
Fue realizado la instalación de la
aparatología ortodóncica estética
autoligable, y en 10 meses fue hecho el
alineamiento, nivelación de la mordida,
el destrabe de la mordida CRUZADA
DEL PRIMER MOLAR INFERIOR
IZQUIERDO, se llegó a la relación molar
lado derecho e izquierda en clase I,
empezamos la abertura de espacio para
el lateral superior derecho cuidando la
densidad ósea requerida para la
colocación de un implante
osteointegrado, la estabilidad, salud y
estética de la encía y en la búsqueda de
centrar la línea media dejando la
sonrisa más armónica .
Fue solicitada la interconsulta con un
periodoncista y un implantólogo para la
evaluación y confirmación de la cantidad
de espacio óseo requerida para que se
pueda realizar con éxito el
procedimiento. Con esta técnica de
fuerzas livianas pero continuas y el uso
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Creación de espacio con ortodoncia autoligables para agenesia Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
del lateral superior para reposición con implante. Relato de caso clínico. 2021; 2(1):68-77
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de resortes activos, estripping o desgaste
interproximal dental junto a técnicas de
distalización de las piezas27, 26, 25 ,24,
23 y 22 y estripping de piezas 16, 15, 14 y
13 respetando el tiempo entre cada
ajuste y favoreciendo su integridad
periodontal. La técnica ortodóncica fue
realizada utilizando la fuerza del propio
paciente permitiendo que el arco se
expanda después de una leve
distalización del canino derecho con
controles periódicos cada 3 a 4 semanas
y radiografías periapicales fueron
hechos los controles de paralelización de
las raíces del canino superior derecho y
del incisivo centra superior derecho. El
tratamiento se prolongó durante 27
meses hasta la colocación del implante y
ahí se procedió a realizar su
asentamiento con el último arco y se le
coloco un diente provisorio pegado al
arco sin contacto con la encía del
implante cuidando por un periodo de 3
meses para su integración ideal. Se
procedió a un chequeo a los 20 días del
implante con radiografía periapical y de
su encía y su provisorio, al completar el
periodo de cicatrización del implante de
3 meses y medio se procedió al retiro de
toda la aparatología ortodóncica y a la
recarga del mismo con la corona de
porcelana y continuando con la estética
y armonización de la sonrisa como la
paciente esperaba se le realizaron
terminaciones estéticas
blanqueamientos en conjunto de los
incisivos y con la corona del implante y
se llegó a un buen resultado funcional y
estético gracias a la técnica y la
colaboración sobre todo de nuestra
paciente que se puede constatar a través
de la radiografía panorámica final (fig.
09) modelos de yeso, fotografías
intrabucales y fotografías de sonrisa
tomadas después del tratamiento.(fig.
10 a 13).
Fotografía 5. Radiografías periapicales de control del paralelismo de las raices
del central y del canino.
La corrección del apiñamiento
mandibular fue a través de la alineación
y nivelación con arcos de NiTi 0.012,
0.016, 0.018 superior e inferior, arcos de
acero 0.018superior e inferior, arco
adelantado acero 0.018 inferior,
apertura del espacio para restauración
del incisivo lateral superior derecho y
para implante protésico del incisivo
lateral superior izquierdo con arco
adelantado de acero 0.018 superior y de
NiTi entre 12 y 13 y entre 21 y 23, además
se realizó estriping anteroinferior.
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Creación de espacio con ortodoncia autoligables para agenesia Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
del lateral superior para reposición con implante. Relato de caso clínico. 2021; 2(1):68-77
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Fotografía 6. Ortopantomografia de control.
Estudios de progreso en las Fotografías
extraorales, de progreso Vemos que el
paciente. Continúa siendo simétrico,
braquifacial y con perfil recto incisivos
superiores en norma y los incisivos
inferiores ligeramente inclinados
Se observa adecuada alineación de las
piezas dentarias, la apertura de los
espacios para el Incisivo lateral superior
derecho e izquierdo, figuras 12, 13 alivio
del apiñamiento.
En la primera etapa se realizó una
profilaxis de toda la cavidad bucal, cuyo
procedimiento consiste en la limpieza de
las piezas dentarias presentes con ayuda
del cepillo profiláctico y pasta dental.
Para las zonas con presencia de sarro y
cálculo se procedió a complementar
dicho proceso utilizando ultrasonido,
curetas, para facilitar el acceso y la
eliminación completa de sarro y calculo,
todo este proceso se realiza de forma
cuidadosa y lo menos traumático posible
para evitar dañar tejidos blandos ya que
ello predispondría al aumento del
sangrado que es una complicación en
estos tipos de pacientes. Finalizada la
limpieza correspondiente se realizó un
sondaje periodontal de todas las piezas
dentarias presentes.
