LA FISIOTERAPIA EN EL

ABORDAJE DEL DOLOR CRÓNICO

EN FIBROMIALGIA

Cristina Bravo

Profesora de Fisioterapia en la Universidad de

Lleida

II Jornadas Nacionales de

Fisioterapia en Salud Mental.

Barcelona 20 Noviembre 2015

ANTECEDENTES EN LA FIBROMIALGIA

Es la causa de dolor crónico generalizado más importante.

Sueño no reparador, fatiga, disfunciones cognitivas, depresión, ansiedad y reducción de la calidad de vida.

La prevalencia en el mundo es de 2,7% siendo en mujeres el 4,2% y en hombres el 1,4%.

(Queiroz, 2013)

EVIDENCIAS Y REVISIONES

Revisiones Sistemáticas:

Cadenas-Sánchez 2014: programa de actividad física y

fibromialgia:

reduccion dolor entre 10 y 44.2% y el impacto de la

enfermedad entre 5.3 y 17.9%

Destaca la aplicación de programas de taichi y conciencia

corporal como base de mejora social y autoconcepto

Courtois 2015: intervenciones de conciencia corporal y

fibromialgia:

Parece que las intervenciones tienen un importante rol en la

mejora de simptomas como ansiedad, depresión y calidad de

vida.

Ensayos clínicos Gard 2005: BBAT parece que mejora

la calidad de vida. (Cadenas-Sánchez 2014, Courtois 2015, Gard 2005)

EXPERIENCIA DE INTERVENCIÓN CON

CONCIENCIA CORPORAL BASAL

Los resultados de esta presentación forman parte de

un ensayo clínico aleatorizado en proceso actualmente.

PREGUNTAS A RESPONDER

Cuáles son las experiencias de los pacientes con

fibromialgia después de haber recibido la terapia de

conciencia corporal basal?

Como ha influenciado en su calidad de movimiento,

dolor, depresión y ansiedad dicha terapia?

MATERIAL Y MÉTODO

Centro de Atención Primaria de Igualada Nord

Método:

cuantitativo: BARS, VAS, Stai E/R, BDI-II, HAD

cualitativo: observación y entrevista abierta

Pacientes: 10 mujeres diagnosticadas de

fibromialgia

Tratamiento:

2 sesiones individuales

10 sesiones grupales

RESULTADOS CUANTITATIVOS BARS

Edad media de los

participantes

seleccionados es de 53,5

años

Rango de BARS:

Antes 2 3,3

Después 4,5 5,3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

before 3 2 2,4 2,6 3,3 2,6 2,5 2,4 2,6 2,3 2,7

after 4,7 4,6 4,7 5 4,9 5,3 4,6 5,2 5,2 4,5 5,3

improvement 1,7 2,6 2,3 2,4 1,6 2,7 2,1 2,8 2,6 2,2 2,6

0

1

2

3

4

5

6

Sco

re

Movements

RESULTADOS ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

HAD anxiety

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

BDI

pre test 30,7 14,7 12,1 46,7 40,4

post test 23,6 11,9 9,9 35,5 33,5

Va

lores p

re y

po

st

test

Escalas BDI, Stai E/R y HAD

Stai E HAD depresion Stai R

ABOUT PAIN

before 84%

After 63%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

before 5 10 10 9 9 10 7 7 9 8

after 6 10 9 6 3 5 5 4 8 7

0

2

4

6

8

10

12

VAS score

RESULTADOS CUALITATIVOS

Capacidad fisica

los pacientes refieren que sus movimientos son más libres y amplios en su forma y recorrido, lo que las ayuda a afrontar las actividades de la vida diaria más rapido, con más resistencia y concentracion.

Los patrones de conciencia corporal han sido modificados; la terapia de conciencia corporal basal ayuda a los pacientes a ser conscientes de todo su cuerpo especialmente las piernas las cuales les mejora su estabilidad y equilibrio

Las experiencias del grupo (p.e. las interacciones, la

confianza, el altruismo y la cohesion de grupo) son los

factores terapeuticos del grupo más importantes que

han conseguido una gran motivación para continuar

con el tratamiento.

Finalmente la relación con ellas mismas se ha

modificado; la terapia de conciencia corporal basal

mejora la propia conciencia de uno mismo

CONCLUSIONES

Los resultados de la intervención con la terapia de

conciencia corporal basal parecen tener un efecto

positivo en el dolor, en la calidad de movimiento,

así como en los estados de depresión y

ansiedad.El enfoque grupal ha influenciado en el

proceso terapeutico.

Si más no, es necesario analizar un mayor grupo de

pacientes.

REFERENCIAS

Gard, G. (2005). Body awareness therapy for patients

with fibromyalgia and chronic pain. Disability and

Rehabilitation, 27(12), 725–8.

doi:10.1080/09638280400009071

Cadenas-Sánchez, C., & Ruiz-Ruiz, J. (2014). [Effect

of a physical activity programme in patients with

fibromyalgia: A sistematic review.]. Medicina Clinica.

Courtois, I., Cools, F., & Calsius, J. (2015).

Effectiveness of body awareness interventions in

fibromyalgia and chronic fatigue syndrome: A

systematic review and meta-analysis. Journal of

Bodywork and Movement Therapies, 19(1)

Gracias por su

atención