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8º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital
Actualización en la farmacoterapia de las enfermedades víricas:
VIH, VHB Y VHC.
55 y y 66 Marzo de 2015 , SEVILLA Marzo de 2015 , SEVILLA
Consulta de Atención Farmacéutica al paciente con patologías Víricas.UGC Farmacia AGS Sur de SevillaHospital Universitario de Valme
http://www.farmaciavalmecpv.com
@cpvfarvalme
SOFOSBUVIR-RIBAVIRINA EN PACIENTE VHC CIRRÓTICO TRASPLANTADO
Autores:
Javier González Bueno1
José Manuel Sousa Martín2
Trinidad Desongles Corrales1
1UGC Farmacia. 2UGC Digestivo. Hospital Universitario Virgen del
Rocío
Antecedentes
• Varón caucásico de 71 años
• NAMC. No hábitos tóxicos • Diagnosticado de infección por VHC (Genotipo 1b; IL28B CT)• Trasplantado con cirrosis hepática Child-Pugh C tras 15 años de
progresión (marzo 1998)• Recidiva VHC postrasplante (noviembre 2000) informada como
hepatitis crónica severa (IAH de 13)• Desde Marzo 2012:
• Child-Pugh B-8; Fibroscan 24 Kpa (cirrosis). • Ascitis, hiponatremia, edemas periféricos + celulitis en MMII con
buena respuesta a diuréticos y ATB • Episodios aislados de EH con buena respuesta a rifaximina• Disfunción renal por tacrolimus -> D + ácido micofenólico
Null Responder: Peg-INF + RBV x 2 ciclos: noviembre 2000 – marzo 2003 y mayo 2010 - septiembre 2010
Pregunta 1
¿Cuál de las siguientes terapias anti-VHC sería adecuada en nuestro paciente?
• Peg-INF + RBV
• SOF + SMV (24 semanas)
• SOF + DCV (12 semanas)
• SOF + RBV (24 semanas)
The SVR12 rate, excluding patients who underwent retransplantation (n=12), was
59% (54/92). Patients who received sofosbuvir-ribavirin had an SVR12 rate of
56% (39/70) and those receiving sofosbuvir-peginterferon-ribavirin had an
SVR12 rate of 68% (12/22) (p=0,3)..
SOF + RBV: eficacia y seguridad Sofosbuvir and Ribavirin for Treatment of Compensated Recurrent Hepatitis C Virus Infection After Liver Transplantation
Forns et al. Hepatology 2015 Charlton et al. Gastroenterology 2015
Pregunta 2
¿Cuál de las siguientes opciones es una regla de parada aplicable a la biterapia SOF + RBV?
• ARN-VHC <25 UI/ml en la ST 4
• ARN-VHC ≥1.000 UI/ml en la ST 8
• Incremento ARN-VHC>1 log 10 respecto al nadir
• Ninguna de las anteriores
Pregunta 3
¿Cuál de los siguientes fármacos asociados a Peg-INF + RBV se ha relacionado con una
mayor incidencia de anemia?
•Boceprevir
•Telaprevir
•Sofosbuvir
•Los tres presentan un perfil similar
EPO (UI/semana)
Manejo de la anemia
600
90.000
600
90.000
400
90.000
600
60.000
600
60.000
RBV (mg)
+ 2 CH
Pregunta 4
¿Cuál de los siguientes fármacos anti-VHC no interacciona significativamente con
tacrolimus?
•Boceprevir
•Telaprevir
•Sofosbuvir
•Ninguno de los anteriores
Interacciones en el paciente trasplantado
Interaciones fármaco-fármaco vs Interaciones fármaco-comida
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