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Apresentação sobre enterocolite necrosante (NEC)
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ENTEROCOLITE NECROSANTE
Prof. Clécio Piçarro
Faculdade de Medicina da UFMG
Hospital das Clínicas da UFMG
ENTEROCOLITE NECROSANTE
• Tratamento cirúrgico – 27 a 50%
• Mortalidade estabilizada (EUA) – 10 a 50%
• Marcador de melhora da assistência neonatal
RN DE RISCO
Neonatal Research Network Database (2006)
RN muito baixo peso - 7% NEC
1250 – 1500 g 4%
1001 – 1250 g 6%
751 – 1000 g 9%
401 – 750 g 11,5%
ETIOLOGIA
• Multifatorial
• Imaturidade intestinal
• Baixo fluxo mesentérico
• Inflamação na parede intestinal
NEC
Perfuração intestinal isolada
?PATOLOGIA
CLÍNICA NEC
• RN de risco
• Distensão abdominal
• Estase por SNG
• Sinais laboratoriais de sepse
• Enterorragia
Radiografia de abdome
CLASSIFICAÇÃO
NEC suspeita
NEC confirmada
NEC complicada
QUANDO OPERAR ? GANGRENA
GANGRENA INTESTINAL
• Piora clínica
• Instabilidade hemodinâmica
• Acidose metabólica
• Plaquetopenia
HIPEREMIA NA PAREDE
ASCITE
ASCITE = PARACENTESE
RX COM ALÇA FIXA
PNEUMOPERITÔNIO
• 100% sensibilidade para necrose intestinal
• Detectar ar livre, sistema porta ou intramural
• ecogenicidade da parede da alça
• Coleções
Faingold R et al. Radiology 2005;27:285.
LAPAROSCOPIA
Jejum
SNG
Culturas
ATB
RX seriado
Suporte clínico
Suspeita
Tratamento clínico
Continuar SN
Confirmado
Tratamento clínico
7-10 dias
Complicado
Suporte CTI
Corrigir distúrbios
Cirurgia
PERFURAÇÃO ISOLADA
• RN de muito ou extremo baixo peso
• Sem clínica clássica de NEC
• Piora clínica súbita
• Escurecimento do abdome
DRENAGEM ABDOMINAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG
CLÍNICA - DH
• 50% casos – período neonatal
• RN a termo e com bom peso
• Distensão abdominal
• Estase gástrica
• Sem sinais clínicos ou laboratoriais de sepse
RADIOGRAFIA DE ABDOME
COLITE
OBRIGADO !
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