View
9.608
Download
18
Category
Preview:
DESCRIPTION
Kedokteran Gigi
Citation preview
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PRINSIP PREPARASI
Eri H. Jubhari
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PREPARASI GIGI PENYANGGA DAN
MAHKOTA
Mahasiswa mampu melakukanpreparasi mahkota dan gigi
penyangga gigitiruan jembatan
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Gigi penyangga* preparasi* retainer
Preparasi persiapan•Prinsip dasar
•Alat dan bahan
•Cara-cara
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
5 Prinsip dasar preparasi
1. Pemeliharaan struktur gigi
2. Bentuk retensi & resistensi
3. Daya tahan restorasi
4. Integritas tepi restorasi
5. Pemeliharaan jaringan periodonsium
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Kelima prinsipKeterkaitan satu sama lain
R/R -- Pemeliharaan Struktur gigi
Daya Tahan restorasi -- Pemeliharaanstruktur gigi
Integritas tepi restorasi – Daya tahanrestorasi
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PEMELIHARAAN STRUKTUR GIGI
Preparasi :– Overpreparasi : overtaper & pendek– sesuai bentuk anatomis– Underpreparasi : undercut
Iritasi : nekrosisAnatomi gigi : berapa ketebalan preparasi
- Full veneer crownTujuan : perlindungan jaringan sisa
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
RESISTENSI & RETENSITujuan : – restorasi bertahan & stabil selama mungkin di tempat– GTJ > mahkota
Bentuk/ukuran preparasi : tegak & besarSemen : – daya adesif, tarik, tekan, gesek– Tergantung bentuk/ukuran preparasi
Resistensi : kemampuan gigi hasil preparasimencegah restorasi terlepas dari gigi penyanggao/k tekanan searah sumbu gigiRetensi : sda o/k tekanan apikal, serong, horisontal
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
RETENSITergantung pada taper/kesejajaran :– 2 ddg yg berlawanan: ekstra-ekstra/ekstra-
intrakoronal– Retensi tambahan : intra-koronal
4 hal yang mempengaruhi retensi : - taper/sejajar 2-5°- luas permukaan daerah semen - daerah gesekan semen : luas prep- kekasaran permukaan preparasi : adesi
semen
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
RESISTENSIPergerakan restorasi rusak semen …. Daya ungkit & resistensi
- tekanan >> & GTJ kurang kakuPanjang prep. & resistensi– Pendek : terpuntir/terlepas coping
Lebar gigi & resistensi– Kecil rotasi kecil : retensi tambahan
Bentuk taper & resistensi– Pendek & lebar sejajar
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4Derajat taper
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
RESISTENSIArah insersi– Prep. Minimal Sejajar satu sama lain – // sumbu panjang gigi (post)– // 2/3 permukaan labial (ant)– Gigi miring: prep. ┴ dataran oklusal– Evaluasi kesejajaran– Buang undercut tapi tidak runcing– Taper 6°
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Preparasi gigi anterior
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Arah insersi gigi posterior
Arah insersi gigi posterior
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Melihat taper
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Kesejajaran dinding preparasi
Overtaper
Taper 6°
Sejajar
undertaper
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
3 macam retensi :Retensi intra-koronalRetensi ekstra-koronalRetensi tambahan : dove tail, pin hole, gingival groove, proximal groove
Bevel : suatu bentuk preparasi padacavosurface margin yang membentuksudut 135° dengan permukaan dindingkavitas preparasi. Tujuan :
1. Mengimbangi kontraksi logam2. Adaptasi tepi restorasi lebih baik3. Melindungi enamel prismata4. Kerapatan tepi yang lebih baik
er
me
rm
er
mG
TC
G
TC
G
TC
–––1 G
R 41 G
R 41 G
R 4
B
e
b
e
r
a
p
a
i
s t i l a h:Ca
vo
su
rf
ac
ea
ng
le
Li
ne
a
ng
le
Po
in
t
an
gl
eA
xi
al
w
al
lP
ul
pa
lw
al
lL
in
e
of
i
ns
er
ti
on
Li
ne
o
f
wi
th
dr
aw
al
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
DAYA TAHAN RESTORASITebal, kaku3 hal bentuk prep. yg mempengaruhi:– Pengurangan bidang oklusal
* ketebalan restorasi* NFC:1mm; FC:1,5mm* tergantung posisi/kemiringan gigi* sudut-sudut tajam dibulatkan* gunakan occlusal bite registration wax
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Penguranganbidang oklusal
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Bevel functional
cusp
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
DAYA TAHAN RESTORASI– Pengurangan bidang proksimal
* adekuat agar tidak overcontoured & tipis
– Penguat untuk perlindungan mahkota* berupa saluran, boks, preparasibahu di oklusal & pin penguat* agar semua tepi preparasi tertutuprapat
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
INTEGRITAS TEPI RESTORASI•Tepi preparasi beradaptasi baik•Bentuk akhiran servikal•Tidak rapat semen larut•3 faktor yg mempengaruhi integritas tepirestorasi:
*kecekatan tepi restorasi*kekuatan tepi restorasi*kebersihan restorasi
•Halus, sudut tidak tajam.•Buat bevel atau flare adaptasi baik
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
INTEGRITAS TEPI RESTORASI•Bevel di oklusal : suatu bentuk preparasipada CSM yang bersudut 135° denganpermukaan dinding kavitas
Tepi akhir preparasi minimal 1 mm dari daerahkontakSudut permukaan garis preparasi harusdibevel agar tidak tajam dan tipis
•Flares (sayap) : preparasi bentuk sayap yang bersudut tajam dan meluas ke daerah yang mudah dicapai.
