View
52
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
Pirkanmaan maakuntaprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten
omaishoitoa, STMSari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö THL
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 2
Sisältö
Esityksessä • raportoidaan
maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.
Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti
Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen
14.11.2016
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 3
Vuonna 2030 Pirkanmaalla on 29 700 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
203020140
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000Lähde: Tilastokeskus
4Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
14.11.2016
Kuv
a: Q
ueen
slan
d H
ealth
ASIAKAS-OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 5
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
0 1000 2000 3000 4000 5000 6000
Pirkanmaan kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 6
RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
0 500 1000 1500 2000 2500
Pirkanmaan ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 7
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 8
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
9Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa14.11.2016
KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 10
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
Pohjois-Karjala
Satakunta
Pohjanmaa
Etelä-Pohjanmaa
Lappi
Kainuu
Etelä-Savo
Päijät-Häme
Uusimaa
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-ikäisestä väestöstä
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 11
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa
• Keskiverrosti intensiivistä kotihoitoa.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
1 - 29
30 - 89
yli 90
53%
35%
12%
54%
35%
11%
Pirkanmaan kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna 2014
PirkanmaaKoko maa
Lähde: THL Sotkanet
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 12
Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Pirkanmaalla?
Tilanne vuonna 2014*• Terveyskeskuksen
pitkäaikaishoitoa/vanhainkotihoitoa liikaa (6 kuntaa/aluetta)
• Tehostettua palveluasumista riittämättömästi (4 kuntaa/aluetta)
• Tavallista palveluasumista vain kohtuullisesti tai riittämättömästi (5 kuntaa/aluetta)
• Kotihoidon palveluja riittävästi. Hämeenkyrö, Ikaalinen, Virrat kohtuullisesti. Parkano riittämättömästi
• Maakunnallinen perhehoidon yksikkö aloittanut toimintansa, mukana 17/22 kuntaa
Tilanne vuonna 2030Yli 75-vuotiaita on 29 700 nykyistä enemmän.Läheisavun merkitys kasvaa.Kotihoidon palveluja käyttävien määrä tulee kasvamaan. Perhehoito yhtenä asumisen ja palvelun yhdistävänä vaihtoehtona.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 13
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaat
Teknologian hyödyntäminen 2014, Pirkanmaa ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.
Pirkanmaa Maakuntien suurin ja pienin arvoLähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.
Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?
14.11.2016
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 14
Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 15
Läheisapu täydentää palveluja Pirkanmaalla
Pirkanmaalla läheisavusta tukea lähes ¾ osalle kotihoidon asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Saa vain
ammatil-lista
apua 28 %
Läheinen, ei
omais-hoidon tukea 62 %
Läheinen saa omais-hoidon-tukea
10 %
Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Pirkanmaa
Lähde: THL RAI-tietokannat
16Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa14.11.2016
OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja
läheisauttajan tukea vahvistetaan.
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 17
Kaiken ikäisten omaishoito Pirkanmaalla
• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Pirkanmaalla omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana
Lähde: THL Sotkanet
3,5 %
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 18
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 19
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
20Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Kuv
a: Q
ueen
slan
d H
ealth
14.11.2016
ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 21
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
14.11.2016
Kotihoito
Ympärivuorokautinen hoito
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tuke-
mana
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Varsinais-Suomen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 22
Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?
8.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla
Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta
Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä
Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella 10 kuntaa ja 6 kuntayhtymää tai yhteistoiminta-aluetta
Vastuutyöntekijä nimetään viidessä kunnassa/ky:ssä aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina
Vastuutyöntekijä nimetään seitsemässä kunnassa/ky:ssä aina – myös koko maassa yleisin vastaus aina
Vastuutyöntekijä nimetään neljässä kunnassa/ky:ssä aina – koko maassa yleisin vastaus joskus
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
23Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa14.11.2016
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 24
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Pirkanmaa
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
8,000 6,000 4,000 2,000 0 2,000 4,000 6,000
Koti-hoito
Kotihoito, alle 60 käyntiä
Ympäri-vrk hoito
Ympäri-vrk hoito
Kotihoito,yli 60 käyntiä
Pirkanmaan ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
ASIAKKAAT
ASIAKASTYÖN HENKILÖSTÖ-RESURSSI
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25
Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.
Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 26
Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 27
Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Pirkanmaalla voidaan omaishoitoa lisätä. Läheisavun resurssi tulee
kasvamaan.
Muistisairaiden kotihoitoon tarvitaan uusia malleja.
Kotihoitoa järjestetään myös paljon palveluja tarvitseville. Asumiseen
tarvitaan uusia vaihtoehtoja iäkkäille.
Perhehoitoa on kehitetty ja maakunnallinen perhehoitoyksikkö aloittanut
toiminnan.
Pirkanmaan maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 29
Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaatutkimuspäällikkö
ikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914
14.11.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Recommended