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Ataque asmático
Activación de los mastocitos
Interacción de alergenos con igE de la membrana
Aumento de número de eosinófilos
Aumento de receptores de células T
Liberación de histamina, leucotrienos, prostaglandinas
Hay remodelación de la vía aérea superior
Cambios estructurales: fibrosis subepitelial, angiogénesis, hipersecreción
de mucosa
Estrechamiento irreversible de las vías aéreas
Clasificación del
ASMA según GINA
Broncodilatadores
Control de los
síntomas
Antiinflamatorios
Profilaxis
Controladores
Aliviadores
Fármacos
de primera
línea en
asma
persistente
y crisis
agudas
Vía
inhalatoria o
sistémica
Inhalados
•Beclometasona, budesonida, fluticasona
Orales
•Prednisona
Intravenosos
•Metilprednisolona, hidrocortisona
Farmacodinamia • Mucosa bronquial
• Inhibe la acción de la
fosfolipasa A2
• Inhibe producción y
liberación de
prostaglandinas,
tromboxanos y
leucotrienos
• Evita el proceso
inflamatorio
Farmacocinética • Vía inhalatoria
• Vm: 30min
• Se une a proteínas
plasmáticas en 87%
Beclometasona
Indicación y presentación
Controlador de asma
1 inhalación cada 8-12hrs
RAM
Irritación nasal, sequedad
de nariz
Menos frecuentes:
candidiasis oral, disfonía, tos
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
FA
RM
AC
OD
INA
MIA Inhibe la
liberación de mediadores de la inflamación
FA
RM
AC
OC
INÉ
TIC
A Vía inhalatoria
Vm: 2-3hrs
Se une a proteínas de 85-90%
IND
ICA
CIÓ
N Controlador de asma
DO
SIS Una
inhalación cada 12 horas
RAM
• Resequedad de nariz, estornudos
• Candidiasis, disfonía y tos
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad
Farmacodinamia.
Inhibe la producción y liberación de leucotrienosy citocinas inflamatorias
Indicación.
Controlador de asma
Dosis.
Una inhalación cada 12 horas
Farmacocinética.
Vía inhalatoria
Vm: 2-3 horas
Unión a proteínas plasmáticas: 85-90%
Candidiasis bucal y faringea
Disfonía
Irritación de la garganta
RAM
Hipersensiilidad
Contraindicaciones
• Inhibe la inflamación y las respuestas inmunológicasFarmacodinamia
• Vía oral
• Se une a proteínas plasmáticas, principalmente la albúmina
• Vm: 2-4 horasFarmacocinética
• Asma severa persistente y asma de difícil control
• Dosis: 0.2 – 0.5 mg/kg/día en una sola toma por 7 – 14 díasIndicación y dosis
• Retraso del crecimiento, osteoporosis, HTA, hiperglucemia, gastritis, inmunosupresiónRAM
• Micosis sistémica, tuberculosis activa e hipersensibilidadContraindicaciones
FARMACODINAMIA SALMETEROL y
FORMOTEROL
• Producen relajación del
músculo liso bronquial por
activación de la adenilato-
ciclasa que incrementa la
producción de cAMP
• Inhiben la liberación de
mediadores de célula cebada
• Disminuyen la permeabilidad
vascular
• Aumentan la aclaración
mucociliar
FARMACOCINÉTICA • Es absorbido con rapidez
después de la inhalación
• FORMOTEROL
Vm: 8 horas
• SALMETEROL
Vm: 12 horas
INDICACIÓN. Profilaxis del asma, asma
persistente
DOSIS DE FORMOTEROL.
Una inhalación de 6-12mcg cada 12 o 24 horas
DOSIS DE SALMETEROL. Una
inhalación de 100 a 200 mcg/día
RAM
Nerviosismo, temblor, taquicardia, calambres
CONTRAINDICACIONES
Cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca
grave e hipersensibilidad
FARMACODINAMIA. Inhiben la liberación de mediadores alérgicos e inflamatorios (mastocitos, citocinas, leucotrienos, histamina)
FARMACOCINÉTICA. Vía inhalación
INDICACIÓN . Profilácticos antes del ejercicio o exposición inevitable al alergeno; reducen síntomas de rinitis y conjuntivitis alérgica
RAM. Irritación de la garganta, tos y boca seca
CONTRAINDICACIONES. Hipersensibilidad
FARMACODINAMIA
Relaja la musculatura lisa de los bronquios; inhibe la fosfodiesterasa incrementando la cAMP
FARMACOCINÉTICA
Vía oral
Vm: 7.7 horas (es mucho menor en niños que en adultos)
INDICACIÓN Y DOSIS
Asma persistente, en especial en síntomas nocturnos
Dosis: 3-5 mg/kg/día cada 12 o 24 horas
RAM
Insomnio, taquicardia, náusea, vómito, cefalea, convulsiones, hiperglucemia, hipocalcemia, úlcera péptica
CONTRAINDICACIONES
Isquemia, insuficiencia cardiaca grave, úlcera péptica y reflujo gastroesofágico
Farmacodinamia• Estimula receptores β2
adrenérgicos del músculo liso bronquial
Farmacocinética
• Vía inhalatoria
• Vm: 4-6 horas
Indicación
• Asma aguda
• Premedicación en broncospasmoinducido por ejercicio
Dosis• 100 o 200
mcg cada 6 u 8 horas
Agitación
Temblor
Nerviosismo
Taquicardia
Hipocalcemia
Cefalea
RAMCardiopatía isquémica
Insuficiencia cardiaca grave
Hipertiroidismo
CI
Farmacodinamia
Antagoniza con los efectos de la acetilcolina
Bloquea los receptores colinérgicos muscarínicos
Inhibe la broncoconstricciónmedidada por Ach
Farmacocinética
Vía inhalatoria oral o intranasal
Vm: 2 horas
• Tratamiento y prevención del broncospasmo
• Dosis: 2 pulverizaciones (18mcg) 4 veces al díaIndicación y dosis
• Tos
• Irritación de la garganta
• Ronquera
• Disgeusia
• Náuseas
• Molestias gástricas
RAM
• Alergia a atropina
• Alergia a bromuros
• HipersensibilidadContraindicaciones
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