Fotografía 7. Control de la creación de espacio con pieza provisoria.
Fotografía 8. Modelos de estudios finales
Fotografía 9. Fotos finales para control de sonrisa.
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del lateral superior para reposición con implante. Relato de caso clínico. 2021; 2(1):68-77
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Fotografía 10. Finalización con la rehabilitación estética completa.
3. Discusión
Los pacientes y dentistas encontraron
que el cierre del espacio de ortodoncia
era más favorable en comparación con
las prótesis fijas con soporte dental y con
implante. La función oclusal del
paciente no estaba relacionada con los
síntomas de la DTM. Al evaluar la
oclusión, se encontró que los pacientes
con una relación canina de Clase I no
estaban predispuestos a tener una
oclusión protegida por caninos. (7). En
las primeras consultas el profesional
debe exponer las ventajas y desventajas
del tratamiento escogido. En la
planificación ortodóntica se deben
considerar algunos factores como la
necesidad de extracciones, la relación
sagital de los arcos dentales, la relación
oclusal de los dientes posteriores, la
posición, la forma y el color de los
caninos, la cantidad de espacio
remanente, la edad del paciente y el
análisis del perfil del patrón facial del
paciente agenésico no contemplaban la
evaluación de la dinámica de la sonrisa.
(8)
Los sistemas de tratamiento causan
reabsorciones óseas, siendo el Sistema
Damon el de mayor reabsorción, seguido
del Sistema convencional y luego el
Sistema Biofuncional QR, produciendo
este último una aposición
estadísticamente significante. En los
dientes anterosuperiores no existieron
cambios óseos significativos y en los
dientes anteroinferiores las mayores
reabsorciones fueron en las piezas 42 y
32 y aposición en la pieza (9).
Turpin, 2015, (10) afirmo que hay
evidencia de que el cierre de espacios
produce u ocasiona unos resulta- dos
que son bien aceptados por los
pacientes, que no afectan a la función de
la articulación temporomandibular y
que mejoran la salud periodontal
cuando se comparan con la reposición
protética de los incisivos laterales
agenésicos. Lo realizado por Luxán &
Luxán, 1999 (11) Mantener las coronas
provisionales de resina hasta la edad
adulta, y posponer la cirugía periodontal
y la colocación de prótesis definitivas,
debido a la inestabilidad inherente del
margen gingival durante la adolescencia
el plan de tratamiento adoptado en este
caso nos ha permitido alcanzar todos los
objetivos terapéuticos, respetando la
oclusión natural de la paciente,
rehabilitando la función y alcanzando un
grado de calidad estética satisfactorio.
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4. Conclusión
A partir de la presentación del caso
clínico se demostró la factibilidad de
corrección de la agenesia del incisivo
lateral superior derecho a partir de una
buena planificación, recolección de
estudios y fotos y de las opciones
posibles se optó por la abertura o
creación de espacios necesario entre el
canino y el incisivo central para la
colocación de un implante
osteointegrado en el lugar lateral
ausente. Bajo un control
multidisciplinar cuidando de todos los
detalles óseos y periodontales necesarios
y sobre todo contamos con la aprobación
paciencia y sobre todo satisfacción de la
paciente.
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Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
2021; 2(1):78-83
*Autor de Correspondencia: Ferreira Cabañas, Arnaldo Miguel [email protected] Presentado en el V Congreso Internacional Medico Científico y Desarrollo Empresarial en Salud SIISDET (Sociedad Internacional en Investigación, Salud y Desarrollo Empresarial y Tecnologías). (2019)
Fecha de recepción: mayo 2021. Fecha de aceptación: junio 2021
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons
Proyectos de Investigación/ Investigation Proyects
Proyecto “Joajúpe oî pu'akã” vinculación social de Facultad de Odontología
de la Universidad Nacional de Concepción – Paraguay
Project " Joajúpe oî pu'akã" social link and commitment of the Faculty of
Dentistry of the National University of Concepción - Paraguay
Ferreira Cabañas, AM1
1. Msc en Educación en Docencia Universitaria, Docente de la FOUNC
Cómo referenciar este artículo/ How to reference this article
Ferreira Cabañas, AM. Proyecto “Joajupe oí puaka” vinculación social de Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Concepción – Paraguay. Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem. 2021; 2(1): 78-83.
