Embed Size (px)
Citation preview
LAPORAN KASUS
PENGELOLAAN KEPERAWATAN NYERI PADA KLIEN POST OP.
HEMOROIDEKTOMI DI RUANG LAVENDER BAWAH WANITA
RSUD KARDINAH KOTA TEGAL
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah tugas akhir pada program
studi DIII Keperawatan Tegal
Disusun Oleh :
HEFI SRI CAHYATI OKTAVIANI
NIM. 34403716070
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN TEGAL JURUSAN
KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
SEMARANG
TAHUN 2018/2019
ii
PENGELOLAAN KEPERAWATAN NYERI PADA KLIEN POST OP.
HEMOROIDEKTOMI DI RUANG LAVENDER BAWAH WANITA
RSUD KARDINAH KOTA TEGAL
KTI
Disusun untuk memenuhi sebagai syarat mata kuliah tugas akhir pada program
studi DIII Keperawatan Tegal
HEFI SRI CAHYATI OKTAVIANI
NIM. 34403716070
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN TEGAL JURUSAN
KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
SEMARANG
TAHUN 2018/2019
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat taufik dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Pengelolaan Keperawatan Nyeri
Pada Klien Post Op. Hemoroidektomi Di Ruang Lavender Bawah Wanita RSUD
Kardinah Kota Tegal”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari masukan,
arahan, dorongan, dukungan, serta bimbingan yang diberikan oleh banyak pihak,
karena itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak Marsum, BE, S.Pd,. MHP selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Semarang.
2. Bapak Suharto, S.Pd, MN selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes
Kemnkes Semarang.
3. Bapak Deddy Utomo, SKM, MH selaku Kaprodi DIII Keperawatan Tegal
Poltekkes Semarang.
4. Ibu Dwi Uswatun K, S.Kep,Ns.,M.Kep selaku dosen pembimbing I yang
telah membimbing dengan cermat, memberi masukan-masukan, inspirasi,
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya
karya tulis ilmiah ini.
5. Bapak Sadar Prihandana, Ns., M.Kep., Sp.Kep.MB selaku dosen pembimbing
II yang telah membimbing dengan cermat, memberi masukan-masukan,
inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi
sempurnanya karya tulis ilmiah ini.
6. Bapak Nurcholis, S.Kep.Ns, MH selaku penguji Karya Tulis Ilmiah.
7. Direktur RSUD Kardinah dan seluruh staf rumah sakit yang telah
memberikan kesempatan dan mendukung penulis dalam menyusun karya tulis
ilmiah ini.
vii
8. Semua Dosen dan Staf Keperawatan Tegal Poltekkes Kemenkes Semarang
yang telah memberikan bimbingan dan wawasannya serta ilmu yang
bermanfaat.
9. Kedua orangtua, Bapak Sunenda dan Ibu Kaenin dan juga keluarga yang
selalu ikhlas memberikan kasih sayang, memberikan inspirasi, materi, do’a
dengan penuh kesabaran, memberikan semangat demi kelancaran, kesuksesan
dan kemudahan untuk menyelesaikan pendidikan.
10. Teman-teman DIII Keperawatan Tegal Poltekkes Kemenkes Semarang dan
berbagi pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah
memberikan dukungan.
11. Semua pihak yang telah membantu penulis hingga penyusunan laporan kasus
ini dapat terselesaikan.
Penulis menyadari akan adanya kekurangan dalam penulisan laporan kasus
ini, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat
membangun. Akhir kata penulis berharap semoga laporan kasus ini bermanfaat
bagi perkembangan ilmu keperawatan maupun kesehatan.
Tegal, 13 Mei 2019
Hefi Sri Cahyati Oktaviani
NIM. 34403716070
viii
ABSTRAK
PENGELOLAAN KEPERAWATAN NYERI PADA KLIEN POST OP.
HEMOROIDEKTOMI DI RUANG LAVENDER BAWAH WANITA
RSUD KARDINAH KOTA TEGAL
Hefi Sri Cahyati Oktaviani¹, Dwi Uswatun Khasanah², Sadar Prihandana²
1) Mahasiswa Program Studi DIII Keperawatan Tegal
2) Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
Koresponden : [email protected]
Latar Belakang - Hemoroid bukanlah penyakit yang mengancam jiwa. Tetapi
penyakit ini sangat berpotensi mengurangi kualitas hidup seseorang karena
mengakibatkan perdarahan akut, perdarahan kronis dan terjadi inkarserasi prolaps.
Hal ini dapat menyebabkan infeksi sampai sepsis dan gangren yang menyebabkan
bau menyengat. Tindakan penyembuhan hemoroid yang menjadi gold standart
adalah operasi hemorodektomi. Namun nyeri post operasi hemoroidektomi masih
menjadi masalah yang membutuhkan intervensi yang tepat. Intervensi yang dapat
digunakan meliputi pemberian terapi farmakogi dan nonfarmakologi.
Tujuan - Menggambarkan asuhan keperawatan nyeri pada klien post operasi
hemoroidektomi di ruang Lavender Bawah Wanita RSUD Kardinah Kota Tegal.
Metoda - Metoda yang digunakan deskriptif dengan pemaparan studi kasus
melalui pendekatan asuhan keperawatan yakni pengkajian, penegakan diagnosa
keperawatan, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan pada
partisipan post op hemoroidektomi yang mengalami masalah keperawatan nyeri.
Pengumpulan data dilakukan dengan observasi, wawancara, studi dokumentasi,
dan pemeriksaan fisik. Tindakan keperawatan yang dilakukan selama 3x24 jam
adalah mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam dan terapi murottal dan
kolaborasi pemberian obat analgesik.
