Adenopatias blog

CS LOS NAVALMORALESJosé Félix Sastre García

VARÓN DE 80 AÑOS, CON TUMORACIÓN…

CLÍNICA: Tumoración, creciente, de larga evolución,

indolora, consistencia dura EVOLUCION:

Aparición de clínica debida a manifestaciones locales.

Aparición de Clínica “Constitucional” DIAGNÓSTICO:

Sanitario de 55 años que consulta por tumoración laterocervical.

Además refiere rinorrea y obstrucción nasal unilateral.

Exfumador. Clínica: Rinorrea, fiebre, escalofríos y

sudoración nocturna, perdida de peso Evolución: Deterioro general en

semanas… DIAGNÓSTICO:

Chaval de 19 años que consulta por Bultoma inguinal

Está haciendo la mili…cree que es algo muscular y no se fía de…

Otra Clínica: intenso cansancio, pérdida de peso, limitación para la deambulación por el “bultoma”

DIAGNÓSTICO:

En Atención Primaria, la mayoría de los pacientes con adenopatías padecen un proceso benigno.

La anamnesis y la exploración física siguen siendo claves para orientar el diagnóstico etiológico. No siempre será necesario realizar exploraciones complementarias complejas o derivar.

EDAD SUPERIOR A 50 AÑOS:EDAD SUPERIOR A 50 AÑOS: Obligado descartar proceso maligno.Obligado descartar proceso maligno.

TAMAÑO SUPERIOR A 3CM Ó TAMAÑO SUPERIOR A 3CM Ó 2.25CM CUADRADOS:2.25CM CUADRADOS: Obligado Obligado descartar un proceso malignodescartar un proceso maligno

La localización de las adenopatías puede ayudar al diagnóstico.

La RADIOGRAFIA DE TORAX y la ANALÍTICA GENERAL son facilmente accesibles y pueden ayudar al diagnóstico en muchas ocasiones.

Infección Cavidad Oral. Faringitis (puede ser bilateral). Neoplasia nasofaringe. Neoplasia Tiroidea.

Conjuntivitis. Sarcoidosis. Enfermedad por Arañazo de Gato

RETROAURICULAR O CERVICAL POSTERIORCERVICAL BILATERAL

Toxoplasmosis. Rubeola. Infecciones del

Cuero cabelludo

Mononucleosis. Sarcoidosis. Toxoplasmosis

DERECHA: IZQUIERDAProcesosupradiafragmático Neoplasia

Esofágica. Neoplasia

Pulmonar. Neoplasia

Mediastinica.

Proceso infradiafragmático

Neoplasia intrabdominal.

Neoplasia Renal. Neoplasia Ovárica

Neoplasia o Infección Mamaria. Infección Extremidad superior. Linfomas.

Infecciones de la Mano. Infecciones víricas: monucleosis, VIH, etc. Linfomas. Leucosis linfoide crónica. Sífilis 2ª

Herpes Genital. Sífilis. Linfogranuloma venereo. Infección local o de Extremidad Inferior. Chancroides. Neoplasias: linfoma, melanoma,

Carcinoma en región genital o anal.

VARÓN DE 80 AÑOS, CON TUMORACIÓN…

DIAGNÓSTICO: CÁNCER DE PARÓTIDA.

Sanitario de 55 años que consulta por tumoración laterocervical

Diagnóstico: Tumor Neuroendocrino

Chaval de 19 años que consulta por Bultoma inguinal

Diagnostico: Linfoma de Hodgkin

SOSPECHA DE ENTRADA DE ENFERMEDAD MALIGNA: Adenopatía Grande: mayor de 3 cm ó de area

superior a 2.25 cm cuadrados, adherido, dura. Estado General deteriorado. Necesidad de Pruebas complementarias

fuera del alcance de AP. Agotamiento diagnóstico: Rx Torax y

Analítica General sin hallazgos. Indicación de PAAF ó BIOPSIA.

No explorar todos los territorios ganglionares.

Confundir una adenopatía con otra lesión. RETRASAR EL DIAGNÓSTICO

ESTUDIANDO “LENTAMENTE” DESDE AP Demorar la derivación si creemos

necesaria la realización de una BIOSIA o de una PAAF.