Resumen El objetivo principal de este informe es presentar detalles del Proyecto realizado con la Comunidad
Paĩ Tavyterã denominado “Joajúpe oî pu'akã”. El proyecto de vinculación social aplicada a pueblos
originarios y comunidades indígenas, brindando atención integral y gratuita a los mismos. Así
también la formación de futuros profesionales de la Odontología que sean capaces de poder realizar
atenciones en poblaciones similares, teniendo en cuenta una formación íntegra para poder servir a
la sociedad. La autogestión de los gestores y ejecutores del proyecto permitirán llevar a cabo todas
las intervenciones de forma gratuita, uno de los principales inconvenientes es la distancia sin
embargo los vínculos desarrollados previamente con las aulas extensivas ayudaron a la conexión y
predisposición de la comunidad indígena. Se han iniciado vínculos con la Universidad del Pacífico
para la formalización de las actividades en conjunto y generar un mayor impacto en la comunidad.
Palabras clave: Vinculación social, Paĩ Tavyterã, Odontología
SUMMARY/ ABSTRAC
The main objective of this report is to present details of the Project carried out with the Paĩ
Tavyterã Community called “Joajúpe oî pu'akã”. The project of social bonding applied to
native peoples and indigenous communities, providing comprehensive and free care to
them. Likewise, the training of future dental professionals who are capable of being able to
perform care in similar populations, taking into account a comprehensive training to be
able to serve society. The self-management of the project managers and executors will
allow all interventions to be carried out free of charge. One of the main drawbacks is the
distance, however, the links previously developed with the extensive classrooms helped to
connect and predispose the indigenous community. Links have been initiated with the
Universidad del Pacífico to formalize joint activities and generate a greater impact on the
community.
KEYWORDS: Social bonding, Paĩ Tavyterã, dentistry
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Proyecto “Joajúpe oî pu'akã” vinculación social de Facultad de Odontología Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
de la Universidad Nacional de Concepción – Paraguay 2021; 2(1):78-83
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1. Introducción
El pueblo Paĩ Tavyterã, o Kaiowá en
Brasil, forma parte de la hoy conocida
gran Nación Guaraní, junto con los
pueblos Mbya, Aché, Avá o Ñandéva, y
los pueblos guaraníes de la cuenca del
Chaco(1). Los paĩ tavyterã mantienen la
noción de su propio territorio
tradicional que se extiende al norte hasta
los ríos Apa y Dourados y al sur hasta la
sierra de Mbarakaju y los afluentes del
río Jejuí (2). Su extensión este-oeste va
unos 100 km a ambos lados de la
cordillera de Amambay. Los afluentes de
los ríos Apa, Aquidabán, Ypané, Arroyo
Guasu, Aguaray e Itanarã del lado
paraguayo y los ríos Dorados, Amambái
e Ygatimi del lado brasileño, pasan por
el territorio tradicional de los Paĩ a unos
40.000 km².(3)
Los Paĩ Tavyterã son los descendientes
de los guaraníes llamados Itatines, que
habitaron el territorio en la primera
época colonial, misionados por los
jesuitas y atacados por los bandeirantes;
al retiro de las reducciones, regresaron a
sus territorios.(4) Tradicionalmente
eran cazadores, recolectores, pescadores
y agricultores. Los cultivos principales
eran el maíz, la banana, el poroto, las
frutas y en menor medida la mandioca y
la batata. Los niños hasta los 10-12 años
se alimentaban casi exclusivamente de
leche, maíz y banana.(5)
Desde la Universidad Nacional de
Concepción, y un gran estímulo para los
estudiantes del pueblo originario Paĩ
Tavyterã, considerando que se iniciaron
las aulas extensivas desde julio 2016,
materias en el contexto cultural, en la
comunidad de Itaguazú, con docentes
que se desplazan desde la Universidad
Nacional de Concepción hasta P. J.
Caballero, siendo la primera experiencia
de esta naturaleza que se realiza en el
Paraguay, con el apoyo sostenible de las
organizaciones y personas
involucradas(6). El informe de esta
experiencia también menciona que aún
falta una evaluación y que existe la
posibilidad de expandirse a otras
comunidades.
