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El problema de la hipertensión clínica aislada o de bata blanca en los ensayos clínicos de los tratamientos antihipertensos

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LEYENDAS DE LAS FIGURAS

Figura 1. Situación hipotética de confusión en la valoración de los efectos antihipertensivos de

tres tratamientos debido a la presencia diferencial y no detectada de pacientes con HTA

clínica aislada o de bata blanca en alguno de los tratamientos. La estimación de los

efectos sobre la PA de esos tres hipotéticos tratamientos se ha realizado en base a los

resultados obtenidos por García-Vera et al. (1997; véase la Tabla 5 de este trabajo) con

pacientes con HTA mantenida y HTA clínica aislada que o bien estaban en lista de espera

—y sólo habían pasado por un período previo de medición clínica y automedición de la

PA— o bien habían recibido un entrenamiento en control de estrés tras realizar los

procedimientos de medición clínica y automedición de la PA. Si sólo se tiene en cuenta

la PA clínica y no se detecta la posible presencia de pacientes con HTA clínica aislada,

parecería que todos los tratamientos son eficaces para reducir la presión arterial, siendo

el tratamiento C el más eficaz y no habiendo diferencias significantivas entre los

tratamientos A y B. Sin embargo, tan sólo los tratamientos B y C consiguen reducir la PA

habitual de los pacientes (considerando la PA automedida como una mejor estimación

de dicha presión habitual) y entre estos dos tratamientos no parece existir ninguna

diferencia significativa en cuanto a su eficacia antihipertensiva.