View
224
Download
3
Category
Preview:
Citation preview
HVORDAN JOBBER
VOKSENHABILITERINGEN I ØSTFOLD
MED VOLD OG OVERGREP I NÆRE
RELASJONER?
Claes Jansson, fagkonsulent/sosionom
Kirsten Eggen, fagkonsulent/fysioterapeut
Sykehuset Østfold, seksjon voksenhabilitering
Vi vil snakke om:
• Voksenhabiliteringens oppgaver og
målgrupper
• Hvordan jobber vi med vold og overgrep i
nære relasjoner
• Eksempler på tiltak rettet mot individer, par og
grupper
• Systemrettede tiltak
Habiliteringstjenestens oppgaver og
målgrupper • Habilitering av voksne er et sammensatt fagfelt som
grenser mot andre fagområder i spesialisthelsetjenesten. Habilitering handler om en tverrfaglig innsats for bedring av funksjonsevne, helse og livskvalitet gjennom utredning, diagnostikk, behandling, råd og veiledning, kurs og tiltak.
Målgruppe
• Personer som trenger spesialisert helsehjelp pga. medfødt eller tidlig ervervede funksjonsnedsettelser av kompleks og sammensatt karakter. I målgruppen er bl.a. utviklingshemming og ulik tilleggsproblematikk, autismespekterforstyrrelser og komplekse tilstander som medfører alvorlige og sammensatte funksjonsnedsettelser som for eksempel CP og Ryggmargsbrokk.
Fagggrupper:
• Vernepleiere
• Psykologer
• Psykiater
• Fysioterapeut
• Ergoterapeut
• Sosionom
• Tekniker
Samarbeidspartnere
• Kommunale tjenester
• Fastlege
• Andre spesialisthelsetjenester
• Nasjonale kompetansesentre
• Pårørende og verger
Hva gjør vi?
• Utredning, diagnostikk og vurdering av kognitive funksjonshemninger og forstyrrelser innen autismespekteret
• Utredning, diagnostikk og behandling/oppfølging av utfordrende atferd, og av emosjonelle og psykiske tilleggslidelser
• Voldsrisikovurderinger
• Utredning og oppfølging i forhold til seksualitet, funksjonsfall, syndromer og andre avgrensede områder
• Utredning og oppfølging av hjelpemiddelbehov bl.a. når det gjelder posisjonering og ASK i samarbeid med NAV Hjelpemiddelsentral
Hva gjør vi? Forts…
• Utredning og kartlegging av bistandsmiljøenes
tilrettelegging når det gjelder pasientenes behov
• Bistand til utarbeidelse av individuelle planer eller annet
planarbeid
• Konsultasjon og rådgiving til enkeltpasienter, pårørende,
hjelpeverger, bistandsytere og andre
• Kurs og annen opplæring rettet mot pasienter,
bistandsytere og andre
• Rådgiving og bistand i saker som gjelder kap.9 i HOTL,
bruk av tvang og makt
Sårbarhet hos mennesker med utviklingshemming
og/eller autisme
Tilknytningsvansker
Stor fare for kognitiv overbelastning - stress
Dårlig evne til å gjenkjenne risikosituasjoner
Avhengighet av nærpersoner, tapsopplevelser
Økt forekomst av psykiske lidelser
Behov for mye hjelp i intimsituasjoner
Ekstra sårbare i overgangssituasjoner som bytte av
skole/arbeidssted, flytting osv..
Autisme
• Personer med autisme har ofte stort behov for struktur,
kontroll, oversikt og forutsigbarhet.
• De har problemer med å tolke andres reaksjoner og
følelser. Misforstår og blir misforstått
• De er ofte ubekvemme i sosiale situasjoner. Klarer ikke
«småprat», fleip, ironi, indirekte tale osv
• De har stort behov for kunne ta pauser og å kunne
begrense sensoriske inntrykk.
• Mange er oversensitive for lyder, lys, lukter, smaker,
berøring og temperatur.
• Kaotiske forhold og sensorisk overbelastning kan ofte føre
til stress, frustrasjon, utagerende atferd og selvskading
Forebygging av vold og overgrep på
individnivå• Kartlegging av funksjonsnivå – forståelse, kommunikasjon,
dagliglivsferdigheter, psykisk og fysisk helse
• Få bistand ut fra sitt reelle funksjonsnivå
• Valg av boform
• Valg av arbeid/dagtilbud
• Kunnskap om egen funksjonshemming
• Kunnskap om kropp, følelser og seksualitet
• Trene på å kunne si ifra når noe kjennes feil
• Individuell veiledning som er tilpasset forståelsesnivået, hjelp til å leve ut sin seksualitet på en god måte
• Veiledning i bruk av sosiale medier
• Parveiledning
• Samtalegrupper
Et eksempel:
«Ung jente med stort utviklingspotensiale, har bodd i egen
bolig i snart 2 år. (..) Hun trenger tett oppfølging for å kunne
ivareta en trygg og god utvikling i forhold til egen kropp og
seksualitet. Det er liten kompetanse på dette i boligen.»
«Vi ønsker kurs/undervisning om temaet
utviklingshemming og seksualitet med sikte på
kompetanseheving i personalgruppa. Ønsker også
veiledning/konsultasjon knyttet til konkrete situasjoner som
vedrører kropp og seksualitet»
Hvordan jobbet vi med saken?