2. Fundamentos teóricos
La vinculación con la sociedad emerge
como la “tercera misión universitaria”,
también conocida como “extensión
universitaria”. Estas ideas están en el
acervo del pensamiento universitario
latinoamericano desde la Reforma de
Córdoba de 1918, que planteó entre sus
propuestas el fortalecimiento de la
función social de la universidad, así
como, la proyección al pueblo de la
cultura universitaria y la preocupación
por los problemas nacionales(7). En la II
Conferencia Latinoamericana de
Difusión Cultural y Extensión
Universitaria realizada en México en
1972, se resaltó la extensión
universitaria como la función encargada
de la interacción entre la universidad y
los demás componentes del cuerpo
social, a través de la cual ésta asume y
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cumple su compromiso de participación
en el proceso social de creación de la
cultura y de la liberación y
transformación radical de la
comunidad.(8). En cuanto a una
experiencia similar desarrollada en la
Universidad de Sevilla, se han extraído
resultados de impacto social y resultados
de aprendizaje(9).
Estamos convencidos de que desde la
Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional de Concepción se
ha asumido un compromiso con la
comunidad.
Es evidente existe muchas dificultades
en grupos indígena y los profesionales
deben desarrollar competencias
culturales, trascendiendo los límites de
un modelo asistencial enfocado al
individuo, privilegiando la prevención
con una mirada hacia la comunidad,
respetando y valorando los aspectos
sociales y culturales de los pueblos
indígenas.(10)
3. Descripción del Proyecto
El Proyecto “Joajúpe oî pu'akã”
pertenece a una Comunidad llamada
Itaguazú en el Departamento de
Amambay, distante de la Ciudad de
Concepción a 160 km, es una serranía
donde está asentada una comunidad
Indígena de la etnia Paĩ Tavyterã, con
una población de aproximadamente 200
habitantes, entre niños, jóvenes, adultos
y ancianos.
Objetivo General de Proyecto
• Mejorar la salud bucal en los
habitantes de la comunidad
Indígena Itaguazú de la etnia Paĩ
Tavyterã a través de acciones
orientadas a la prevención,
tratamiento y conservación de
las piezas dentarias en niños,
jóvenes, adultos y ancianos.
Objetivos Específicos
• Evaluar y diagnosticar a los
habitantes de la Comunidad
mediante inspección bucal
• Prestar servicio odontológico
preventivo y restaurador a los
miembros de la comunidad
• Realizar charlas de educativas y de
promoción de salud bucodental,
instalando una filosofía preventiva.
• Proveer kits de higiene bucal y
realizar técnicas de cepillado con los
beneficiarios del proyecto
• Proporcionar asistencia médica
básica a la comunidad mediante
convenios con instituciones
pertinentes
• Registrar lo realizado mediante
fichas individuales, informes,
fotografías y videos.
Acciones previas realizadas
Se realizaron visitas a la comunidad para
desarrollar algunas charlas de
promoción de la salud bucal.
Dividido en 3 visitas cada 2 meses
Primera etapa: recolección de datos,
enseñanza de higiene bucal y entrega de
kits de higiene (Colgate).
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Segunda etapa: atenciones con la
clínica móvil de la 1ra Región Sanitaria
del MSP y BS, módulos móviles
(extracciones, restauraciones,
detartraje).
2da etapa 3era visita:
En la tercera visita, también se ha
contado con la participación de
estudiantes de la Facultad de Medicina
de la Universidad del Pacífico de la Filial
de Pedro Juan Caballero. Considerando
que los mismos tienen mejor acceso
respecto a la distancia. Por lo tanto, en el
marco de la formalización de los trabajos
en conjunto, se ha encaminado la firma
de convenio interinstitucional entre
ambas universidades en el año 2021.
Procedimientos a ser realizado:
• Extracciones
• Radiografías
• Restauraciones
• Sellado de fosas y fisuras
• Profilaxis
4. Consideraciones finales
El proyecto de vinculación social
propuesto para la comunidad indígena,
busca brindar una atención integral y
gratuita a los mismos y realizar acciones
de promoción y prevención de la salud.
Así también la formación de futuros
profesionales de la Odontología para que
sean capaces de poder realizar
atenciones en poblaciones similares, y
fortalezca su rol como responsable de
promover la salud bucal en la
comunidad.
La autogestión de los gestores y
ejecutores del proyecto permitirán llevar
a cabo todas las intervenciones de forma
gratuita, uno de los principales
inconveniente es la distancia sin
embargo los vínculos desarrollados
previamente con las aulas extensivas
ayudaron a la conexión y predisposición
de la comunidad indígena, a esto se le
suma buena comunicación
considerando que los miembros de la
comunidad hablan en guaraní y la
vinculación previa realizada desde las
aulas extensivas demostró que los
habitantes comprenden muy bien el
español. Las intervenciones
programadas serán retomadas de forma
paulatina mientras las medidas
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sanitarias lo permitan. Queda pendiente
la evaluación intermedia para proyectar
mejoras en el enfoque del trabajo.
