Upload
thl
View
74
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Sari Kehusmaa, Tutkimuspäällikkö, THL
Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.
Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 2
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Vuonna 2030 Kanta-Hämeessä on 11 500 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
20302014
Yli 75-vuotias väestö 2014 ja 2030, Kanta-Häme
Lähde: Tilastokeskus
3
4
Ku
va
: Q
ue
en
sla
nd
He
alth
ASIAKAS- OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 5
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
0 500 1000
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Kanta-Hämeen kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2)
Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: THL RAI-tietokannat
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 6
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 7
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 8
KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.
Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Kanta-Hämeessä?
Tilanne vuonna 2014*
• Tehostettua palvelu-asumista riittävästi (Janakkala riittämättömästi)
• Tavallista palveluasumista riittävästi (Riihimäki liikaa)
• Kotihoitoa riittävästi (Janakkala riittämättömästi)
• Terveyskeskuksen pitkä-aikaishoito: Janakkala liikaa
• Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän
*
Tilanne vuonna 2030
Asumisvaihtoehtoja tarvitaan lisää, koska iäkkäiden määrä kasvaa
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 9
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
*Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-KarjalaKymenlaakso
SatakuntaKeski-SuomiPohjanmaa
Keski-PohjanmaaEtelä-Pohjanmaa
Kanta-HämeLappi
Varsinais-SuomiKainuu
Pohjois-PohjanmaaEtelä-SavoPirkanmaa
Päijät-HämePohjois-Savo
UusimaaEtelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 10
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa
• Keskimääräisesti intensiivistä kotihoitoa.
• Asiakasohjausta kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen voidaan muuttaa kotihoitoa pai-nottavammaksi.
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 11
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
50%
38%
12%
51%
35%
13%
1 - 29
30 - 89
yli 90
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan 2015, Kanta-Häme ja koko maa
Koko maa
Kanta-Häme
Lähde: THL Sotkanet
Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista onapteekin lääkeannosjakelu
Käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottaviateknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-
automaatti)
Teknologian hyödyntäminen 2014, Kanta-Häme ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.
Maakuntien suurin ja pienin arvo Kanta-Häme
Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.
Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?
0 % 100 %
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 12
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Läheisapu täydentää palveluja Kanta-Hämeessä
Läheisavusta on tukea kotihoidolle selvästi yli puolella asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 13
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Saa vain ammatillista apua 31
%
Läheinen, ei
omaishoidon tukea 48
%
Läheinen saa
omaishoidontukea 21
%
Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Kanta-Häme
Lähde: THL RAI-tietokannat
Tiesittekö
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
14
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 15
OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
Kaiken ikäisten omaishoito Kanta-Hämeessä
• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 16
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
0
100
200
300
400
500
600
700
800
0 - 17-vuotiaat
18 - 64-vuotiaat
65 - 74-vuotiaat
75 vuottatäyttäneet
Kanta-Hämeessä omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2015 aikana Lähde: THL Sotkanet
4,1%
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 17
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 18
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Ku
va
: Q
ue
en
sla
nd
He
alth
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 19
ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis- oikeus toteutuu parhaiten kotona.
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
0 % 25 % 50 % 75 % 100 %
Kotihoito
Ympärivuoro-kautinen hoito
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0 % 25 % 50 % 75 % 100 %
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tuella
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 20
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?
Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta
• vastuutyöntekijä nimetään Riihimäellä ja Hämeen-linnassa aina – yleisin vastaus myös koko maassa
Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä
• Riihimäki aina, Hämeenlinna useimmiten – koko maassa yleisin vastaus ”joskus”
Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla
• Kanta-Hämeessä vastuutyöntekijän nimeämisessä vaihtelua, yleisin vastaus joskus – koko maassa yleisin vastaus aina
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 21
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 22
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Kanta-Häme
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
ASIAKASTYÖN
HENKILÖSTÖ-
RESURSSI
ASIAKKAAT
23
Kotihoito, yli 60 käyntiä
Koti- hoito
Kotihoito, alle 60 käyntiä
Ympärivrk-hoito
Ympärivrk- hoito
2 500 1 500 500 500 1 500 2 500
Kanta-Hämeen ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.
Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 24
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 26
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Kanta-Häme on hyvällä tiellä tulevaan!
Huomio asumisen ratkaisuihin, perhehoitoon ja kotihoidon ensisijaisuuteen.
Läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.
Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö ikioma.thl[at]thl.fi p. 029 524 7914
28
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM