Введение

Дорогие врачи.

Листая эти слайды публикации, у вас может появиться чувство, что «все так просто»!

Поверьте, что вы не ошиблись. Все так просто и должно быть! Все, что можно

упростить, нужно упростить. И это не снижает уровень работы

а только поможет повысить его!

Об авторах.

• Эта публикация написана совместно врачом и провизором.

• Врач – Чеповецкий Аркадий Ионович, семейный/участковый врач в Иерусалиме.

• Провизор – Михайлов Владимир Геннадьевич - специалист по организации лекарственного обеспечения, Екатеринбург.

• Мы познакомились на сайте и решили написать об лекарствах в жизни первичного врача – осветить разные аспекты с точки зрения и врача и провизора и сопоставить взгляды из разных мест и положение в разных системах.

• Единственное что нами движет это добавить свою «каплю» в совместное строительство лучшего завтра.

Врач находится в середине визита пациента в разделе выписки рецептов. Написав первые 3 буквы в поисковом окне, выбираем нужное лекарство – ENTER – заполняем несколько граф и нужно приложить палец к окошку на столе. Можно выбрать опцию «послать в печать» или «не послать в печать». Рецепт виден во всех аптеках, работающих с фирмой в стране. Если Вы хотите превратить рецепт в хронический, для этого есть кнопка. Если Вы хотите, что бы в дальнейшем дозировка проставлялась бы автоматически – есть кнопка. Забыли дозировку или показания и ограничения? Нажать на знак «@» переходите в краткий справочник на английском, который можно и сделать подробным. 1 - окно слева черным цветом – лекарства входящие в корзину обслуживания. Зеленым те, что не требуют рецепта 2- красным те лекарства к которым есть аллергия. 3-функция почек включая GFR и печени. 4- хронические постоянные лекарства этого больного.

1 2

3 4

Так выглядит справочник. Все ориентировано на врача в условиях напряженной работы. Но, если нужно подробнее, врач может выбрать и расширить

любую тему из “MICROMEDEX”.

Есть несколько разных «забавных» кнопок: одна ограничивает поиск только из списка лекарств, которые данный

врач уже выписывал… То есть из знакомых лекарств…

Можно поискать лекарство если ты не знаешь его названия – открыть группу лекарств по

принадлежности к фармакологической группе…

Есть возможность выписать лекарство не входящее в список

корзины здоровья для покупки в частной аптеке.

Онкологический больной выписан из больницы с рекомендацией лечение лекарством (разновидностью фентанила) о котором я не слышал (под язык). Быстро находишь его в списке,

открываешь справочник и читаешь кратко самое важное. В том числе административные ке. Там нет! -Выписываешь рецепт и звонишь в аптеку в полне нужно разрешение! вещи:

Аптекарша узнает по компу где есть в ближайшей аптеке. Звонит туда и просит оставить упаковку! Параллельно заказывает срочную доставку с посыльным через 2 дня. Она же

позвонит больному, что получила.

У КАЖДОГО ЛЕКАРСТВА ЕСТЬ СИНОНИМЫ. КОМП СПРАШИВАЕТ У ВРАЧА «СОГЛАСЕН ЛИ ТЫ, ЧТО БЫ АПТЕКАРЬ ВЫДАЛ СИНОНИМ

ИЛИ ТОЛЬКО ОРИГИНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ?» в рецепте – все синонимы указаны возле каждого лекарства.

Написав стандартную дозу и зафиксировав ее в памяти не нужно каждый раз заново ее писать.

В процессе выписки лекарства компьютер учитывает хронические лекарства, которые уже получает больной. Если возможны нежелательные взаимодействия, появляется «красное» окно. Доктор может решить, что это приемлемо и процесс продолжается.

Вторая линия обороны – аптекарь! Позвонит врачу и спросит разрешения. В аптеке есть

еще дополнительные «фильтры» и программы контроля и предупреждения.

Я пишу эту публикацию дома. Поликлиника закрыта. Вдруг в окошечке вверху окрашенном оранжевым цветом появилась цифра 1. Это значит что пациент прислал просьбу через сайт фирмы (заявку на больничный

лист или на рецепты – пополнить список хронических лекарств)

Нажимаешь дважды мышкой на номер удостоверения личности… и компьютер открывает карточку пациента. Не нужно посещать

поликлинику для получения рецепта. НО! ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ЕСТЬ ДОЛГИ…(НЕ УТОЧНЕНО ДАВЛЕНИЕ, НЕ СДАНЫ АНАЛИЗЫ..), ТО ВРАЧ может перевести выписывание рецепта в режим, когда аптекарь не

видит рецепта. Тогда больной приходит в регистратуру и его там ждет и рецепт и список долгов для выполнения.

… и открывается карточка больного со списком постоянных лекарств которые нужно обновить…

но! Не спеши доктор! Может быть у больной «есть долги перед своим здоровьем?»

2

1

В порядке ли

анализы?

Другие долги?

А вот они и долги! Компьютер сам заранее их подсчитал. Окошко называется

«показатели качества работы врача».

У этой больной 3 «долга»: больная с гиперлипидемией которая за последний год не сделала анализы на липиды, предыдущий анализ – LDL превышал 130!, (а ее норма – меньше чем 130), должна сделать прививку от гриппа.

Давайте глянем на анализы, прав ли компьютер? Да, LDL 139!

Итак пациентка получила рецепты на 1 месяц (опция от 1 до 4 месяцев) и мейл на дом об долгах.

За месяц покрой долги и верни просьбу.

НО! ЕСЛИ ПАЦИЕНТ НАЧНЕТ ТРЕБОВАТЬ АНАЛИЗОВ И ОБСЛЕДОВАНИЙ СВЕРХ НЕОБХОДИМЫХ, ВРАЧ МОЖЕТ УКАЗАТЬ ЕМУ НА ОКОШКО «КАЧЕСТВО РАБОТЫ

ВРАЧА» И ОБЪЯСНИТЬ, ЧТО ДАЖЕ КОМП ЭТОГО НЕ СОВЕТУЕТ )))

А теперь рассмотрим группу хронических больных с 30 действующими диагнозами и 30 лекарствами.

Красным обозначены лекарства которые больная не купила в последние 3 месяца

При выписывании рецептов врач может с легкостью убрать те которые больной не покупает, если врач согласен с этим.

Если больной не переносит лекарство, то оно будет обозначено красным для предупреждения врача.

Заключение

• Дорогие коллеги! Это была первая публикация из серии «ЛЕКАРСТВА В РАБОТЕ ПЕРВИЧНОГО ВРАЧА».

• Единственная цель этого повествования – рассказать массам врачей о том что работа врача может и должна быть удобной, легкой, квалифицированной и приносить радость персоналу и надежду нашим пациентам.

• Это возможно и это не фантазии и это обязано (!) «прийти» в такую страну, как Россия.

• Иначе всему миру не поздоровится.