Balsenes vēzis - lokalizācija, klasifikācija, diagnostika

1

BALSENES VĒZISLokalizācija,klasifikācija, diagnostika

Ravita Gailāne

MF V, 13.

Mentori : dr. med.Jānis Sokolovs

dr. med. Dace Saukuma

2015., Rīga

2

Riska faktori

Smēķēšana

Alkohola lietošana

Hronisks iekaisums

Leikoplakija

Hiperkeratoze

Apdegums

Azbests

Jonizējošais starojums

3

Simptomi

Aizsmakums, balss izmaiņas

Nepārejoši sāpīgs kakls

Konstants klepus

Sāpes rijot

Rīšanas grūtības

Ausu sāpes

Apgrūtināta elpošana

Svara zudums

Veidojums vai masa kaklā (ja tiek skarti LM)

4

Morfoloģiskie veidi

Plakanšūnu karcinoma (85-95%)

Verukozā karcinoma

Karcinoma in situ

Vārpstveida karcinoma

Adenoīdā cistiskā karcinoma

Nediferencēta karcinoma

Adenokarcinoma

U.c.

5

Iedalījums pēc lokalizācijas

Balss spraugas (glottic) karcinoma: iesaistītas īstās balss saites

Virs balss spraugas (supraglottic) karcinoma: aprobežojas ar rajonu virs balss spraugas( uzbalseņa brīvā robeža, neīstās balss saites un balsenes dobumu).

Zem balss spraugas (subglottic) karcinoma: paplašinās vairāk kā 10 mm zem īsto balss saišu brīvās malas līdz apakšējai gredzenskrimšļa malai.

Transglottic karcinoma: šķērso dobumus no rajona virs balss spraugas, iesaista īstās un neīstās balss saites vai iesaista balss spraugu un iestiepjas zem balss spraugas vairāk kā 10 mm , vai abi varianti kopā.

6

Balss spraugas karcinoma

Visbiežākais – 59%

Izplatība : priekšpusē – savienojuma vieta;

mugurpusē – balss saites izaugums un

kausiņskrimslis; augšpusē – dobums un neīstās balss

saites; lejup – rajons zem balss spraugas

Simptomi – balss aizsmakums, stridors

7

8

Virs balss spraugas karcinoma

Retāk kā balss spraugas karcinoma

Bojājumi uzbalsenī, neīstajās balss saitēs, gļotādas

krokā

Var būt lokāli, bet var arī izplatīties ( mēles sakne)

Bieži iesaistās augšējie un vidējie jugulārie LM

Var dot bilaterālas metastāzes

Simptomi –” klusējoši”, sāpes kaklā, disfāgija, sāpes

ausīs, veidojums kaklā

9

10

Zem balss spraugas karcinoma

Visretāk

Izplatība – mugurējā siena, pretēji trahejas lejupejai

Var infiltrēt krikotiroīdo membrānu, vairogdziedzeri,

kakla muskuļus

Iesaista paratraheālos LM

Simptomi- stridors

11

12

TNM klasifikācija

13

14

15

Diagnostika

Anamnēze – sūdzības, riska faktori, ģimenes

anamnēze

Fleksiblā laringoskopija

Netiešā laringoskopija

Pacientiem ar balsenes vai hipofaringeālu vēzi ir

augstāks risks citiem vēžiem galvas un kakla rajonā,

tāpēc rūpīgi jāapskata mēle, mutes dobums, kakls,

aizdegune.

16

Panendoskopija

Kombinējas laringoskopija, ezofagoskopija,

bronhoskopija.

Tiek veikta vispārējā narkozē.

Tiek izmantots rigidais laringoskops.

Iespējams apskatīt arī degunu, rīkli, apkārtējos

reģionus.

Iespējams paņemt biopsiju.

17

Biopsijas

Endoskopijas biopsija.

FNA biopsija – tiek paņemta citoloģija no veidojuma

un veic to mikroskopisku analīzi.

TNA biopsija – noderīga malignitātes klasificēšanai.

18

Vizuālā diagnostika

CT

MR

PET

19

Lielākais riska faktors balsenes audzējam :

1. Alkohola lietošana

2. Daivings

3. Smēķēšana

Vai balss izmaiņas var būt jau agrīna balsenes audzēja pazīme?

1. Jā

2. Nē

Biežākais balsenes audzēja veids ir :

1. Adenokarcinoma

2. Karcinoma in situ

3. Plakanšūnu karcinoma

Tests

20

Pie kura balsenes vēža lokalizācijas vizbiežāk

iesaistas jugulārie limfmezgli?

1. Supraglottic

2. Glottic

3. Subglottic

Vai balsenes vēzis ģimenes anamnēzē ir riska

faktors?

1. Jā

2. Nē

21

Izmantotā literatūra

«Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery», M. Anniko., M. Bernal-Sprekelsen, V. Bonkowsky, P. Bradley, S. Iurato, 2010

«Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery», 16th edition, Snow Jr, A., Ballenger, J. J., 2003

http://www.cancer.org/cancer/laryngealandhypopharyngealcancer/detailedguide/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer-signs-symptoms

http://www.brown.edu/Courses/Digital_Path/systemic_path/hn/scclarynx1.html

http://www.authorstream.com/Presentation/miraamir_83-1436089-management-of-laryngeal-cancer/

http://www.ghorayeb.com/LarynxCancer.html

http://www.cancer.org/cancer/laryngealandhypopharyngealcancer/detailedguide/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer-diagnosis

http://www.aboutcancer.com/subglottic_cancer_labels_0409.jpg

http://www.jaypeejournals.com/ejournals/ShowText.aspx?ID=783&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=72&isPDF=NO

http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=103034

22

Paldies!