*pada mesial, flare diperluas kebukal/labial
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4Bevel & flare
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
INTEGRITAS TEPI RESTORASI•Akhiran servikal : suatu bentuk preparasipada CSM yang bersudut 135° denganpermukaan dinding kavitas
Tepi akhir preparasi minimal 1 mm dari daerahkontakSudut permukaan garis preparasi harusdibevel agar tidak tajam dan tipis
•Flares (sayap) : preparasi bentuk sayap yang bersudut tajam dan meluas ke daerah yang mudah dicapai.
*pada mesial, flare diperluas kebukal/labial
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
INTEGRITAS TEPI RESTORASI•Akhiran servikal : ada 4 macam yang lazim
A B C D
er
m
er
m
er
m
GT
C
GT
C
GT
C
–
–
–
31. GR
4
31. GR
431. GR
4
IN
TE
GR
IT
AS
T
EP
I
RE
ST
OR
AS
I
•K n i f e e d g e
* s b l mu l t r a h i g h s p e e d & e l a s t o m e r
* Seringjika miring 15°
* tepinya tidak jelas
* t e p i n y ar a p a tt e t a p ir e s t o r a s i n y at i p i s
* s e r i n gd i p e r t e b a lo v e r c o n t o u r•
Shoulder edge
* t a j a m , t e g a s restorasinyat e b a l
* p i l i h a nb a g i r e s t o r a s ip o r s e l e n
* not for metal restoration
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
INTEGRITAS TEPI RESTORASI• Bevelled-shoulder edge
* kombinasi bahu yang dibevel* dinding aksial yang pendek* mencegah overcontoured* dibuat 0,3-0,5 mm* di gingival preparasi boks inlay atau di oklusalpreparasi onlay.
• Chamfer edge* untuk restorasi MTP* tidak terlalu banyak membuang jaringan* dengan bur chamfer* hasilnya cukup tajam dan tegas
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
Lokasi garis akhir preparasi
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PEMELIHARAAN JARINGAN PERIODONSIUM
• Dulu: daerah subggvl bebas karies• Sekarang : supragingival / level gingiva• Alasan : peradangan gingiva• Halangan : karies/tumpatan subgingival,
faktor retensi, fraktur subggvl & hipersensitifakar
• Batas: 2 mm dari puncak alveolaris• Lebar biologis, N=2mm : jarak antara
epithelial attachment dgn puncak tulangalveolaris
• Jika terpaksa pembedahan
ermermerm GTC GTC GTC ––– .11 GR 4.11 GR 4.11 GR 4
PERALATANPerkembangan alat handpiece & dayaabrasifnyaCepat, panas, ngiluBerkembang: > 100.000 rpmPanas tanpa pendingin : 3 X Pendingin :* mencegah kerusakan pulpa* membersihkan sisa jaringan* efisiensi putaran alat
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PERALATANDIAMOND BUR:* bur dgn batu intan* efisien mengasah gigi kasar* dihaluskan dgn bur karbitTUNGSTEN CARBIDE BUR :* hasilnya lebih halus* baik utk desain khusus: groove, boks dllTWIST DRILL* membuat pin-hole* Penguat tambalan amalgam/komposit
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
PERALATAN
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
BUR INTANTaper berujung bulat: * bevel functional cusp* pengurangan bidang oklusal* saluran orientasiTaper berujung datar:* pengurangan bidang aksial* pembuatan bahuJarum panjang:awal prep. Proksimal (anterior)Jarum pendek: awal prep. Proksimal (posterior)Roda kecil bertepi bulat: mengurangi lingual gganteriorChamfer : pengurangan bidang aksial & akhiranchamfer
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
BUR KARBITTaper fisur: * saluran orientasi* Pegurangan bidang oklusal
* bevel & bahu di oklusal* Saluran proksimal dan insisal* Isthmus & seating groove
Taper berujung runcing:* membulatkan sudut saluran proksimal* saluran proksimal gigi anterior
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
SALURAN ORIENTASI
Panduan/pengarah pada saat preparasiBatasan pengambilan jaringanDi oklusal/insisal, bukal/labial, lingual.Jumlahnya: 2-4 tergantung lebarpermukaanKedalaman : Sesuai batas pengambilanPenyambungan saluran : tidak ditekan, hanya sekedar menjalankan bur sampaisaluran rata
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
SALURAN ORIENTASI
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
URUTAN/TAHAP PREPARASI
Saluran orientasiOklusalBevel oklusalBukal – lingual sampai servikalProksimalSempurnakan akhiran servikalBulatkan/haluskan sudut-sudut
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
URUTAN/TAHAP PREPARASI
ermermerm GTC GTC GTC ––– 311 GR 4311 GR 4311 GR 4
URUTAN/TAHAP PREPARASI
Recommended