5. Bibliografía.
1. Melià B, Telesca I. Los pueblos
indígenas en el Paraguay:
conquistas legales y problemas de
tierra. Horizontes
Antropológicos. 1997;3(6):85–
110.
2. Melià B, Telesca I. Los pueblos
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3. SUNU G. Pueblo Pa’i Tavytera |
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Proyecto “Joajúpe oî pu'akã” vinculación social de Facultad de Odontología Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
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18084-1-pb.pdf
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Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
2021; 2(1):84-89
*Autor de Correspondencia: María de los Ángeles Echague Pérez [email protected]
Fecha de recepción: junio 2021. Fecha de aceptación: junio 2021
Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una Licencia Creative Commons
Artículo de Opinión/ Opinion Article
Ciencia con Conciencia
Science with conscience
Echague Pérez, MA1
1. Q.F. de la Universidad Federal de Mato Grosso do Sul UFMS, Referente del Comité de Ética y Docente de la FOUNC
Cómo referenciar este artículo/ How to reference this article
Echague Pérez, MA. Ciencia con Conciencia. Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem. 2021; 2(1): 84-89.
Resumen Investigaciones científicas en el área odontológica, incluyen estudios en seres humanos, lo cual significa que se debe garantizar la protección de los derechos humanos y dignidad de los mismos. Ante esta necesidad de conducta ética, nace la Bioética. Este artículo de opinión tiene por objetivo; conocer la importancia de la realización de investigaciones científicas desde la perspectiva de la Bioética.
En el contexto histórico, con los fallos éticos de casos relatados; en las décadas “nazi”, el estudio de Tuskegee y otros, nacen numerosos códigos, como el de Nuremberg, la Declaración de Helsinki, así como los principios de la bioética del Informe Belmont, y a partir de ellos, la creación de comités de ética en investigación (CEI) en instituciones que realizan estudios en el área de la salud, cuyo objetivo es velar porque estas normas éticas sean cumplidas antes, durante y después de la investigación.
La odontología basada en evidencia es la permite el progreso de la práctica clínica. Es necesaria la participación de seres humanos en estos estudios, no obstante, es indispensable que se investigue llevando en consideración las perspectivas bioéticas, y que de esta forma se realice ciencia con conciencia.
Palabras clave: bioética, odontología, investigación científica
SUMMARY/ ABSTRAC
Scientific research in the dental area includes studies in human beings, which means that the protection of human rights and their dignity must be guaranteed. In front of this need for ethical conduct, Bioethics was born. The objective of this opinion article is; to know the importance of conducting scientific research from the perspective of Bioethics. In the historical context, with the ethical failures of reported cases; in the "Nazi" decades, the Tuskegee study and others, numerous codes was born, such as the code of Nuremberg, the Declaration of Helsinki, as well as the principles of bioethics of the Belmont Report, and based on them, the creation of research ethics committees (CEI) in institutions that carry out studies in the health area, whose objective is to ensure that these ethical standards are complied before, during and after the research. Evidence-based dentistry is what allows the progress of clinical practice. The participation of human beings in these studies is necessary, however, it is essential that it be investigated taking into account bioethical perspectives, and in this way do science with conscience.
The main objective
KEYWORDS: bioethics, dentistry, research
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1. Introducción
La odontología y la medicina en general
han ido avanzando por medio de
investigaciones científicas. La ciencia
basada en evidencia es quien permite el
progreso de la práctica clínica, la
incorporación de nuevas técnicas,
fármacos y tecnologías contribuyen al
aumento de la calidad de vida del
paciente y a la mejora del método de
trabajo del profesional del área de la
salud.
Investigaciones científicas en el área
odontológica, incluyen estudios en seres
humanos, lo cual significa que se debe
garantizar la protección de los derechos
y dignidad de los mismos. Ante esta
necesidad de conducta ética, nace la
Bioética. (1)
Esta palabra, sale a la luz por primera
vez en el año 1970, en un artículo
titulado Bioethics: the science of
Survival , en el cual, no sólo aparece este
nuevo término, creado por el autor del
mismo, el oncólogo Van Rensselaer, sino
que también la explica como la ciencia
de la supervivencia, ya que la existencia
humana debido a los avances científicos
se ve seriamente amenzada, además,
menciona que “los valores éticos no
pueden separarse de los hechos
biológicos”. (5)
Este artículo de opinión tiene por
objetivo; conocer la importancia de
realizar investigación científica desde la
perspectiva de la Bioética, respetando
sus principios, y de esa manera entender
la manera correcta de investigar,
respetando en todo momento los
derechos y dignidad de todos los seres
humanos.
