Manguito rotador y biceps

Dr. Rafael Barousse

Imágenes. Que hay que ver en la RM y donde?Imaging. What should we see at the MRI and where?

Manguito Rotador y Bíceps

Resonancia Magnética

Secuencias T2 con saturación grasa

Artro RM T1 Fat Sat + GadoEfecto T2 del gado

• Lesión articular del MR• Lesiones de PLTB

Antes de ponernos a buscar…Tendones del MR y PLTB

Normal. Negros o hipointensos en todas las secuencias

Tendón Supraespinoso

STIR

• Porción distal• Aumento de volumen y cambios de señal• Hallazgos asociados

Tendinosis

Donde mirar y que buscar ?

STIRBursitis Entesopatías

Rotura parcial • Porción distal.• Áreas focales de aumento de señal T2.• Medición de lesión. Sin retracción.•

Donde mirar y que buscar ?

Rotura parcial• Porción distal• Huella de inserción

Donde mirar y que buscar ?

Rim RentSTIR Artro-RM

PASTA

Rotura parcial por Delaminación • Porción media y unión MT

Donde mirar y que buscar ?

Donde mirar y que buscar ?Rotura de espesor completo

• Porción distal• Anterior – Central - Posterior

Donde mirar y que buscar ?

P A

STIR STIR

Donde mirar y que buscar ?

• Medir plano sagital• Compromiso anteroposterior

Donde mirar y que buscar ?Rotura de espesor completo

TIPO I TIPO II TIPO III

Donde mirar y que buscar ?Grados de retracción tendinosa

Donde mirar y que buscar ?

Donde mirar y que buscar ?Otros tendones del MR

• Mirar el plano axial

Donde mirar y que buscar ?

Rotura parcial articular TSe

Delaminación TSe Rotura completa TIE

Donde mirar y que buscar ?Rotura masiva del MR

• Mirar todos los planos• Ausencia de tendones

Rotura completa del TSE y TSe

IE

IE

Donde mirar y que buscar ?Trofismo muscular

• Fosa supraescapular en plano sagital• Secuencias sin Fat Sat• Volumen muscular e infiltración grasa

(Grados)

Zanetti M, Gerber C, Hodler J. Quantitative assessment of the muscles of the rotator cuff with magnetic resonance imaging. Invest Radiol 1998; 33(3):163–170.

Leve Moderado

Severo

PLTB. Porción intraarticular • Baja sensibilidad en RM

conv.• + liquido intraart.• Artro RM.

Donde mirar y que buscar ?

SLAP IV

PLTB. Polea del BícepsEvaluamos PLTB y ligamentos estabilizadores

LHBT

Donde mirar y que buscar ?

LHBT

LHBT

PLTB. Polea del Bíceps

Donde mirar y que buscar ?

• Mirar el intervalo rotador

PLTB. Corredera Bíceps

Donde mirar y que buscar ?

• Mirar plano axial y buscar corredera

• El tendón esta ?

PLTB. Corredera Bíceps

?

Donde mirar y que buscar ?

• Mirar plano axial y buscar corredera

• Ausencia de tendón

PLTB. Corredera Bíceps • Luxación medial del

tendón• Lesión del LCH Intraarticular

TSe articular Extraarticular

LTIntratendinosa

TSe intratendinosa

Donde mirar y que buscar ?

Resumiendo... • Secuencias T2 + Fat Sat• Utilidad del contraste intraarticular Lesiones superficie articular Lesiones PLTB intraarticular y polea

• Distal. Definir zona de rotura parcial - completa

• Rotura: medición y grado de retracción • Fosa supraescapular. Trofismo muscular• PLTB. Ubicación y patrones de luxación

Donde mirar y que buscar ?

Muchas gracias

e-mail: rbarousse@gmail.com