Hasil - Masalah nyeri pada post op hemoroidektomi teratasi tetapi membutuhkan
perawatan lebih lanjut. Kerjasama dengan tim medis lain, klien dan keluarga
sangat diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan.
Kata kunci : Hemoroid, Hemoroidektomi, Nyeri, Teknik Non Farmakologi
ix
ABSTRACT
NURSING MANAGEMENT IN PAIN POST OP CLIENTS.
HEMOROIDECTOMY IN LAVENDER BAWAH WANITA
OF RSUD KARDINAH KOTA TEGAL
Hefi Sri Cahyati Oktaviani¹, Dwi Uswatun Khasanah², Sadar Prihandana²
1) DIII Of Nursing Course Students Tegal
2) Lecturer Department Of Nursing Poltekkes Kemenkes Semarang
Correspondent: [email protected]
Background - Hemorrhoids are widening of the hemoroidal plexus veins.
Hemorrhoids can be classified according to the type and severity of hemorrhoids.
At present the hemorrhoidal healing procedure that is the gold standard is surgery
for hemorodectomy. However, postoperative hemorrhoidectomy pain is still a
major problem caused by perianal spasm. Interventions that are used for post op
pain patients are done by administering pharmaco therapy for example analgesic
drugs with deep breathing relaxation and murottal therapy.
Goal - Describing pain nursing care for postoperative hemorrhoidectomy clients
in the Lavender Bawah Wanita Room at RSUD Kardinah Kota Tegal.
Method - The method used by the writer was a descriptive method by presenting
case studies through a nursing care approach, namely the assessment, enforcement
of nursing diagnoses, planning, implementation, and nursing evaluation in post
hemorrhoidectomy surgery participant who experiences painful nursing problems.
Data collection was done by doing observation, interview, documentation study,
and physical examination. Nursing actions were carried out for 3x24 which was
by teaching deep breathing relaxation techniques and murottal therapy and
collaboration in the administration of analgesic drugs.
Results - The problem of acute pain was partially resolved so that it required
further treatment. Collaboration with other medical teams, clients and families
was very necessary for the success of nursing care.
Keywords: Hemorrhoids, Hemoroidectomy, Pain, Non-Pharmacological
Techniques
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ............................................................................................ i
HALAMAN JUDUL ............................................................................................... ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ........................................................ iv
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... v
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
ABSTRAK ........................................................................................................... viii
ABSTRACT ........................................................................................................... ix
DAFTAR ISI ........................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xiv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang .................................................................................. 1
B. Tujuan ............................................................................................... 3
C. Manfaat ............................................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 5
A. Hemoroid .......................................................................................... 5
B. Nyeri Pada Post Op. Hemoroidektomi ............................................ 11
C. Pengelolaan Nyeri Pada Post Op. Hemoroidektomi ....................... 12
D. Asuhan Keperawatan Nyeri Pada Post Op. Hemoroidektomi ........ 16
1. Pengkajian .................................................................................. 16
2. Pengkajian Nyeri pada Post Op. Hemoroidektomi : .................. 18
3. Diagnosis ................................................................................... 21
4. Perencanaan ............................................................................... 23
5. Implementasi .............................................................................. 23
6. Evaluasi ...................................................................................... 24
BAB III METODA ............................................................................................... 25
A. Rancangan Penelitian ...................................................................... 25
xi
B. Subjek Penelitian ............................................................................. 25
C. Tempat dan Waktu .......................................................................... 26
D. Definisi Operasional........................................................................ 26
E. Teknik Pengumpulan Data .............................................................. 26
F. Teknik Analisis Data ....................................................................... 27
G. Etika Penelitian ............................................................................... 27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 29
A. Hasil ................................................................................................ 29
B. Pembahasan ..................................................................................... 40
1. Pengkajian .................................................................................. 40
2. Diagnosa Keperawatan .............................................................. 43
3. Intervensi keperawatan .............................................................. 44
4. Implementasi keperawatan ........................................................ 45
5. Evaluasi Keperawatan ................................................................ 47
BAB V PENUTUP ................................................................................................ 48
A. Kesimpulan ..................................................................................... 48
B. Saran ................................................................................................ 49
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 50
LAMPIRAN
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Pathway Hemoroid 9
2.2 Skala Pengukuran Nyeri 19
2.3 Skala wajah Wong-Bakers untuk mengukur nyeri 19
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional 26
Tabel 4.1 Identitas Klien 29
Tabel 4.2 Riwayat Penyakit 30
Tabel 4.3 Perubahan Pola Kesehatan 31
Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik 33
Tabel 4.5 Pemeriksaan Diagnostik 34
Tabel 4.6 Terapi 35
Tabel 4.7 Analisa Masalah 35
Tabel 4.8 Diagnosis Keperawatan 36
Tabel 4.9 Perencanaan 36
Tabel 4.10 Implementasi 37
Tabel 4.11 Evaluasi 39
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan
Lampiran 2 Informed Consent
Lampiran 3 Data Demografi
Lampiran 4 Skala Nyeri
Lampiran 5 Instrumen Kegiatan
Lampiran 6 Asuhan Keperawatan
Lampiran 7 Lembar SOP Relaksasi Nafas Dalam
Lampiran 8 Lembar SOP Terapi Murottal
Lampiran 9 Satuan Acara Penyuluhan Relaksasi Nafas Dalam
Lampiran 10 Satuan Acara Penyuluhan Terapi Murottal
Lampiran 11 Leaflet Manajemen Nyeri
Lampiran 12 Lembar Bimbingan
Lampiran 13 Dokumentasi
Lampiran 14 Daftar Riwayat Hidup