2. Fundamentos teóricos
La odontología basada en evidencia se
apoya en investigaciones científicas
realizadas con seres humanos, lo cual
significa que se trata con
personas/pacientes, por esa razón es
éticamente inaceptable reducirlos a
mero objetos de estudio o un simple
medio para conseguir la meta. La
necesidad de esta conducta ética podría
parecer muy obvia, sin embargo, no
siempre fueron considerados los
aspectos éticos.
En el pasado, principalmente en las
décadas de 1930 y 1940, los programas
nazis de investigación, incluían el “uso”
de prisioneros de guerra y gente que no
cumplía los “estándares raciales”, estas
personas eran expuestas a lesiones
físicas y psicológicas permanentes,
incluso la muerte, siendo que eran
obligados a participar y no podían
negarse bajo ningún concepto. Fueron
expuestos a procedimientos
extremadamente peligrosos que
buscaban descubrir la resistencia del ser
humano frente a diversas enfermedades
y fármacos no probados. Este es solo un
ejemplo, aunque terrible y muy
doloroso, sobre investigaciones
controversiales. Actualmente los
investigadores se siguen enfrentado a
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varios dilemas éticos, en donde debería
prevalecer siempre, la dignidad de la
vida humana. (4)
En el año de 1932, se inició en los EEUU
el estudio de Tuskegee, que tenía el
objetivo de evaluar la evolución natural
de pacientes de sífilis y su efecto crónico,
sin recibir ningún tratamiento. Estos
participantes eran afroamericanos de
zonas rurales de Alabama, con nivel
económico y educativo bajo. Se les
otorgó alimentos, seguro de vida y
asistencia médica básica, además de
garantizarles que recibirían tratamiento
para la enfermedad que padecían. Por
ejemplo; se les aseguraba que las
punciones lumbares que recibían eran
parte de un tratamiento especial, sin
embargo, eran con fines investigativos.
Cuando se empezó a disponer de
antibióticos para la sífilis durante la
Segunda Guerra mundial, y luego como
medida de salud pública, los
investigadores evitaron que tales
pacientes reciban el tratamiento. En
1974, el gobierno federal publicó
reglamentaciones sobre investigaciones
científicas con seres humanos, en
respuesta a este caso. En 1997, el
presidente Clinton pidió disculpas por
ese terrible evento de violación a los
derechos humanos. (2)
En ese contexto, con los fallos éticos de
estos casos relatados, y además otros
eventos que no he citado, nacen
numerosos códigos, como el de
Nuremberg, en 1947, o la Declaración de
Helsinki, en 1964, así como los
principios de la bioética del Informe
Belmont, en 1978, y a partir de ellos, la
creación de comités de ética en
investigación (CEI) en instituciones que
realizan estudios en el área de la salud,
cuyo objetivo es velar porque estas
normas éticas sean cumplidas antes,
durante y después de la investigación.
(6)
3. Discusión
La bioética, y consecuentemente, los
comités de éticas en investigación (CEI)
tienen como finalidad asegurar que la
investigación sea éticamente aceptable,
garantizando la vida y el bienestar de los
participantes de los estudios
investigativos odontológicos y de la
salud en general.
Ante la cantidad y diversidad de estudios
científicos en el área de la odontología,
se podría plantear la siguiente cuestión:
¿Todos deben ser revisados desde el
punto de vista bioético de la misma
manera?
Investigaciones del tipo descriptivo,
basados en entrevistas, registros
médicos, bases de datos, generalmente
son sometidos a evaluaciones por parte
de dichos comités, que deben revisar los
protocolos, de “manera académica”, a
fin de evitar problemas relacionados a
plagio y conflictos de autoría, ya que es
éticamente inaceptable, la violación de
derechos de otros autores, que puede
ocurrir al no mencionarlos, haciendo
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uso de sus aportes científicos, y no
otorgándoles correctamente el mérito.
También se deben tomar en cuenta las
consideraciones éticas en cuanto a la
confidencialidad; en caso de que se
identifiquen a los participantes, a fin de
no dañar la reputación de dichas
personas, garantizando de esta manera
el bienestar de los mencionados.
Además, se deben considerar éticamente
las situaciones de sesgos, y duplicidad de
temas, para que de esta forma se pueda
asegurar el respeto a los principios
éticos, la solidez científica, la
reproductibilidad de métodos y el aporte
de conocimiento a la literatura y a la
comunidad científica.
