Anatomía, histología y fisiología biliar

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

VALLE DE LAS PALMAS

Medicina

Jesús Armando Nochebuena López

Curso: Gastroenterología

DR. Juan Manuel Verdugo López

Vesícula biliar

3

Vesícula biliar

• 7-10 cm de largo x 3-4 de ancho.

• 30-50 ml.

Textbook of Gastroenterology, Fifth Edition Edited by Tadataka Yamada

Gross Anatomy The Big Picture, David Morton.

Irrigación

Gross Anatomy The Big Picture, David Morton.

Drenaje venoso y linfático

Existen dos vías: Superficial: venas

satélites que terminan en la vena porta.

Profunda: por medio de 15 a 20 vénulas que atraviesan la placa vesicular y drenan en las ramas de la porta intrahepatica.

Drenaje venoso Drenaje linfático

Se originan en las redes submucosas, y se dirigen al ganglio cístico y a los ganglios de la raíz hepática.

Gross Anatomy The Big Picture, David Morton.

Inervación

Simpático Parasimpático

• Se origina en el plexo celiaco.

• Emerge de los troncos vágales:

• Posterior: pasa a través del plexo celiaco

• Anterior: pasan a través del ligamento gastro-hepatico

Histología

Histology a Text and Atlas, M. Ross.

Histology a Text and Atlas, M. Ross

Histología

• Abundantes microvellosidades apicales

• Complejos de unión• Concentraciones de mitocondrias• Pliegues laterales

Características de la mucosa

Vías biliares: Intrahepaticas y extrahepaticas

Vía biliar intrahepatica

Vía biliar extrahepatica

Sleisenger Gastroenterology and Liver patology, Mark Feldman.

Vía biliar extrahepatica

Vascularización

Arteria cística: conducto hepático común.

Arteria hepática propia: segmento supraduodenal.

Arteria pancreatoduodenal superior: segmento retropancreatico e intrapancreatico.

Inervación

Procede de los plexos anterior y posterior del higado.

Inervación del ámpula de Váter es autonoma.

Histology a Text and Atlas, M. Ross.

Histología

Fisiología

Textbook of Medical Physiology , Guyton & Hall.

600- 120 ml bilis/dia

Funciones de la bilis

Digestión y absorción de

grasas

Emulsiona grasas

Transporte y absorcion

Medio de transporte para productos de desecho de la sangre

Ac biliares

Bilirrubina y colesterol

Textbook of Medical Physiology , Guyton & Hall. Anatomia fisiologica de la secrecion

biliar

Higado: bilis (2 fases)

1: Hepatocitos secretan porcion inicial (ac biliares, colesterol)

2: Adicion de una segunda secrecion de NaEstimulos esplacnicos disminuyen la

secrecion

La secretina (duodeno) aumenta el flujo biliar.

Almacenamiento y concentracion de la bilis en la vesicula biliar

30 – 60 ml

La cantidad de bilis que puede almacenarse en ella es de alrededor de 450 ml

Mucosa: absorbe agua, Na, Cl e incrementa la [ ] sales biliares, colesterol, lectina o bilirrubina

Transporte activo de Na a trave del epitelio vascular

Absorcion secundaria de Cl, agua y otros componentes

La bilis se concentra unas 5 veces (max 20)

Composición de la bilis

Vaciamineto de la vesiculaContracciones de la pared

Ingesta de alimentos grasos

colecistocinina

Relajacion del esfinter de Oddi

Factores para la relajacion del esfinter de Oddi:

1) Colecistocinina

2) Contracciones vesiculares

3) Ondas peristalticas intestinales

Bilirrubina y acidos biliares

1.- Sintesis normal de bilirrubina a partir del hem (0.2 – 0.6 gr/dia)

2.- la bilirrubina extrahepatica se une a la albumina serica que la transporta al higado

3.- Captacion hepatocelular

4.- la gluconoridacion por la glucoronil transferasa en los hepatocitos genera mono y diglucoronidos de bilirrubina que se excretan por la bilis

5.- las bacterias intestinales desconjugan la bilirrubina y la degradan a urobilinogenos los cuales son excretados por las heces

La excrecion biliar es de 12 – 36 gr de ac

biliares/dia

Precursor de los ac biliares: colesterol

Ac biliares principales: colico y quenodesoxicolico

Se secretan conjugados con taurina y glicina

Acidos biliares gluco y tauroconjugados

Excrecion por la bilis

Funciones de las sales biliares

Función emulsificadora

Formación de micelas