Embed Size (px)
Citation preview
Dr. Rafael Barousse
Imágenes. Que hay que ver en la RM y donde?Imaging. What should we see at the MRI and where?
Manguito Rotador y Bíceps
Resonancia Magnética
Secuencias T2 con saturación grasa
Artro RM T1 Fat Sat + GadoEfecto T2 del gado
• Lesión articular del MR• Lesiones de PLTB
Antes de ponernos a buscar…Tendones del MR y PLTB
Normal. Negros o hipointensos en todas las secuencias
Tendón Supraespinoso
STIR
• Porción distal• Aumento de volumen y cambios de señal• Hallazgos asociados
Tendinosis
Donde mirar y que buscar ?
STIRBursitis Entesopatías
Rotura parcial • Porción distal.• Áreas focales de aumento de señal T2.• Medición de lesión. Sin retracción.•
Donde mirar y que buscar ?
Rotura parcial• Porción distal• Huella de inserción
Donde mirar y que buscar ?
Rim RentSTIR Artro-RM
PASTA
Rotura parcial por Delaminación • Porción media y unión MT
Donde mirar y que buscar ?
Donde mirar y que buscar ?Rotura de espesor completo
• Porción distal• Anterior – Central - Posterior
Donde mirar y que buscar ?
P A
STIR STIR
Donde mirar y que buscar ?
• Medir plano sagital• Compromiso anteroposterior
Donde mirar y que buscar ?Rotura de espesor completo
TIPO I TIPO II TIPO III
Donde mirar y que buscar ?Grados de retracción tendinosa
Donde mirar y que buscar ?
Donde mirar y que buscar ?Otros tendones del MR
• Mirar el plano axial
Donde mirar y que buscar ?
Rotura parcial articular TSe
Delaminación TSe Rotura completa TIE
Donde mirar y que buscar ?Rotura masiva del MR
• Mirar todos los planos• Ausencia de tendones
Rotura completa del TSE y TSe
IE
IE
Donde mirar y que buscar ?Trofismo muscular
• Fosa supraescapular en plano sagital• Secuencias sin Fat Sat• Volumen muscular e infiltración grasa
(Grados)
Zanetti M, Gerber C, Hodler J. Quantitative assessment of the muscles of the rotator cuff with magnetic resonance imaging. Invest Radiol 1998; 33(3):163–170.
Leve Moderado
Severo
PLTB. Porción intraarticular • Baja sensibilidad en RM
conv.• + liquido intraart.• Artro RM.
Donde mirar y que buscar ?
SLAP IV
PLTB. Polea del BícepsEvaluamos PLTB y ligamentos estabilizadores
LHBT
Donde mirar y que buscar ?
LHBT
LHBT
PLTB. Polea del Bíceps
Donde mirar y que buscar ?
• Mirar el intervalo rotador
PLTB. Corredera Bíceps
Donde mirar y que buscar ?
• Mirar plano axial y buscar corredera
• El tendón esta ?
PLTB. Corredera Bíceps
?
Donde mirar y que buscar ?
• Mirar plano axial y buscar corredera
• Ausencia de tendón
PLTB. Corredera Bíceps • Luxación medial del
tendón• Lesión del LCH Intraarticular
TSe articular Extraarticular
LTIntratendinosa
TSe intratendinosa
Donde mirar y que buscar ?
Resumiendo... • Secuencias T2 + Fat Sat• Utilidad del contraste intraarticular Lesiones superficie articular Lesiones PLTB intraarticular y polea
• Distal. Definir zona de rotura parcial - completa
• Rotura: medición y grado de retracción • Fosa supraescapular. Trofismo muscular• PLTB. Ubicación y patrones de luxación
Donde mirar y que buscar ?