Las investigaciones del tipo
experimental también deben ser
sometidos a revisiones en relación a los
aspectos mencionados. Sin embargo, al
ser intervencionales, y teniendo la
necesidad de realizar ensayos clínicos en
los participantes, a fin de testar un
nuevo fármaco, tecnología y
procedimiento, se deberán revisar los
protocolos de investigación de manera
“más rigurosa”, con el objetivo de
respetar los principios éticos durante el
desarrollo de la investigación. (1)
Según el Informe de Belmont, tales
principios son: El de la Beneficiencia/
No maleficiencia; este principio se
entiende en la máxima “por sobre todo
no dañar”, evitando cualquier daño ya
sea físico, psicológico o una explotación
que pueda sufrir la persona que
participa de la investigación, e inclusive
que la misma, pueda ganar un beneficio
del estudio al cual está siendo sometido.
Para el correcto cumplimiento de dicho
principio, el CEI deberá analizar el
riesgo/beneficio; la norma general en
cuanto a esto menciona que bajo
ninguna circunstancia el riesgo puede
sobrepasar al beneficio, con este análisis
se puede identificar si son
proporcionales, o si el riesgo sobrepasa
al beneficio, o viceversa. Toda
investigación conlleva algún riesgo, sin
embargo, estos deben ser mínimos y
previstos, con el fin de tomar todas las
medidas caso ocurran circunstancias
inesperadas y a la vez, ir potenciando los
beneficios.
Otro principio es el Respeto a la
dignidad humana, en la cual se
entiende que las personas son
autónomas, que tienen la capacidad de
decidir sus propias actividades.
Consecuentemente, gozan con la
libertad y el derecho de decidir
voluntariamente si participarían o no del
estudio científico, que se concretiza por
medio de un Consentimiento
Informado. Por lo tanto, los
participantes tienen derecho a
abandonar la investigación cuando
decidan hacerlo, pueden rehusarse a dar
ciertas informaciones, pueden exigir
conocer detalladamente los
procedimientos a los cuales serán
sometidos, los riesgos y beneficios que
poseen, y los propósitos de los mismos.
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Además, los participantes no deben
sufrir ningún tipo de coerción, amenaza,
o remuneración excesiva que los
“obligue” de cierta manera, a participar.
El tercer principio, es el de Justicia; que
se expresa en un trato justo, es decir, se
refiere al trato equitativo de
participantes sin importar las
diferencias étnicas, sociales, o estatus
económico, o si forman parte de un
grupo vulnerable como mujeres
embarazadas, niños, o personas que no
poseen la capacidad de decidir
voluntariamente su participación en el
estudio. Además, dentro de este
principio se encuentra el respeto a la
privacidad; con el cual, los
investigadores deben asegurarse de no
invadir la privacidad del participante,
esto se puede lograr por medio del
anonimato, por ejemplo, si se trata de
un cuestionario acerca de preguntas
personales, el participante podrá
responderlo sin necesidad de
identificarse, o si se trata de una base de
datos de un hospital, el investigador
debe cerciorarse de eliminar datos
personales (nombre, dirección, número
de registro del seguro social y otros), con
esto se logra proteger el derecho de
privacidad de las personas participantes.
No obstante, cuando en ciertas
investigaciones es imposible realizar
esto, se debe establecer con los
participantes, un compromiso de
confidencialidad, de tal manera que
cualquier dato personal sea publicado,
divulgado, ni ninguna información que
pueda identificar y comprometer a los
participantes. (4)
Es esencial que la realización de
investigaciones odontológicas, se realice
tomando en cuenta las consideraciones
éticas.
La odontología es una ciencia del área de
la salud, por lo tanto, es necesario llevar
a cabo procedimientos con seres
humanos, pues esto posibilita el avance
de la misma, evidenciando así nuevos
procesos, técnicas, fármacos, materiales
dentales, y otros, cuya incorporación en
la práctica clínica hace posible la mejora
de la calidad de salud y vida de los
pacientes. Con todo, independiente de si
el estudio conlleva una intervención o
no, es indispensable trabajar desde la
perspectiva de la bioética, puesto que,
con ella, se respeta la vida, los derechos,
y la dignidad de todas las personas; de
los participantes y de los investigadores.
4. Consideraciones finales
Es prácticamente imposible discutir
sobre investigación científica sin colocar
en ese asunto a la bioética. Aunque esta
es una ciencia relativamente joven, es de
gran importancia investigar desde su
perspectiva. Pues la protección de la
dignidad y de los derechos de los seres
humanos se ve amenazada con los
avances tecnológicos y científicos, y es la
misión de la bioética velar porque esta se
garantice.
