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Presentación completa sobre el Perfil Biofisico fetal por ultrasonografía, su historia, datos e interpretación. By Fernando Rivera Fortín-Magaña. [email protected]. San Salvador, El Salvador, C.A.
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PERFIL BIOFISICO
DR. FERNANDO RIVERA FORTIN MAGAÑA
DEFINICION
Un perfil biofísico (PBF) es una prueba que combina una prueba sin estrés con una ecografía(NST).
LO NORMAL
8-9 SEMANAS
TONO FETAL FLEXION –
EXTENSION DE MIEMBROS MANOS
Corteza cerebral
10-11 SEMANAS
MOVIMIENTOS CORPORALES FETALES
Núcleos supracorticales
16 semanas
Produccion de orina
22- 24 SEMANAS
INICIAN LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
Mayor madurez base del 4º ventriculo
28 semanas
Madurez bulbo raquideo
Reactividad cardíaca
HISTORIA
Frank A Manning. 1980
Definio un sistema de puntuación Tono fetal Movimientos corporales Movimientos respiratorios fetales Liquido amniotico NST
30 MINUTOS
PUNTUACION: 2 – NORMAL; 0 - ANORMAL
1983, Anthony Vintzileos
Incluye la madurez placentaria (sin puntuación)
Puntuacion: 0 – anormal
1 – dudoso
2 - normal
1987 - Manning condiciona el NST
1990 - Manning modifica la puntuación del liquido amniotico Ventana Mayor (VVM) 2 cm – 2 puntos VVM – menor de 2 cm – 0 puntos
MADUREZ PLACENTARIA
CORRELACION CON ASFIXIA(progresiva)
TONO FETAL MOVIMIENTOS
CORPORALES MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS REACTIVIDAD
CARDIACA
ASFIXIA PERINATAL
EMBRIOGENESIS
PERFIL BIOFISICO
ELEMENTOS
TONO FETAL
MOVIMIENTOS CORPORALES
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
LIQUIDO AMNIOTICO
NST (si se requiere)
LIQUIDO AMNIOTICO
NO SE USA EL ILA SE USA VENTANA
VERTICAL MAXIMA
ACTIVIDAD FETALACTIVIDAD FETAL
SUEÑO INACTIVO (20 Minutos, 25%)
SUEÑO ACTIVO (60%)
VIGILIA (15%)
Perfil Biofísico como marcador
Marcadores agudos: Reactividad cardíaca Movimientos respiratorios Movimientos corporales Tono fetal
Marcadores Crónicos: Liquido amniótico Madurez placentaria
Asfixia perinatal
• Asfixia significa etimológicamente falta de respiración o falta de aire (O2)
• Es un síndrome caracterizado por la suspensión o disminución grave del intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metabólica.
CONCEPTO
SUCESOS FETALES ANTE LA ASFIXIASUCESOS FETALES ANTE LA ASFIXIA
FALTA DE O2FALTA DE O2
BRADICARDIA – LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOSBRADICARDIA – LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS
AGUDAAGUDA
S F AS F A
HIPOXEMIA, METABOLISMO HIPOXEMIA, METABOLISMO ANAEROBICO, ACIDOSIS (meconio)ANAEROBICO, ACIDOSIS (meconio)
MUERTE FETALMUERTE FETAL
CRONICACRONICA
S F CrónicoS F Crónico
Redistribución del flujo a Redistribución del flujo a organos más importantes: < organos más importantes: <
LA, RCIU, FlujometríaLA, RCIU, Flujometría
S F AS F A
Marcador pH fetalMarcador pH fetal pH fetal normal: 7.4pH fetal normal: 7.4
7.2 – Movimientos respiratorios – NST7.2 – Movimientos respiratorios – NST 7.1 – 7.2 – Movimientos corporales7.1 – 7.2 – Movimientos corporales Menor 7.1 – Tono fetalMenor 7.1 – Tono fetal
Por lo tanto el PBF es un excelente Por lo tanto el PBF es un excelente marcador (indirecto) de asfixia marcador (indirecto) de asfixia perinatalperinatal
SENSIBILIDAD 90 %SENSIBILIDAD 90 %
ESPECIFICIDAD 96 %ESPECIFICIDAD 96 %
CUANDO TOMARLO CUANDO TOMARLO
ARRIBA DE LAS 28 SEMANASARRIBA DE LAS 28 SEMANAS
EN CLARAS INDICACIONES EN CLARAS INDICACIONES OBSTETRICASOBSTETRICAS
CUANDO SEA POSIBLE LA CUANDO SEA POSIBLE LA SOBRIVENCIA FETALSOBRIVENCIA FETAL
CAUSAS DE HIPOXIA PERINATALCAUSAS DE HIPOXIA PERINATAL
CAUSAS CAUSAS MATERNASMATERNAS
CAUSAS CAUSAS
FETALESFETALESCAUSAS CAUSAS
PLACENTARIASPLACENTARIASCAUSAS POR CAUSAS POR
CORDON CORDON UMBLICALUMBLICAL
HIPERTENSION SINDROMES ABRUPTIO CIRCULARES
ANEMIA CROMOSOMOP. INFARTOS NUDOS
DIABETES POSTERMINO CALCIFICAC. MALFORMAC.
INFECCION PREMATUREZ MALFORMAC PROCUBITO
RPM MALFORMAC.
ENF CRONICAS ISOINMUNIZA-CION
ASFIXIA HEMORRAGIA
ENDOCRINOP
HEMORRAGIA
DROGAS (DEP)
CARDIOPATIAS
SOLO CIFRAS PARESSOLO CIFRAS PARES
BASADO EN VENTANA VERTICAL BASADO EN VENTANA VERTICAL MAXIMAMAXIMA
30 MINUTOS30 MINUTOS
SE DEBE VALORAR MUY BIEN EN SE DEBE VALORAR MUY BIEN EN CASOCASO
HAY PRUEBAS ADICIONALES DE HAY PRUEBAS ADICIONALES DE BIENESTAR FETAL PARA DECIDIR BIENESTAR FETAL PARA DECIDIR EVACUACIONEVACUACION
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS