Propedéutica dermatológica

PROPEDÉUTICA DERMATOLÓGICA

María Díaz

CASO CLÍNICO Masculino de 35 años con antecedente

de trastorno bipolar diagnosticado hace 1 mes tratado con litio acude a consulta con historia de “enrojecimiento” en todo el cuerpo hace 10 días, además refiere que tiene la piel muy seca al punto que se le cae en capas.

Describa las lesiones que presenta el paciente

PIEL

FUNCIONES DE LA PIEL PROTECCIÓN SENSORIAL TERMORREGULADORA METABÓLICA INMUNOLÓGICA

Se debe contar con :

1. Consultorio cómodo.2. Iluminación buena.3. Lente de aumento.

EXAMEN DE LA DERMATOSIS•Toda afección de la piel recibe el nombre de DERMATOSIS.

3 preguntas esenciales en el estudio de un enfermo de la piel, son: donde, qué y como son las lesiones que presenta.

EXAMEN DEL PACIENTE DERMATOLOGICO

1.-Examen de la Dermatosis Topografía: ¿Dónde están las lesiones?

Morfología: ¿Qué y cómo son las lesiones?2.-Resto de la piel y anexos: pelos, uñas, mucosas,

ganglios linfáticos.3.-Diagnóstico y presunción.

4.-Interrogatorio orientado del proceso Dermatológico.5.-Estudio completo del paciente: Médico Gral. y

Social.6.-Laboratorio orientado.7.-Diagnóstico Integral.

8.-Tratamiento y manejo.

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICATOPOGRAFIA:Localizada: si afecta a un segmento del cuerpo.

Diseminada: si afecta varios segmentos.

Generalizada: Si afecta al menos el 90%.

PROPEDEUTICA DERMATOLOGIAMORFOLOGIA:

•Identificar las lesiones que forman la dermatosis.

MANIFESTACIONES DE LAS ENFERMEDADES DE LA PIEL

SINTOMAS: prurito, dolor y trastornos de sensibilidad.

SIGNOS: lesiones dermatológicas elementales con que se expresan todas las enfermedades de la piel.

LESIONES DERMATOLOGICAS ELEMENTALES

Manifestaciones cutáneas objetivas

Lesiones primarias Lesión que se desarrolla sobre piel

sana, no tiene precedente.

Lesiones Elementales Mácula o Mancha : Cambio de coloración de la piel .

•Vascular.

Eritema Púrpura

•Pigmentario

Acrómica. Hipercrómica

Mácula o Mancha : Cambio de coloración de la piel .

Mancha artificial por depósito de pigmento: Tatuaje.

Mácula o Mancha : Cambio de coloración de la piel .

Vesícula: Elevación

circunscrita de la piel con contenido líquido de tipo seroso.

AMPOLLA

Lesión circunscrita de la piel de contenido líquido de gran tamaño, al romperse dejan erosiones.

Pústula:

Elevación circunscrita de la piel de contenido purulento.

ABSCESO:

Acumulación purulenta de mayor tamaño en dermis e hipodermis, fluctuante con signos inflamatorios

RONCHA:

Edema transitorio vasomotor de la dermis.

PAPULA:

Lesión circunscrita y solida que desaparece sin dejar cicatriz

NODULOS:

Lesión circunscrita sólida consistencia firme puede durar meses, no es resolutiva y al desaparecer deja atrofia o cicatriz

GOMA: Lesión

circunscrita más profunda que el nódulo, de evolución crónica que pasa por etapas de endurecimiento, reblandecimiento, ulceración y cicatrización

NUDOSIDAD:

Lesión eritematosa más o menos

circunscrita profunda y dolorosa evoluciona en días a semanas y desaparece sin dejar huella.

Quiste Acumulación no

inflamatoria, rodeada de una pared constituida de epitelio pavimentoso o glandular de contenido líquido o pastoso.

LESIONES SECUNDARIAS

RESIDUOS PARA ELIMINAR:

COSTRA ESCAMA ESCARA

SOLUCION DE CONTINUIDAD

ULCERACION EXULCERACION

SECUELAS CICATRIZ ESCLEROSIS ATROFIA

LIQUENIFICACION

COSTRAS

Exudado que se seca al aire.

•COSTRA HEMATICA:•COSTRA SANGUINEA:.•MELICERICA.

ESCAMA

Desprendimiento en bloque de la capa cornea de la epidermis.

:

ESCARA:

Caída en bloque de una parte muerta, necrosada de la piel, que dejará una ulceración.

ULCERACION:

Toda perdida de substancia de la piel y puede abarcar todas las capas de la piel.

CICATRICES:

Reparación de solución de continuidad mediante tejido conectivo fibroso •PLANAS•HIPERTROFICAS •ATROFICAS•QUELOIDES

Formación difusa de tejido conectivo en la dermis que provoca desaparición de los anexos cutáneos y endurecimiento parcial o total de la piel.

ESCLEROSIS:

ATROFIA:

Disminución de una o varias capas de la piel y de anexos

LIQUENIFICACION:

Engrosamiento de todas las capas de la piel que se traduce en una piel gruesa con pliegues cutáneos exagerados

AUXILIARES DEL DIAGNOSTICO EN DERMATOLOGIA

BIOPSIA DE PIEL EXAMEN DIRECTO Y CULTIVO MICOLOGICOS FROTIS: UTIL PARA INVESTIGAR BACTERIAS CAMPO OBSCURO INTRADERMORREACCIONES CITODIAGNOSTICO OTROS: Reacciones seroluéticas en Sífilis, sida,

ANA, Cé lulas LE, Microscopía electrónica,

estudios inmu- nológicos , determinación de las

fracciones del complemento. Inmunoflorescencia.

BIOPSIA DE PIEL

MICOLOGIA

EXAMEN DIRECTO

CULTIVOS

CITODIAGNÓSTICO: Procedimiento diagnóstico basado en el examen de las células contenidas en un exudado o trasudado.

CASO CLÍNICO Masculino de 35 años con antecedente

de trastorno bipolar diagnosticado hace 1 mes tratado con litio acude a consulta con historia de “enrojecimiento” en todo el cuerpo hace 10 días, además refiere que tiene la piel muy seca al punto que se le cae en capas.

Respuesta: Dermatosis generalizada caracterizada

por eritema y escamas . Posible diagnóstico : Eritrodermia

secundaria a medicamentos (litio)