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Y es que no se puede realizar ciencia sin
conciencia. No se puede realizar ciencia
sin límites o haciendo a un lado la
dignidad y derechos humanos. La
obtención del conocimiento científico
equivale a “mejorar la calidad de vida
humana”. ¿Cómo vamos a mejorarla si
no la valoramos desde ya? Por lo tanto,
el punto de partida de cualquier
investigación sería respetando la vida,
que es valiosa, independiente de su
estado y condición, y debe ser respetada.
Los investigadores odontólogos y del
área de la salud en general, deben
siempre luchar a favor de la vida, y la
salud, con empatía, con la conciencia de
que ese participante es una persona, no
un objeto. Así que, investigando desde
la perspectiva de la bioética, se ayudaría
a cumplir el verdadero propósito de la
investigación científica en ciencias de la
salud: mejorar la calidad de vida y salud
humana, respetándola en todo
momento.
5. Bibliografía.
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investigación. Acta médica
costarricense, vol. 52, no 2, p. 76-78,
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Browner, W, S.; Grady, D, G.;
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odontológica. Revista ADM, vol. 76,
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26. Obtenido de
https://muse.jhu.edu/article/4051
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6. Toro, F, G. Bioética, derechos
humanos y la investigación en seres
humanos. Opción, vol. 30, no 73, p.
119-134, 2014.
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In Memoriam Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
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CARTA AL EDITOR
In memoriam aeternum
Para todos quienes vivimos en el
ajetreado y no tan valorado mundo
de la educación en este país, sabemos
que hay una inmensa sobre carga de
actividades ya sea en la docencia y en
la gestión de la educación. Tal vez, el
motor más fuerte que nos impulsa a
llevar a cabo esta profesión de educar
es sin duda porque creemos que
estamos aportando desde lo que
sabemos, en nuestros futuros
profesionales. La pasión de amar lo
que hacemos, con entrega y un gran
sentido de responsabilidad.
A veces con mucha suerte del
destino, nos tropezamos con
personas tan apasionadas con su
trabajo que te ayudan a llevar a cabo
toda la labor, con quienes puedes
compartir y disfrutar, personas que
te facilitan las actividades o por lo
menos tratan de sacarte una sonrisa
mientras estas enfrentando todo el
trabajo. Amigos que en verdad te dan
un acompañamiento sincero y con
quienes te sientes libre de confiar,
como sin fueran parte de tu familia.
Ese era el sentimiento que teníamos
con las compañeras, que, por culpa
de este terrible virus, tuvimos que
despedirnos sin cierre, de golpe y sin
tiempo.
El pasado 16 de enero lo hicimos con
nuestra querida Doctora Ana Liz
Zacarías, quien en vida fuera docente
de nuestra facultad y que nos brindó
muchísimos e inolvidables
momentos de alegría, locura
espontaneidad, un poco de canto y en
ocasiones conversaciones con mucha
sinceridad, quien no tenía miedo a
que le etiqueten o apunten por sus
comentarios directos y francos.
Y el 10 de mayo tuvimos que
despedirnos de nuestra querida
Licenciada Mabel Saldívar, quien en
vida fuera nuestra directora general
académica de la Facultad de
Odontología, una hermosa y
maravillosa persona, con una
increíble capacidad de comprensión
y entrega, una mujer brillante
carismática, diplomática y
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In Memoriam Rev. Acad. Scientia Oralis Salutem
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respetuosa con la capacidad de
ponerse en el lugar de los demás.
Dedicada 100% a su profesión y a su
hijo.
Ambas personas nos enseñaron
mucho en el tiempo que las tuvimos,
y que han dejado en nuestras
memorias, recuerdos increíbles y
aprendizajes significativos, tanto en
nuestra vida personal como en la
profesional. Y a quienes aun
sentimos su esencia en los pasillos de
nuestra facultad, cuidándonos y
custodiándonos.
Esta carta quiere ser una suerte de
recuerdo a ellas y a través de ellas a
todas las personas de nuestro
entorno que han sido afectados por
este virus en especial a quienes
hemos despedido en cuerpo, pero
que seguirán vivas en nuestras
mentes y corazones. Tal vez estamos
de paso físicamente, pero nuestra
esencia trasciende en el tiempo.
.
Dedicado todos los que las amaron y tuvieron el honor de
trabajar con ellas en la Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional de Concepción
Escrito por: Lic. Andrea Nuñez
