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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELALA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINADIVICION DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
POST-GRADO EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CABIMAS
CABIMAS , FEBRERO DEL 2014
M.C: ROMIR SANCHEZRESIDENTE DE PRIMER AÑO
FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES UTERINAS PERIODOS DEL PARTO Y TRABAJO DE PARTO
El sabio no dice todo lo que piensa, pero siempre piensa todo lo que dice.
Sólo hay felicidad donde hay virtud y esfuerzo
serio, pues la vida no es un juego.
Considero más valiente al que conquista sus
deseos que al que conquista a sus
enemigos, ya que la victoria más dura es la victoria sobre uno
mismo.
PRE-ESQUEMA
1.- Fisiología de la Contracción Uterina, Control de la actividad uterina, durante el parto, características, tipos.
2.- Periodos del Parto.
PROGRAMA DE POSTGRADO DE ESPECIALIDAD EN OBSTETRICIA Y GENECOLOGÍA LUZ, HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CABIMAS.
ESQUEMA
1. Reseña Histórica.2. Fisiología de la Contracción Muscular.3. Bioquímica y Fisiología de la de la Contracción
Uterina.4. Mecanismos por los cuales se desencadena la
Contracción Uterina.5. Componentes y Fases de la Contracción Uterina.6. Variaciones durante la Gestación.7. Funciones de la Contracción Uterina.8. Factores que afectan las Contracciones Uterinas.
Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L España 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino España 2007.
ESQUEMA
1. Mecanismo del Parto.2. Interpretación Clínica del Trabajo de
Parto.3. Fases o Periodos del Trabajo de parto.4. Atención del Parto.
Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L España 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino España 2007.
RESEÑA HISTÓRICA
John Braxton Hicks ( Mediados del siglo XIX).
Adolphe Pinard ( Mediados del siglo XIX).
Samuel Kristeller ( 1861). Tocodinamometria de Shatz ( 1872 ). Tocodinamometria de Poullet ( 1880 ). Tocodinamometria de Podleschka
( 1932 ). Alvarez Caldeiro-Barcia ( 1950 ). Ultimos 30 años Bioquimica de la
Contraccion.
Obstetricia Moderna Juan Aller, Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984, Obstetricia de Willian 22A Edicion, Osbtetricia F y E.P Nassif, Obstetricia SEGO 2007, Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L España 2007, Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino España 2007.
CARACTERÍSTICAS DE LA FIBRA MUSCULAR UTERINA.
Acortamiento
Contractibilidad
Fuerza de Contracción
Adaptabilidad
FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR.CONTRACCI
ON
Ca++
RELAJACION
CALMODULINA
Ca + CALMODULINA
CINASA DE LA CADENA LIGERA DE LA MIOSINA
INACTIVA
ACTINA+
MIOSINA
ACTINOMIOSINA - P
P
CINASA DE LA CADENA LIGERA DE LA MIOSINA
ACTIVADA
ACTINA+
MIOSINA - P
ACTINOMIOSINA - P FOSFATASA DE LA
CADENA LIGERA DE MIOSINA
ACTINA MIOSINAP
P
ADENILCICLASA
FOSFODIESTERASA
cAMP
PROTEINCINASA DEPENDIENTE DEL cAMP
P CINASA DE LA CADENA LIGERA
DE MIOSINA FOSFORILADA
INCAPAZ DE FOSFORILAR A
LA CADENA LIGERA DE
MIOSINA
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MECANISMOS POR LOS CUALES SE DESENCADENA LA CONTRACCIÓN UTERINA.
Supresión del Mantenimiento del Embarazo
Inducción del Parto por Uterotoninas
4. Factor
es Ovular
es
5. Factores Fetales:5.1. Eje
Hipofisario-
Suprarrenal
5.2. Oxitocina5.3. PTH-
rp
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BIOQUÍMICA Y FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN
UTERINA.
