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CS LOS NAVALMORALESJosé Félix Sastre García
VARÓN DE 80 AÑOS, CON TUMORACIÓN…
CLÍNICA: Tumoración, creciente, de larga evolución,
indolora, consistencia dura EVOLUCION:
Aparición de clínica debida a manifestaciones locales.
Aparición de Clínica “Constitucional” DIAGNÓSTICO:
Sanitario de 55 años que consulta por tumoración laterocervical.
Además refiere rinorrea y obstrucción nasal unilateral.
Exfumador. Clínica: Rinorrea, fiebre, escalofríos y
sudoración nocturna, perdida de peso Evolución: Deterioro general en
semanas… DIAGNÓSTICO:
Chaval de 19 años que consulta por Bultoma inguinal
Está haciendo la mili…cree que es algo muscular y no se fía de…
Otra Clínica: intenso cansancio, pérdida de peso, limitación para la deambulación por el “bultoma”
DIAGNÓSTICO:
En Atención Primaria, la mayoría de los pacientes con adenopatías padecen un proceso benigno.
La anamnesis y la exploración física siguen siendo claves para orientar el diagnóstico etiológico. No siempre será necesario realizar exploraciones complementarias complejas o derivar.
EDAD SUPERIOR A 50 AÑOS:EDAD SUPERIOR A 50 AÑOS: Obligado descartar proceso maligno.Obligado descartar proceso maligno.
TAMAÑO SUPERIOR A 3CM Ó TAMAÑO SUPERIOR A 3CM Ó 2.25CM CUADRADOS:2.25CM CUADRADOS: Obligado Obligado descartar un proceso malignodescartar un proceso maligno
La localización de las adenopatías puede ayudar al diagnóstico.
La RADIOGRAFIA DE TORAX y la ANALÍTICA GENERAL son facilmente accesibles y pueden ayudar al diagnóstico en muchas ocasiones.
Infección Cavidad Oral. Faringitis (puede ser bilateral). Neoplasia nasofaringe. Neoplasia Tiroidea.
Conjuntivitis. Sarcoidosis. Enfermedad por Arañazo de Gato
RETROAURICULAR O CERVICAL POSTERIORCERVICAL BILATERAL
Toxoplasmosis. Rubeola. Infecciones del
Cuero cabelludo
Mononucleosis. Sarcoidosis. Toxoplasmosis
DERECHA: IZQUIERDAProcesosupradiafragmático Neoplasia
Esofágica. Neoplasia
Pulmonar. Neoplasia
Mediastinica.
Proceso infradiafragmático
Neoplasia intrabdominal.
Neoplasia Renal. Neoplasia Ovárica
Neoplasia o Infección Mamaria. Infección Extremidad superior. Linfomas.
Infecciones de la Mano. Infecciones víricas: monucleosis, VIH, etc. Linfomas. Leucosis linfoide crónica. Sífilis 2ª
Herpes Genital. Sífilis. Linfogranuloma venereo. Infección local o de Extremidad Inferior. Chancroides. Neoplasias: linfoma, melanoma,
Carcinoma en región genital o anal.
VARÓN DE 80 AÑOS, CON TUMORACIÓN…
DIAGNÓSTICO: CÁNCER DE PARÓTIDA.
Sanitario de 55 años que consulta por tumoración laterocervical
Diagnóstico: Tumor Neuroendocrino
Chaval de 19 años que consulta por Bultoma inguinal
Diagnostico: Linfoma de Hodgkin
SOSPECHA DE ENTRADA DE ENFERMEDAD MALIGNA: Adenopatía Grande: mayor de 3 cm ó de area
superior a 2.25 cm cuadrados, adherido, dura. Estado General deteriorado. Necesidad de Pruebas complementarias
fuera del alcance de AP. Agotamiento diagnóstico: Rx Torax y
Analítica General sin hallazgos. Indicación de PAAF ó BIOPSIA.
No explorar todos los territorios ganglionares.
Confundir una adenopatía con otra lesión. RETRASAR EL DIAGNÓSTICO
ESTUDIANDO “LENTAMENTE” DESDE AP Demorar la derivación si creemos
necesaria la realización de una BIOSIA o de una PAAF.
