View
3.340
Download
6
Category
Preview:
Citation preview
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
BAROTRAUMA SINUS
PETER GIARSO, drFirst Liutenant
Naval Medical OfficerIndonesian Naval Medical Institution
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
STUDI KASUS
Wanita, 23 tahun KU : Nyeri kepala hebat saat menyelam
scuba dengan kedalaman 30 m 4 jam yang lalu
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)
Selama descen
Selama di dasar
Selama atau setelah ascen
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)
Selama descen
Barotrauma descenSinus TelingaMuka (face/mask squeeze)Gigi
Selama di dasar
Selama atau setelah ascen
back
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)
Selama descen
Barotrauma descenSinus TelingaMuka (face/mask squeeze)Gigi
Selama di dasar
Selama atau setelah ascen
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)
Selama descen
Selama di dasar
Selama atau setelah ascen
back
•Keracunan gas ( CO2, O2,CO)•Binatang laut/ sengatan•Psikologis/anxietas•Hipothermia•Aspirasi air asin•Caustic coctail•Gangguan fungsi rahang (mouthpiece)•Masker terlalu ketat•Riw peny dahulu : migrene, alkohol, cedera, matahari, dll
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)
Selama descen
Selama di dasar
Selama atau setelah ascen
•Keracunan gas ( CO2, O2,CO)•Binatang laut/ sengatan•Psikologis/anxietas•Hipothermia•Aspirasi air asin•Caustic coctail•Gangguan fungsi rahang (mouthpiece)•Masker terlalu ketat•Riw peny dahulu : migrene, alkohol, cedera, matahari, dll
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)
Selama descen
Selama di dasar
Selama atau setelah ascen
• Barotrauma ascen Telinga Sinus Gigi Paru/ emboli udara•Emphisema•Dcs
back
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
DIFF DIAGNOSIS (berdasarkan waktu)
Selama descen
Selama di dasar
Selama atau setelah ascen
• Barotrauma ascen Telinga Sinus Gigi Paru/ emboli udara•Emphisema•Dcs
NEXT
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
ANAMNESIS TAMBAHAN
Nyeri bagian frontal Descen Riw nyeri kepala sebelumnya, tdk berhubungan
dengan selam Riw kel (-) RPD : Ispa Nyeri telinga kanan, terasa penuh, buntu selesai
menyelam Batuk darah dan kesemutan di bibir Penyelaman terakhir 3 bln y.l
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
PENYEBAB NYERI KEPALA
Barotrauma waktu turun (squeeze)Sinus frontalis
DD : telinga
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
There are conditions that must be met for barotrauma to There are conditions that must be met for barotrauma to occur :occur :
2.2. there must be a gas-filled space,there must be a gas-filled space,3.3. the space must have rigid walls,the space must have rigid walls,4.4. the space must be enclosed. the space must be the space must be enclosed. the space must be
vascularized, vascularized, and have a membrane lining at least one wall of the space, and have a membrane lining at least one wall of the space, 4. 4. there must be a change in ambient pressure (there must be a change in ambient pressure (Boyle’s Law)Boyle’s Law)
MEKANISME
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
SINUS FRONTALIS TERSUMBATSINUS FRONTALIS TERSUMBAT
TEKANAN MENINGKATTEKANAN MENINGKAT
VOL RONGGA UDARA MENURUNVOL RONGGA UDARA MENURUN
JARINGAN DIPAKSA MASUK (SQUEEZE)JARINGAN DIPAKSA MASUK (SQUEEZE)
EDEMAEDEMA
PERDARAHANPERDARAHAN
NYERINYERI
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
PEMERIKSAAN LAIN
AnamnesisRiw alergiPenggunaan dekongestan, rokokKeluhan batuk, paru-paru
Pemeriksaan fisikTD, ParuTHT : kelainan telinga, penyebab sinus
PenunjangRo : kepala.
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
TERAPI
Analgesik Dekongestan Antibiotik Drainage(?) Mengobati faktor predisposisi (bila ada rinitis,
polip, dll)
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
EDUKASI
Tunda penyelaman dan penerbangan sampai sembuh
Descen tidak terlalu cepat
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
KELUHAN BUNTU DAN PENUH TELINGA KANAN
Gangguan tuba eustachius
Saran :Equalisasi sesering mungkin
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
Barotrauma Sinus
Bila ostium sinus tersumbat saat menyelam, kongesti mukosal dan perdarahan akan terkompensasi akibat kontraksi udara dalam sinus
Sebaliknya pada saat naik ke permukaan, ekspansi udara dalam sinus menyebabkan keluarnya darah dan mukus dari ostium sinus. (bercak darah di masker)
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
Pencegahan barotrauma sinus
Hindari merokok Obati rhinitis alergika dengan steroid
topikal Hindari pemakaian dekongestan saat
menyelam Tunda penyelaman jika menderita sinusitis
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
Tanda & Gejala Barotrauma Sinus
Nyeri seluruh sinus saat turun menyelam Dapat terus berlanjut rasa sakit tumpul
untuk beberapa jam Paling sering sinus frontal dan jarang
pada retroorbital, nyeri maksila tidak biasa tapi terkait dengan masalah gigi atas
Numbness (ba’al, mati rasa) persarafan seluruh divisi maksilaris Nervus Trigeminal juga bisa terjadi
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
Gejala barotrauma sinus
68 % of these cases developed their symptoms during or immedietly after descent and 32% after ascent
Pain in 100% occuring ascent and 75 % descent
Common in the frontal sinus
Epistaksis noted in 58% cases.
One-third gave of provious sinus barotrauma
One half had upper res inf
One half had nasal and sinus problem
48% exhibited middle ear barotrauma
X rays exibited 75 % abnormality and mocosal abn with air fluid in 12 %
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
Common underlying chronic disease
Allergy, either intrinsic or extrinsic Chronic irritation from smoking, prolonged os
excessive use of topical nose drops or sprays, or exposure to irritating chemical fumes
Mechanical obstruction from external or internal nasal deformities, polyps or neoplasia
Vasomotor causes from chronic stress, tension, or anxiety
25/03/08 Penyakit dalam penyelaman
SEKIAN DAN TERIMA KASIH
Sponsored by :
Recommended