• Intervjuet 2 nære bistandsytere om livskvalitet
• Kartlegging av adaptive ferdigheter med Vineland
• Sex-kunn test/kartleggingssamtale med jenta
• Observasjon/samtaler med jenta og bistandsyterne på dagtilbud og hjemme
Utredningen viste at hun fungerte tilsvarende en person med utviklingshemming i alvorlig grad. Forskjell på venn og kjæreste var uklart. Lite opptatt av seksualitet i snever forstand.
Foreslåtte tiltak:
Lage personalgruppa rundt henne mindre (var opptil 30)
Understreket hennes behov for «her og nå» veiledning
Fremme kjennskap og eierskap til egen kropp – bl.a. ved å ha retningslinjer for hvordan hjelp i intimsituasjoner skulle foregå.
Installere toalett med spyl- og tørk funksjon
Parforhold
• Bistandsytere trekker seg tilbake. Ses på som privat og
intimt.
• Vanskelig å komme seg ut av et forhold som ikke
fungerer.
• Ulikt funksjonsnivå. Den ene parten blir dominerende
• Tap av egne aktiviteter og tilbud. Alt fokus på forholdet.
• Ulik ansvars og arbeidsfordeling
• Behov for egen tid
• Skal man flytte sammen?
Forebygging på systemnivå
• Tydelig og tilstedeværende ledelse
• Stabilt bistandsmiljø
• Avsatt tid til faglig arbeid og veiledning
• Seksualvennlig miljø
• Kompetanse i bistandsmiljøene på å fange opp signaler
på vold eller overgrep, også via sosiale medier
• Kjennskap til de kommunikasjonsverktøy som kan gjøre
det lettere å snakke om vold og overgrep
• Alle vet hva man skal gjøre hvis man får mistanke om
eller kjennskap til vold/overgrep
PLISSIT-modellenP Seksualvennlig miljø - gjelder alle
LI Vanlig seksualundervisning
gjelder de fleste
SS Spesifikke forslag
gjelder noen
IT Seksualterapi
Noen få
Nettverksarbeid og samtalegrupper
• Østfold Nettverk for de som jobber med
multifunksjonshemmede.
• Prader Willi-nettverk
• NFSS nasjonalt og regionalt
• Nettverksamlinger for personer som arbeider med
utfordrende atferd
• Samtalegrupper om vennskap og kjærlighet
• Psykoedukative flerfamiliegrupper for personer med
Asperger syndrom
• Faglig samarbeid med andre habiliteringstjenesten om
temahefter
Helse- og omsorgstjenestelovens
kapittel 9• Regler om rettssikkerhet ved bruk av tvang og makt
overfor mennesker med utviklingshemning
• Formålet med reglene er å hindre at personer med
utviklingshemning utsetter seg selv eller andre for
vesentlig skade og forebygge og begrense bruk av
makt og tvang.
Loven tillater bruk av makt og tvang i gitte situasjoner men
legger stor vekt på at andre tiltak skal være prøvd først
«Schyssta Relationer» ved Utväg
Skaraborg• Utväg Skaraborg er en tverretatlig virksomhet for Vestergötland
som har som mål å synliggjøre og forebygge vold i nære relasjoner. Der har de utviklet en gruppelederutdannelse for de som jobber med mennesker med ulike typer funksjonsnedsettelse og i psykisk helsevern.
• Opplegget heter «Schyssta Relationer»
• De som vil bli gruppeledere er først gjennom et 2 dagers kurs ved Utväg Skaraborg i Skøvde. Gruppelederne skal så starte egne grupper på sitt hjemsted. Undervisningen er lagt opp etter en fast plan med 5 samlinger. Det er lagt vekt på et enkelt språk, konkrete oppgaver og bruk av mange innfallsvinkler i undervisningen. Gruppelederne følges opp gjennom flere treff ved Utväg Skaraborg.
• Se mer på www.utvag.se
Hvilke utfordringer ser vi framover?
• Fortsatt har mennesker med utviklingshemming/autisme
ikke et godt nok tilbud om utredning og behandling i
psykiatrien
Svakere kommuneøkonomi som fører til
• Større boenheter
• Redusert bistandstid
• Boenheter for svært ulike diagnosegrupper
• Økt bruk av botilbud med tjenester fra mobile team
• Kan dette føre til økt risiko for vold og overgrep og mindre
innsyn i hva som skjer?
Noen ord til slutt…
Forebygging av vold og overgrep handler for oss først og fremst om å jobbe for at mennesker med bistandsbehov har gode livsvilkår.
Det innebærer blant annet
• å få helsetjenester på lik linje som resten av befolkningen
• bli sett og forstått
• få nok bistand
• tilgang på tilpasset kunnskap
• fellesskap med andre
• et meningsfullt dagtilbud
• hjelp til å unngå risikosituasjoner
• og hjelp til å leve ut sin seksualitet i gode former.
To kloke
Det er ein
som er så klok
At i lag med han
skjønar eg kor dum eg er
Så er det ein annan
som er så klok
at i lag med han
er eg klok eg og
Erling Indreeide
Noen nettsteder
www.utvag.se
www.nfss.no
https://www.regjeringen.no/no/aktuelt/handlingsplan-mot-
uonskede-svangerskap-o/id601909/
http://www.bufdir.no/Nedsatt_funksjonsevne/Retningslinjer_
seksuelle_overgrep_utviklingshemmede/
http://helsedirektoratet.no/publikasjoner/overgrepsmottak
Recommended