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LA FISIOTERAPIA EN EL
ABORDAJE DEL DOLOR CRÓNICO
EN FIBROMIALGIA
Cristina Bravo
Profesora de Fisioterapia en la Universidad de
Lleida
II Jornadas Nacionales de
Fisioterapia en Salud Mental.
Barcelona 20 Noviembre 2015
ANTECEDENTES EN LA FIBROMIALGIA
Es la causa de dolor crónico generalizado más importante.
Sueño no reparador, fatiga, disfunciones cognitivas, depresión, ansiedad y reducción de la calidad de vida.
La prevalencia en el mundo es de 2,7% siendo en mujeres el 4,2% y en hombres el 1,4%.
(Queiroz, 2013)
EVIDENCIAS Y REVISIONES
Revisiones Sistemáticas:
Cadenas-Sánchez 2014: programa de actividad física y
fibromialgia:
reduccion dolor entre 10 y 44.2% y el impacto de la
enfermedad entre 5.3 y 17.9%
Destaca la aplicación de programas de taichi y conciencia
corporal como base de mejora social y autoconcepto
Courtois 2015: intervenciones de conciencia corporal y
fibromialgia:
Parece que las intervenciones tienen un importante rol en la
mejora de simptomas como ansiedad, depresión y calidad de
vida.
Ensayos clínicos Gard 2005: BBAT parece que mejora
la calidad de vida. (Cadenas-Sánchez 2014, Courtois 2015, Gard 2005)
EXPERIENCIA DE INTERVENCIÓN CON
CONCIENCIA CORPORAL BASAL
Los resultados de esta presentación forman parte de
un ensayo clínico aleatorizado en proceso actualmente.
PREGUNTAS A RESPONDER
Cuáles son las experiencias de los pacientes con
fibromialgia después de haber recibido la terapia de
conciencia corporal basal?
Como ha influenciado en su calidad de movimiento,
dolor, depresión y ansiedad dicha terapia?
MATERIAL Y MÉTODO
Centro de Atención Primaria de Igualada Nord
Método:
cuantitativo: BARS, VAS, Stai E/R, BDI-II, HAD
cualitativo: observación y entrevista abierta
Pacientes: 10 mujeres diagnosticadas de
fibromialgia
Tratamiento:
2 sesiones individuales
10 sesiones grupales
RESULTADOS CUANTITATIVOS BARS
Edad media de los
participantes
seleccionados es de 53,5
años
Rango de BARS:
Antes 2 3,3
Después 4,5 5,3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
before 3 2 2,4 2,6 3,3 2,6 2,5 2,4 2,6 2,3 2,7
after 4,7 4,6 4,7 5 4,9 5,3 4,6 5,2 5,2 4,5 5,3
improvement 1,7 2,6 2,3 2,4 1,6 2,7 2,1 2,8 2,6 2,2 2,6
0
1
2
3
4
5
6
Sco
re
Movements
RESULTADOS ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
HAD anxiety
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
BDI
pre test 30,7 14,7 12,1 46,7 40,4
post test 23,6 11,9 9,9 35,5 33,5
Va
lores p
re y
po
st
test
Escalas BDI, Stai E/R y HAD
Stai E HAD depresion Stai R
ABOUT PAIN
before 84%
After 63%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
before 5 10 10 9 9 10 7 7 9 8
after 6 10 9 6 3 5 5 4 8 7
0
2
4
6
8
10
12
VAS score
RESULTADOS CUALITATIVOS
Capacidad fisica
los pacientes refieren que sus movimientos son más libres y amplios en su forma y recorrido, lo que las ayuda a afrontar las actividades de la vida diaria más rapido, con más resistencia y concentracion.
Los patrones de conciencia corporal han sido modificados; la terapia de conciencia corporal basal ayuda a los pacientes a ser conscientes de todo su cuerpo especialmente las piernas las cuales les mejora su estabilidad y equilibrio
Las experiencias del grupo (p.e. las interacciones, la
confianza, el altruismo y la cohesion de grupo) son los
factores terapeuticos del grupo más importantes que
han conseguido una gran motivación para continuar
con el tratamiento.
Finalmente la relación con ellas mismas se ha
modificado; la terapia de conciencia corporal basal
mejora la propia conciencia de uno mismo
CONCLUSIONES
Los resultados de la intervención con la terapia de
conciencia corporal basal parecen tener un efecto
positivo en el dolor, en la calidad de movimiento,
así como en los estados de depresión y
ansiedad.El enfoque grupal ha influenciado en el
proceso terapeutico.
Si más no, es necesario analizar un mayor grupo de
pacientes.
REFERENCIAS
Gard, G. (2005). Body awareness therapy for patients
with fibromyalgia and chronic pain. Disability and
Rehabilitation, 27(12), 725–8.
doi:10.1080/09638280400009071
Cadenas-Sánchez, C., & Ruiz-Ruiz, J. (2014). [Effect
of a physical activity programme in patients with
fibromyalgia: A sistematic review.]. Medicina Clinica.
Courtois, I., Cools, F., & Calsius, J. (2015).
Effectiveness of body awareness interventions in
fibromyalgia and chronic fatigue syndrome: A
systematic review and meta-analysis. Journal of
Bodywork and Movement Therapies, 19(1)
Gracias por su
atención
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