PROSTAGLANDINAS
OXITOCINAVASOPRESINA
CALMODULINA
Ca + CALMODULINA
P
CINASA DE LA CADENA LIGERA DE
LA MIOSINA
ADENILCICLASA
FOSFODIESTERASA
cAMP
PROTEINCINASA DEPENDIENTE DEL cAMP
RETICULO SARCOPLASMICO
BLOQUEADORES DE CANALES DE
Ca++
TEOFILINA
PAPAVERINA
RELAXINAVIP
B-BLOQUEADOR
ES
ADRENERGICOS b
Ca+
Ca++
NORADRENALINA
ADRENERGICOS a
Mg++
FENOTIACIDAS
P
PROGESTERONA
ESTROGENOS SINTESIS
MIOSINA
ACTINA
ACTINOMIOSINA
P = RELAJACION
MIOSINA
ACTINA
PROTEINCINASA DEPENDIENTE DEL cAMP
P = CONTRACCION
PROSTAGLANDINAS
OXITOCINAVASOPRESINAACETILCOLINA
CANALES DE Ca++
MEMBRANA CELULAR
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MECANISMOS POR LOS CUALES SE DESENCADENA LA CONTRACCIÓN UTERINA.
CRF+
Eje-HHA Fetal
Gen de Hormo
na Prostaglandi
n Sintetasa-2
PGE-2
Conversión de
Pregnenolona
a Esteroi
des C19
Estrogenos
Mc Lean M, Bisids A, Davies J. A placentae clock control ling the length ofhuman pregnancy. Nat Med.1995;1:460.
COMPONENTES Y FASES DE LA CONTRACCIÓN UTERINA.
• Contracción:• Tono Basal.• Intensidad
Presión Máxima.• Frecuencia. • A.U (UM). • A.U.C• Propagación( TG
D)
FRR
FRL
Relajación:Fase de Relajación
Rápida. Fase de Relajación
Lenta.
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TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE
Intensidad
Duración
Propagación
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VARIACIONES DURANTE LA GESTACIÓN.
Trabajo de Parto
Alvarez y Caldeiro-
Barcia
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FUNCIONES DE LA CONTRACCIÓN UTERINA.
Contracción
Uterina
Borramiento dilatación y descenso.
Segmento Inferior
Parto y Alumbramiento
Cuerpo Uterino
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FACTORES QUE AFECTAN LAS CONTRACCIONES UTERINAS.
Ritmo Diario
Estrés Emocional
y Coito
Efectos de la Actividad
Física
MECANISMO DEL PARTO.
1. Acomodación al estrecho superior.
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MECANISMO DEL PARTO.
2. Encaje y Descenso.
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MECANISMO DEL PARTO.
3. Acomodación al Estrecho Inferior: Rotación Interna.
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MECANISMO DEL PARTO.
4. Desprendimiento.
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MECANISMO DEL PARTO.
5. Rotación Externa de la Cabeza.
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MECANISMO DEL PARTO.
6. Desprendimiento Completo del Feto
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BIBLIOGRAFIA1. Obstetricia Moderna Juan Aller y Gustavo Pages.2. Obstetricia Practica Uranga y Uranga 1984 Quinta Edicion.3. Obstetricia de Willian 22A Edicion Año 20034. Osbtetricia Fundamentos y Enfoque Practico Nassif Primera
Edicion 2012.5. Fundamentos de Obstetricia de la SEGO 2007 Primera
Edicion.6. Fisiologia de las Contracciones Uterinas M.D.R.L España
2007.7. Progesterona para la Prevencion de Parto Pretermino España
2007.8. Fisiologia Medica de Guyton Decima Edicion Año 2001.9. Biografia de Hermogenes Alvarez por Ricardo Pou Ferrari
2006.10. Mc Lean M, Bisids A, Davies J. A placentae clock control ling
the length of human pregnancy. Nat Med.1995;1:46011. Biografia de Roberto Caldeyro Barcia, Wikipedia 2014.12. Fisiologia de las Contracciones Uterinas Revicion Revista
Elsevier España 2013.
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