Perfil Biofisico FetaL

PERFIL BIOFISICO

DR. FERNANDO RIVERA FORTIN MAGAÑA

DEFINICION

Un perfil biofísico (PBF) es una prueba que combina una prueba sin estrés con una ecografía(NST).

LO NORMAL

8-9 SEMANAS

TONO FETAL FLEXION –

EXTENSION DE MIEMBROS MANOS

Corteza cerebral

10-11 SEMANAS

MOVIMIENTOS CORPORALES FETALES

Núcleos supracorticales

16 semanas

Produccion de orina

22- 24 SEMANAS

INICIAN LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

Mayor madurez base del 4º ventriculo

28 semanas

Madurez bulbo raquideo

Reactividad cardíaca

HISTORIA

Frank A Manning. 1980

Definio un sistema de puntuación Tono fetal Movimientos corporales Movimientos respiratorios fetales Liquido amniotico NST

30 MINUTOS

PUNTUACION: 2 – NORMAL; 0 - ANORMAL

1983, Anthony Vintzileos

Incluye la madurez placentaria (sin puntuación)

Puntuacion: 0 – anormal

1 – dudoso

2 - normal

1987 - Manning condiciona el NST

1990 - Manning modifica la puntuación del liquido amniotico Ventana Mayor (VVM) 2 cm – 2 puntos VVM – menor de 2 cm – 0 puntos

MADUREZ PLACENTARIA

CORRELACION CON ASFIXIA(progresiva)

TONO FETAL MOVIMIENTOS

CORPORALES MOVIMIENTOS

RESPIRATORIOS REACTIVIDAD

CARDIACA

ASFIXIA PERINATAL

EMBRIOGENESIS

PERFIL BIOFISICO

ELEMENTOS

TONO FETAL

MOVIMIENTOS CORPORALES

MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS

LIQUIDO AMNIOTICO

NST (si se requiere)

LIQUIDO AMNIOTICO

NO SE USA EL ILA SE USA VENTANA

VERTICAL MAXIMA

ACTIVIDAD FETALACTIVIDAD FETAL

SUEÑO INACTIVO (20 Minutos, 25%)

SUEÑO ACTIVO (60%)

VIGILIA (15%)

Perfil Biofísico como marcador

Marcadores agudos: Reactividad cardíaca Movimientos respiratorios Movimientos corporales Tono fetal

Marcadores Crónicos: Liquido amniótico Madurez placentaria

Asfixia perinatal

• Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire (O2)

• Es un síndrome caracterizado por la suspensión o disminución grave del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica.

CONCEPTO

SUCESOS FETALES ANTE LA ASFIXIASUCESOS FETALES ANTE LA ASFIXIA

FALTA DE O2FALTA DE O2

BRADICARDIA – LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOSBRADICARDIA – LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS

AGUDAAGUDA

S F AS F A

HIPOXEMIA, METABOLISMO HIPOXEMIA, METABOLISMO ANAEROBICO, ACIDOSIS (meconio)ANAEROBICO, ACIDOSIS (meconio)

MUERTE FETALMUERTE FETAL

CRONICACRONICA

S F CrónicoS F Crónico

Redistribución del flujo a Redistribución del flujo a organos más importantes: < organos más importantes: <

LA, RCIU, FlujometríaLA, RCIU, Flujometría

S F AS F A

Marcador pH fetalMarcador pH fetal pH fetal normal: 7.4pH fetal normal: 7.4

7.2 – Movimientos respiratorios – NST7.2 – Movimientos respiratorios – NST 7.1 – 7.2 – Movimientos corporales7.1 – 7.2 – Movimientos corporales Menor 7.1 – Tono fetalMenor 7.1 – Tono fetal

Por lo tanto el PBF es un excelente Por lo tanto el PBF es un excelente marcador (indirecto) de asfixia marcador (indirecto) de asfixia perinatalperinatal

SENSIBILIDAD 90 %SENSIBILIDAD 90 %

ESPECIFICIDAD 96 %ESPECIFICIDAD 96 %

CUANDO TOMARLO CUANDO TOMARLO

ARRIBA DE LAS 28 SEMANASARRIBA DE LAS 28 SEMANAS

EN CLARAS INDICACIONES EN CLARAS INDICACIONES OBSTETRICASOBSTETRICAS

CUANDO SEA POSIBLE LA CUANDO SEA POSIBLE LA SOBRIVENCIA FETALSOBRIVENCIA FETAL

CAUSAS DE HIPOXIA PERINATALCAUSAS DE HIPOXIA PERINATAL

CAUSAS CAUSAS MATERNASMATERNAS

CAUSAS CAUSAS

FETALESFETALESCAUSAS CAUSAS

PLACENTARIASPLACENTARIASCAUSAS POR CAUSAS POR

CORDON CORDON UMBLICALUMBLICAL

HIPERTENSION SINDROMES ABRUPTIO CIRCULARES

ANEMIA CROMOSOMOP. INFARTOS NUDOS

DIABETES POSTERMINO CALCIFICAC. MALFORMAC.

INFECCION PREMATUREZ MALFORMAC PROCUBITO

RPM MALFORMAC.

ENF CRONICAS ISOINMUNIZA-CION

ASFIXIA HEMORRAGIA

ENDOCRINOP

HEMORRAGIA

DROGAS (DEP)

CARDIOPATIAS

SOLO CIFRAS PARESSOLO CIFRAS PARES

BASADO EN VENTANA VERTICAL BASADO EN VENTANA VERTICAL MAXIMAMAXIMA

30 MINUTOS30 MINUTOS

SE DEBE VALORAR MUY BIEN EN SE DEBE VALORAR MUY BIEN EN CASOCASO

HAY PRUEBAS ADICIONALES DE HAY PRUEBAS ADICIONALES DE BIENESTAR FETAL PARA DECIDIR BIENESTAR FETAL PARA DECIDIR EVACUACIONEVACUACION

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS