View
937
Download
1
Category
Tags:
Preview:
Citation preview
Anatomía, histología y fisiología biliar
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA
VALLE DE LAS PALMAS
Medicina
Jesús Armando Nochebuena López
Curso: Gastroenterología
DR. Juan Manuel Verdugo López
Vesícula biliar
3
Vesícula biliar
• 7-10 cm de largo x 3-4 de ancho.
• 30-50 ml.
Textbook of Gastroenterology, Fifth Edition Edited by Tadataka Yamada
Gross Anatomy The Big Picture, David Morton.
Irrigación
Gross Anatomy The Big Picture, David Morton.
Drenaje venoso y linfático
Existen dos vías: Superficial: venas
satélites que terminan en la vena porta.
Profunda: por medio de 15 a 20 vénulas que atraviesan la placa vesicular y drenan en las ramas de la porta intrahepatica.
Drenaje venoso Drenaje linfático
Se originan en las redes submucosas, y se dirigen al ganglio cístico y a los ganglios de la raíz hepática.
Gross Anatomy The Big Picture, David Morton.
Inervación
Simpático Parasimpático
• Se origina en el plexo celiaco.
• Emerge de los troncos vágales:
• Posterior: pasa a través del plexo celiaco
• Anterior: pasan a través del ligamento gastro-hepatico
Histología
Histology a Text and Atlas, M. Ross.
Histology a Text and Atlas, M. Ross
Histología
• Abundantes microvellosidades apicales
• Complejos de unión• Concentraciones de mitocondrias• Pliegues laterales
Características de la mucosa
Vías biliares: Intrahepaticas y extrahepaticas
Vía biliar intrahepatica
Vía biliar extrahepatica
Sleisenger Gastroenterology and Liver patology, Mark Feldman.
Vía biliar extrahepatica
Vascularización
Arteria cística: conducto hepático común.
Arteria hepática propia: segmento supraduodenal.
Arteria pancreatoduodenal superior: segmento retropancreatico e intrapancreatico.
Inervación
Procede de los plexos anterior y posterior del higado.
Inervación del ámpula de Váter es autonoma.
Histology a Text and Atlas, M. Ross.
Histología
Fisiología
Textbook of Medical Physiology , Guyton & Hall.
600- 120 ml bilis/dia
Funciones de la bilis
Digestión y absorción de
grasas
Emulsiona grasas
Transporte y absorcion
Medio de transporte para productos de desecho de la sangre
Ac biliares
Bilirrubina y colesterol
Textbook of Medical Physiology , Guyton & Hall. Anatomia fisiologica de la secrecion
biliar
Higado: bilis (2 fases)
1: Hepatocitos secretan porcion inicial (ac biliares, colesterol)
2: Adicion de una segunda secrecion de NaEstimulos esplacnicos disminuyen la
secrecion
La secretina (duodeno) aumenta el flujo biliar.
Almacenamiento y concentracion de la bilis en la vesicula biliar
30 – 60 ml
La cantidad de bilis que puede almacenarse en ella es de alrededor de 450 ml
Mucosa: absorbe agua, Na, Cl e incrementa la [ ] sales biliares, colesterol, lectina o bilirrubina
Transporte activo de Na a trave del epitelio vascular
Absorcion secundaria de Cl, agua y otros componentes
La bilis se concentra unas 5 veces (max 20)
Composición de la bilis
Vaciamineto de la vesiculaContracciones de la pared
Ingesta de alimentos grasos
colecistocinina
Relajacion del esfinter de Oddi
Factores para la relajacion del esfinter de Oddi:
1) Colecistocinina
2) Contracciones vesiculares
3) Ondas peristalticas intestinales
Bilirrubina y acidos biliares
1.- Sintesis normal de bilirrubina a partir del hem (0.2 – 0.6 gr/dia)
2.- la bilirrubina extrahepatica se une a la albumina serica que la transporta al higado
3.- Captacion hepatocelular
4.- la gluconoridacion por la glucoronil transferasa en los hepatocitos genera mono y diglucoronidos de bilirrubina que se excretan por la bilis
5.- las bacterias intestinales desconjugan la bilirrubina y la degradan a urobilinogenos los cuales son excretados por las heces
La excrecion biliar es de 12 – 36 gr de ac
biliares/dia
Precursor de los ac biliares: colesterol
Ac biliares principales: colico y quenodesoxicolico
Se secretan conjugados con taurina y glicina
Acidos biliares gluco y tauroconjugados
Excrecion por la bilis
Funciones de las sales biliares
Función emulsificadora
Formación de micelas
Recommended