La piel y el embarazo

DERMATOSIS EN EL EMBARAZO

CAMBIOS EN LA PIGMENTACION

HORMONAS:

HSM – ESTROGENOS – PROGESTERONA ACTH

Ubicación

MELASMA

70% ACO

CARACTERISTICAS

30% PERSISTE

ENFERMEDADES TIROIDEAS

SOL

PROTECCION,

HIDROQUINONA, A. RETINOICO A. SALICILICO,

TRI – LUMA

PEELING QUIMICO

NEVO MELANOCITICO

APARIENCIA

• PREXISTENTE

MELANOMA

• COLOR• BORDES• TAMAÑO• EXTRACCION

CAMBIOS VASCULARES

CAMBIOS DEL TEJIDO CONECTIVO

UBICACIÓN

SINTOMAS

GENETICA

F. RIESGO

TRATAMIENTO

COMPOSICION

UBICACIÓN

TRATAMIENTO

CAMBIOS EN EL CRECIMIENTO Y CICLO

DEL CABELLO

4 años

2 semanasSemanas

CAMBIOS EN EL CRECIMIENTO Y CICLO

DEL CABELLO100.000 foliculos (azar)

10 – 15% fase telogena

Crecimiento vs caida

III trimestre ↑ anagena ↓ telogena

Postparto 35% Efluvio telogeno (3 a 4 meses)

Severidad (40-50%)

Tratamiento – 9 meses

HIRSUTISMO

FRECUENCIA

ACNE

ANDROGENOS (PLACENTA Y

OVARIOS)

LUTEOMA

SOP

QUISTE LUTEINICO

CONDICIONES ESPECIFICAS DE LA PIEL

DURANTE EL EMBARAZO

Prurito Resolución Recurrencia

Dx diferencial

Morbilidad

Corticoides

Hidroxicina

Loratadina

Cetirizina

Difenhidramina

Lactancia

Corticoides

Sistemicos

PRURITO GRAVIDICO

14% , 1.5 – 2% COLESTASIS

PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN

DURACION

RECURRENCIA 50 %

TRATAMIENTO

PENFIGOIDE GESTACIONAL

HERPES GESTACIONAL (RIESGO MATERNO – FETAL)

Incidencia: 1/1700

• Prurito previo

• II o III trimestre

• Rash, placas, vesiculas bulas

• Ubicación: periumbilical, palmas y plantas. Mucosas 20%

Curso: 75% antes del parto, 25% Despues, recurrencia de mayor intensidad 20- 50%

Diagnostico diferencial: dermatitis herpetiforme, eritema multiforme, dermatitis por contacto.

• Tratamiento: corticoides (sistemicos) prednisona 20-40 mg dia

• Pronostico: insuficiencia placentaria y RCIU

PAPULAS Y PLACAS URTICARIANAS

PRURIGINOSAS DEL EMBARAZO

• Incidencia:1/160 Nuliparas - G. multiple III trimestre• Etiologia: heterogenea

Erupcion polimorfica del embarazo

• Diagnostico: papulas – placas• Ubicación 80% abdomen• Prurito 100% • Diferencial: pemfigo gestacional, eritema multiforme, escabiosis

Incidencia:1/160 Nuliparas - G. multiple

• Curso: Parto - Postparto• tratamiento: corticoides antihistaminicos, prednisona• Pronostico Recurrencia no

Tipo I: clasica

Tipo II: maculopapular

Tipo III: mixta

ERUPCIONES ATOPICAS DEL EMBARAZO

Eczema Prurigo Foliculitis pruritica

ECZEMA

Comun

HC de Atopia

I o II trim.

Areas de flexion

Parches eczematosos

Papulasescoriadas

Base folicular, unicos o

agrupados

Dx clinico

Pronostico

Tratamiento

PRURIGO DEL EMBARAZO

Incidencia:1/300

• Dx clinico (EXTENSION)

• II y III trimestre

Nodulos escoriados, eritematosos – costra

Curso. 3 meses

Pronostico: recurrencia

• Tratamiento: corticoide topico

FOLICULITIS PRURITICA DEL EMBARAZO

Erupcion esteril

Incidencia: ?

Dx: cultivo

II o III trimestre Nuliparas

papulas.- pustulas en tronco

Curso: 2 semanas postparto

Tratamiento: Corticoide

Pronostico

PSORIASIS PUSTULAR DEL EMBARAZO

IMPETIGO HERPETIFORME

Placas eritematosas – pustulas -erocion - costra

Ubicación: tronco y extremidades

Sintomas generales

Curso: resolucion, recurrencia

Dx: clinico y patologico

Tratamiento. Glucocorticoide sistemico

Pronostico: insuficiencia placentaria

MUJER DE 28 AÑOS CON EMBARAZO DE 34 SEMANAS

Enfermedad % Lesion Localizacion Trimestre Morbilidad

Pruritogravidico

1.5 Prurito Cualquier lugar 3 No

PPUPP 0.6 Papulas, placas, urticaria

Abdomesestrias

3 No

Prurigo gestacional

0.3 Papulasexcoriadas

Extremidades 2 No

Pemfigoidegestacional

.002 PapulasVesiculas

Cualquier lugar 2 o 3 Si

Psoriasispustular del embarazo

Muy rara

Pustulas Troncintertriginosas

1, 2 o 3 si